Kecekapan dan kos pembedahan untuk membuang hernia intervertebral

  • Urut

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah ukuran yang melampau dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih dari 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghapuskan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang sangat mahir, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Ketidakstabilan rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul sebagai akibat daripada kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka mengecilkan ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghapuskan akibat kerosakan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau kelumpuhan batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kesakitan fecal;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan pada sistem saraf - pembuangan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan pemampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, yang paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pembedahan hernia tulang belakang

Sesiapa yang sakit dengan hernia tulang belakang, tahu jenis sakit apa yang terjadi dengannya - panjang, tidak lulus selama berminggu-minggu, tahan terhadap ubat penahan sakit, dan betapa keras setiap pergerakan diberikan. Dan kadang-kadang penyakit ini juga menyebabkan lumpuh anggota badan dan gangguan dalam kerja organ-organ dalaman yang penting, dan kemudian masalah aktiviti penting normal, tentu saja, tidak boleh pergi sama sekali. Apabila semua kaedah rawatan konservatif habis, dan "perkara-perkara masih ada" atau, lebih buruk lagi, melancarkan gunung, dan ada sebab-sebab yang memerlukan campur tangan segera, maka persoalan membuang patologi itu dinaikkan. Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang kadang-kadang menjadi untuk pesakit seperti alternatif terakhir dan harapan bahawa ia akan membawa penawar.

Keputusan mengenai operasi untuk membuang hernia vertebral harus dibuat oleh seseorang dengan hati-hati, ditimbang dan tidak tergesa-gesa. Tempoh masa selepas itu, jika tiada kesan kaedah rawatan tradisional, adalah dicadangkan untuk mengeluarkan hernia, dianggap sebulan dan setengah. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk meningkatkan tempoh ini kepada tiga bulan, jika, tentu saja, terdapat kekuatan yang cukup dan ketahanan, dan tidak ada kemerosotan dalam kesihatan. Dalam kebanyakan kes, kita terlalu tergesa-gesa dan cepat panik, dan kita tidak suka menanggung kesakitan dan sering membesar-besarkannya. Dan kami juga melepaskan diri dan malas untuk melakukan terapi fizikal, yang merupakan faktor penentu dalam pemulihan

Doktor mesti memberi jujur ​​kepada pesakit:

  • Pembedahan hernia intervertebral tidak memberikan jaminan 100% untuk menyembuhkan,
  • sering membawa kepada pergantian dan akibat
  • pesakit mesti terlibat secara aktif dalam rawatan semasa tempoh pemulihan untuk mengelakkan kemungkinan penderitaan dan akibat yang mungkin berlaku

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Berikut adalah operasi asas untuk menghilangkan hernia intervertebral:

  • diskektomi
  • laminektomi
  • endoskopi
  • microdiscectomy
  • cakera nucleoplasty
  • discoplasty laser

Setiap kaedah mempunyai kekuatan dan kelemahannya. Pilihan jenis operasi bergantung kepada sejarah (sejarah penyakit), diagnosis dibuat, pilihan pesakit dan kemampuannya.

Discectomy dianggap usang dengan cara sekarang menghapus hernia tulang belakang. Intipati operasi terbuka ini - melalui hirisan pada kulit kira-kira 8 cm panjang, di bawah anestesia umum, membuang seluruh cakera dengan patologi atau sebahagian daripadanya, serta pemetaan proses tulang vertebra yang menyentuh arteri atau kord rahim.

Kelemahan kaedah ini:

  • Oleh kerana penyisipan boleh dimasukkan ke dalam saluran tunjang, risiko proses keradangan dalam meninges meningkat. Ini memerlukan terapi antibiotik yang luas dan kemasukan pesakit sehingga 10 hari.
  • Fungsi sokongan dan motor tulang belakang dipulihkan dengan lebih perlahan disebabkan kerosakan permukaan yang besar
  1. Kadar pengulangan terkecil dengan penyingkiran cakera radikal (kira-kira 3% pada tahun pertama)
    Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam bahagian-bahagian lain cakera, hernia boleh terus berkembang, sementara cakera yang dikeluarkan sepenuhnya diganti dengan tisu penghubung berserat semasa penyembuhan.
  2. Harga yang agak rendah

Mungkin kedua-dua kelebihan ini akan menentukan bagi mereka yang tidak terburu-buru menghapuskan kaedah konservatif ini.

Laminektomi adalah operasi di bawah anestesia tempatan atau umum untuk mengeluarkan sebahagian daripada gerbang vertebra (lamina) yang mana hernia menekan akar saraf.

  1. Penyembuhan cepat, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari ketiga
  2. Akibat daripada pembebasan saraf, rasa sakit mereda hampir serta-merta, dan bekalan darah ke tulang belakang bertambah baik.
  1. Pendarahan dan bahaya jangkitan selepas pembedahan (panjang pemotongan sehingga 10 cm)
  2. Bahaya kerosakan saraf dan penyumbatan saluran darah

Endoskopi adalah pembedahan minimally invasif yang popular dan disiarkan secara meluas untuk mengeluarkan hernia intervertebral cakera. Penggunaan endoskopi tulang belakang khas dan instrumen mikroskopik menjadikannya minimum untuk membuat incision (sehingga 5 mm). Endoskopi dengan lampu dan kamera yang memancarkan imej yang diperbesarkan berulang kali ke skrin dimasukkan ke dalam lubang sisi (ini adalah lubang di mana akar saraf melaluinya), maka hernia atau pencerobohnya dikeluarkan dengan instrumen yang sangat tipis.

  1. Operasi ini hampir tidak berdarah dan berlangsung hanya kira-kira sejam.
  2. Otot dan ligamen tidak rosak, tetapi dipindahkan selain oleh pencukur tiub khas, yang memastikan penyembuhan selepas pembedahan yang baik.
  3. Pelepasan pesakit berlaku hampir keesokan harinya.
  4. Tempoh pemulihan tulang belakang secara teorinya 3 minggu

Walau bagaimanapun, jangan terlalu gembira dengan kelebihan jelas pembedahan endoskopi. Dia tidak kurang, dan mungkin lebih banyak kelemahan. Oleh itu, kita perlu menimbang dengan teliti segala-galanya sebelum membuat keputusan.

Kelemahannya adalah seperti berikut:

  1. Kaedah ini tidak sesuai untuk semua jenis hernia tulang belakang, lokasi mereka memainkan peranan besar.
  2. Operasi ini dilakukan paling kerap di bawah anestesia tulang belakang, yang sendiri, akibat akibatnya dan komplikasi, memerlukan penyediaan berhati-hati dan infus intravena awal. Jika tidak, sakit kepala berterusan mungkin berlaku sebagai komplikasi.
  3. Risiko komplikasi dan tindak balas selepas operasi adalah kira-kira 10%, dan ini tidak begitu kecil. Punca penyembuhan hernia dianggap oleh banyak orang sebagai sindrom epidural yang sering berlaku selepas pembedahan.
  4. Akhirnya, penyingkiran hernia vertebrata endoskopik agak mahal.

Microdiscectomy adalah operasi neurosurgikal untuk menghilangkan hernia vertebra interdisk yang dilakukan pada tahap mikroskopik menggunakan instrumen paling canggih dan mikroskop yang berkuasa. Intinya - dalam penembusan melalui insisi 3-4 cm di kawasan saraf yang diperas, mengeluarkan cakera herniasi dan pembebasan saraf dengan cara ini.

Pada masa ini, operasi sedemikian telah diiktiraf sebagai agak berjaya dan sering digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Tisu otot juga tidak rosak. Untuk mendapatkan akses kepada saraf yang diperas, sebahagian daripada ligamen kuning tulang belakang dan, jika perlu, bahagian tepi lamina dikeluarkan. Saraf yang dikeluarkan perlahan-lahan diusir dan nukleus yang cacat cakera, atau potongan-potongannya yang dikeluarkan, dikeluarkan. Untuk pemulihan cakera yang dikendalikan, adalah mungkin untuk menghasilkan penyinaran laser. Baru-baru ini, operasi dijalankan dengan pemeliharaan ligamen kuning, jika jurang usus cukup luas dan mulut akar saraf diproyeksikan ke atasnya.

    Kelebihan operasi:
  1. Kelegaan kesakitan yang berkesan dan pesat
  2. Sederhana tinggal di hospital: pelepasan mungkin dilakukan pada hari ketiga
  3. Keupayaan untuk mengeluarkan hernia di beberapa tempat
  4. Anda boleh kembali ke aktiviti tidak aktif dalam sebulan, untuk aktiviti fizikal aktif dalam masa satu setengah bulan.

Walau bagaimanapun, semasa endoskopi dan microdiscectomy, walaupun tempoh pemulihan keupayaan musculoskeletal tulang belakang, adalah disyorkan untuk memakai pendakap tegar yang menyokong selama dua bulan.

Kelemahan microdisectomy termasuk:

  1. Epidermis pelekat cicatrical, yang membawa kepada kesakitan radikal semula dan kambuh pada kira-kira 10-15% kes
  2. Harga tinggi: anggaran kos microdisectomy dengan pembinaan semula cakera laser di klinik Moscow - kira-kira 70,000 rubel

Nukleoplasty cakera adalah operasi moden invasif yang minimum untuk menghilangkan hernia vertebra interdisk, dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang bermaksud untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf dari hernia.

Di bawah kawalan x-ray, jarum 2-3 mm diameter dimasukkan ke dalam cakera yang rosak, di mana radiofrequency, laser, atau sinaran plasma disampaikan oleh penjana. Jarum dimasukkan di beberapa tempat, yang menghasilkan saluran di mana bahan cakera sebahagiannya terurai di bawah pengaruh pemanasan hingga 52 52. Akibatnya, tekanan cakera pada saraf berkurang dan rasa sakit semakin berkurang.

Kelebihan operasi ini:

  1. Kesederhanaan dan keselamatan, operasi berlangsung selama 40 minit
  2. Kesan minimum dan komplikasi selepas pembedahan
  3. Anda boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam

Cons:
Dengan cara ini, malangnya, anda boleh mengeluarkan hernia, tidak lebih daripada 7 mm.

Discoplasty laser - operasi ini boleh dilakukan sama ada secara berasingan, untuk membina semula cakera yang rosak, atau bersama dengan pembuangan hernia. Proses ini dijalankan seperti dalam kes nukleoplasti cakera: pemancar laser berkuasa rendah memanaskan cakera di beberapa tempat sehingga 70, dan ini menyumbang kepada pemulihannya.

Syarat untuk operasi yang berjaya

Keadaan umum untuk kejayaan semua operasi ini adalah keperluan berikut:

  1. Operasi ini harus didahului dengan kajian pada komputer atau tomografi resonans magnetik, konsultasi dengan doktor lain dan ahli anestesiologi, penghantaran ujian yang diperlukan.
  2. Anda perlu tahu bahawa tidak semua operasi akan sesuai dengan jenis hernia tulang belakang anda. Paling penting ialah kedudukannya, saiz dan faktor lain.
  3. Selepas beberapa jenis operasi, mungkin terdapat komplikasi selepas bersalin, oleh itu diperlukan terapi antibakteria tambahan.
  4. Selepas penyembuhan dan penyingkiran jahitan, rawatan tidak berakhir: tempoh pemulihan tulang belakang yang panjang bermula, yang termasuk memakai korset dan latihan fisioterapi khas untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kambuh. Jangan lupa pergi ke pemeriksaan doktor anda

Ramai yang berminat dengan kos pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang. Persoalan ini sangat bersifat individu dan bergantung kepada bandar atau negara yang terdapat di klinik, yang terbaik adalah untuk menghubungi pusat pembedahan secara langsung untuk mengetahui harga. Di laman web dan forum yang berlainan, anda boleh mencari maklumat dari tahun-tahun sebelumnya, tetapi semuanya mengalir, segala perubahan. Kesihatan kepada anda dan tulang belakang anda!

Video mengenai pembedahan hernia tulang belakang

Pembedahan untuk hernia intervertebral lumbar: tanda-tanda, intipati, pemulihan

Hernia tulang belakang (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Melanggar integriti cincin berserabut cakera intervertebral terjadi akibat pengaruh faktor luar atau dalaman. Faktor luaran adalah kecederaan yang berlainan, untuk memperoleh dalaman - disebabkan oleh umur atau pengagihan aktiviti fizikal yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Berbeza dengan kaedah klasik, pembedahan untuk herniasi tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang menghancurkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal.

Bilakah anda memerlukan operasi? Malah, rasa sakit bukan gejala paling teruk hernia belakang yang lebih rendah. Apabila kesakitan digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, mengganggu kencing atau buang air besar, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Dalam kes ini, pembedahan hanya dapat membantu.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Tanda-tanda relatif berlaku apabila tiada hasil daripada rawatan konservatif. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan tertentu oleh doktor, keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

  • Hernia vertebrata yang diserap. Apabila menyerang nukleus pulpa hilang sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang telah jatuh, kontrak akar saraf dan sindrom nyeri akut timbul. Kesakitan yang tajam bermula di bahagian belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh mengakibatkan timbulnya kelumpuhan.
  • Kehilangan sensitiviti kaki yang lebih rendah, dengan kesukaran membongkok dan mengimbangi kaki. Ini adalah gejala yang sangat serius dari hernia lumbal, yang menunjukkan kejadian paresis - pelanggaran sistem saraf, yang berlaku akibat kerusakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan sebulan selepas bermulanya gejala pertama komplikasi.
  • Terlalu besar hernia intervertebral, memampatkan akhir akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini "sindrom horsetail". Proses buang air besar, buang air kecil dilanggar, pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, luka menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan keupayaan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

  1. Laminektomi.
  2. Endoskopi.
  3. Microdiscectomy.
  4. Rawatan laser.
  5. Hydroplasty.
  6. Pemusnahan saraf segi.

Laminektomi

Istilah "laminektomi" berasal apabila dua perkataan Latin telah disertai: lamina (piring) dan ektome (excision).

Laminektomi adalah kaedah radikal yang digunakan di hadapan patologi rumit dan neoplasma besar. Atas nama kaedah ini meletakkan inti dari prosedur: terdapat pengasingan tisu tulang dan penyingkiran hernia tulang belakang lumbar bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf dibebaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am selama satu hingga tiga jam. Dalam sesetengah kes, cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan digantikan dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi dari graft tulang "asli", dipinjam dari pesakit sendiri. Pemindahan implan "memulakan" proses pembentukan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit harus berada di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan seseorang dipantau dalam proses anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital dan terapi ubat yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu atau dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan latihan fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan akses endoskopi. Sebab penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Di dalam tisu-tisu yang lembut di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dilakukan. Melalui tusukan dengan bantuan endoskopi, zarah-zarah cakera intervertebral yang dimusnahkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi ialah manipulasi di luar kanal tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memantau proses melalui mesin x-ray. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan kepada terusan tulang belakang dikurangkan kepada sifar. Keutuhan tisu sekitarnya terganggu sedikit.

  • Nukleoplasti plasma sejuk - mencairkan nukleus pulpa dengan bantuan elektrod.
  • Chemonucleolysis adalah pengencangan nukleus pulpal dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang diletakkan di dalam tusuk.

Microdiscectomy

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop beroperasi. Dengan membuat percikan kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan serpihan cakera dengan kerosakan yang minimum menggunakan instrumen microsurgical. Penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mencegah penampilan parut dan pelekatan dalaman, gel khas dimasukkan ke dalam insisi.

Tugas microdiscectomy adalah untuk mengeluarkan zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Kaedah merujuk kepada rawatan "standard emas" hernia intervertebral.

Microdiscectomy dilantik selepas pemeriksaan dengan tomografi komputer atau MRI. Penggunaan teknik mikrosurgi membolehkan mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, pengurangan pesakit yang pesat diperhatikan.

Pengewapan laser

Pembuangan hernia lumbar dengan laser adalah mungkin jika tidak ada pengasingan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini ialah "pengeringan" cecair dalam cakera cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Tekan kulit.
  2. Pengenalan jarum ke dalam cakera.
  3. Pengenalan kepada jarum panduan cahaya laser.
  4. Impak tenaga.
  5. Menghidupkan cecair menjadi wap.

Oleh kerana "penyejatan" laser, cecair dikeluarkan, hernia berkurangan dan kering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit semakin berkurang. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan yang cepat. Operasi dengan terapi laser boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan dalam beberapa bahagian tulang belakang. Satu lagi aspek positif: jangka pendek prosedur (kira-kira sejam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan boleh dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan terapeutik membolehkan anda membentuk bingkai otot dan mencegah berlakunya pergantian dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pembaikan laser

Dalam bidang perubatan, kedua-dua sifat pemusnah dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, penyinaran dan pemanasan cakera dengan pancaran laser berlaku. Di bawah tindakan haba, mekanisme pemulihan semulajadi tisu rawan dipicu. Muncul sel baru mengisi retak pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hydroplasty

Hydroplasty ditetapkan dalam kes-kes di mana ia perlu mengeluarkan hernia intervertebral kecil (sehingga 66 mm). Kaedah ini tidak boleh dilakukan apabila hernia besar dikesan, sifat onkologi neoplasma disyaki, integriti cincin berserabut terganggu, dan kehadiran jangkitan.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa serpihan yang rosak dibuang keluar dari rongga disk dengan bantuan masin. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hydroplasty menjamin ketiadaan perekatan dan parut. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf segi

rizotomi segi (atau pemusnahan saraf segi)

Teknik ini terdiri daripada inactivation of reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Keberkesanan pembedahan yang tinggi untuk membuang kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menghalang pengakhiran saraf. Sekiranya sekatan menyebabkan keputusan positif (pelepasan nyeri), maka keputusan dibuat atas kemusnahan kemusnahan saraf segi. Di bawah anestesia tempatan, siasatan radiofrequency dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan penerima reseptor. Masa pendedahan RF - 2 minit. Masa manipulasi adalah 30 minit.

Ia penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Peranan penting dimainkan oleh pemulihan - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Masa pasca operasi adalah kira-kira dua minggu.
  • Tahap akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
  • Terapi penyelenggaraan tetap untuk kehidupan.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menyingkirkan kesakitan yang disebabkan oleh reaksi reaksi saraf yang tersisa. Semasa peristiwa, penunjuk fizikal dan biomekanikal stabil, pergerakan anggota badan dilanjutkan, nada otot diperkuat. Pemulihan kualiti boleh dicapai hanya di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Aktiviti pemulihan:

  1. Terapi latihan. Ia perlu melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot belakang dan penyambungan semula mobiliti tulang belakang.
  2. Prosedur fisiologi.
  3. Penerimaan dadah farmakologi. Dalam tempoh postoperative, analgesik ditetapkan, kemudian - untuk mencegah terjadinya komplikasi.
  4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

  • Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, umur, jangka masa pra-operasi.
  • Jenis pembedahan. Jika semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam tempoh enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif yang minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Matlamat pemulihan adalah pulangan beransur-ansur kepada gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor sahaja yang boleh membuat program individu yang memberi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal ke tahap yang boleh diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan fizikal mereka dan pastikan memakai korset untuk tempoh masa yang ketat.

Dilarang:

  1. Duduklah. Pergerakan pesakit dijalankan di sebuah gurney.
  2. Meningkatkan lebih daripada 3 kg berat badan.
  3. Enggan memakai korset.
  4. Ubat-ubatan sendiri.
  5. Pakai korset selama lebih daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah besar elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini tabiat buruk boleh mengganggu semula aktiviti kehidupan normal.

Sekatan ke atas pemulihan lewat:

  • Anda tidak boleh berada dalam kedudukan yang sama. Setiap 4 jam anda perlu mengambil posisi berbaring selama 20 minit.
  • Goncang, kehilangan baki, penuh dengan pergerakan tajam atau jatuh, tidak dapat diterima. Masa yang dibelanjakan untuk pengangkutan hendaklah terhad. Untuk sengaja slip di jalan anda perlu menjaga kasut yang selesa.
  • Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Had sempadan beban boleh ditunjukkan oleh doktor.
  • Tidak boleh menolak korset. Membawa masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapeutik selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos pembedahan bergantung kepada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Untuk tahap yang lebih tinggi, harga bergantung kepada lokasi klinik. Jika di wilayah harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow biaya mulai dari 50-100 ribu rubel. Kadar harga anggaran di Rusia:

  1. Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
  2. Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
  3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
  4. Pemusnahan saraf facet - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbar boleh dipotong di klinik negeri, menggunakan OMS. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di komuniti. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan peperiksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan mengeluarkan rujukan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Berjuang hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan pelbagai kejayaan: terapi manual hanya mempunyai kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual neurologi yang baik boleh melakukan banyak, tetapi dia tidak menjamin ketiadaan kambuh. Apabila, semasa serangan berikutnya, kesakitan membawa saya ke sebuah gurney ke hospital, para doktor memberikan keputusan: operasi diperlukan.

Microdiscectomy yang ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Pembedahan dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan telah berakhir dalam masa yang sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan masih tidak dapat memahami mengapa begitu lama mengalami hernia, dan tidak mempunyai operasi segera.

Andrei:

Pada cakera 4-5 terdapat hernia 10x10x12 mm. Saya mula mendapatnya dari neuropathologist tiga tahun lalu. Memulakan rawatan konservatif, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kesakitan berkurang, tetapi kembali dengan cepat. Sekali saya jatuh dan tidak dapat memanjat saya sendiri. Saya terpaksa menjalani operasi.

Hanya sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitan hilang. Dia mula melaksanakan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya akan kembali ke kehidupan. Penting: dalam kes tidak, jangan merumitkan latihan yang ditetapkan, lakukan hanya yang disyorkan oleh doktor.

Valentina:

Saya kini berumur 35 tahun, selepas kelahiran anak saya yang kedua, sakit di kaki saya mula menggangguku. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbar ditemui, mereka meletakkan saya di hospital dan mengeluarkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak dapat berjalan sendiri. Pada masa pelepasan, rasa sakit reda, tetapi saya masih limped. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, lelaki nenek dan lelaki perubatan, sehingga akhirnya saya masuk ke Institut Neurosurgery.

Operasi itu dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas pembedahan, saya bangkit berdiri. Anda terpaksa berjalan setiap jam selama 5 minit. Dioperasikan pada hari Isnin, Khamis sudah pulang. Bottom line: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang untuk tidak teragak-agak dengan operasi.

Akibat pembedahan hernia tulang belakang

Pengalaman praktikal menunjukkan bahawa 1/5 daripada jumlah pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Hampir 50% daripada jumlah semua campur tangan yang ada pada tulang belakang dilakukan dengan tepat kerana penghapusan hernia intervertebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, 200-300 ribu orang dikendalikan setiap tahun yang mempunyai gambaran klinikal yang tidak berfungsi dalam struktur cakera vertebra.

Tetapi walaupun dengan manipulasi yang berjaya, dalam sesetengah pesakit (kira-kira 25%), atau selepas beberapa waktu, sindrom radik berulang, gangguan neurologi dan motor kekal atau berlaku. Pemeriksaan klinikal pesakit yang berada di sekelompok orang dengan hasil yang tidak memuaskan, mendapati bahawa punca-punca sindrom tulang yang tidak berjaya dikendalikan adalah, sebahagian besarnya:

  • pengulangan hernia pada tahap yang sama (8%);
  • penyempitan saluran tulang belakang akibat exostoses dan arthrosis sendi intervertebral (4.5%);
  • penampilan hernia pada cakera bersebelahan dengan segmen yang dikendalikan (3.5%);
  • pembentukan parut dan pelekatan patologi dalam saluran tulang belakang (3%);
  • pembentukan parut-pelekat dalam akar saraf (3%)
  • pseudomeningocele selepas operasi dan hematomas epidural tulang belakang (1%).

Kawasan di mana sakit boleh diberikan.

Kerana ia dapat dikesan, kebarangkalian penyakit di tempat yang sama di mana tisu hernia diketengahkan adalah kebimbangan khusus. Dan agak kerap - ini adalah akibat daripada kesilapan dan ketidaktepatan yang dibuat semasa tempoh pemulihan, mengabaikan dalam jangka panjang keperluan dan sekatan yang berkaitan dengan kehidupan seharian. Mereka yang, selepas pemulihan berkualiti tinggi, meneruskan pemulihan mereka dalam sanatorium, kurang berkemungkinan daripada yang lain untuk menghadapi akibatnya. Oleh itu, fakta ini mesti diambil kira untuk semua pesakit, kerana penyatuan hasil fungsian yang tercapai dengan serta-merta selepas berakhirnya program pemulihan utama memainkan jauh dari peranan sekunder.

Mengenai komplikasi, surat sering datang ke forum, di mana pesakit menyalahkan ahli bedah saraf untuk penampilan mereka, yang tidak melakukan pembedahan dengan baik. Pembedahan secara langsung pada masa-masa menjadi kurang pelakunya prognosis yang tidak berfungsi. Teknologi neurosurgi moden hari ini direka hebat dari penciptaan akses yang selamat kepada visualisasi ultra-tepat, mereka dipelajari dengan baik, dikuasai dan disempurnakan dengan terperinci terkecil oleh pakar bedah spinal.

Rawatan asing dan Rusia: apakah prognosis itu?

Klinik domestik tidak mempunyai sistem pemulihan yang berfungsi dengan baik. Oleh itu, di kebanyakan hospital kami, nisbah akibat campur tangan pembedahan dan pemulihan postoperative buta huruf adalah lebih kurang sama dengan 50/50. Orang yang telah beroperasi, contohnya, di Rusia, sering mengeluh tentang kehidupan selepas operasi, kualitinya tidak semestinya apa yang diharapkan oleh pesakit. Keberkesanan operasi di Rusia pada keseluruhannya adalah 80%.

99% kejayaan rawatan bergantung kepada doktor.

Oleh itu, adalah lebih baik menjalani operasi agar tidak menjadi mangsa tindakan yang tidak mahir seorang pakar bedah pseudo-di negara asing yang terkemuka dalam pembedahan tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Czech, Jerman, Israel). Walaupun manipulasi yang paling teknikal di sini akan dilakukan oleh anda "bersih", 98% -100% memastikan ketidakpatuhan prosedur yang bertanggungjawab.

Elaun pemulihan adalah sangat penting untuk diterima secara kualitatif dan sepenuhnya, tetapi ini bukan semua pemimpin asing yang dapat memberikan sebahagian daripada proses rawatan ini. Walaubagaimanapun, kecuali di Republik Czech, program pembedahan hernia tulang belakang tidak mengambil kira kursus normal terapi pemulihan. Di samping itu, kos program Czech sepenuhnya rawatan terintegrasi yang sangat profesional adalah 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk hanya satu perkhidmatan pakar bedah. Ramalan bagi hasil pasca operasi yang berjaya di Republik Czech - 95% -100%.

Apa yang doktor terlepas dalam peringatan: dua penambahan penting

Kami tidak akan menyenaraikan semua perkara arahan, anda tahu, kerana ia sentiasa diserahkan apabila anda meninggalkan hospital. Tetapi berikut adalah beberapa keperluan yang tidak diterangi dalam arahan yang dikeluarkan, yang mana pesakit paling sering bertanya di forum, kami menganggap perlu untuk dimaklumkan. Oleh itu, dua soalan yang paling biasa adalah: mandi dibenarkan selepas pembedahan dan bilakah anda boleh melakukan seks?

  • Di suatu tempat anda boleh menolak bahawa mandi adalah perkara yang sangat terhadap proses pelekat-cicatricial selepas penghapusan hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini tidak mempunyai bukti klinikal. Lebih-lebih lagi, dilarang masuk ke bilik mandi selepas operasi selama sekurang-kurangnya 6 bulan, atau lebih baik selama setahun. Rawatan suhu, perangsang metabolisme dan normalisasi fungsi-fungsi badan, dan sekurang-kurangnya ada sedikit tanda keradangan dalaman atau luaran dalam bidang pembedahan, mereka juga dapat merangsang perkembangan tindak balas keradangan. Stim boleh menyebabkan bengkak luka, perbezaan jahitan "segar". Dan ini adalah persekitaran yang menguntungkan bagi kemasukan bakteria patogen dan perkembangan patogenesis purulen-infeksi.
  • Bagi seks, ia perlu dikecualikan secara ringkas. Biasanya, doktor tidak mengesyorkan meneruskan aktiviti seksual sekurang-kurangnya 14 hari dari hari intervensi. Dan dari sudut ini, sehingga akhirnya anda pulih, hubungan seksual sepertinya selamat. Anda mesti menjadi pasangan pasif. Untuk tidak menyebabkan kecederaan di bahagian rabung yang dikendalikan, seks dibenarkan jenis yang tidak bertentangan, tidak dicirikan oleh voltan tinggi. Peraturan ketiadaan beban yang berlebihan pada tulang belakang, khususnya pada lumbosakral (selalunya hernia dikeluarkan dalam segmen ini), harus diperhatikan selama kira-kira 6 bulan.

Ia penting! Untuk mencapai pemulihan penuh kualiti hidup dan untuk mengelakkan akibat, memerhatikan ketat semua kontra dan petunjuk yang dinyatakan dalam arahan yang diberikan kepada anda semasa pembuangan dari hospital pembedahan. Dan dengan segala cara meneruskan pemulihan di pusat pemulihan. Masa standard pemulihan wajib, tertakluk kepada dinamik positif, adalah 3 bulan.

Sakit selepas pembuangan hernia tulang belakang

Pertama sekali, sebarang campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam kes hernia tulang belakang, mengejar penyahmampatan struktur saraf untuk menyelamatkan pesakit daripada defisit saraf dan sakit yang menyakitkan di belakang dan anggota tubuh. Sekiranya sensitiviti tidak disambung semula, dan kesakitan tidak dihapuskan, kita boleh bercakap mengenai tanda-tanda sisa atau akibatnya. Dalam tempoh awal, sindrom kesakitan di kawasan luka diperhatikan di hampir semua orang, seperti tindak balas badan yang normal kepada trauma kanser. Apabila jahitan sembuh dengan baik, yang biasanya berlaku dalam masa 3-7 hari, gejala menyakitkan tempatan akan dihapuskan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Komplikasi pasca operasi adalah kambuhan hernia, insiden adalah 11.5% daripada kes daripada 100%. Ia boleh berlaku dalam segmen yang dikendalikan (8%) dan pada tahap segmen yang berbeza (3.5%). Jaminan penuh bahawa penonjolan hernia tidak akan berlaku pada masa depan atau jauh, anda tidak akan memberikan sebarang bedah operasi, bahkan yang paling berjaya. Walau bagaimanapun, anda boleh memaksimumkan melindungi diri anda dari pembentukan seterusnya proses yang buruk dalam cakera tulang belakang. Dan banyak bergantung kepada pesakit di sini!

Anda harus memahami dengan jelas bahawa pemulihan perubatan sepenuhnya setelah prosedur penyingkiran dapat mengurangkan kemungkinan patologi yang kembali lagi, dan oleh itu anda tidak harus mengundurkan diri dari satu program rawatan pasca operasi yang ditawarkan oleh ahli rehabilitator dan pakar bedah. Kaedah fizikal yang intensif, seperti terapi fizikal, fisioterapi, cara fizikal aktiviti denyutan, dan lain-lain, membantu mencegah akibat ini.

Operasi video teknik:

Di samping itu, seseorang perlu tahu bila hendak duduk, kerana pengunduran awal larangan pada kedudukan duduk adalah penyebab kerap pembangunan deformasi berulang struktur tulang rawan cakera. Ia biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi panjang masa harus ditetapkan dalam mana-mana keadaan oleh seorang doktor. Anda juga wajib memakai korset untuk tulang belakang, yang akan membantu dengan cepat pulih dari jabatan masalah dan menyumbang kepada pencegahan akibat. Tetapi berapa lama peranti ortopedik perlu digunakan, ia juga ditentukan oleh pakar yang cekap, dengan mengambil kira data klinikal mengenai dinamik pemulihan.

Seseorang sedang dipulihkan mengikut rancangan - dalam 3 bulan, dan seseorang mungkin perlu meningkatkan tempoh pemulihan oleh beberapa bulan lagi. Istilah-istilah secara langsung bergantung kepada ciri-ciri individu organisma kepada pemulihan fungsi, keadaan pra-operasi pesakit, jumlah dan kerumitan operasi. Tetapi selepas pemulihan, lakukan latihan tetap dan ikuti semua langkah berjaga-jaga. Jangan dedahkan diri anda kepada beban yang tidak boleh diterima, kerana mengangkat objek berat boleh mengembalikan penyakit ini.

Kompleks ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tetapi dengan persetujuan doktor.

Sakit sisa masih boleh berterusan untuk beberapa waktu, terutamanya bagi orang yang memasuki hospital pada awalnya dengan gangguan vertebrogen yang serius yang telah berlanjutan terlalu lama. Apabila tisu saraf dan struktur otot sembuh, gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dihapuskan dengan serta-merta selepas campur tangan akan secara beransur-ansur mereda. Tetapi sila ambil perhatian bahawa dengan sendirinya, tanpa rawatan pasca operasi yang tepat, mereka bukan sahaja gagal, tetapi juga dapat memperoleh bentuk yang kronik, kronik, kadang-kadang dengan sifat yang tidak dapat diubah.

Berhati-hati! Jika anda bimbang tentang sakit selepas hernia dikeluarkan, anda memerlukan perundingan neurosurgeon! Jangan cuba menghubungi doktor dalam talian melalui Internet, mereka tidak akan membantu anda, kerana mereka tidak tahu tentang ciri-ciri kes klinikal anda, nuansa pembedahan, spesifik pemulihan anda.

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang

Semua orang ingin mendapat jawapan kepada soalan yang paling menarik: apakah operasi untuk hernia tulang belakang berbahaya? Benar-benar setiap kaedah pembedahan rawatan mempunyai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes kita, bahaya operasi juga tidak dikecualikan, dan dalam bilangan dominan ia terdiri daripada kemunculan semula, yang diputuskan oleh campur tangan berulangan. Sudah tentu, kualiti sesi intraoperatif masih memainkan peranan khas, tetapi, sebagai peraturan, dalam klinik yang berjaya operasi berjalan lancar.

Dr Anton Epifanov, salah seorang dari beberapa orang dalam persekitaran berbahasa Rusia menerangkan dengan terperinci bahaya pembedahan tulang belakang, yang dia sangat berterima kasih:

Apa yang boleh menjadi kesan intraoperatif? Mereka terutamanya dikaitkan dengan kecederaan kepada saraf atau dura mater dari saraf tunjang.

  • Komplikasi pertama akan menjadi kesakitan dan sensitiviti yang merosot pada kaki atau lengan, bergantung kepada lokasi saraf yang cedera. Jika struktur saraf rosak teruk, prognosis untuk pemulihannya, malangnya, mengecewakan.
  • Sekiranya kerosakan pada korda tulang belakang, jika pakar bedah itu mengesan kecacatan pada masa itu, dia akan menjahitnya. Jika tidak, bendalir tunjang akan bocor. Peredaran minuman keras yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk. Cangkang keras boleh sembuh sendiri, dalam masa 2 minggu.

Reaksi negatif adalah postoperative, awal dan lewat:

  • Komplikasi awal termasuk proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, suplai jahitan, pneumonia. Di samping itu, kumpulan akibat postoperative awal termasuk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah dan tromboembolisme pulmonari.
  • Reaksi negatif yang lewat berulang kali berulang, mitologi degeneratif-dystrophic sekunder. Ini juga termasuk pertumbuhan parut-pelekat yang kasar, yang seterusnya memampatkan pembentukan saraf, yang, seperti dalam hernia intervertebral, menampakkan diri dalam sindrom kesakitan dan / atau paresthesias menyebar di sepanjang saraf cengkeraman.

Sekiranya operasi dijalankan pada tahap teladan, semua langkah pencegahan telah diperhatikan dan cadangan perubatan telah diikuti dengan sempurna, kemungkinan apa-apa kesan dikurangkan kepada yang paling minimum.

Cara mengeluarkan hernia tulang belakang

Kesakitan belakang menjadi masalah biasa orang moden kerana kekurangan perkembangan otot belakang dan beban berat yang tidak sekata. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang sedang berkembang, yang secara beransur-ansur dapat mengakibatkan kehilangan kemampuan motor dan lumpuh anggota badan. Menghilangkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis pembedahan tulang belakang dengan tahap keberkesanan yang berbeza, risiko dan tempoh berlainan tempoh pemulihan. Jenis campur tangan pembedahan berikut dianggap sebagai kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih para pesakit untuk pesakit mereka, bergantung pada ciri masing-masing:

Endoskopik

Endoskopik - pelepasan segera herniasi ruang intervertebral dan pembebasan ujung saraf yang ditularkan dari saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan neurologi yang tidak memerlukan incisions besar dalam tisu.

Pakar menonjolkan kelebihan endoskopi hernia sebagai kecederaan kecil kepada tisu lembut, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan komplikasi pasca operasi yang rendah, kehilangan darah rendah dalam proses mengeluarkan hernia, dan ketiadaan postoperative pain.

Petunjuk untuk penggunaan jenis operasi ini ialah:

  • bantahan hernia di tepi cakera intervertebral;
  • keradangan di terusan tunjang;
  • perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk, memanjang ke bahagian belakang dan belakang;
  • ketiadaan kesan ketara rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • perkembangan disfungsi seksual.

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

  • penyakit onkologi dengan luka sekunder dalam tulang belakang;
  • menyempitkan saluran terusan tulang belakang;
  • kehamilan;
  • perkembangan lesi berjangkit di tapak hernia;
  • pemindahan penyakit sistem kardiovaskular;
  • hernia tengah.

Laser

Pendedahan laser (pemanasan dan penyejatan bendalir) dengan sinaran sinar laser berkuasa rendah ke nukleus di dalam cakera intervertebral untuk mengurangkan atau membuangnya dengan indentasi lanjut mengenai kandungan hernia, yang menekan pada akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang sengit. Inti adalah pembentukan padat jeli yang konsisten, yang terdiri daripada 70% air. Terdapat pengewapan laser (atau penafian) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

  • sedikit ketidakselesaan dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi;
  • struktur tisu sihat yang mengelilingi ruang tulang belakang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk;
  • masa pemulihan yang paling cepat, yang tidak memerlukan sekatan yang ketat dan rehat tidur;
  • penggunaan anestesia tempatan.

Tulang hernia di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • saiz kecil yang menonjol;
  • ketiadaan sebarang komplikasi;
  • umur pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun;
  • tiada peningkatan dalam rawatan dadah;
  • proses degeneratif dalam tisu tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan laser cakera:

  1. saiz ketara hernia adalah lebih besar daripada 6 mm;
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu pesakit yang telah mencapai umur 50 tahun;
  3. ossifikasi nukleus cakera intervertebral, kerosakan pada kord rahim.

Interlaminar

Pembuangan tindak balas nukleus cakera intervertebral dengan saiz yang besar (lebih daripada 6 mm) di rantau lumbosacral, di mana proses spinus secara anatomik dibezakan dengan implan. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera yang dipenggal. Kelebihan kaedah ini ialah implan membetulkan vertebra dan mengekalkan kestabilan ligamen dan segmen, supaya tidak mencetuskan kekejangan akar saraf.

Kaedah penghapusan hernia hanya boleh dilakukan pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses infeksi atau radang yang progresif.

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum membuat keputusan pada tarikh operasi, doktor yang menghadiri ujian klinikal perlu:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri-ciri antigen peribadi;
  • ujian air kencing umum;
  • pesakit reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentuhan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan untuk proses keradangan;
  • uraian elektrokardiogram;
  • Data MRI

Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesiologi mengenai subjek penyakit berlarutan dan tindak balas alergi terhadap ubat untuk anestesia.

Sebelum operasi, penanda sinaran X dilakukan untuk menentukan lokasi pembentukan nukleus cakera intervertebral dengan tepat dan mencubit saraf.

Berapa lamakah operasi?

Tempoh prosedur bergantung pada betapa kuatnya cakera intervertebral yang terjejas, pada saiz bantahan dan pada tahap kelayakan pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Essence of the operation

Pesakit diberikan anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia boleh menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat hirisan dalam saiz 0.5 - 1.5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan merebak tisu untuk mengakses tulang belakang. Kemudian ia memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai panduan untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah peranti yang dilengkapi dengan penukar elektron-optik yang membantu doktor, tanpa kecederaan serius pada tisu, mengeluarkan nukleus pulpal yang lebih maju dan memerhatikan ketepatan tindakannya pada skrin monitor.

Pakar bedah mengarahkan endoskopi ke terusan di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pengusiran dan penyingkiran bahagian cakera keras dan tisu yang mati, yang mengikat saraf yang berakhir dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dijalankan. Setelah selesai semua manipulasi, hirisan itu dirawat dengan antiseptik dan jahitan dikenakan kepadanya.

Maklumat penuh mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan, anda boleh membaca di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya?

Tidak seperti pembedahan abdomen, penyingkiran endoskopik dari protrusi hernia membawa beberapa risiko serius yang dihadapi dalam peratusan kecil pesakit yang dikendalikan:

  • pengenalan jangkitan;
  • hematoma, disertai dengan sakit yang berpanjangan;
  • pengulangan hernia di tempat yang sama di tulang belakang selepas beberapa waktu;
  • pengurangan keanjalan tisu akibat perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi parut yang tegar, membentuk parut;
  • menyempitkan kanal ruang tulang belakang, menyebabkan sakit di belakang dan kaki bawah;
  • trauma kepada akar saraf atau pakar bedah operasi dura semasa manipulasi ("faktor manusia").

Mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dengan laser

Persediaan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti melawat ahli radiologi, ahli bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mesti berkelayakan tinggi, menjalani latihan khas dan menerima dokumen mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi tersebut. Kemudian pelantikan doktor akan diberikan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk melakukan jenis operasi ini, pemeriksaan umum terhadap keadaan dan analisis kajian klinikal:

  • kencing umum dan ujian darah;
  • ujian gula darah;
  • Keputusan ECG;
  • radiografi;
  • dikira tomografi tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, anesthesiologist diberikan untuk memilih ubat anestetik yang tidak menyebabkan alahan.

Essence of the operation

Pesakit dinedikasikan di tapak pendedahan laser, dan kemudian tusukan dibuat pada kulit di tapak luka cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasuki jarum tusukan khusus dengan kuarza LED ke dalam lubang. Jarum mesti mencapai inti cakera. Doktor menjalankan semua manipulasi dengan bantuan tomografi - komputer dan sinar-X, yang meningkatkan gambar dan membolehkan pakar untuk melihat butir-butir terbaik dan mengawal ketepatan pergerakan mereka. LED memancarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung dalam inti, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dilepaskan melalui lubang kecil dalam jarum. Oleh itu, inti dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak mengubah komposisi kain. Akar akar saraf yang dilepaskan dibebaskan kerana fakta bahawa kandungan hernia di luar cincin berserabut. Tempoh operasi adalah 30 hingga 60 minit.

Harga (kos operasi)

Harga operasi laser terdiri daripada beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, khusus harga klinik, kemasukan prosedur tambahan dalam tempoh praoperasi dan pemulihan.

Hospital Klinik Pusat № 1

Klinik pembedahan neurosurgi yang minimum

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat Diagnostik Klinikal MGMU mereka. Sechenov I.M.

dari 15,000 rubel

daripada 50,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Akademi Perubatan Tentera. Kirov S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

dari 80,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Essence of the operation

Kajian klinikal awal yang serupa dengan yang diterangkan untuk laser dan campur tangan endoskopik ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami kaitan dan keperluan pemasangan implan yang stabil. Ubat-ubatan anestetik diberikan kepada pesakit, maka seorang pakar bedah neurosurgeon membuat hirisan pada tahap pembukaan antara gerbang vertebral. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke dalam tempatnya, yang secara mekanikal menghalang pengurangan lumen antara vertebra dan menghalang mampatan saraf.

Akibat pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang berharap untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan penuh, perlu melakukan banyak kerja untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalinya ke kehidupan normal selepas pembedahan untuk menaikkan tujahan nukleus cakera intervertebral pada semua pesakit yang berlanjutan secara berbeza. Dan ia bergantung pada gabungan faktor: keadaan umum sistem badan, saiz hernia dan kerumitan keadaan, keperibadian pematuhan dengan perlantikan doktor yang hadir, serta cara untuk menghapuskan penonjolan.

Pakar mengenal pasti tiga tempoh selepas operasi, masing-masing dicirikan oleh sensasi tertentu dalam pesakit dan langkah-langkah terapeutik yang bersesuaian.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor memantau dan merespon kesakitan yang berlaku di tapak manipulasi, dan menyediakan sokongan terapeutik dan dadah kepada pesakit. Latihan tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu mempercepatkan fungsi penjanaan semula badan:

  • ubat anti-radang - sehingga 10 hari;
  • antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas laser mengeluarkan hernia, disyorkan untuk membetulkan kesan menggunakan beberapa langkah:

  • cara antiphlogistic - sehingga 7 hari;
  • fisioterapi terpilih individu dan pengangkat plasma.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neurologi menetapkan kursus:

  • chronoprotectors;
  • vasodilators
  • pelawat mikro.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal melalui pembetulan gaya hidup dan pengambilan beban optimum yang perlahan. Dalam tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan ditetapkan, aktiviti fizikal dan senaman intens selama 1-3 bulan adalah dilarang.

Tempoh yang lewat selepas dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pemulihan lengkap pesakit.

Berapa lamakah hospital

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan kehadiran di hospital dan pembebasan kerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai tempoh yang berlainan:

Acara yang paling penting, menyumbang kepada pemulihan pesat tulang belakang selepas pendedahan pembedahan, adalah senaman pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, menguatkan otot-otot belakang, menghapuskan batasan fizikal dengan menyesuaikan mobiliti cakera intervertebral.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit melakukan satu set kecil pergerakan paling mudah berbaring di belakangnya untuk 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara alternatif, perlahan-lahan bengkok kaki di lutut dan tariknya ke dada, tinggal di posisi ini selama 30 - 45 saat.

3 Tangan untuk menyeberang dada, kaki bengkok di lutut, dan kepala ditekan ke dada. Perlahan mengangkat badan ke hadapan dan berdiri selama beberapa saat.

4 Bengkokkan kaki di lutut dan kuatkan dengan kaki, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 kaki membungkuk di lutut dengan lancar berputar ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan keadaan secara beransur-ansur, doktor merumitkan program senaman dan meningkatkan bilangan ulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan memunggah tulang belakang lumbal, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam kedudukan duduk:

2 Lying di sebelah untuk menaikkan kaki.

3 Pukulan cetek dengan belakang lurus.

4 Berbaring di perut anda untuk mengetatkan lutut anda ke siku anda.

5 Pushups dari lantai pada lengan terulur.

6 Berdiri pada semua empat mata secara bergantian tarik anggota badan lurus yang bertentangan, cuba mengekalkan lurus belakang.

7 Lying pada perut pada masa yang sama untuk menaikkan lengan dan kaki yang diregangkan, memegang kedudukan ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1-1.5 bulan, latihan dalam kedudukan duduk dibenarkan:

2 Dalam sokongan siku lutut, bengkokkan bahagian belakang perlahan-lahan ke bawah dan bengkok ke atas, penetap di bahagian bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar ke tepi.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
  • berenang;
  • tidak mengangkat beban dan tidak melompat;
  • tambah urutan rawatan dan propilaksis dari pakar.

Diet

Pematuhan pemakanan akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dan mencegah perkembangan kesan postoperative yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak sesuai dengan berat badan. Serat adalah komponen penting yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

  • sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan;
  • taiga dan paya berry (cranberry, lingonberries, blueberry) dalam bentuk mors atau sup;
  • sayur-sayuran;
  • daging kurus rebus (ayam belanda, ayam, daging lembu);
  • gelatin dalam komposisi jeli, jeli, buah jeli dan marmalade.

Korset

Selepas pembedahan, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

  • penstabilan lokasi manipulasi;
  • pengurangan beban semula jadi pada tulang belakang semasa berjalan;
  • penubuhan aliran darah;
  • pemulihan nada otot;
  • mempercepatkan penyembuhan jahitan (jika insisi dibuat) dan mempromosikan jaringan parut.

Bergantung pada tahap kerumitan operasi, terdapat 3 jenis korset:

keras - apabila mengeluarkan tulang belakang dan memasang implan untuk memperbaiki kedudukan vertebra,

separa tegar - apabila mengeluarkan hernia untuk pencegahan komplikasi dan pelepasan separa,

lembut - digunakan dalam tempoh pemulihan lewat selepas pembedahan endoskopik.

Tempoh dan kekerapan memakai apa-apa jenis korset, saiz dan bahan pembuatan hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa tegar setiap hari semasa tempoh pemulihan awal, tidak lebih daripada 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti diikuti:

  • letakkannya sambil berbaring di belakang anda
  • atas kain kapas
  • sepanjang tempoh memakai untuk mengikuti ketiadaan ketidakselesaan,
  • sebelum selebihnya mesti dikeluarkan.

Keengganan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Nyeri semasa tempoh postoperative selepas penyingkiran hernia intervertebral berlaku untuk beberapa sebab dan boleh dilokalisasi bukan sahaja di tempat operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat "sakit" semulajadi yang muncul sebagai tindak balas badan ke pembedahan, dan tidak menunjukkan proses yang menyakitkan di dalam badan yang memerlukan pelarasan:

  • sedikit ketegangan atau kekeringan di tempat manipulasi;
  • pening kepala;
  • sakit sedikit atau berat di belakang dan kaki selepas tidur malam;
  • kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Jika pesakit merasakan kelemahan yang kuat, menggigil, kesukaran dengan kencing, kesakitan pada kaki dan belakang lebih kuat daripada sensasi preoperatif, maka anda harus segera menghubungi pakar bedah untuk melakukan pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi yang serius yang timbul disebabkan oleh peregangan penahan saraf oleh penonjolan nukleus cakera intervertebral dipanggil paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah satu daripada mereka dicirikan oleh sensitiviti yang merosot dan penurunan keupayaan refleks, melemahkan keupayaan motor atau melumpuhkan anggota badan yang lebih rendah disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot berfungsi dengan baik (paraparesis).

Terdapat kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang selepas trauma ke saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesilapan pakar bedah operasi, perkembangan proses radang atau menular.

Seseorang boleh menyingkirkan komplikasi ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urut, akupunktur, prosedur pengaruh fizikal - elektromokostomi dan pengaruh elektromagnetik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan digunakan.

Bantuan pembedahan untuk menghilangkan keretakan hernia di tulang belakang untuk banyak pesakit menjadi satu-satunya peluang untuk menjalani gaya hidup seseorang yang sepenuhnya. Perubatan moden menawarkan pilihan yang mencukupi pelbagai jenis manipulasi yang hampir tidak menyakitkan dan tidak berdarah yang boleh dipilih oleh pakar bedah, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.