Osteoporosis pada wanita: tanda-tanda perkembangan, penyebab, kaedah diagnosis dan rawatan

  • Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit yang serius pada sistem rangka, dicirikan oleh permulaan yang tidak mencolok dan perkembangan yang beransur-ansur, mengancam komplikasi yang mengerikan. Patologi berlaku pada usia apa pun, tetapi biasanya pada orang tua. Penyakit ini menjejaskan seks wanita 4 kali lebih kerap. Oleh itu, adalah penting untuk memerhatikan tanda-tanda awal osteoporosis pada wanita dan mengambil langkah-langkah yang perlu.

Mengembangkan kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit yang berkesan baru.

Punca osteoporosis pada wanita

Osteoporosis wujud dalam beberapa bentuk, masing-masing mempunyai sebab dan ciri sendiri gambaran klinikal. Bagi wanita dalam tempoh premenopausal dicirikan oleh varian idiopatik, etiologi dan kekerapannya tidak dapat dijelaskan.

Ia adalah osteoporosis sekunder yang lebih biasa, kerana penyakit bersamaan atau penggunaan jangka panjang agen farmakologi. Setiap wanita kesepuluh mengalami bentuk patologi ini.

Penyebab kehilangan tulang boleh menjadi berikut:

  • menopaus awal (sehingga 40-45 tahun);
  • penampilan lewat haid;
  • kemandulan;
  • kecenderungan genetik kepada osteoporosis;
  • badan rapuh (berat badan 55-58 kg);
  • latihan tidak mencukupi atau berlebihan;
  • diet tidak seimbang dalam kalsium dan mineral lain;
  • penyingkiran ovari hingga 45 tahun;
  • meningkatkan fungsi tiroid dari pelbagai asal;
  • penyakit hati dan buah pinggang di peringkat dekompensasi;
  • arthritis rheumatoid;
  • penyakit onkologi;
  • patologi darah;
  • penyakit usus dengan penyerapan zat mineral dan protein terjejas;
  • kencing manis;
  • ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.

Gejala penyakit mungkin muncul di latar belakang terapi dadah. Pengambilan glucocorticoids jangka panjang dan tidak terkawal yang paling berbahaya, hormon tiroid, ubat anti-epileptik, antacid, derivatif heparin.

Satu peranan penting dalam metabolisme mineral pada mana-mana umur dimainkan oleh kelenjar parathyroid. Tahap rendah kalsium dalam darah menyebabkan peningkatan fungsi hormon. Terhadap latar belakang ini, peleburan kalsium dipercepatkan dari tulang sehingga paras darahnya menjadi normal.

Patogenesis perkembangan penyakit dalam postmenopause

Asal patologi pada usia tua biasanya dikaitkan dengan perubahan hormon. Selepas lima puluh tahun, penghasilan estrogen berhenti - mereka yang membuat tulang kuat, kerana mereka menghalang penyerapan, atau penembusan mineral dari tulang. Oleh itu, osteoporosis pasca menopaus adalah bentuk yang paling biasa di kalangan wanita yang lebih tua.

Ketidakseimbangan laten antara resorpsi mineral dan pembentukan jisim tulang memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit ini. Akibatnya, orang ramai mempercepatkan kehilangan komponen protein dan mineral tulang rangka. Oleh itu, tulang menjadi rapuh dan mudah pecah, walaupun kecederaan kecil diterima. Jenis osteoporosis ini dipanggil invusional.

Bagi orang tua, gabungan perubahan hormon dan perubahan degeneratif pada tulang adalah ciri.

Faktor-faktor berikut juga memainkan peranan penting dalam kehilangan tulang semasa menopaus:

  • pengurangan pengambilan kalsium, yang lebih teruk diserap dalam usus;
  • hipovitaminosis vitamin D, termasuk kerana pengambilan makanan yang tidak mencukupi dan sekatan insolasi kerana jarang berlaku di udara segar;
  • penurunan aktiviti fizikal dan mobiliti am.

Tanda-tanda awal patologi

Untuk osteoporosis, permulaan kehilangan tulang yang tidak mencolok dan perkembangan lambat tetapi mantap prosesnya adalah ciri. Oleh itu, selalunya wanita mengabaikan tanda-tanda penyakit pertama. Mereka menerangkan rupa ketidakselesaan dengan keletihan, perubahan dalam cuaca atau tahun-tahun lanjut.

Ciri-ciri manifestasi penyakit ini termasuk fakta bahawa gejala di peringkat awal tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Ini merumitkan diagnosis patologi.

Pada peringkat awal osteoporosis, aduan-aduan berikut dibentangkan:

  • ketidakselesaan dalam otot, tulang belakang, sering tanpa penyetempatan jelas;
  • kekejangan malam di otot betis;
  • kekejangan dan pergerakan terhad pada sendi akibat sakit, lebih jelas pada waktu pagi, terutamanya selepas tidur di tempat yang tidak selesa;
  • sakit sakit di belakang dan kaki dengan senaman fizikal sederhana sifat statik atau kerja berpanjangan dalam kedudukan berdiri;
  • perubahan postur akibat kecacatan tunjang, menyebabkan penurunan ketinggian secara beransur-ansur.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang keletihan, latar belakang emosi yang kurang, gangguan tidur, pergantungan cuaca yang teruk. Ketidakstabilan tekanan darah, sakit kepala yang kerap, berpeluh sering diperhatikan.

Tetapi kadang kala gambar klinikal termasuk sindrom kesakitan akut. Kesakitan yang sengit sering disebabkan oleh patah patologi secara tiba-tiba yang dicetuskan oleh kecederaan ringan. Tempat yang paling terdedah untuk kejadian mereka adalah vertebra dari daerah lumbal dan toraks, sendi pinggul, terutama leher femoral.

Sakit belakang akut pada latar belakang stoop diucapkan juga boleh dijelaskan dengan pemampatan akar saraf dalam foramens intervertebral terhadap kyphosis atau scoliosis. Juga, kesakitan teruk ditimbulkan oleh hipertonia otot focal akibat sindrom radikular. Selalunya, hanya kerana sakit mendadak dan teruk, adakah wanita itu pergi ke doktor untuk menentukan sebab mereka.

Kaedah diagnosis osteoporosis

Diagnosis penyakit dibantu oleh analisis aduan pesakit, sejarah perubatan, keputusan peperiksaan, makmal, pemeriksaan instrumental.

Analisis berikut diambil:

  • kiraan darah lengkap - tanda-tanda anemia dan perubahan keradangan;
  • biokimia darah - kalsium, fosforus, magnesium, urea, radang dan enzim hepatik, hormon tiroid dicatatkan;
  • imunogram.

Pecah laten boleh dikesan oleh tahap fosfatase alkali yang tinggi dalam darah dan peningkatan kandungan derivatif kolagen dalam air kencing.

Dalam osteoporosis, adalah penting untuk menghubungkan kedua-dua proses - osteosynthesis dan penyerapan tulang. Ukur seperti penanda pembentukan tulang, sebagai osteocalcin. Bahan ini merembeskan sel-sel tulang dalam proses osteosynthesis. Keamatan penyerapan tisu tulang ditentukan oleh kandungan kalsium dan kemunculan protein dalam air kencing.

Untuk mengenal pasti osteoporosis awal, yang paling bermaklumat adalah kajian khusus berikut:

  • densitometry - kaedah untuk menentukan ketumpatan tulang;
  • radiografi - dalam gambaran imej, tanda awal ubah bentuk badan vertebra dan ruang di antara mereka adalah diperhatikan;
  • tomografi yang dikira;
  • Ultrasound.

Arah utama rawatan

Pendekatan kepada rawatan osteoporosis perlu menyeluruh dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • penggunaan dadah;
  • dos latihan, diselaraskan dengan doktor yang hadir;
  • diet yang betul, seimbang, diperkaya dengan kalsium;
  • pengecualian alkohol, dadah, nikotin;
  • rawatan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya seorang wanita sebelum ini telah menetapkan satu atau satu lagi terapi hormon untuk sebab-sebab kesihatan, apabila mendedahkan tanda awal osteoporosis, dos agen-agen hormon harus diselaraskan. Ini kadang-kadang menghentikan proses pemusnahan tulang.

Peranan utama diberikan kepada penerimaan agen farmakologi, termasuk kumpulan berikut yang dilantik:

  • suplemen kalsium;
  • terapi vitamin - vitamin D;
  • ubat yang melambatkan pemusnahan tulang.

Pada peringkat awal penyakit, estrogen adalah berkesan. Tetapi doktor yang memerhati boleh membuat keputusan mengenai kesesuaian pelantikan mereka hanya selepas pesakit diperiksa oleh ahli sakit ginekologi.

Rawatan patah patologi dilakukan di hospital mengikut semua peraturan traumatologi dan ortopedik.

Sebagai peraturan, doktor memberi amaran bahawa ia perlu untuk merawat osteoporosis untuk masa yang lama, dengan perubahan ubat secara berkala, memantau kandungan kalsium dalam darah dan dinamik kepadatan tulang.

Bagaimana untuk mencegah osteoporosis dengan menopaus

Hanya pakar yang boleh menghalang perkembangan proses patologi.

Pencegahan osteoporosis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • diet seimbang dengan pengambilan kalsium dan vitamin yang tinggi daripada makanan;
  • senaman sederhana tetapi tetap;
  • katil keras untuk tidur;
  • kerap berjalan di udara segar, terutamanya dalam cuaca cerah;
  • penggunaan kalsium dan vitamin D dalam dos yang dipersetujui dengan doktor.

Ia juga perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral, terutamanya semasa musim peralihan dan pada musim sejuk. Wanita perlu mengelakkan beban fizikal dan saraf.

Menghentikan perkembangan osteoporosis pada peringkat awal adalah lebih mudah daripada dalam kes-kes yang lebih maju. Oleh itu, ia sangat penting dalam menopaus menopaus sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan medis dengan densitometri mandatori dan mengawal tahap kalsium dalam darah.

Jawapan kepada soalan

Kenapa penyakit ini sering berlaku pada wanita yang lebih tua, dan umur berapa dianggap paling berbahaya bagi permulaan patologi?

Pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun, perubahan hormon dan pengurangan aktiviti osteosynthesis digabungkan. Tetapi mengambil langkah untuk mengurangkan risiko osteoporosis diperlukan lebih awal.

Bagaimana untuk mengelakkan patah tulang dengan peningkatan kerapuhan tulang?

Adalah perlu untuk melakukan senaman secara teratur yang menggalakkan pembangunan keseimbangan dan koordinasi pergerakan. Anda tidak boleh membawa beg berat, menggunakan kasut yang tidak selesa dengan tumit, terutama pada musim sejuk, kerana anda boleh tergelincir. Ini akan membantu mencegah kecederaan.

Apakah ubat paling berkesan untuk osteoporosis?

Tiada pil yang paling ajaib akan membantu pulih serta-merta. Di samping terapi dadah, doktor akan menetapkan langkah-langkah kesihatan yang kompleks yang akan memperbaiki keadaan tulang.

Bolehkah ubat tradisional menghentikan perkembangan penyakit ini?

Sebarang resipi pengamal hanya memainkan peranan sokongan, tetapi dapat meningkatkan kesan aset tetap dan mengurangkan akibat yang tidak diingini dari pengambilan mereka.

Doktor apa yang merawat osteoporosis?

Peperiksaan primer dijalankan oleh ahli terapi daerah. Mengesyaki permulaan osteoporosis, dia memberikan arahan kepada ahli endokrinologi, seorang pakar rheumatologi. Peranan utama dalam rawatan pesakit profil ini dimainkan oleh seorang ortopedi dan traumatologist. Nasihat ahli pemakanan dan pakar fisioterapi juga akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini.

Kesimpulannya

Patologi boleh menyebabkan komplikasi dan kecacatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar pada tanda-tanda awal osteoporosis. Dalam kes ini, doktor akan segera membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan komprehensif yang berkesan. Pesakit harus bersedia untuk proses pemulihan yang panjang, dengan berhati-hati mengikuti cadangan doktor dan yakin dengan kejayaan.

Gejala-gejala osteoporosis, rawatan dan langkah-langkah pencegahan

Osteoporosis adalah tulang yang jarang berlaku pada lapisan kortikal dan spongy tulang akibat pembubaran sebahagian daripada bahan tulang. Nama penyakit itu berasal dari kata-kata Yunani: osteo - tulang dan poros - masa, lubang, lubang. Kerapuhan tisu tulang, yang disebabkan oleh pengurangan berat badan spesifik pada tulang dalam unit kelantangan, disebabkan oleh gangguan proses metabolik dalam tubuh, yang bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium elemen surih. Mari kita perhatikan lebih terperinci mengapa osteoporosis muncul, apa itu dan bagaimana untuk merawat penyakit dengan ubat tradisional dan tradisional?

Patologi adalah lebih biasa pada wanita semasa menopaus (sehingga 80% daripada kes). Keadaan kemiskinan pesakit dengan osteoporosis adalah bahawa walaupun dengan luka-luka kecil dan beban mampatan mereka telah patah tulang. Proses pemusnahan tulang berlangsung setiap tahun, mengehadkan mobiliti pesakit dan mengurangkan kualiti hidup. Beberapa aktiviti membantu menghentikan proses dan mencegah berlakunya keretakan dan retakan.

Apa itu?

Osteoporosis adalah penyakit skeletal metabolik sistemik yang progresif atau sindrom klinikal yang menonjolkan dirinya dalam penyakit lain, yang dicirikan oleh ketumpatan tulang yang berkurang, mikroarkititi terjejas dan peningkatan kerapuhan akibat metabolisme tulang yang merosot dengan katabolisme yang dominan di atas pembentukan tulang, mengurangkan kekuatan tulang dan meningkatkan risiko patah.

Definisi ini merujuk osteoporosis kepada penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (ICD-10) dan melengkapkannya dengan konsep "metabolik atau penyakit metabolik."

Punca

Dalam perkembangan osteoporosis, ketidakseimbangan memainkan peranan dalam pembentukan semula tulang. Sel, osteoklas dan osteoblas, terlibat dalam proses pembaharuan tisu tulang. Satu osteoklas menghancurkan jisim tulang sebanyak 100 bentuk osteoblas. Ia mengambil masa 80 hari untuk osteoblast untuk mengisi (mineralize) tulang lacunae yang disebabkan oleh osteoklas dalam 10 hari.

Dengan peningkatan aktiviti osteoklas (untuk pelbagai sebab), kemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi nipis dan berlubang, pautan mendatar dimusnahkan, kelembutan peningkatan tulang, dan kerapuhan - yang mengancam keretakan tulang.

Pertimbangkan faktor risiko terperinci.

  • kemudian menarche;
  • sebarang ketidakseimbangan hormon;
  • menopaus awal (termasuk postovariectomic);
  • sebelum tempoh amenorrhea sebelum menopaus;
  • semua jenis kemandulan.
  • tua dan tua (umur tua);
  • jantina wanita (risiko osteoporosis untuk lelaki adalah tiga kali kurang daripada wanita);
  • Mempunyai kaum Caucasoid atau Mongoloid;
  • kehadiran osteoporosis, patah patologis dan / atau patah tulang leher dan tulang belakang femoral dalam saudara dekat;
  • jisim tulang puncak rendah (dikira secara objektif);
  • fizikal rapuh (subjektif);
  • panjang leher femoral relatif kepada diafisis;
  • berat badan rendah (sehingga 56 kg wanita Kaukasia dan sehingga 50 kg Asia, sehingga 70 kg lelaki dari kedua-dua kaum);
  • ketinggian kritikal (bagi wanita di atas 172 cm, untuk lelaki - 183 cm);
  • kekurangan osteoartritis umum;

Kerana gaya hidup:

  • merokok tembakau;
  • latihan berlebihan;
  • pemakanan parenteral yang panjang;
  • kekurangan kalsium alahan (kekurangan mineral dalam makanan atau pelanggaran penyerapannya);
  • penyalahgunaan alkohol (alkohol);
  • adynamia, aktiviti fizikal tidak mencukupi (pengurangan rangsangan pembentukan tulang massa oleh sistem otot);
  • hipovitaminosis D (kekurangan vitamin dalam makanan atau tinggal di kawasan utara).

Faktor-faktor yang disebabkan oleh ubat jangka panjang:

  • anticonvulsants (phenytoin dan lain-lain);
  • litium;
  • untuk rawatan tumor (sitostatics, sitotoksin);
  • metatrexate, cyclosporin A;
  • glukokortikoid (dari segi prednison ≥ 7.5 mg sehari selama enam bulan atau lebih);
  • hormon tiroid (L-thyroxin, dan lain-lain);
  • antikoagulan (langsung, tidak langsung);
  • antibiotik tetracycline;
  • antacid mengikat fosfat;
  • agonis dan antagonis hormon gonadotropik dan faktor pembebasannya.

Faktor-faktor yang disebabkan oleh komorbiditi:

  • sistem pencernaan (penyerapan terjejas);
  • kegagalan peredaran darah kronik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keadaan selepas pemindahan organ;
  • endokrin (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, diabetes, sindrom Cushing, hypogonadism utama, penyakit Addison);
  • sistem darah dan organ pembentuk darah (leukemia, pelbagai myeloma, limfoma, anemia yang merosakkan);
  • alahan auto sistemik (arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, polymyositis, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain).

Oleh itu, kemunculan osteoporosis akan sangat dijangka, jika anda tahu semua sebab yang akan menjejaskan pembentukan penyakit yang disampaikan.

Osteoporosis jenis yang kerap berlaku disebabkan kekurangan kalsium yang dikaitkan dengan usia dan kehilangan keseimbangan antara pemusnahan tisu tulang dan kadar pembentukan tisu jenis tulang baru. "Senile" menunjukkan bahawa negeri yang dibentangkan terbentuk pada usia yang lebih tinggi, paling kerap pada orang dari 70 tahun dan lebih. Penyakit ini dua kali lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki. Pada wanita, ia hampir selalu digabungkan dengan peringkat menopause.

Perlu diingatkan bahawa dalam kurang daripada 5% kes penyakit disebabkan oleh beberapa penyakit lain atau pengambilan ubat tertentu. Ini adalah satu bentuk osteoporosis, yang dikenali sebagai sekunder. Ia boleh dibentuk di bawah keadaan yang telah dinyatakan di atas. Katakan masalah buah pinggang atau kelenjar endokrin. Pengambilan dan penagihan aktif yang berlebihan untuk merokok hanya memburukkan lagi penyakit yang disampaikan.

Terdapat juga osteoporosis "pemuda" idiopatik. Ini adalah jenis osteoporosis paling jarang, sebab yang tidak diketahui sekarang. Ia terbentuk pada bayi, kanak-kanak dan orang-orang usia muda, yang mempunyai tahap hormon dan vitamin yang agak normal dalam darah. Di samping itu, mereka tidak melihat sebarang sebab yang boleh difahami untuk penurunan kepadatan tisu tulang.

Pengkelasan

Bergantung kepada sebab-sebabnya, ia terbahagi kepada primer sebagai hasil penuaan semulajadi organisma, dan menengah.

Jenis osteoporosis primer:

  • Osteoporosis dewasa
  • Idiopathic (sebab tidak ditubuhkan). Ia boleh berkembang pada mana-mana umur.
  • Postmenopausal (dalam wanita)
  • Juvana (remaja)
  • Senile (senile)

Jenis osteoporosis sekunder disebabkan oleh:

  • Penyakit darah.
  • Penyakit saluran pencernaan, menyumbang kepada penyerapan kalsium terjejas.
  • Penyakit buah pinggang (sindrom Fanconi, kegagalan buah pinggang kronik).
  • Penyakit endokrin (mengurangkan sintesis hormon seks, disfungsi tiroid, parathyroid, pankreas, kelenjar adrenal).
  • Penyakit tisu bersambung (rematik, sistemik lupus erythematosus, osteoartritis, rheumatoid arthritis).
  • Penyakit lain yang membawa kepada pemusnahan tulang.

Apa yang berlaku kepada tulang dalam osteoporosis?

Tulang dalam strukturnya boleh terdiri dari dua jenis: padat dan spongy. Tisu padat sangat padat, mempunyai struktur yang seragam dan terdiri daripada plat tulang sepusat yang diatur. Ia adalah bahan padat yang merangkumi semua tulang di luar. Lapisan bahan padat lebih tebal di bahagian tengah panjang, yang disebut tulang tubular: ini, misalnya, tulang punggung, tulang belikat (tibial dan fibular), humerus, ulna, jejari. Ini jelas ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Kepala tulang, serta tulang datar dan pendek, mempunyai lapisan padat yang sangat nipis, di bawahnya terdapat bahan tulang spongy. Bahan spongy sendiri mempunyai struktur berpori kerana ia terdiri daripada plat tulang, yang terletak di satu sudut antara satu sama lain dan membentuk sejenis sel.

Bahan spongy tulang yang sihat mempunyai plat tulang yang jelas dan liang-liang kecil. Plat tisu spongy tidak disusun secara rawak, tetapi menurut arah di mana tulang mengalami beban terbesar (contohnya, semasa penguncupan otot).

Dalam osteoporosis, tisu tulang kehilangan komponen mineralnya, akibatnya plat tulang menjadi lebih nipis atau hilang sama sekali. Ini membawa kepada pengurangan ketebalan padat dan penipisan zat spongy.

Akibatnya, bukan sahaja kepadatan mineral tulang itu sendiri berubah, tetapi juga, pentingnya struktur tisu tulang. Plat berhenti berbaris sepanjang garis mampatan-ketegangan, yang dengan ketara mengurangkan ketahanan tulang ke tekanan.

Tanda pertama

Gejala awal osteoporosis pada wanita selepas 50 tahun:

  • sakit, sakit pada tulang, terutamanya apabila cuaca berubah;
  • perkembangan penyakit periodontal dan perubahan kuku;
  • keletihan pesat, episod degupan jantung pesat;
  • penampilan awal rambut kelabu;
  • Kontraksi otot kaki pada waktu malam, terutama pada wanita.

Gejala osteoporosis

Bahaya gambar klinikal dikaitkan dengan permulaan osteoporosis asimtomatik atau oligosimptomatik, yang disamarkan sebagai osteochondrosis tulang belakang dan arthrosis sendi. Penyakit ini sering didiagnosis dengan adanya patah tulang. Dan fraktur boleh berlaku dengan trauma minimum, pengangkat berat badan.

Ia agak sukar untuk melihat gejala osteoporosis wanita pada peringkat awal, walaupun terdapat beberapa tanda. Sebagai contoh, perubahan postur, rasa sakit pada tulang apabila perubahan cuaca, kuku rapuh dan rambut, kerosakan gigi. Yang paling sensitif terhadap penyakit adalah tulang belakang, leher femoral, tulang lengan dan pergelangan tangan. Gejala pertama osteoporosis boleh menjadi sakit pada tulang belakang dan toraks semasa beban statik yang berpanjangan (contohnya, kerja tidak aktif), kekejangan kaki malam, keletihan kuku, sesendal nyenyak, mengurangkan pertumbuhan (dengan mengurangkan ketinggian vertebra), penyakit periodontal.

Kesakitan yang berterusan di belakang, belakang bawah, kawasan interscapular boleh menjadi gejala osteoporosis. Sekiranya anda mengalami kesakitan, penurunan ketinggian, perubahan postur, anda harus berjumpa doktor, diperiksa untuk kehadiran osteoporosis.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis yang tepat hanya berdasarkan aduan pesakit adalah mustahil. Sesungguhnya, di bawah tanda-tanda osteoporosis, penyakit lain dari sistem muskuloskeletal juga mungkin bertopeng, memerlukan pendekatan yang berlainan untuk rawatan.

Keupayaan diagnostik moden membolehkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: untuk mengenal pasti kehadiran osteoporosis dan akibatnya, untuk menilai tahap osteopenia, serta untuk menentukan punca kemungkinan patologi ini.

Kaedah diagnosis osteoporosis:

  1. MRI dan CT.
  2. Pemeriksaan oleh pakar bedah (pakar bedah, pakar neuropatologi).
  3. Absorptiometri isotop.
  4. Analisis am dan biokimia air kencing.
  5. Kajian status hormon.
  6. X-ray atau densitometry tisu tulang ultrasonik (anggaran ketumpatan mineral tulang).
  7. Analisis am dan biokimia darah (dengan penunjuk kepekatan kalsium, fosforus, magnesium dan petunjuk lain).
  8. Penentuan kalsium kalsium harian oleh buah pinggang (tahap penyerapan unsur surih ini dalam struktur saluran penghadaman dinilai).
  9. Radiografi rangka (dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, kaedah ini berkesan apabila kehilangan lebih daripada satu pertiga daripada jisim tulang).

Kaedah utama untuk menilai kehilangan tulang dalam diagnosis osteoporosis adalah densitometry tulang. Kaedah ini membolehkan anda mengukur dengan tepat jisim tulang, menilai ketumpatan struktur tisu tulang dan menentukan tahap osteopenia. Di kebanyakan negara Eropah, densitometry disyorkan untuk dilakukan setiap dua tahun kepada semua wanita lebih dari 45, dan lelaki dari 50 tahun. Sekiranya terdapat sebarang faktor risiko untuk osteoporosis, ujian ini harus bermula lebih awal.

Bagaimana untuk merawat osteoporosis?

Rawatan osteoporosis moden pada wanita adalah peristiwa yang kompleks dan tidak dapat dipisahkan daripada pemakanan yang betul, penggunaan vitamin D, ubat-ubatan yang mengandungi suplemen kalsium fosforik. Yang paling terkenal ialah kaedah rawatan berikut:

  1. Penggunaan bisphosphonates, sebagai contoh, alindronate. Ubat ini menghalang pemusnahan tisu tulang dan hampir mengurangkan risiko patah patologi;
  2. Penggunaan dadah "Miakaltsik", yang merupakan analog semula jadi kalkitonin, meningkatkan metabolisme kalsium fosforik;
  3. Kaedah yang berkesan untuk merawat osteoporosis pada wanita adalah terapi penggantian hormon, yang dilakukan selepas bermulanya menopaus. Terapi estrogen perlu dijalankan hanya selepas peperiksaan menyeluruh oleh ahli sakit ginekologi, mamammolog dan mengambil kira tahap keterukan kesan sampingan, yang paling kerap adalah trombosis vena.

Di samping kaedah rawatan di atas, pesakit dengan osteoporosis ditunjukkan terapi latihan memunggah khas, serta urutan sederhana.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis

Pada masa ini, bisphosphonates perlu dipertimbangkan sebagai kaedah yang diiktiraf bagi pencegahan dan rawatan osteoporosis, bukan sahaja pada wanita tetapi juga pada lelaki. Kajian yang telah berjaya dilakukan pada ribuan pesakit telah menunjukkan bahawa bifosfonat:

  • menghalang tempahan tulang;
  • positif mempengaruhi peningkatan kepadatan mineral tulang (BMD);
  • sama sekali tidak berbahaya;
  • diterima dengan baik oleh tubuh manusia;
  • mempunyai sedikit kesan sampingan;
  • mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Sehingga kini, hanya sejumlah bifosfonat digunakan dalam amalan aktif, iaitu alendronate, rizendronate, ibondronate, asid zoledrin. Mereka dicirikan oleh pelbagai cara dan cara pengenalan ke dalam badan.

Alindronate harus dianggap sebagai bisphosphonate yang paling terkenal dan dipelajari. Tahap keberkesanannya telah terbukti dalam banyak kaji selidik mereka yang mengalami osteoporosis. Kajian dijalankan dengan adanya patah tulang di kawasan vertebra.

Juga, ubat ini berkesan dalam pencegahan osteoporosis pada wanita menopause dengan osteopenia. Rata-rata, alindronat mengurangkan kemungkinan pembentukan fraktur localisasi yang paling pelbagai sebanyak 50%, dan kebarangkalian fraktur lebih spesifik di rantau vertebral sebanyak 90%.

Ubat ini ditetapkan pada dos 70 mg, iaitu satu tablet sekali seminggu. Dalam osteoporosis selepas menopaus, rizendronate juga digunakan pada dos 30 mg seminggu.

Diet dan peraturan pemakanan

Prinsip asas pemakanan dalam osteoporosis sesuai dengan skema yang sangat sederhana: makanan harus menyediakan jumlah kalsium dan vitamin yang diperlukan. Yang kedua adalah perlu untuk penyerapan kalsium yang tepat. Di samping itu, kalium, fosforus dan magnesium juga meningkatkan penyerapan kalsium.

Pesakit dengan osteoporosis yang disahkan harus dikecualikan daripada diet:

  • sebarang produk dari biji koko dan kopi;
  • minuman beralkohol;
  • gula - ia boleh digantikan dengan madu;
  • kuih-muih;
  • minuman berkarbonat yang mengandungi kafein dalam komposisi mereka - sebagai contoh, tenaga yang terkenal;
  • marjerin, mayonis dan mana-mana sos berlemak - lebih baik menggantikannya dengan krim masam atau sos minyak zaitun / mustard dan cuka balsamic;
  • kambing dan lemak daging - apabila memakan daging spesies ini, anda perlu memilih kepingan ramping.

Produk yang diluluskan untuk osteoporosis termasuk:

  • Hijau dan jenis sayur-sayuran berdaun.
  • Buah-buahan, buah-buahan yang benar-benar semua jenis.
  • Semua jenis kacang dan biji.
  • Semua jenis cendawan. Menurut kajian saintifik, kandungan kalsium tertinggi didapati dalam cendawan putih.
  • Kekacang
  • Pasta.
  • Minyak sayur halus.
  • Makanan laut. Udang, kerang, sotong, cumi-cumi - wakil-wakil dunia marin ini mempunyai jumlah kalsium yang cukup tinggi dalam komposisi kimia mereka. Dalam kes-kes yang teruk, anda perlu kerap menggunakan kale laut - ia juga kaya dengan iodin.
  • Ikan Ia adalah perlu untuk memperkenalkan ke dalam diet kedua-dua sungai dan ikan laut, kerana mereka mempunyai komposisi yang berbeza. Anda tidak boleh goreng, lebih baik mendidih, stim atau rebus.
  • Telur Anda boleh makan telur ayam dan puyuh - mereka akan sama-sama berguna untuk orang yang mengalami osteoporosis.
  • Sayuran. Benar-benar semua jenis sayuran dibenarkan untuk digunakan, termasuk tomato, zucchini, labu. Sekiranya anda suka sayur-sayuran goreng, gunakan panggangan untuk ini, dan memasak sayur dari sayur-sayuran adalah lebih baik dengan penggunaan minyak sayur-sayuran minimum.
  • Daging semua jenis. Ia amat berguna untuk memperkenalkan arnab dan ayam belanda ke dalam diet pesakit dengan osteoporosis.
  • Produk tenusu. Harus ada keraguan - Kefir dan keju kotej, krim masam dan krim, whey dan ryazhenka mempunyai kandungan kalsium yang tinggi. Tetapi anda harus memberi perhatian kepada kandungan lemak produk - ia sepatutnya rendah.

Peraturan makan dalam diet untuk osteoporosis:

  • Lebih baik makan makanan yang dimasak di rumah;
  • sehari hendaklah sekurang-kurangnya 5 kali makan;
  • rehat antara makanan tidak boleh melebihi 3, 5 jam;
  • makanan ringan di sebuah kafe menggantikan yogurt dan buah segar (epal, pisang);
  • adalah mustahil untuk menggabungkan daging dan bijirin dalam satu hidangan;
  • anda boleh dengan selamat makan daging dengan sayur-sayuran;
  • anda tidak dapat mengatur diet mono - contohnya, makan hanya produk tenusu atau sayur-sayuran sepanjang hari

Diet yang luar biasa tidak akan memberikan hasil yang baik - ia hanya perlu satu komponen dalam rawatan osteoporosis.

Pengubahsuaian gaya hidup

Rawatan dan pencegahan osteoporosis adalah mustahil tanpa mengubah gaya hidup dan menyingkirkan faktor risiko penyakit ini dan komplikasinya. Ubat atau rawatan lain untuk osteoporosis adalah penting dan mesti ditambah dengan pengubahsuaian gaya hidup anda.

Cadangan utama Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk pesakit berisiko patah tulang osteoporosis:

  • mengekalkan gaya hidup aktif yang tetap;
  • pendedahan yang mencukupi kepada matahari dan udara segar;
  • mengelakkan merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • pematuhan dengan norma individu kalsium dan vitamin D dalam makanan, dan, jika perlu, untuk mengisi ubat defisit;
  • mengekalkan indeks jisim badan sekurang-kurangnya 19 kg / m2, kerana berat badan yang rendah adalah risiko keretakan yang serius;
  • amati corak tidur yang sihat;
  • kerap menghadiri resort dan motel tepi pantai.

Dengan program rawatan yang direka dengan baik yang akan mengambil kira semua ciri-ciri individu pesakit, penyebab pengurangan tulang dan faktor risiko tulang terganggu, serta langkah-langkah pencegahan yang mencukupi, kemajuan osteoporosis dapat diperlahankan dengan ketara, dan kadangkala dihentikan.

Ramalan

Prognosis pemulihan bergantung kepada tahap dan ketepatan masa pengesanan osteopenia dan ketepatan pembetulan keadaan patologi ini.

Oleh kerana osteoporosis dianggap sebagai penyakit orang tua, malangnya, untuk mengelakkan penyakit ini tidak selalu mungkin. Bahaya utama dalam osteoporosis adalah kecederaan dan akibatnya. Tetapi doktor cenderung mengatakan bahawa tidak dalam semua kes osteoporosis adalah "iringan" usia tua. Untuk mencegah penyakit itu tidak terjejas, anda harus mengikuti langkah pencegahan dan berhati-hati memantau kesihatan anda.

Ia juga penting untuk mengambil kira kehadiran penyakit latar belakang atau keadaan yang membawa kepada perkembangan patologi ini, dan dalam rawatan osteoporosis tulang untuk membuat pembetulan yang mencukupi. Dengan penghapusan faktor risiko tersebut, ramalan menjadi lebih baik.

Pencegahan

Bagaimana untuk mencegah osteoporosis atau menghentikan perkembangannya? Adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut:

  1. Perlu mengehadkan penggunaan kopi, teh, minuman beralkohol sebanyak mungkin.
  2. Adalah perlu bahawa aktiviti fizikal tertentu hadir setiap hari.
  3. Adalah disyorkan untuk melibatkan diri dalam pendidikan dan sukan jasmani, tetapi untuk mengelakkan beban yang terlalu kuat.
  4. Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi fosforus. Ini daging merah, apa-apa minuman manis dengan gas.
  5. Diet yang seimbang yang melibatkan makan makanan yang mengandungi kalsium yang banyak. Ini termasuk susu, kefir, keju, keju cottage, brokoli.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan pemeriksaan pencegahan badan, yang akan membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan berfungsi dengan sistem motor yang tepat pada masanya dan mencegah akibat yang mengancam nyawa.

Bagaimana untuk merawat osteoporosis pada wanita

Ramai yang berhadapan dengan masalah sakit sendi pada cuaca, dengan sakit di bahagian bawah, dengan kuku dan rambut rapuh.

Dan tidak semua orang berfikir tentang keseriusan manifestasi ini. Tetapi mereka tidak benar-benar tidak berbahaya dan boleh menjadi penunjuk penyakit progresif, osteoporosis.

Apa itu, cara memperlakukannya, sebab penampilannya dan soalan-soalan lain akan dipertimbangkan bersama.

Apa itu osteoporosis

Keringkasan tulang

Osteoporosis adalah penyakit tulang, yang diungkapkan oleh kerapuhan mereka akibat penurunan kepadatan kerangka.

Sebagai peraturan, tulang manusia memperoleh kekuatan kerana kalsium dan fosforus. Indeks kepadatan meningkat dengan usia 25-30 dan memperoleh nilai maksimumnya pada usia 35 tahun.

Selepas usia ini, mineral tulang mula terlepas, secara beransur-ansur mengurangkan kekuatan. Tulang menukar struktur, menjadi poros, seperti spons. Keadaan ini dipanggil osteopenia.

Penyakit ini merebak ke semua tulang rangka dan terdapat risiko patah tulang walaupun dalam keadaan paling mudah dan tanpa tekanan yang meningkat.

Kategori yang paling terdedah adalah wanita lebih dari 50 dalam menopaus. Ia harus berhemat dan pesakit dengan ketidakseimbangan hormon seks, mengalami peningkatan berkeringat, kekurangan berat badan dan kecenderungan keturunan. Juga berisiko termasuk orang yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Menurut statistik dari traumatologi, risiko patah tulang meningkat berkadar dengan jumlah penurunan kepadatan tulang. Oleh itu, dengan penunjuk sebanyak 10%, keretakan muncul 2-3 kali lebih kerap. Pertama sekali, vertebra dan lengan di kawasan pergelangan tangan terjejas.

Punca penyakit

Mungkin terdapat beberapa sebab. Seperti yang telah disebutkan, puncak aktiviti tulang jatuh pada 30 tahun. Pada usia 40 tahun, pembekalan kalsium mula dibubarkan dan ini berlaku tanpa disedari oleh manusia.

Tetapi apabila tiba masanya untuk menopaus pada wanita, maka akibat penghentian penghasilan hormon estrogen, tisu tulang yang kejam mulai pecah.

Semua orang sudah tahu bahawa orang tua menghadapi masalah yang sama kerana kekurangan kalsium, kerana ia sudah kurang diserap, seperti nutrien.

Tetapi sebab utama adalah:

  • merokok;
  • minum berlebihan;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • pemakanan tidak seimbang;
  • diet biasa;
  • ubat hormon;
  • masalah pencernaan;
  • disfungsi tiroid;
  • masalah pankreas;
  • gangguan hormon, menopaus;
  • kurang berfungsi ovari atau penyingkirannya.

Berisiko adalah wanita yang mempunyai tempoh awal menopaus - sehingga usia 44 tahun, dengan rahim atau ovari dikeluarkan, kelaparan, dan mempunyai berat badan yang berat.

Bagaimana dengan lelaki?

Lelaki juga terdedah kepada perkembangan osteoporosis, tetapi atas sebab-sebab lain:

  • penggunaan glucocorticoids;
  • minum berlebihan;
  • merokok;
  • menurunkan ke tahap kritikal testosteron.

Jenis penyakit

Osteoporosis utama

Osteoporosis utama mempunyai beberapa nama:

  • senile;
  • postmenopausal;
  • senile;
  • invusian.

Biasanya memberi kesan kepada orang tua selepas 50 tahun ke atas. Dan wanita lebih kerap daripada lelaki yang menderita.

Pada risiko adalah orang:

  • umur lanjut;
  • kedudukan kecil;
  • dengan sejarah keluarga fraktur;
  • dengan badan rapuh;
  • dengan haid lewat (padang 15 tahun);
  • dengan permulaan menopaus awal (sehingga 50 tahun);
  • dengan tempoh yang kecil;
  • mandul;
  • kanak-kanak lactating jangka panjang (lebih daripada setengah tahun).

Osteoporosis sekunder

Dengan jenis penyakit ini, tubuh manusia akan mengurangkan tisu tulang.

Sebabnya terletak pada pelanggaran keseimbangan dan penyakit hormon, sebagai contoh:

  1. hipertiroidisme;
  2. diabetes dan gangguan endokrin lain;
  3. hypercorticoidism;
  4. hiperparatiroidisme;
  5. leukemia;
  6. penampilan metastasis;
  7. myeloma;
  8. gangguan makan;
  9. kegagalan buah pinggang.

Osteoporosis sekunder boleh menjejaskan:

  • tulang belakang - ini menyebabkan kemusnahan vertebra dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
  • sendi pinggul - leher pinggang dimusnahkan. Penyakit ini sangat serius dan tanpa campur tangan seorang doktor boleh menyebabkan kematian pesakit;
  • kaki - ditunjukkan oleh kejadian kekejangan di otot betis;
  • lutut - sementara mengabaikan rasa sakit boleh menyebabkan kecacatan;
  • sendi besar.

Tahap osteoporosis

Terdapat 4 peringkat penyakit ini. Bergantung kepada pesakit yang mana, rawatan yang sesuai dijalankan.

Tahap 1 - ditunjukkan oleh ketumpatan tulang yang tidak mencukupi. Satu x-ray diambil, di mana ketelusan yang lebih tinggi dari bayang-bayang dan striatedness silhouettes diturunkan.

Tahap 2 - ringan, dicirikan oleh penipisan trabeculae dan kehilangan ketumpatan tulang yang tidak terekspresi.

Peringkat 3 - ubah bentuk yang berbeza dari vertebra dan pembentukan bonggol.

Peringkat 4 - mengancam nyawa. Tulang hampir lut. Anda boleh menentukan ini dengan bantuan X-ray. Mana-mana, walaupun aktiviti fizikal kecil boleh berakhir dengan patah tulang.

Selalunya, kira-kira 4-7 kali berbanding lelaki, wanita menghadapi patah tulang. Menurut statistik, setiap orang kedua yang mencapai usia 70 tahun mengalami patah tulang.

Pengesanan penyakit

Gejala dan tanda pertama

Bagi kebanyakan orang, kata-kata ini bersamaan, tetapi tidak. Gejala adalah apa yang seseorang dapat merasakan, dan tanda-tanda adalah apa yang mereka boleh perhatikan.

Gejala-gejala penyakit tidak mudah didiagnosis, itulah sebabnya namanya muncul - pembunuh senyap. Bahaya osteoporosis adalah bahawa gejala tidak selalu disebut.

Bahkan doktor kadang-kadang mendiagnosis arthritis, bukan osteoporosis. Biasanya, kedua-dua penyakit ini berkembang pada masa yang sama, tetapi masih berbeza - osteoporosis adalah penyakit sistemik.

Malah, bagaimana kita tahu bahawa tulang telah menjadi rapuh dan rapuh? Hanya selepas patah tulang. Saya tidak mahu menunggu masa ini.

Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda:

  • membungkuk, bongkok;
  • penurunan dalam pertumbuhan 3-5 cm setiap tahun;
  • sakit badan dan sendi.

Pada tanda pertama - postur yang lemah, sakit di dada, di tulang belakang harus menjalani pemeriksaan medik.

Diagnosis osteoporosis

  1. Pemeriksaan sinar-X. Lebih ringan kerangka, pelanggaran yang lebih serius dalam kepadatan tulang.
  2. Ultrasound - ultrasound yang lebih cepat diserap, semakin serius masalahnya.
  3. Analisis biokimia darah - akan menunjukkan jumlah kalsium, vitamin D, fotophase alkali, fosforus dan hormon paratiroid.
  4. Penyerapan.
  5. Densinometry - diagnosis berlangsung selama 15 minit. Malah - tomografi yang dikira.

Rawatan Osteoporosis

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan peratusan kehilangan tulang dan meningkatkan proses pemulihan.

Terapi dijalankan dengan cara perubatan. Bergantung kepada umur dan punca osteoporosis, doktor yang hadir memberi ubat.

Jika pesakit itu adalah orang tua, mereka akan mengesyorkan mengambil suplemen pemakanan dengan kalsium dan vitamin D.

Sekiranya terdapat masalah dengan sistem endokrin, maka hormon yang ditetapkan untuk memulihkan tahap hormon.

Dalam kes menopaus, wanita perlu mengambil biophosphonates dan terapi penggantian hormon.

Di samping itu, semua kategori pesakit harus menjalani diet khas, melakukan terapi fizikal dan urutan.

Semua rawatan ditujukan untuk menghentikan proses kehilangan tulang dan meningkatkan pemulihannya.

Apa ubat yang digunakan dalam rawatan?

  • perangsang pembentukan tulang - vitamin D3, kalsium, fluorin, bioflavonoid;
  • ubat hormon - bergantung kepada umur, fasa menopaus, dan sebagainya. Terapi hormon dilarang dalam kes-kes buah pinggang, hati, tromboembolisme, pendarahan rahim, tumor;
  • ubat-ubatan yang menghalang penyerapan tulang adalah estrogen, kalkitonin, dan bisphosphate.

Anda perlu tahu bahawa masih tiada kaedah pemulihan lengkap daripada osteoporosis. Tetapi, dengan pematuhan langkah-langkah terapeutik dapat meningkatkan kekuatan tulang dengan ketara.

Budaya fizikal

Bantuan yang baik dalam memerangi osteoporosis. Pendidikan jasmani dalam kes ini adalah gimnastik perubatan dalam kombinasi dengan urut dan berjemur.

Terlibat sekurang-kurangnya tiga kali selama setengah jam seminggu. Dan kemudian hasilnya akan muncul dalam beberapa bulan. Tulang tulang boleh meningkat sebanyak 5%.

Latihan dipilih secara individu oleh pakar.

Kuasa

Diet mesti termasuk vitamin D, A, K, C, B, E, kalsium, magnesium, fosforus.

  • susu dalam apa-apa bentuk, keju dan keju kotej;
  • sayuran segar dan sayur-sayuran, terutama kubis, wortel, kacang, lada;
  • ikan;
  • pisang, biji bunga matahari, soba untuk menambah magnesium;
  • ayam, telur, roti untuk meningkatkan fosforus;
  • minyak sayuran.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet yang membuang kalsium dari badan:

  • mayonis, marjerin, lemak, sosej, gula-gula, kopi, koko, coklat;
  • daging berlemak, sos, makanan masin, jeruk;
  • minyak mentah, garam, penaik, makanan ringan;
  • alkohol, soda;
  • ghee

Perlu diingat bahawa orang yang lebih tua itu, kurang perlu makan produk tenusu, kerana ia penuh dengan peningkatan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis. Dan susu hampir tidak dicerna.

Rawatan remedi rakyat di rumah

  • Telur telur. Ia harus dihancurkan ke dalam serbuk menggunakan pengisar dan dicampur dengan jus lemon 1: 1. Selama 14 hari, ubat itu diambil secara dalaman oleh setengah sudu teh, dan kemudian rehat diambil selama 7 hari.
  • Licorice telanjang. Tuangkan satu sudu besar licorice yang dihancurkan dengan air panas dalam jumlah 0.45 l dan biarkan wap di dalam air mandi selama 30 minit. Kemudian biarkan mereka berdiri selama 1.5 jam lagi dan penapis. Diperoleh secara lisan selama setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan.
  • Propolis, madu soba dan kulit telur. Semua bercampur dan diambil oleh 2 sudu teh. sekali sehari. Ia akan mengambil: 100 gram propolis, 50 gram madu, 100 gram cengkerang.
  • Jus nettle Jelatang muda diambil dan digosok ke tempat yang terjejas. Baik untuk patah tulang di leher rahim.
  • Mumie. Satu bola kira-kira 2-4 gram larut dalam 100 gram air suam. Ambil 1 bulan, kemudian berehat. Diiktiraf sebagai ubat terbaik untuk rawatan osteoporosis.

Pencegahan

Pencegahan bermula adalah lebih baik dari usia awal.

Malangnya, 25% kanak-kanak sekolah sudah mempunyai masalah dengan kekuatan tulang.

Itulah sebabnya dianjurkan pada masa kanak-kanak untuk meningkatkan pengambilan kalsium.

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada:

  1. mengambil makanan yang sihat - sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, produk tenusu, ikan;
  2. penggunaan dadah yang mengandungi kalsium, D3 dan kompleks multivitamin;
  3. gaya hidup aktif - menari, roller skating, skating, berlari, berenang.

Gejala dan rawatan osteoporosis pada wanita muda dan tua selepas 50 tahun

Dengan osteoporosis, ketumpatan tulang berkurangan, dan kekuatannya menurun secara dramatik. Setiap wanita yang berusia lebih dari 50 tahun dalam tahun-tahun berikutnya hidupnya akan mengalami patah tulang akibat osteoporosis. Oleh itu, pencegahan awal penyakit ini dan terapi yang sesuai diperlukan.

Tanda-tanda

Osteoporosis dicirikan oleh ketumpatan tulang yang dikurangkan dan pelanggaran strukturnya (arkitekik) pada tahap mikroskopik. Ini meningkatkan risiko patah tulang, terutamanya dalam bidang berikut:

  • pergelangan tangan;
  • tulang belakang;
  • proximal (paling dekat ke bahagian pelvis) daripada femur.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini adalah asimtomatik, selepas itu, dengan kecederaan kecil, terdapat pelanggaran keutuhan tulang.

Tanda-tanda osteoporosis pada wanita lebih daripada 50 tahun

Osteoporosis tulang belakang adalah salah satu bentuk osteoporosis yang paling teruk, kerana ia adalah ruang tulang belakang yang membawa beban maksimum semasa pergerakan, mengambil bahagian dalam mengekalkan keseimbangan dan kedudukan menegak badan.

Oleh kerana patah badan vertebra, yang mungkin tidak diiringi oleh sebarang aduan, ketinggiannya berkurang dan pertumbuhan berkurangan. Pada masa yang sama, lumen lubang intervertebral, di mana akar saraf tulang belakang berlalu, menurun. Oleh itu, sakit belakang berterusan adalah ciri osteoporosis.
Dengan patah leher femoral atau tulang pergelangan tangan, sakit, kecacatan anggota badan dan kemerosotan fungsinya berlaku. Semua patah tulang akibat osteoporosis pada wanita tua disertai oleh kematian yang tinggi.

Sebabnya

Risiko mengembangkan osteoporosis pada wanita ditentukan oleh dua faktor:

  • jisim tulang maksimum yang terkumpul pada usia muda;
  • kadar kehilangan jisim tulang dengan umur.

Punca kehilangan tulang pada wanita muda:

  • kecenderungan genetik, kes-kes penyakit dalam keluarga;
  • penurunan awal tahap estrogen dan menopaus pramatang;
  • penggunaan jangka hormon glucocorticoid jangka panjang;
  • kekurangan pemakanan, mengurangkan jumlah protein dan mineral dalam diet;
  • aktiviti fizikal yang rendah.

Selepas menopaus, penyebab utama osteoporosis adalah penurunan umur dalam tahap estrogen.
Jisim tulang terbesar dicapai pada wanita berumur 20-30 tahun, selepas 40 tahun ia mula beransur-ansur menurun. Pecutan kehilangan jisim tulang berlaku selepas bermulanya menopaus. Ini bukan sahaja disebabkan oleh melemahkan peranan estrogen yang merangsang dalam metabolisme protein dan mineral tulang. Penyebab osteoporosis lain pada wanita tua termasuk kekurangan vitamin D, hiperparatiroidisme sekunder, mengurangkan pengeluaran faktor pertumbuhan insulin, dan mobiliti yang rendah.

Banyak faktor boleh mencetuskan osteoporosis, beberapa kongenital - keturunan, dan beberapa yang diperoleh - merokok, alkohol, membawa tubuh ke penipisan yang menyakitkan, dan sebagainya.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi:

  • hipogonadisme (perkembangan gonad dan organ yang tidak mencukupi);
  • sindrom malabsorpsi dalam penyakit usus;
  • sebelum ini dipindahkan patah dengan kesan fizikal yang kecil ("tenaga rendah");
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • merokok;
  • penyakit hati kronik (hepatitis, sirosis);
  • alkohol;
  • penyakit paru-paru obstruktif;
  • arthritis rheumatoid;
  • imobilitas yang berpanjangan;
  • berat badan rendah (BMI kurang daripada 19 kg / m2);
  • kerap jatuh kerana pening atau sebab lain.

Gejala

Pecah pergelangan tangan berlaku apabila jatuh ke hadapan pada lengan terulur. Ia menimbulkan kesulitan yang banyak: satu plaster digunakan selama 4 hingga 6 minggu. Akibat jangka panjang kecederaan seperti itu adalah sakit, atrofi otot lengan dan tangan, kecacatan, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan kecil dengan tangan.
Fraktur vertebra boleh berlaku secara spontan atau semasa aktiviti biasa, seperti mengangkat objek, membongkok, batuk. Kira-kira satu pertiga daripada kecederaan tersebut disertai dengan sakit akut, sering menyebarkan (memancar) ke dada atau rongga perut. Sepanjang minggu yang akan datang, rasa sakit ini berkurangan, tetapi jarang terjadi pemulihan sepenuhnya.
Keretakan tulang belakang berganda membawa kepada kecacatan tulang belakang dalam bentuk hump (kyphosis), kehilangan pertumbuhan. Akibatnya, angka itu berubah: perut menonjol, bahagian belakang dibulatkan, kontur biasa perubahan badan. Ini tidak hanya membawa kepada kesukaran dalam aktiviti harian, tetapi juga untuk kehilangan keyakinan diri dan pengecualian sosial.
Di antara semua patah tulang osteoporosis, kecederaan pinggul adalah yang paling berbahaya. Mereka berlaku apabila jatuh ke tepi atau belakang dan memerlukan rawatan di hospital dan pembedahan. Enam bulan selepas patah semacam itu, kadar kematian pada wanita tua adalah sehingga 20%. Hanya sebahagian kecil pesakit pulih sepenuhnya.

Leher femur adalah bahagian osteoporosis yang paling lemah. Pecah kawasan ini pada orang tua sering berakhir dengan kematian atau ketidakupayaan untuk bergerak secara normal.

Manifestasi patologi lain boleh menjadi sakit yang membosankan di bahagian belakang atau leher.

Diagnostik

Selain mempersoalkan pesakit, mengetahui sejarah penyakit dan keadaan yang berkaitan, doktor menetapkan ujian:

  • kalsium dan fosforus;
  • vitamin D dan metabolitnya;
  • tiroid dan hormon seks;
  • kreatinin, urea.

Densitometry (X-ray absorptiometry) adalah kaedah utama untuk mengesan osteoporosis. Dengan bantuannya, nilai kepadatan tulang diperoleh dan dibandingkan dengan dua petunjuk:

  • norma untuk orang yang sama umur pesakit;
  • penunjuk orang yang sihat muda (jisim tulang puncak).

Dengan bantuan pelbagai skala dan penunjuk, doktor menentukan keparahan osteoporosis dan taktik rawatan yang diperlukan dalam setiap kes individu.

Diagnosis osteoporosis boleh diwujudkan dengan menjalankan pemeriksaan tertentu dan satu siri ujian. Akibat pengesahan, perlu dilakukan kursus rawatan dan menentukan tindakan pencegahan yang lebih lanjut.

Sekiranya perlu, tetapkan kajian untuk mengenal pasti punca penurunan sekunder dalam ketumpatan tulang:

  • kiraan darah terperinci;
  • ujian hepatik;
  • immunoelectrophoresis plasma;
  • Definisi protein Bens-Jones.

Rawatan

Dalam pesakit yang agak muda, estrogen atau estetik reseptor estrogen terpilih (SERP), ubat kalsium dan vitamin D digunakan. Pada usia yang lebih tua, bisphosphonates ditunjukkan.
Jika pesakit berada di perimenopause, atau haidnya berhenti baru-baru ini, dia terapi terapi pengganti dengan hormon seks wanita. Tablet atau bentuk transdermal (patch) digunakan. Penerimaan estrogen tulen hanya boleh dilakukan pada pesakit dengan rahim yang dikeluarkan. Dalam kes lain, progestogens mesti ditambah kepada rawatan.
Jika tidak mungkin menerima terapi penggantian hormon, mungkin untuk mencegah osteoporosis dalam wanita dengan bantuan SERA, misalnya, raloxifene (Evista). Kesannya pada tisu tulang adalah sebanding dengan kesan estrogen. Walau bagaimanapun, ia tidak meningkatkan risiko neoplasma malignan pada kelenjar susu dan endometrium. Dadah lain kumpulan ini, yang sering digunakan dalam ginekologi dan pada masa yang sama membantu mengekalkan jisim tulang, adalah tamoxifen.
Di samping rawatan ini, kalsium dan vitamin D diberikan. Di dalam wanita muda, sebelum bermulanya menopaus, pentadbiran prophylactic bahan-bahan ini dapat mengumpul lebih banyak jisim tulang, yang melambatkan perkembangan patologi.
Dengan dos tunggal, 600 mg kalsium diserap, dan keperluan hariannya ialah 1200 - 1500 mg. Ini mesti diambil kira apabila merancang cara mengambil suplemen biologi dengan bahan ini. Di samping itu, anda perlu mengambil 800 - 1000 IU vitamin D setiap hari.

Tompok transdermal - satu kaedah merawat penyakit dengan menjejaskan kulit dengan bahan aktif, dadah diserap ke dalam aliran darah dan dengan itu memberi kesan kepada tubuh.

Rawatan pada wanita yang lebih tua

Pesakit sedemikian dijadikan bisphosphonate. Mereka boleh diambil secara lisan (alendronate, risedronate) atau diberikan secara intravena (zoledronate). Ubat-ubatan ini menekan dan bahkan menghentikan kehilangan tisu tulang. Salah satu kelemahan utama ubat-ubatan ini adalah keperluan mengekalkan kedudukan menegak badan selepas pentadbiran. Di kalangan pesakit dan wanita yang mengalami peningkatan melebihi 80, strontium ranelate menjadi ubat pilihan.
Sekiranya tiada tindak balas kepada ubat yang disenaraikan, agen berdasarkan peptida hormon paratiroid ditetapkan.
Risiko mengembangkan fraktur mula menurun pada tahun pertama menerima bifosfonat. Ini penting kerana selepas patah pertama badan vertebra, kebarangkalian berulang dalam masa setahun ialah 20%. Tempoh terapi bergantung kepada keterukan keadaan, tetapi ia tidak boleh kurang daripada 5 tahun.

Asid Zoledronic adalah salah satu bifosfonat yang menghancurkan tisu tulang yang berlebihan. Zoledronate tidak menjejaskan pembentukan, mineralisasi dan sifat mekanik tulang.

Ubat-ubatan

Bisphosphonates menghalang penyerapan tisu tulang. Persediaan untuk pentadbiran lisan, sebagai peraturan, dapat diterima dengan baik. Kesan buruk pada bahagian esofagus dan perut boleh berlaku apabila menggunakan dadah yang mengandung nitrogen (alendronate, risedronate, ibandronate), terutamanya jika anda melanggar arahan untuk kemasukan. Adalah penting untuk minum ubat dengan banyak air, mengambil perut kosong dan mengekalkan kedudukan tegak selama satu jam selepas pengingesan.
Ibandronate boleh didapati sebagai ubat oral atau intravena. Dalam kes yang kedua, suntikan intravena dilakukan setiap 3 bulan. Zoledronate disuntik sekali setahun secara intravena. Selepas pengenalan, pesakit mungkin mengalami kerengsaan, kesakitan pada sendi, sakit kepala, yang lega selepas mengambil paracetamol selama 1-2 hari.
Mekanisme tindakan strontium ranelate tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa ubat ini mengubah struktur tulang dan dengan itu meningkatkan kekuatan mereka. Ambil ubat itu sekali sehari. Ia diterima dengan baik, hanya kadang-kadang menyebabkan rasa mual, najis longgar atau sakit kepala.
Raloxifene mempunyai kesan antiresorptive seperti estrogen pada tulang tanpa kesan estrogen yang tidak diingini pada kelenjar susu dan endometrium. Ia diambil secara lisan sekali sehari. Menggunakan ubat ini menyebabkan pengurangan ketara dalam risiko kanser payudara. Kesan sampingan termasuk edema, kekejangan pada otot kaki, kilat panas, kemungkinan trombosis vena dan tromboembolisme.
Peptida hormon parathyroid (teriparatide, preotact) diberikan subcutaneously. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anabolik, meningkatkan pembentukan tulang dan meningkatkan ketumpatan tulang dengan ketara. Kesan sampingan termasuk rasa mual, sakit kepala dan pening. Mungkin terdapat kenaikan sementara pada tahap kalsium dalam darah dan air kencing.
Nisbah risiko dan manfaat terapi penggantian hormon pada wanita tua tidak menguntungkan, oleh itu, hormon dianggap sebagai alat "garis kedua". Walau bagaimanapun, pilihan ini (ubat gestagen-estrogen gabungan) adalah sesuai untuk wanita muda dengan menopaus baru-baru ini dengan risiko keretakan yang tinggi, terutama dengan adanya kilat panas dan tanda-tanda menopaus patologi yang lain.
Kalsium dan vitamin D tidak memainkan peranan bebas dalam pencegahan patah tulang pada orang tua. Walau bagaimanapun, penambahan mereka dalam osteoporosis meningkatkan keberkesanan terapi lain.

Kalsium dan vitamin D adalah ubat yang menghalang osteoporosis dan membantu biophosphonates memulihkan kesihatan badan.

Rawatan remedi rakyat

Jika anda mengesyaki gejala osteoporosis atau kehadiran faktor risikonya, anda harus berjumpa doktor. Penggunaan bebas ubat rakyat tidak akan membawa kesan yang diinginkan.
Beberapa resipi popular boleh digunakan hanya sebagai tambahan kepada kursus rasmi rawatan dengan ubat-ubatan:

  • mencuci kulit telur, mengelupas filem, kering dan menghancurkan; ambil satu sudu teh pada waktu pagi dan petang, boleh dicampur dengan jumlah jus lemon atau madu yang sama;
  • membuat merebus rumput kepiting; ambil 1 sudu selepas makan;

Sabelnik adalah tumbuhan saka yang diambil untuk tujuan perubatan. Campuran besar kayu manis adalah keupayaan untuk membersihkan badan, memperkemaskan metabolisme dan merangsang sistem imun.

Diet dan pemakanan

Sayuran mentah, buah mengukuhkan tulang. Produk tenusu berguna yang mengandungi banyak kalsium, terutama diperkaya dengan vitamin D dan rendah lemak.
Vitamin ini terdapat dalam ikan laut berlemak. Sardin kalengan dan salmon kaya dengan kalsium.
Apabila osteoporosis harus mengelakkan produk seperti:

  • makanan dengan garam yang tinggi, yang mengakibatkan kehilangan kalsium;
  • alkohol;
  • kopi dan teh, kerana kafein merosakkan penyerapan kalsium dalam saluran penghadaman;
  • minuman ringan berkafein seperti cola.

Gambar ini menunjukkan pakej makanan ringkas: sayur-sayuran, sayur-sayuran, produk tenusu, bijirin, kacang, ikan - yang berguna untuk organisme yang tertakluk kepada osteoporosis.

Pemakanan untuk wanita lebih 50 tahun

Produk berguna yang harus dimasukkan dalam menu seorang wanita tua:

  • oat;
  • susu 1% lemak;
  • aprikot kering, walnut;
  • jus oren;
  • keju kotej rendah lemak;
  • oren, anggur, epal;
  • tomato, salad, sayur-sayuran, wijen, bayam;
  • daging putih ayam;
  • keju;
  • kentang "dalam seragam";
  • kacang;
  • sardin dalam tin;
  • minyak zaitun.

Pencegahan

Sekiranya seorang wanita tidak mendapat kalsium yang mencukupi pada masa mudanya, peluangnya untuk osteoporosis meningkat pada masa akan datang. Diet perlu sentiasa mengandungi produk tenusu rendah lemak, sayur-sayuran berdaun (brokoli, bayam); sardin dan ikan salmon yang diisi; keju kotej, almond, jus oren, produk soya dan roti. Anda boleh mengambil multivitamin yang mengandungi kalsium.
Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium. Bahan ini terbentuk di dalam kulit di bawah sinar ultraviolet. Ia juga terdapat dalam kuning telur, ikan air masin dan hati. Orang tua yang masih kecil di bawah matahari atau menggunakan pelindung matahari, sintesis vitamin ini berkurang, dan mereka memerlukan suplemen pemakanan khas.
Latihan adalah penting untuk pencegahan osteoporosis, bermula dari zaman kanak-kanak. Senaman terbaik berjalan, berjalan, berjoging, mendaki tangga, melompat tali dan menari. Bagi orang yang lebih tua akan menjadi latihan kekuatan yang berguna di kelab-kelab sukan. Mereka bukan sahaja mengekalkan jisim tulang, tetapi juga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi dan keseimbangan, sekali gus mengurangkan kemungkinan jatuh.

Bermain sukan adalah pencegahan osteoporosis yang sangat baik. Berjalan, berjoging, menari, bersenam di gym akan membantu menjaga tubuh dalam keadaan yang baik dan mengatasi penyakit ini.

Pencegahan patologi pada wanita yang lebih tua

Langkah berkesan untuk mencegah osteoporosis pada orang tua, selain diet dan senaman, berhenti merokok dan minum alkohol.
Di samping itu, pesakit harus kerap melawat doktor untuk rawatan penyakit yang berkaitan. Langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan jatuh - handrails di bilik mandi, tikar bukan slip, kasut yang selesa, dan lain-lain. Perlu dilakukan densitometry biasa dan, jika perlu, mulakan rawatan untuk osteoporosis dalam masa.

Persediaan kalsium untuk pencegahan osteoporosis

Untuk mengekalkan jisim tulang, wanita lebih dari 40 dinasihatkan untuk mengambil ubat yang mengandungi kalsium:

  • Calcemin;
  • Calcemin Advance;
  • Alfadol-Ca;
  • Vitrum Osteomag;
  • Kalsium D3 Actavis;
  • Kalsium D3 Classic;
  • Kalsium D3 Nycomed;
  • Calcium Sandoz Forte;
  • Kalsium D3-mic;
  • Kalsium + Vitamin D Vitrum dan lain-lain.

Beberapa ubat yang merupakan langkah pencegahan untuk osteoporosis.

Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk penyakit buah pinggang, sarcoidosis, tuberkulosis, dan keadaan lain, jadi dapatkan nasihat doktor sebelum menggunakannya.

Doktor apa yang merawat osteoporosis pada wanita

Osteoporosis adalah masalah yang kompleks. Doktor beberapa kepakaran mengambil bahagian dalam rawatannya:

  • endokrinologi;
  • rheumatologi;
  • pakar sakit puan;
  • ahli neurologi;
  • traumatologist.

Osteoporosis adalah kejadian yang kerap berlaku di kalangan wanita dengan usia. Ia ditunjukkan bukan sahaja oleh patah tulang, tetapi juga oleh gangguan neurologi dan perubahan luaran. Oleh itu, pencegahan patologi (nutrisi yang betul, aktiviti fizikal tetap, mengambil ubat kalsium dan vitamin D) adalah perlu. Penyakit itu didiagnosis menggunakan densitometry. Apabila ketumpatan tulang yang dikurangkan dikesan, adalah perlu untuk memulakan rawatan osteoporosis dalam masa.