Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

  • Urut

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit timbul disebabkan oleh keistimewaan struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Pengurangan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal pada tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang disebabkan oleh arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan perubatan, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis Spinoza yang lain. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran panduan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang mana penyakit itu sendiri akan hilang. Peregangan salur darah dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ pelvis di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga tubuh kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot kaki bawah, yang disertai dengan kekejaman pada anak lembu. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama cedera. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dari gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di tempat leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Alasannya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Sakit perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan dalam masa, pesakit akan menghadapi komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung kepada tahap mampatan kord rahim. Apabila kord rahim rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan koleksi anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-x tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. Juga sinar-X memberikan gambar yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan retak intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membawa bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi pada MRI menunjukkan bahagian membujur-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertropi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperoleh semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan mengesan tulang tulang, hipertropi sendi fetet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala-gejala selain daripada sakit dialami di rantau dan kaki lumbar, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan spinza utama adalah penggunaan kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai simptom neuralgik, fungsi organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar - penyakit yang lebih cenderung berakhir dalam ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda, dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang termasuk trauma kepada saraf tunjang dan saraf endapan yang meluas daripadanya, disebabkan oleh tekanan tulang, tulang rawan atau tisu lembut. Secara semula jadi, gangguan ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Stenosis sagittal adalah perubahan dalam jumlah lumen saluran tulang belakang hanya dalam satu satah. Dengan lokasi anatomi berbeza:

  • stenosis pusat, iaitu, menyempitkan ruang dari dinding posterior vertebra ke gerbang proses berputar di sebaliknya;
  • stenosis lateral, iaitu pengurangan foramen intervertebral.

Jika penyempitan stenosis pusat adalah 12 mm, maka ini adalah stenosis relatif, dan jika 10 mm atau kurang, maka mutlak. Satu lagi sistem pengukuran mengambil kira jumlah luas saluran tulang belakang, jika mencapai 100 mm 2, maka stenosis adalah relatif, dan jika kira-kira 75 mm 2 - maka mutlak. Stenosis sekunder yang paling biasa.

Gejala dan diagnosis stenosis

Untuk menentukan jenis penyakit, tulang belakang diperiksa dengan kaedah:

  • tomografi yang dikira;
  • radiografi;
  • pengimejan resonans magnetik.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu terus tanpa aduan daripada pesakit. Apabila spondylography, iaitu, x-ray tulang belakang, dilakukan dalam sekumpulan orang berusia lebih 60 tahun, 21% daripada jumlah pesakit yang diperiksa menunjukkan tanda-tanda jelas perubahan lebar saluran terusan. Ciri-ciri aduan stenosis terdapat pada 33% daripada semua yang didiagnosis dengannya. Ini bermakna bahawa dengan usia, gejala menjadi kurang terang.

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes, stenosis dilokalisasikan di tulang belakang dan tulang belakang serviks, disebabkan oleh lekuk berbentuk S.

Berbanding dengan kawasan lumbar, penyakit di kawasan serviks lebih dramatik. Punca utama penyempitan saluran tulang belakang adalah:

  • osteophytes, pertumbuhan tulang;
  • neoplasma, malignan dan jinak;
  • proses keradangan, abses;
  • meningkat dalam saiz atau ligamen yang keras;
  • penyakit sendi tulang belakang.

Penyempitan kanal disebabkan oleh herniasi cakera intervertebral, sesetengah pakar tidak merujuk kepada penyebab stenosis, walaupun sebenarnya tunjang hernia ke dalam lumen saluran tulang belakang memberikan tanda-tanda ciri stenosis. Apabila meletakkan tekanan pada saraf tunjang mangsa, myelopathy berkembang, yang mempunyai gejala berikut:

  • sensasi kesemutan di jari dan jari kaki;
  • perasaan bocor;
  • mati rasa bahagian-bahagian lengan atau kaki;
  • kelemahan otot;
  • gangguan kawalan otot.

Dengan kursus myelopati yang progresif, kelumpuhan berkembang. Penyelewengan pergerakan yang mungkin, serta pergerakan terhad pada sendi. Dari sisi tulang belakang, ia diperhatikan:

  • peningkatan kesakitan semasa senaman;
  • kesukaran mengangkat berat, berjalan, berlari atau membongkok.

Oleh sebab akar saraf dilokalisasi di rantau serviks, mengawal kerja bukan sahaja bahagian atas badan, tetapi juga organ pelvis, tanda-tanda stenosis lain adalah:

  • kencing sukarela;
  • melemahkan kawalan buang air kecil;
  • mati pucuk pada lelaki;
  • kesukaran yang serius dengan rangsangan seksual dan orgasme pada wanita.

Untuk stenosis yang diperolehi, kursus progresif adalah ciri, yang pada satu ketika boleh menyebabkan kelumpuhan. Stenosis tulang belakang pada tahap lumbar memberikan sejarah yang serupa, yang mana ditambah:

  • kesakitan dalam satu kaki atau kedua-dua kaki;
  • Kawalan gerakan sukar difahami ketika berjalan, kelemahan tiba-tiba;
  • kepincangan;
  • Kesakitan meningkat apabila bergerak berbanding dengan keadaan semasa berehat.

Terdahulu penyakit itu didiagnosis, lebih mudah untuk merawat stenosis lumbal dan serviks. Pengesanan masalah tepat pada masanya menghilangkan penyempitan terusan tulang belakang tanpa pembedahan. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Punca stenosis pada tahap lumbal dan serviks

Pada orang dewasa, penyebab stenosis paling kerap terletak di kawasan penyakit kronik yang diabaikan. Yang paling popular adalah osteochondrosis darjah keempat. Ia membawa kepada perubahan dalam jumlah saluran tulang belakang.

Peringkat terminal osteochondrosis menyebabkan pembentukan proses tulang dan diperparah oleh arthrosis sendi spinal.

Pada kanak-kanak, gangguan intrauterin pembentukan struktur tulang dan rawan menyebabkan stenosis. Untuk kecederaan apa-apa umur yang menjejaskan tulang belakang, stenosis boleh bertindak sebagai komplikasi yang berbahaya. Hasil daripada pukulan, patah atau subluxasi vertebra, mampatan batang saraf tunjang terjadi. Stenosis traumatik memberikan simptom yang sangat jelas dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Stenosis kanal tulang belakang degeneratif disebabkan oleh penipisan pad kartilaginus, menyerap pergerakan tulang belakang, dan sering diiringi oleh osteophytes. Oleh itu, pencegahan stenosis termasuk:

  • untuk kanak-kanak - diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dalam pembentukan struktur tulang dan tulang rawan rangka;
  • untuk orang dewasa - pengenalan penyakit tulang belakang kronik di tahap remisi yang berkekalan, rawatan yang bertanggung jawab terhadap penyakit-penyakit akut;
  • untuk semua - pemulihan sepenuhnya daripada kecederaan yang mungkin, dalam kes komplikasi - mencari bantuan perubatan pada tanda pertama.

Mengenal pasti patologi intrauterine adalah mungkin dalam kebanyakan kes. Sesetengah keabnormalan genetik, seperti sindrom Down, sering dikurangkan oleh stenosis. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada ultrasound rutin dan pemantauan secara tetap terhadap perkembangan kanak-kanak, kebanyakan penyakit ini boleh dikenalpasti dalam tempoh ketika ibu masih mempunyai hak untuk menamatkan kehamilan.

Untuk kecederaan tulang belakang, komplikasi sering diprovokasi oleh orang yang memberikan pertolongan cemas. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai lebam atau patah tulang belakang, mangsa tidak boleh dipindahkan, dibawa ke suatu tempat, dilepaskan semula, diserahkan. Sebelum ketibaan briged ambulans, seseorang yang mengalami kecederaan saraf tunjang dapat meninggalkan tempat lokasinya hanya dalam satu kes tunggal - jika ia berbahaya bagi kehidupan.

Bantuan pertolongan yang tidak mencukupi membawa kepada hakikat bahawa serpihan tulang berpindah dan memasuki lumen terusan tunjang, yang merosakkan sumsum tulang. Dalam kes subluxation, pembentukan serpihan tulang cakera intervertebral mungkin, yang dengan cara yang sama dapat merosakkan batang saraf tunjang. Pengangkutan mangsa dilakukan oleh kakitangan perubatan yang ketat. Stenosis boleh dicetuskan oleh hematoma, yang memberikan tekanan pada akar saraf, yang berlaku dengan kecederaan tulang belakang yang teruk. Dalam usaha untuk mengurangkan jumlah pendarahan dalam tisu lembut, doktor membubarkan kawasan hematoma dan membebaskan darah.

Ia dilarang keras untuk membengkokkan mangsa dari lebam di pinggang atau untuk dibawa, setelah dibuang ke bahu, dengan ketat. Sekiranya hematoma timbul secara langsung dalam ruang tulang belakang, tindakan sedemikian boleh menyebabkan kecederaan pada akar saraf atau saraf tunjang.

Rawatan stenosis tulang belakang tanpa pembedahan

Pada peringkat awal penyakit, pembedahan tidak diperlukan. Peranan utama ditugaskan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Jika ini adalah proses keradangan di sendi, kursus anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit nonsteroidal ditetapkan. Sekiranya kecederaan itu menjadi punca, segala yang mungkin dilakukan untuk meringankan edema, menghapuskan hematoma dan pertumbuhan semula tulang dan tisu tulang rawan. Dalam kes-kes yang teruk, suntikan steroid tempatan ditetapkan.

Sekiranya punca-punca penyakit terletak pada kawasan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, rawatan fisioterapi jangka panjang dan mengambil ubat-ubatan tulang yang merangsang, seperti chondroprotectors, dicadangkan.

Dalam semua kes, terapi latihan sangat penting. Tanpa bantuan aktif pesakit untuk menghapuskan stenosis adalah masalah. Latihan dipilih secara individu, doktor yang hadir menemui penyelesaian optimum untuk setiap kes. Otot belakang perlu diperkuatkan supaya korset otot menyokong tulang belakang dalam kedudukan yang betul secara anatomis. Untuk membina otot untuk postur yang baik dan untuk menyokong tulang belakang, korset digunakan.

Pengagihan beban seimbang diperlukan untuk melindungi kawasan yang rosak dari tekanan yang berlebihan. Terapi stenosis yang berjaya adalah berdasarkan kepada pilihan pakar yang cekap dan teliti yang sudah mempunyai pengalaman dalam menyelesaikan masalah tersebut. Ikut cadangan daripada doktor yang hadir harus tegas. Pencitraan resonans magnetik dan pemantauan kesejahteraan pesakit digunakan untuk mengesan dinamika penyakit. Mengurangkan kesakitan akan membantu bukan sahaja ubat penahan sakit, tetapi juga untuk berehat. Semasa peringkat akut penyakit itu harus diikuti terutama rehat tempat tidur. Walau bagaimanapun, peninggalan lama tanpa pergerakan mempunyai kesan buruk pada otot.

Rawatan bedah stenosis

Jika stenosis tidak dapat dikeluarkan secara konservatif, campur tangan pembedahan digunakan. Hasil daripada operasi, penyebab pemampatan tali tulang belakang dikeluarkan. Jika perlu, sebahagian daripada gerbang vertebral boleh dikeluarkan. Transplantasi tisu tulang digunakan untuk memastikan kestabilan tulang belakang.

Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

Terusan tulang belakang adalah ruang dari tulang belakang yang mengandungi korda tulang belakang, dibungkus di belakang oleh busur dan ligamen kuning, dan di depan - oleh permukaan badan vertebra dan ligamen longitudinal posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi sehingga tahap struktur vertebra atau ligamen dapat bersentuhan dengan saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan dengan cangkang kerasnya. Pada masa yang sama, terdapat gejala kesihatan manusia yang sangat serius:

  • kebolehan mengancam untuk bergerak dan merasa
  • menyebabkan gangguan dalam kerja organ-organ penting

Betapa mengerikan adalah diagnosis stenosis?

Stenosis tulang belakang: jenis dan sebab

Penyakit ini dikesan pada kira-kira seperlima orang yang lebih tua, yang umur melebihi 60 tahun. Pada masa yang sama, spondylography, CT scan atau MRI mendiagnosis penyempitan terusan, tetapi hanya satu pertiga dari pesakit yang diperiksa menunjukkan gejala klinikal.

Gejala-gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan tulang belakang.

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbal dan lumbosacral, terutamanya dalam segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan badan saraf tulang belakang di peringkat ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di daerah toraks atau serviks.

Perkara paling buruk yang mengancam dalam kes ini adalah mampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa kepada kelumpuhan lengkap dan bahaya lain.

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, sejak tulang belakang serviks sempit. Penyempitan selanjutnya boleh membawa kepada gejala mampatan kord rahim - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, terusan tunjang boleh dibahagikan kepada bidang berikut:

  • Saluran tengah - kerusi terdekat saraf tunjang
  • Terowong radikal saluran (poket sisi dan foramen foramen) - laluan yang membawa kepada saraf dan saluran tulang belakang dari tulang belakang untuk menyambungkannya dengan sistem saraf dan peredaran perifer
  • Saluran arteri Vertebral
    • hanya di rantau serviks: dua arteri melalui otak melalui mereka
    • dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra
    • bermula dari vertebra keenam dan berakhir di pintu keluar dari yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis penyempitan:

  • Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis dengan menyempitkan:
    • Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif
    • Kurang daripada 10 mm - mutlak
  • Stenosis lateral saluran tulang belakang didiagnosis apabila saiz poket sisi dan pembukaan foraminal kurang daripada 4 mm.
  • Stenosis saluran arteri vertebra:
    Penyebab yang paling biasa adalah arthrosis proses melintang vertebra serviks (uncovertebral arthrosis).

Oleh asalnya, penyempitan itu mungkin:

  • Congenital
  • Dibeli
  • Jenis bercampur

Punca stenosis

Congenital (stenosis idiopatik) mungkin disebabkan oleh:

    • Dipendekkan lamina (arka vertebral)
    • Achondroplasia:
      • mengurangkan ketinggian vertebra
      • penebalan arka
      • pemendekan kaki
    • Malformasi terusan tunjang:
      • tulang, tulang dagu, duri berserabut
      • pemisahan tali tulang belakang
      • segmen yang tidak normal vertebra, dsb.

Sebab utama penyempitan salur tulang belakang adalah osteochondrosis tahap keempat, yang membawa kepada spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular pusat dan lateral adalah disebabkan oleh:

  • Osteophytes di pinggir vertebra
  • Osteophytes proses artikular dan kaki tulang belakang
  • Cakera padat

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh:

  • Mengelakkan spondyloarthrosis, disertai oleh pertumbuhan sendi dan pembentukan serantau
  • Spondylolisthesis sifat degeneratif
  • Ankylosing spondylitis
  • Ossified Hernia or Ligament
  • Peningkatan ketumpatan tulang (hiperostosis) yang tidak normal disebabkan oleh rematik
  • Parut pasca operasi
  • Kehadiran logam dalam saluran
  • Tumor badan vertebra, dsb.

Gejala stenosis di tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang memicu rantaian patologi, menyebabkan:

  • Peningkatan tekanan epidural
  • Keradangan saraf akibat tekanan mekanikal di atasnya
  • Kemerosotan Sirkulasi dan Ischemia Saraf

Jenis iskemia semasa penyempitan terusan di tulang belakang lumbar:

  • Dalam stenosis radikal sisi - iskemia saraf tulang belakang
  • Di pangkal stenosis, ischemia bundle saraf pusat (ekor ekor)
  • Apabila jenis bercampur menggabungkan kedua-dua jenis iskemia

Ischemia saraf membawa kepada:

  • Pemusnahan sarung myelin gentian saraf (demyelination)
  • Puncak antara cengkerang tulang belakang
  • Scar-adhesions epiduritis dan fibrosis

Secara klinikal, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka dalam:

Sindrom klaudikasi neurogenik sekejap:

  • Sakit di belakang lumbar (lumbodynia), lebih teruk apabila berjalan
  • Kurangkan kesakitan apabila melarutkan, berjongkok, duduk kedudukan -
    ini disebabkan oleh pengurangan dalam lordosis lumbar, dan oleh itu, pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf
  • Apabila anda kembali ke kedudukan permulaan, rasa sakit bertambah lagi
  1. Penyinaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua kaki
  2. Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue)
  3. Kekejangan otot anak lembu
  4. Kelemahan di kaki
  5. Fenomena paresthesia
  6. Pelanggaran sistem kencing dan pembiakan

Gejala stenosis di tulang belakang serviks

Bergantung kepada jenis penyempitan, gejala-gejala berikut dan gejala klinikal berikut berlaku:

  • Stenosis lateral - sindrom radikal
    • Nyeri leher memancar ke lengan, bahu bahu kawasan
  • Pusat - sindrom myelopathic
    • Kehilangan sementara kepekaan kaki dalam proses berjalan (gejala kaki "kapas")

    Ini adalah isyarat amaran yang memberitahu anda mempunyai imbasan MRI segera.

    • Paresis di kaki (kelemahan, kegagalan motor)
    • Lumpuh (tiada pergerakan)
    • Kehilangan kencing dan buang air besar
  • Stenosis kanal arteri vertebral - sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebra)
    • Serangan membakar kesakitan berdarah di kuil-kuil, otot, kening
    • Vertigo dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala, disertai oleh kehilangan kesedaran jangka pendek
    • Kerosakan auditori dan penglihatan
    • Masalah koordinasi
    • Kecacatan vegetatif
    • Iskemia serebrum

Rawatan stenosis tulang belakang

Memohon dua jenis rawatan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif dikuasai oleh:

  • Terapi dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan bengkak yang menyebabkan kesakitan. Dengan matlamat ini diberikan:
    • Suntikan dadah anti-radang nonsteroidal
    • Sekatan dadah kumpulan procaine
    • Ubat glukosa hormon
    • Sekatan epidural dan caudal
  • Akupunktur
  • Terapi manual
  • Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan dalam stenosis dalam 30-45% kes. Dalam yang lain, malangnya, ia perlu menggunakan kaedah pembedahan.

Apabila rawatan pembedahan biasanya ditetapkan

Jika sinar-x atau kompilasi tomografi menunjukkan kehadiran stenosis, tetapi nampaknya tidak ada gejala-gejala yang serius, maka sudah tentu anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi ini. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda boleh hidup bahagia selama-lamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentang mereka.

Satu lagi perkara, jika sudah ada klinik yang berkaitan dengan pergerakan dan berkembang dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan yang disebabkan oleh spondylolisthesis yang tidak stabil pada peringkat kedua.

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis

Reseksi lamina vertebral (laminektomi):

  • Mengeluarkan sebahagian daripada arka untuk mengekspresikan gentian saraf atau saraf tunjang
  • Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang selepas operasi.

Penstabilan segmen vertebral:

  • Penstabukan depan dan belakang meningkatkan kestabilan dan keputusan.
  • Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebral bersebelahan:
    • stenosis
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • patah tulang, dsb.

Penetapan interswitch:

  • Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian belakangnya.
  • Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses spinous, mengukuhkan implan dimasukkan, sementara pada masa yang sama mengekalkan keupayaan tulang belakang untuk membengkokkan dan melonggarkan.
  • Ini membolehkan anda mengekalkan kestabilan tulang belakang dan menghilangkan komplikasi dalam bentuk penyakit segmen bersebelahan.
  • Kontraindikasi terhadap rawatan sedemikian - ketidakstabilan segmen
  1. Jika stenosis tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya rawatan yang sesuai ialah penggunaan menstabilkan sistem penstabilan anterior dan posterior.
  2. Dengan gabungan penyempitan kanal tulang belakang dan hernia, terutama di rantau serviks, operasi pembedahan minima - microdiscectomy adalah pilihan rawatan pilihan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang serviks

Semua doktor sebulat suara mengiktiraf jenis penyakit ini sebagai salah satu yang paling serius. Dari semua bentuk stenosis, kerosakan kepada terusan zon serviks lebih berbahaya. Keadaan ini adalah patologi kronik di mana lumen di pusat terusan tulang belakang dipersempit kerana pelbagai pembentukan struktur yang asing. Ini mungkin pembentukan tumor atau hernia, tisu yang menonjol selepas fraktur, atau osteofit atau perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu. Hasilnya adalah satu - saluran mempunyai lumen yang sangat sempit, dan ini penuh dengan pelbagai komplikasi, akibatnya pergerakannya dapat hilang dan hilang upaya.

Bagaimana stenosis berlaku?

Sebagai peraturan, patologi didiagnosis pada pesakit selepas 55 tahun. Lelaki dan wanita juga terpengaruh. Stenosis boleh diletakkan di sepanjang ruang tulang belakang. Kekalahan zon serviks diperhatikan secara statistik pada seperempat pesakit dengan diagnosis ini.

Seperti yang anda ketahui, di terusan tunjang adalah jalan utama laluan saraf tunjang dengan semua cawangan sisi.

Apabila ruang yang diperuntukkan kepada otak mengecil, tekanan meningkat. Terdapat kesakitan, tidak akan lulus dari dorongan otak. Kerana ini, tanpa menerima "arahan", mengurangkan sensitiviti sebahagian daripada badan, sehingga penamatan berfungsi.

Mengapa bahagian ruang kanal yang terletak di rongga vertebra dikurangkan?

By the way. Sekiranya kita bercakap tentang alasan usia, maka selepas enam puluh leher, yang mempunyai banyak kapal besar, di mana tisu otak dibekalkan dengan makanan, tidak berfungsi dengan normal. Ia menggariskan dan membuat perubahan dalam struktur yang memberi tekanan pada saluran vena dan arteri. Saluran saluran sempit, menyebabkan aliran darah terjejas. Ini adalah stenosis.

Dengan penyakit ini, yang memberi kesan kepada orang-orang pertengahan umur, segmen vertebral, formasi, dan punca mekanikal lain yang cacat menutup saluran serviks.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada penampilan dan penyebaran stenosis.

Punca penyakit

Untuk mengenal pasti punca-punca yang mungkin, anda perlu terlebih dahulu mengklasifikasikan penyakit ini kepada beberapa jenis. Terdapat stenosis kongenital dan diperolehi. Alasannya, tentu saja, berbeza.

Patologi kongenital

Sebaliknya, terdapat dua jenis: lateral dan tengah. Dalam varian pertama, ruang di mana cabang-cabang akar otak terletak dipotong (nama lainnya adalah lateral).

Di kedua - saluran tengah dipersempit untuk penurunan ketara dalam jumlahnya.

Patologi yang diperoleh

Spesies ini boleh disebabkan oleh senarai besar pelbagai penyakit yang mempengaruhi tulang belakang manusia.

  1. Kerosakan mekanikal langsung.
  2. Osteochondrosis serviks.

Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

Di antara penyakit berbahaya dari tulang paksi, stenosis terusan tunjang diperhatikan, keutuhannya bergantung kepada fungsi normal bukan sahaja saraf tunjang, tetapi juga sistem saraf pusat secara keseluruhan. Diagnosisnya sering menjadi penyebab kecacatan dan kematian. Apakah stenosis tulang belakang? Ini adalah patologi berbahaya untuk kehidupan pesakit, yang bersifat kronik dan progresif. Penyakit ini didasarkan pada penyempitan kanal tulang paksi akibat pertumbuhan tulang, tisu tulang rawan, perkembangan neoplasma.

Foramina intervertebral juga terdedah kepada kerosakan, dari mana ujung saraf keluar saraf tunjang. Penyakit ini paling sering menjejaskan rangka tulang paksi pesakit dalam kumpulan umur tua dan maju. Selalunya penyempitan salur tulang belakang untuk masa yang lama tidak boleh menyebabkan kebimbangan pesara. Dalam statistik perubatan, terdapat kes-kes mendiagnosis patologi semasa pemeriksaan, yang ditetapkan oleh doktor untuk mengenal pasti punca-punca kemerosotan dalam kesihatan pesakit untuk sebab yang lain.

Penyebab patologi berbahaya

Penyakit tulang paksi, serta stenosis arteri vertebra, berkembang disebabkan oleh beberapa faktor yang menentukan penyambungan kongenital dan penyempitan kanal pusatnya. Sebab-sebab untuk diagnosisnya termasuk:

  • perkembangan yang tidak normal tisu tulang rawan, yang menentukan penampilan achondroplasia dan diastematoma;
  • perkembangan patologi kongenital vertebra dalam bentuk penurunan ketinggian mereka, dimensi dimensinya dan peningkatan ketebalan arka;
  • kekurangan rawatan tepat pada masanya perubahan degeneratif dalam tisu tulang paksi, yang menyebabkan perkembangan osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis dan lain-lain jenis penyakit;
  • kecederaan pada ruang tulang belakang akibat jatuh dari ketinggian, pekerjaan oleh sukan profesional dan amatur, kemalangan lalu lintas, prestasi tugas rasmi;
  • pelanggaran proses metabolik di tubuh pesakit, yang telah ditentukan oleh pengumpulan produk metabolik dan perubahan degeneratif pada tisu-tisu rangka paksi;
  • ossification protrusions hernia, keadaan patologi ligamen kuning ruang tulang belakang;
  • perkembangan komplikasi selepas operasi invasif dan radikal pada vertebra;
  • kejadian hematomas traumatik yang tinggi;
  • Penyakit paget dan diagnosis tumor jinak dan kanser di tulang belakang;
  • penyakit berjangkit.

Penyebab dalaman dan luaran dalam perkembangan penyakit menentukan gejala penyakit berbahaya dan skema rawatannya. Penghapusan faktor-faktor negatif yang tepat pada masanya, seperti dalam patologi arteri vertebra kiri, memberikan peluang untuk mengelakkan kematian.

Klasifikasi penyakit

Kriteria utama yang mendasari klasifikasi penyakit terusan tulang belakang berbahaya adalah:

  • sifat etiologi;
  • tahap klinikal patologi;
  • kawasan penyempitan saluran dan tempat penyetempatan penyakit;
  • prevalens lesi.

Dengan sifat etiologi penyakit itu, terdapat stenosis yang diperolehi dan kongenital tulang belakang, yang disertai oleh beberapa perubahan anatomi. Di antaranya, pemendapan garam kalsium dalam cakera intervertebral, spondyloarthrosis sendi, penyempitan ligamen kuning, anjakan vertebra, serta pembentukan adhesi. Kawasan penyempitan kanal tulang belakang menentukan stenosis serviks, toraks, lumbal, sacral dari tulang paksi. Menurut peringkat perkembangan penyakit itu, ada stenosis yang tetap dan dinamik. Di samping itu, doktor membezakan proses patologi dan sentral yang kemudian dibahagikan kepada bentuk penyakit relatif dan mutlak.

Stenosis relatif saluran teruk ditakrifkan oleh pengurangan saiz antara gerbang dan bahagian belakang tulang belakang dari 10 hingga 12 mm. Jenis patologi mutlak dicirikan dengan nilai yang sama kurang daripada 1 cm Jika penyakit jenis lateral dikesan dengan kanal akar kurang daripada 5 mm diameter, pembedahan diperlukan segera untuk menguraikan struktur kawasan yang terjejas. Menurut tahap klinikal perkembangan penyakit berbahaya, penampilan luar biasa penyakit, displastic, degeneratif, gabungan jenis stenosis tulang belakang dibezakan. Bergantung pada kawasan prevalensi lesi, satu mono- dan polysegmental, total, asimetrik, satu-sisi, proses patologi berselang-seli rangka paksi didiagnosis.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal tanda-tanda penyakit bergantung kepada lokasi penyakit, tahap perkembangannya. Apabila mendiagnosis stenosis di kawasan serviks, pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di bahagian atas tulang paksi, belakang kepala, gentian otot pinggang bahu, pening, dan kebas di kawasan ini. Terdapat juga penangkapan pernafasan lengkap, lumpuh seluruh badan, di bawah tahap luka terusan tunjang. Kebas dan pusing adalah gejala stenosis arteri vertebra kiri.

Patologi rangka tulang paksi toraks, yang tidak aktif dan tahap perubahan degeneratif, paling rendah, menyebabkan sakit di dalam hati, organ dalaman, mengurangkan sensitiviti kulit, terbakar di sebelah kiri atau kanan dada, perut. Diagnosis stenosis saluran tulang belakang lumbar membawa kepada lumbodynia, kemunculan kepincangan dan keletihan ketika bergerak, masalah dengan fungsi normal sphincter dubur, sistem kencing, penurunan keinginan seksual pada lelaki.

Diagnosis penyakit ini

Menjalankan diagnostik merujuk kepada langkah wajib dan perlu. Keputusan penyelidikan menentukan bagaimana untuk merawat stenosis rangka paksi. Untuk menjelaskan diagnosis yang diberikan kepada kaedah diagnostik tertentu. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan X-ray tulang belakang;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • myelography, kaedah pemeriksaan tulang belakang, yang membolehkan menggunakan ejen sebaliknya untuk menilai tahap kerosakan pada saraf tunjang.

Hasil langkah diagnostik membolehkan anda menetapkan jenis patologi, faktor-faktor yang menimbulkan perkembangannya, untuk membangunkan satu set prosedur perubatan, pelaksanaan yang akan membantu mengelakkan komplikasi patologi tulang belakang, kecacatan, dan kematian pesakit.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan tepat pada masanya gejala penyakit pertama dengan bantuan vertebrologi yang berkelayakan memberi peluang untuk berharap untuk tinjauan positif. Doktor yang hadir mengetahui apa itu dan bagaimana menangani penyakit ini. Rawatan konservatif stenosis tulang belakang ditetapkan untuk diagnosis jenis patologi relatif dan terdiri daripada satu set langkah. Senarai ini termasuk:

  • terapi dadah yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dalam bentuk suntikan, tablet, kapsul, salap, gel, patch, relaksasi otot, vasodilators dan ubat anti-edematous, vitamin kumpulan "B";
  • epidural, sekatan dadah sacral menggunakan anestetik, ubat hormon yang direka untuk melegakan kesakitan yang sengit, bengkak tisu lembut di kawasan yang terjejas tulang belakang;
  • urutan terapeutik dan prosedur fisioterapeutik, dalam senarai elektroforesis mana, menguatkan denyutan, terapi magnet, terapi lumpur, mandi dengan bischofite, rhodon dimasukkan;
  • latihan dan latihan khusus untuk stenosis tulang belakang, pelaksanaan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Kurangnya dinamik positif rawatan konservatif, peningkatan dalam gejala neurologi, mencari bantuan daripada pakar yang berkelayakan menjadi alasan untuk menjalankan operasi pembedahan. Pilihan mereka dibuat oleh doktor yang mengikuti ciri-ciri klinikal stenosis tulang belakang.

Sikap perhatian para pesakit terhadap kesihatan mereka, bantuan segera untuk bantuan ahli vertebrologi pada tanda-tanda awal penyakit memberi peluang untuk mengelakkan ketidakupayaan, akibat yang tidak dapat diperbaiki, komplikasi yang tak dapat dipulihkan, serta menyelamatkan orang yang mereka sayangi dari masalah yang tidak perlu.

Stenosis tulang belakang: perihalan, rawatan, senaman

Proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang berlaku sejak bertahun-tahun, tetapi disebabkan perkembangan tulang dan tulang rawan, pertumbuhan tisu penghubung mempersempit ruang di mana saraf tunjang terletak. Kod patologi untuk ICD 10 - M48.0. Terdapat dua varian pembentukan penyakit - primer dan sekunder. Apa itu? Ini bermakna pada mulanya proses boleh berlaku secara intrauterinely kerana patologi vertebra semasa kehamilan. Stenosis sekunder saluran terusan adalah patologi yang diperolehi yang berkaitan dengan luka pada tulang belakang dengan penyakit degeneratif-dystrophik atau traumatik.

Apakah maksud stenosis? Ini adalah penyempitan patologi ruang intervertebral disebabkan oleh mampatan tulang saraf tulang belakang dan tulang rawan atau pertumbuhan tisu penghubung. Semakin banyak masalah itu dinyatakan, semakin jelas gambaran klinikal penyakit itu dibentangkan. Patologi merangkumi semua segmen tulang belakang - dari serviks ke sacral.

Kajian pesakit menunjukkan bahawa gejala yang menyakitkan berlaku lebih kerap di rantau lumbar, kurang kerap - dengan kekalahan rantau thoracik. Jika anda membaca forum orang yang menderita stenosis, maka punca utama patologi adalah semata-mata sekunder. Gejala patologi lebih kerap diperhatikan kerana dorsopati tulang belakang, kecederaan akibat kemalangan atau akibat daripada operasi yang tidak berjaya.

Terapi

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS wujud." Baca lebih lanjut.

Terdapat dua pendekatan tradisional untuk rawatan penyakit - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan itu bertujuan untuk melegakan simptom patologi - sakit, kekejangan otot, gangguan neurologi. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • vasodilators periferal;
  • dadah anti-radang nonsteroid;
  • glucocorticosteroids, kursus pendek untuk melegakan edema intervertebral;
  • analgesik mudah dan narkotik;
  • relaxants otot.

Walaupun pelbagai pilihan ubat untuk meredakan manifestasi penyakit, keberkesanannya jauh dari ideal. Ini disebabkan oleh stenosis organik. Untuk menjejaskan pertumbuhan tulang dan tulang rawan secara radikal yang memaksa kord rahim, dengan bantuan ubat tidak akan berfungsi. Oleh itu, pembetulan operasi diperlukan dalam 75-80% kes, kerana langkah-langkah konservatif tidak dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan pembedahan merangkumi jenis campur tangan yang berikut:

  • laminektomi decompressive;
  • pemasangan sistem penetasan interswitch;
  • menstabilkan pembedahan tulang belakang;
  • microdiscectomy dengan reseksi proses artikular.

Bagaimana untuk merawat pesakit tertentu, memutuskan bersama ahli saraf dan ahli bedah saraf. Selalunya, taktik konservatif pada mulanya digunakan, dan jika kesannya tidak mencukupi atau proses yang merosakkan adalah teruk, operasi dilakukan. Ia mungkin untuk menambah terapi konservatif dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi teknik ini hanya akan mengurangkan sedikit kesakitan sindrom.

Rawatan tanpa pembedahan

Jadual di bawah menerangkan gejala utama penyakit ini, serta kemungkinan menghentikannya dengan ubat-ubatan.

Gejala / dadah

Kaedah tambahan

Penggunaan ubat dan kaedah rawatan terapi membantu mengurangkan ketegangan simptom, tetapi dalam kebanyakan kes, tidak mungkin radikal untuk memperbaiki keadaan pesakit. Kaedah konservatif dan pembedahan dekompresi untuk stenosis tulang belakang biasanya digabungkan. Selepas pembedahan, ubat ditetapkan untuk mempercepat pemulihan pesakit.

Latihan untuk stenosis

Oleh kerana mengubati stenosis organik tidak cukup membantu, terapi konservatif dapat ditingkatkan dengan terapi fizikal. Gimnastik dengan penyakit ini membantu untuk meningkatkan pelbagai pergerakan di tulang belakang, merangsang bekalan darah ke kawasan yang terkena saraf tunjang dan ekstrem yang lebih rendah. Berikut adalah beberapa latihan tipikal yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan:

  • kaki meningkat. Kedudukan bermula - terletak di atas katil atau bangku sukan. Punggung adalah langsung di pinggir, dan kaki turun. Intipati latihan - dengan bantuan otot belakang dan pelvis untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah. Tempoh pelajaran - sekurang-kurangnya 15 minit;
  • batang badan meningkat. Memulakan kedudukan - berbaring di perutnya, lengan melebar di belakangnya dan menyeberang. Intipati latihan adalah mengangkat tubuh dengan lenturan serentak tulang belakang dan meluruskan satu kaki. Lunge setiap bahagian bawah seli. Bilangan pengulangan - sehingga 15;
  • menelan kecil. Poster asal terletak pada perut, kaki sedikit terpisah, tangan dilipat di kunci di belakang kepala. Intipati latihan ini adalah mengangkat tubuh secara serentak melalui ketegangan otot-otot tulang belakang toraks dan serviks dengan pemisahan kecil dari lantai kaki. Ulang sekurang-kurangnya 20 kali;
  • ketegangan otot belakang. Memulakan kedudukan - pada semua empat kaki, kaki sedikit bercerai, penekanan pada siku dan lutut. Intipati senaman adalah membungkuk kaki dengan ketegangan tajam otot belakang. Tinggal dalam postur tegang sehingga 60 saat, kemudian berehat. Ulangi sekurang-kurangnya 10 kali. Sakit di stenosis selepas latihan ini cepat lulus;
  • kaki persilangan. Kedudukan permulaan - berbaring di belakangnya, kaki dibelah lebar bahu, lengan dilipat di bawah kepala. Ia dikehendaki menyeberangi kaki dengan mengangkat serentak dari bahagian tubuh yang sebaliknya. Anggota badan yang lebih rendah harus diletakkan sejauh mungkin. Ulangi sekurang-kurangnya 20 minit sehari.

Nilai terapi latihan bebas adalah kecil, kerana tidak mungkin untuk menyelesaikan latihan tanpa sokongan dadah atau pembetulan operasi akibat sakit. Walau bagaimanapun, akupunktur untuk stenosis tulang belakang, terapi senaman dan urutan sempurna melengkapkan semua kaedah tradisional terapi. Akibat senaman yang berkesan tidak boleh dipandang remeh, kerana pesakit mendapat kesempatan untuk bergerak aktif; selepas pembedahan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Penyetempatan di tulang belakang lumbar

Mampatan saraf tunjang pada tingkat lumbar adalah variasi yang kerap patologi. Ini adalah kerana kelaziman proses degeneratif-dystrophik tisu rawan tulang dalam segmen ini. Salah satu sebab untuk perkembangan stenosis di rantau lumbar adalah beban fizikal yang meningkat pada korset otot, yang membawa kepada pemakaian dan perubahan bentuk vertebra.

Gejala penyakit terdiri daripada kerengsaan langsung tisu saraf di zon tulang belakang lumbosakral, serta manifestasi mampatan akar saraf. Yang paling ciri adalah gejala berikut penyakit ini:

  • kesakitan di rantau lumbar memancar ke kaki atau pantat;
  • kelemahan pada anggota bawah;
  • claudication sekejap - gangguan berjalan semasa latihan;
  • disfungsi erektil;
  • sekatan pergerakan di segmen yang terjejas belakang;
  • mati rasa dan (atau) paresthesia dari kaki bawah dengan perkembangan paresis hingga kemustahilan gerakan aktif di kaki.

Gejala utama yang muncul dahulu dan mengganggu pesakit adalah rasa sakit yang teruk di rantau lumbar. Dengan ketiadaan terapi berkesan, gangguan vaskular berkembang, dan kemudian batasan motor pada anggota bawah.

Rawatan lumbar

Objektif utama intervensi terapeutik adalah untuk cuba mengurangkan mampatan kord rahim. Rawatan konservatif untuk menyelesaikan secara radikal masalah mampatan struktur saraf gagal, maka pilihan pilihan adalah pembedahan. Apa yang akan membantu pesakit dengan cepat? Pertimbangkan pilihan utama untuk taktik operasi:

  • laminektomi penyahmampatan. Operasi yang paling biasa, yang bermaksud penyingkiran sebahagian daripada proses artikular, serta struktur lain yang memampatkan kord rahim. Kesan campur tangan berkembang dengan serta-merta, ketika ruang intravertebral segera mengembang, dan tekanan berlebih pada saraf tunjang hilang. Operasi ini mudah, boleh dilakukan di hampir semua jabatan neurosurgikal. Kelemahan utama ialah perkembangan ketidakstabilan di tulang belakang, yang mengakibatkan keputusan akhir tidak memuaskan dalam satu pertiga daripada kes;
  • penstabilan kolum tulang belakang. Operasi ini adalah pelengkap kepada laminektomi, kerana ia tidak berkesan tanpa penyahmampatan sebelumnya. Intipati terletak pada pemasangan sistem penstabilan dalam struktur tulang tulang belakang. Pembetulan pembedahan jenis ini mempunyai satu kelemahan yang ketara - dengan menstabilkan kawasan lumbar, ada kemungkinan ketidakstabilan tulang belakang dalam segmen thoracic;
  • penetapan interswitch. Inti operasi adalah memasang implan atau struktur logam antara proses spinous. Fiksasi adalah dinamik, jadi pergerakan tulang belakang tidak menderita. Walau bagaimanapun, ia sering perlu untuk mengetahui kemungkinan pengulangan stenosis selepas pembedahan;
  • microdecompression. Ia dilakukan oleh reseksi kecil struktur tulang yang mengganggu kord rahim. Kelebihan utama adalah pembedahan endoskopi, jadi pemulihan adalah pendek, dan intervensi itu dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, kecekapan adalah purata, kerana manipulasi pada tulang belakang tidak radikal.

Terapi senaman untuk stenosis tulang belakang di kawasan lumbar ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Latihan awal termasuk memperkuat korset otot melalui latihan fizikal. Latihan stenosis lumbar dijadualkan selama 3 bulan sebelum operasi dirancang yang dirancang. Selepas campur tangan, gimnastik semasa pemulihan dilakukan dari hari kedua. Pada mulanya, ia hanya melibatkan senaman di atas katil, dan kemudian, apabila pesakit pulih, dia berubah oleh keputusan pengajar kepada yang lebih berkuasa.

Pandangan relatif

Malah "berlari" ARTROZ boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Penyakit ini mungkin mempunyai pelbagai tahap keterukan perubahan patologi. Ini merujuk kepada panjang melintang ruang yang dimaksudkan untuk saraf tunjang. Stenosis sekunder tulang belakang lumbar disebabkan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang adalah relatif dan mutlak. Pilihan pertama - panjang jarak terkecil dari dinding belakang tulang belakang lumbar ke tulang bertentangan harus dari 15 hingga 11 mm. Jika panjangnya lebih daripada 1.5 cm, maka patologi ini tidak berlaku untuk stenosis, kerana jumlah mampatan saraf tunjang tidak berlaku.

Stenosis mutlak berkembang apabila ruang intravertebral menyempit dari 10 mm atau kurang. Sesetengah pakar tidak mengambil kira panjang jarak antara struktur tulang dan kawasan. Ia tidak penting pada prinsipnya, tetapi bilangannya berbeza. Dalam stenosis mutlak, kawasan ruang intervertebral kurang daripada 75 mm2.

Proses relatif lebih mesra pesakit. Walaupun ada gejala yang serius, ada kemungkinan untuk menggunakan taktik konservatif dengan kawalan MRI dinamik. Dalam ketiadaan kemajuan dan pembaikan klinikal yang ketara, pesakit akan mengelakkan rawatan pembedahan. Stenosis mutlak sekunder adalah petunjuk untuk pembedahan, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Stenosis segmen serviks

Kekalahan tulang belakang serviks adalah patologi kedua paling umum dalam segmen lumbar. Sekiranya penyakit ini terbentuk pada zaman kanak-kanak terhadap latar belakang patologi genetik atau kongenital tisu tulang, maka ia dianggap utama. Stenosis sekunder berkembang pada latar belakang kecederaan atau dorsopati. Proses kronik degeneratif adalah asas pertumbuhan patologi tulang dengan mampatan kord rahim.

Gejala utama stenosis serviks adalah seperti berikut:

  • sakit leher, sering memancar ke tangan;
  • pening kepala;
  • sakit kepala;
  • kelemahan di bahagian atas badan;
  • kebas jari;
  • sekatan pergerakan di tulang belakang serviks.

Kedua-dua stenosis mutlak dan relatif berbahaya bagi pesakit, kerana peredaran darah di arteri vertebral terganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen otak. Stenosis Sagittal berlaku dalam dua varian - ia adalah pusat dan lateral. Varian pertama dicirikan oleh penyempitan terusan tunjang itu sendiri, dan yang kedua oleh patologi foramen intervertebral. Dalam stenosis lateral, masalah bekalan darah ke otak adalah yang paling relevan.

Rawatan penyakit memerlukan pendekatan dan penjagaan individu dalam memilih kaedah pembetulan segera. Ini disebabkan kerapuhan anatomi struktur tulang, berdekatan dengan lokasi otak. Taktik konservatif dan terapi senaman sering tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi operasi itu digunakan - laminektomi dengan pemasangan implan pemasangan. Variasi dengan minidiskektomi adalah mungkin, tetapi teknik endoskopik jarang digunakan.

Pandangan mutlak

Nilai utama untuk diagnosis patologi adalah panjang pembukaan tulang belakang. Semakin banyak ia disempit, lebih teruk lagi kerosakan pada saraf tunjang dan tanda klinikal. Kaedah diagnostik utama adalah melakukan pemeriksaan MRI atau CT dari tulang belakang. Apabila penyempitan pembukaan saluran tulang belakang kurang dari 12 mm, ia bermakna stenosis mutlak. Apabila saiznya lebih daripada nilai ini, tetapi kurang dari 15 mm, ada stenosis relatif saluran terusan.

Rawatan penyakit adalah kompleks: ubat digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam keadaan di mana terdapat stenosis sagittal mutlak:

  • NSAIDs - diclofenac, ketorolac;
  • relaxants otot - tolperisone;
  • analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan jangka pendek;
  • glucocorticosteroids - dexamethasone atau prednisone;
  • perangsang aliran darah - pentoxifylline.

Stenosis relatif degeneratif membolehkan seseorang untuk melihat pesakit, dan rawatan untuk ditambah dengan chondroprotectors dan terapi senaman. Oleh kerana proses itu menengah, penambahbaikan mungkin disebabkan oleh perlambatan perkembangan patologi.

Stenosis pusat dengan luka langsung saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang memerlukan taktik operasi yang cepat. Laminektomi atau diskektomi digunakan, diikuti dengan pemasangan implan sokongan. Jika masalahnya berada dalam segmen serviks, maka rawatan pembedahan gabungan cukup untuk menstabilkan sepenuhnya struktur tulang dan penyahmampatan kord rahim.

Pandangan degeneratif

Masalah masalah dorsopati dan gangguan degeneratif-dystrophik tulang dan tulang rawan adalah ciri khas untuk segmen serviks dan lumbar. Sekiranya kita bercakap mengenai bahagian belakang yang lebih rendah, maka tahap peralihan bahagian lumbal dari tulang belakang kepada sacral - L5-S1 amat mudah terdedah kepada stenosis. Oleh kerana peningkatan haus dan lusuh tisu disebabkan oleh penuaan dan kelemahan otot, terdapat pemampatan saraf tunjang dengan gambaran klinikal ciri sindrom radikular.

  • Sokongan dadah: NSAIDs, hormon, relaxants otot;
  • pembetulan pembedahan - laminektomi;
  • fisioterapi pada semua peringkat pendekatan konservatif atau operasi untuk terapi;
  • urut;
  • fisioterapi: kuarza, arus diadinamik, elektroforesis dengan glucocorticosteroids.

Oleh kerana sifat penyakit sering berlaku dalam bentuk stenosis relatif, taktik menunggu konservatif dengan kawalan MRI dinamik adalah mungkin. Dengan perkembangan mampatan saraf tulang belakang, hanya pendekatan operasi yang membetulkan keadaan.

Jenis Sagittal

Penyakit ini bersifat polyfactorial: banyak patologi, anomali kongenital boleh menyebabkan perkembangan mampatan kord rahim. Pilihan utama untuk stenosis tulang belakang:

  • kongenital Masalahnya berlaku semasa kehamilan, dan menunjukkan dirinya selepas lahir. Sebab utama adalah achondroplasia, iaitu patologi perkembangan tisu tulang rawan;
  • diperolehi. Pilihan ini adalah paling pelbagai, kerana bahagian tulang belakang sistem saraf pusat mempengaruhi banyak penyakit sistem muskuloskeletal;
  • digabungkan. Kerosakan teruk pada tulang belakang, menggabungkan patologi kongenital dan memperoleh masalah dengan tisu tulang dan tulang rawan;
  • pusat. Stenosis jenis ini secara langsung menjejaskan terusan tunjang. Akibatnya, ruang di mana saraf tunjang terletak sempit. Saiz frontal pembukaan tulang belakang adalah penting untuk masalah ini. Sekiranya kurang dari 11 mm, ini menunjukkan stenosis mutlak;
  • lateral. Kerosakan lateral, paling tipikal untuk tulang belakang serviks dan lumbar. Terusan tulang belakang menderita sedikit, tetapi foramen intervertebral dan jarak antara proses spinous jauh berkurang;
  • tempatan Ini adalah proses pemusnahan sederhana yang mempengaruhi hanya satu tahap dalam segmen tertentu tulang belakang. Walau bagaimanapun, tahap mampatan boleh menjadi teruk;
  • diskriminasi. Ini diperolehi stenosis, yang berlaku akibat proses degeneratif-dystrophik di ruang intervertebral. Penyebab penyakit tersebut ialah herniasi cakera, tumor atau kecederaan traumatik;
  • arthrogenic. Berkaitan dengan keradangan pada sendi tulang belakang. Pada mulanya, spondyloarthritis berlaku, dan kemudian perubahan patologi membawa kepada penurunan saiz terusan tunjang. Stenosis interfacial terbentuk semasa luka utama sendi dengan nama yang sama;
  • discoartrogenny. Inti masalahnya adalah dalam gabungan luka ruang dan sendi intervertebral. Stenosis discoartrogenik 1 darjah lebih baik, kerana masalahnya adalah relatif;
  • hadapan antara muka. Masalahnya berlaku akibat keradangan keradangan pada sendi - arthropathy facet. Ini adalah sejenis watak spondyloarthritis autoimun.

Bergantung kepada jenis stenosis, pakar boleh memilih kaedah rawatan. Penyakit autoimun radang boleh diterima dengan terapi konservatif dengan glucocorticosteroids dan immunosuppressants, yang membolehkan pembaikan klinikal tanpa pembedahan. Patologi kongenital dan trauma dengan stenosis tulang belakang mutlak memerlukan hanya campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan dan pencegahan arthritis, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia yang telah memutuskan untuk menentang keganasan farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSEPAKAN BENAR-BENAR! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Mampatan di L4-L5

Stena tempatan adalah sangat biasa. Ini disebabkan oleh beban yang tidak sekata dan perubahan radang pada bahagian berlainan tulang belakang. Berikut adalah tahap kerosakan yang paling terkini:

  • L5-S1. Versi klasik dari stenosis tempatan di persimpangan tulang belakang lumbar ke sakral. Sindrom nyeri biasa dengan penyinaran di kaki;
  • C5-C6. Kekalahan segmen serviks. Sejak vertebra terletak di bahagian bawah bahagian tulang belakang ini, manifestasi utama dikaitkan dengan gangguan neurologi di bahagian atas badan;
  • L4-S1. Patologi menangkap dua vertebra lumbal yang lebih rendah dengan peralihan ke rantau sakral. Klinik ini sama dengan tahap L5-S1;
  • C5-C7 dan C6-C7. Tulang serviks yang lebih rendah terjejas. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran ke tangan;
  • L3-L4, L3-L5 dan L4-L5. Kekalahan segmen lumbar. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran pada kaki.

Mengikut tahap lesi, bukan sahaja gejala klinikal terbentuk, tetapi sebahagiannya adalah prognosis penyakit. Penyempitan saluran tulang belakang yang paling ketara terdapat di bahagian atas, dan di bawah penyakit ini lebih mudah. Menentukan gejala yang jelas pada tahap tertentu membolehkan doktor memberikan pemeriksaan diagnostik yang tepat dan langkah-langkah terapeutik.

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS wujud! Baca lebih lanjut >>>

Mahu mendapatkan rawatan yang sama, tanya kami bagaimana?