Kecekapan dan kos pembedahan untuk membuang hernia intervertebral

  • Osteoporosis

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah ukuran yang melampau dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih dari 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghapuskan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang sangat mahir, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Ketidakstabilan rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul sebagai akibat daripada kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka mengecilkan ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghapuskan akibat kerosakan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau kelumpuhan batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kesakitan fecal;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan pada sistem saraf - pembuangan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan pemampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, yang paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Penghapusan hernia intervertebral, huraian penuh

Setiap tahun seperti patologi yang tidak menyenangkan seperti hernia intervertebral secara dinamik mendapat momentum. Penampilannya dalam kebanyakan kes berlaku berdasarkan osteochondrosis yang diabaikan. Osteochondrosis dalam segmen tertentu tulang belakang dalam pelbagai peringkat keparahan hadir dalam 90% daripada penduduk Persekutuan Rusia, di antaranya terdapat kontinjen yang sangat muda.

Bagi komplikasi yang berbahaya, iaitu hernia intervertebral, menurut satu eksperimen baru-baru ini, intinya adalah untuk memeriksa tulang belakang dalam 100 orang rawak, 30 daripadanya mempunyai hernia cakera dalam bentuk sederhana dan sederhana. Lebih-lebih lagi, hampir semua subjek tidak mengesyaki apa-apa peristiwa, walaupun mereka tidak menyangkal bahawa mereka sudah biasa dengan tanda-tanda yang menyakitkan di belakang atau leher. Di Rusia, hampir satu pertiga daripada populasi mempunyai hernia intervertebral.

Betapa rupa penyakitnya.

Tujuan penghapusan hernia intervertebral dan klinik terkemuka

Menurut pemerhatian klinikal, daripada semua pesakit berdaftar, 20% memerlukan pembedahan kecemasan, kebanyakannya pada hernia intervertebral lumbar, hernia serviks yang kurang kerap. Dalam gambar dan video anda boleh mendapatkan maklumat visual yang baik mengenai spesifik patologi dan langkah-langkah operasi untuk memeranginya. Kami mengesyorkan anda untuk membiasakan diri dengan semua bahan visual.

Apakah operasi yang diberikan?

Penyakit yang rumit, apabila pemampatan akar saraf dan saraf tunjang, serta pemisahan dari hernia pengesan, dinyatakan, merupakan ancaman yang luar biasa kepada manusia. Patologi, bergantung kepada lokalisasi, boleh menyebabkan lumpuh pada kaki bawah atau atas, mencetuskan stroke awal dan menyebabkan disfungsi serius organ-organ panggul, dinyatakan sebagai kencing yang tidak terkawal dan buang air besar.

Gejala penambahbaikan:

  • melegakan kesakitan tempatan dan sindrom kesakitan yang tidak tertanggung, memancar ke bahagian yang berlainan badan;
  • menghapuskan atrofi otot kaki dan lengan;
  • meneruskan potensi lokomotif anggota badan yang terjejas;
  • menormalkan pemuliharaan organ pelvis;
  • memulihkan kerja pentingnya sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak);
  • untuk membetulkan gaya, postur, mobiliti dan kestabilan ruang tulang belakang.

Tekanan yang dikenakan ke atas gentian saraf membawa akibat yang tidak menyenangkan.

Terima kasih kepada pengenalan teknologi neurosurgi yang inovatif, hernias serviks dan serviks hari ini dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum, memastikan rawatan yang teliti terhadap tisu lembut dan struktur vertebra saraf, mengurangkan risiko intra dan pasca operasi, dan pemulihan segera. Jenis operasi perspektif:

  • ektomi hernia endoskopik;
  • microdiscectomy;
  • pengewapan laser (hanya sesuai untuk saiz protrusi kecil).

Klinik terbaik Persekutuan Rusia

Mari kita menyerlahkan beberapa institusi perubatan yang baik di Persekutuan Rusia yang mengkhususkan diri dalam bidang bedah saraf yang menyerang secara sederhana untuk mengubati hernia vertebra.

  1. Di Yekaterinburg, penyingkiran hernia intervertebral menggunakan pelbagai teknologi moden boleh dilakukan di Pusat Vertebrologi Neurosurgi di GB No. 41.
  2. Institusi neurosurgi mereka. Babichenko dan Razumovsky, yang terletak di Saratov, juga diperhatikan di sisi positif. Untuk endoskopi, contohnya, sistem Tessys Jerman yang maju digunakan di sini, yang merupakan tambah besar. Ia mempunyai keupayaan visualisasi yang lebih luas dan teknologi yang lebih baik untuk mewujudkan akses mini optimum daripada operasi mikroskop. Dengan kekalahan l5 s1 ini benar-benar benar. Terima kasih kepada teknik ini, mungkin memintas halangan-halangan anatomi dan menghapuskan pengangkut yang sangat berhijrah.
  3. Medeor MC di Chelyabinsk memenangi reputasi yang baik. Klinik ini menawarkan penghapusan hernia berkualiti tinggi di mana-mana peringkat tulang belakang menggunakan sistem endoskopik transforaminal julat Joimax (pengilang Jerman), seperti TESSYS dan СESSYS. Pembedahan dilakukan oleh doktor kepala, traumatologist ortopedik, Dr. med. Sains Astapenkov DS
  4. Hospital Klinikal Daerah Khanty-Mansiysk dihormati dengan tempat penghormatan di mana pesakit dengan protrusions dan hernia cakera intervertebral dirawat sesuai dengan format moden. Hospital ini menjalani pembinaan semula laser dan pengewapan, plastik plasma sejuk, prostetik implan penstabilan dinamik, penyahmampatan mekanikal, mikrosurgeri hernia yang diasingkan melalui bantuan endoskopik.

Di Rusia, kaedah kesan rendah mula dikuasai dan digunakan baru-baru ini. Oleh itu, bilangan operasi yang tidak berjaya ialah 2-3 kali lebih banyak.

Cara paling trauma untuk mengeluarkan hernia.

Untuk mengeluarkan hernia menggunakan mikroskop, mereka mula ke luar negara sejak awal 70-an, tetapi pada pertengahan 90-an kami mula. Sehingga masa itu, kita masih mempunyai teknik radikal yang paling agresif, dengan risiko komplikasi dan kegagalan yang paling tinggi, diskektomi terbuka. Satu contoh ini cukup untuk memahami sejauh mana tahap pembangunan neurosurgery domestik yang tertinggal di luar negara..

Di Republik Czech, Israel, dan Jerman, discectomy endoskopik menggunakan sistem TESSYS pada kira-kira 95% kes dan lebih banyak memberikan hasil yang sangat baik, sedangkan di Rusia hanya 85-90%. Ia diperlukan untuk ahli bedah saraf untuk menjalani latihan lebih daripada satu tahun dan latihan di pusat-pusat saraf bedah terbaik di dunia, dan selama bertahun-tahun sedozen campur tangan semacam itu dilakukan setiap hari. Di Persekutuan Rusia, penyesalan yang mendalam, bukan setiap pakar bedah tulang belakang, tidak tanpa pengecualian, tentu saja, boleh dipanggil profesional.

Rawatan hernia intervertebral di luar negara

Negara yang paling berjaya, pemimpin dalam ortopedik dan pembedahan tulang belakang hari ini, bagaimanapun, sebagai 5, 10, 15 tahun yang lalu, adalah Republik Czech. Artusmed, yang mengkhusus dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif, endoprosthetics cakera dan sendi vertebra, telah memenangi keyakinan tinggi di kalangan pesakit dan pengiktirafan yang besar. Pakar bekerja di sini dengan huruf besar, yang melakukan apa-apa manipulasi pembedahan dengan ketepatan tukang emas.

Di Republik Czech, harga penyingkiran hernia, bersama-sama dengan diagnostik dan pemulihan, adalah 2-2.5 kali lebih rendah daripada di Jerman atau Israel hanya satu prosedur ectomy. Selepas prosedur operasi di klinik-klinik Czech, ia sentiasa diterima sepenuhnya dalam pemulihan pesakit, yang sangat jarang berlaku untuk negara-negara yang paling popular. Dan tanpa kursus pemulihan yang mencukupi untuk mengendalikan tulang belakang tidak bermakna.

Pemulihan postoperative penuh, sepadan dengan jenis dan kerumitan sesi pembedahan, ciri-ciri individu badan manusia, adalah keperluan mandatori bagi setiap program rawatan, dan selalu dimasukkan dalam harga pakej perubatan.

Pembedahan hernia intervertebral di bahagian belakang dan leher: Bilakah perlu?

Kekalahan cakera lumbar berlaku pada 80% kes. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian bawah tulang belakang adalah bahagian yang paling dimuatkan dan mudah alih. Intervensi pembedahan untuk hernia lumbal intervertebral, masing-masing, diguna pakai. Mereka dilantik di hadapan masalah berikut.

  • Penyelarasan serius dalam kerja-kerja organ panggul, disebabkan oleh pemampatan proses-proses saraf equuda cauda. Bentuk penyakit yang rumit ini dicirikan oleh perubahan yang teruk dalam kerja saluran kencing dan rektum, iaitu pembuangan air kencing atau feses secara sukarela. Lelaki mempunyai masalah dengan pendirian.
  • Kelemahan yang melampau dari otot satu kaki (monoparesis bawah), yang berlaku akibat pelanggaran hubungan mereka dengan sistem saraf. Fungsi flexion / extension dan keupayaan sokongan kaki terutamanya menderita.
  • Hernia yang diserap, di mana terdapat pemisahan jisim patologi nukleus pulpa dari cakera. Bahagian terputus tulang rawan itu jatuh ke ruang epidural, yang merupakan ancaman besar. Serpihan rawan percuma boleh menghalang bekalan darah ke saraf tunjang dan, akibatnya, kelumpuhan kaki akan berlaku.
  • Ketidakhadiran terapi konservatif selama 3 bulan. Jika, walaupun terapi perubatan, fisioterapi dan senaman, kursus rawatan telah berlalu, penyakit ini terus-menerus melanda dengan sakit yang menyakitkan dan menyakitkan di bahagian belakang, anggota badan, punggung, pangkal paha, dan sebagainya.
  • Nukleus gelatin besar prolaps. Untuk hernia lumbal dan lumbosacral lebih daripada 8 mm mesti dikeluarkan dengan pembedahan.

Anda harus memastikan bahawa anda mengamanahkan kesihatan anda kepada pakar yang boleh dipercayai. Jangan membuat keputusan tergesa-gesa! Pastikan mereka yang melakukan pembetulan ektomi atau pembetulan hernia di klinik tertentu berpuas hati dengan rawatan. Tinjau ulasan dan video pesakit, dengan idealnya - cari cara untuk menghubungi mereka dan berbual secara bersemuka. Belajar penarafan pakar bedah dan pusat klinikal.

Sekarang pertimbangkan, apabila pakar mengesyorkan mengeluarkan hernia intervertebral di kawasan serviks. Operasi ini perlu jika patologi telah membawa kepada pelanggaran kualiti hidup yang serius, ini difasilitasi oleh:

  • saiz besar pembentukan hernia, untuk serviks - ia adalah 6 mm atau lebih;
  • hernia di peringkat penyerapan (mesti dikeluarkan secara kecemasan!);
  • kehilangan kekuatan otot lengan, atau paresis anggota atas (paresis lebih unilateral);
  • stenosis terusan tunjang pada bahagian ini;
  • kerosakan kepada akar tulang belakang;
  • kegagalan akut aliran darah ke otak disebabkan oleh mampatan hernia dari serviks dan arteri;
  • kekurangan dinamik positif (pemeliharaan gejala neurologi atau penambahannya) selepas 6-12 minggu rawatan kompleks yang kompeten dengan kaedah konservatif.

Petunjuk langsung untuk penyingkiran hernia segera.

Keberkesanan mana-mana rawatan pembedahan dipengaruhi oleh fakta berapa lama proses patologi berlangsung, terutama kelemahan otot dan kebas. Jangan melambatkan operasi, jika doktor mengesyorkannya, maka keputusan itu harus dibuat secepat mungkin. Di kemudahan perubatan di mana penghapusan hernia intervertebral dilakukan, perlu dilakukan dengan lebih cepat, dalam waktu paling lama 6 bulan. Apa yang tergesa-gesa? Untuk mengelakkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan dari endings saraf yang terjejas dan kematian terakhir saraf, kerana pembedahan dalam keadaan sedemikian akan menjadi tidak berdaya, dan ketidakupayaan pesakit tidak dapat dielakkan.

Tidak perlu takut untuk disingkirkan, jenis operasi moden mencadangkan pencerobohan yang membebaskan pesakit dan sangat betul untuk struktur intra dan paravertebral. Ia tidak mempunyai kesan traumatik pada struktur berdekatan, yang seterusnya membolehkan tahap pemulihan pasca operasi dapat dipindahkan dengan mudah dan pada kadar dipercepat.

Kedudukan pesakit semasa operasi.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada 1 jam. Bagi anestesia, dengan endosurgeri (dengan bantuan endoskopi), sesi itu dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya teknik mikrosurgi digunakan, maka bekalan bius umum digunakan terutamanya. Kedua-dua teknologi utama ini juga menyedari akses yang agak kecil (1-3 cm).

Pembuangan laser hernia intervertebral: intipati, klinik, harga

Harga untuk penyingkiran laser lebih rendah daripada kaedah tradisional, yang meningkatkan minat dalam jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, semua pesakit yang berminat dengan terapi laser, adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak semua orang ditunjukkan. Pertama, ia tidak memegang mereka yang berumur lebih dari 50 tahun. Di samping itu, laser boleh mengeluarkan hernia hanya dengan syarat bahawa dimensinya tidak melebihi 6 mm, dan integriti cincin berserabut masih dipelihara. Rata-rata, kesannya berlangsung dari 1 tahun hingga 3 tahun.

Inti prosedur ialah jarum diletakkan di dalam cakera intervertebral, yang mana serat diluluskan, menghasilkan gelombang sinaran laser meter. Di bawah pengaruh laser, biotissue, iaitu teras pulpa, di medan terhad memanas hingga suhu 60 darjah Celcius. Proses ini menyebabkan tisu menguap (vaksin), hernia disedut dan berhenti menjengkelkan akar saraf dan struktur vaskular. Sesi berlangsung 15-40 minit, berlaku pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan menggunakan X-ray atau kawalan CT.

Harga pengewapan hernia oleh laser di Moscow, di KdTs MGMU mereka. Sechenov adalah kira-kira 80 ribu rubel. Perkhidmatan perubatan serupa di ibu negara juga dilakukan di Hospital Klinik Pusat №1 "Keretapi Rusia", Hospital Klinik Pusat Akademi Sains Rusia, Pusat Perubatan "Garant Klinik". Di St Petersburg, mereka memuji pusat perubatan Admiralty Shipyards OJSC, dan perkhidmatan perubatan juga diberikan kepada Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik yang dinamakan Vreden, GB No. 40, Akademi Perubatan Tentera; S.M. Kirov.

Di bandar-bandar di bawah, harga untuk perkhidmatan sedemikian bermula dari 40 ribu rubel. Pemulihan cakera oleh laser di Yekaterinburg dijalankan di Pusat Bandar Raya No. 24 MAU. Pemusnahan laser percutaneus cakera di Krasnoyarsk boleh diambil di hospital klinik serantau. Maklumat mengenai pemindahan laser di bandar Veliky Novgorod tidak tersedia, tetapi anda boleh mendapatkan nasihat di Hospital Klinik Bandar №13. Di institusi perubatan ini, mengamalkan kaedah moden yang paling sedikit mempengaruhi cakera vertebra.

Harga penyingkiran hernia intervertebral: pembedahan microdiscectomy dan endoskopi

Pelancaran bentuk patologi dengan penyetempatan di tulang belakang serviks dan lumbar dikendalikan oleh microdiscectomy atau pembedahan endoskopik. Mari cuba berorientasikan pesakit mengenai berapa kos perkhidmatan pakar bedah. Kos operasi mengikut kaedah diskektomi microsurgical di Rusia ialah 60-230 ribu rubel. Untuk endoskopi, sekurang-kurangnya 100 ribu rubel. Kos akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • kelayakan pakar operasi;
  • kerumitan kes klinikal;
  • keperluan untuk menggunakan sistem penstabilan;
  • bilangan hari di hospital.

Apa yang penting bukan klinik, bandar atau negara, seorang ahli bedah saraf yang akan mengendalikan anda adalah penting.

Oleh itu, kami menasihati anda untuk mengetahui berapa banyak kos rawatan neurosurgi untuk diagnosis anda secara langsung di klinik tertentu. Harga di Moscow dan St. Petersburg lebih tinggi daripada di bandar-bandar lain. Adalah mungkin untuk menghapuskan hernia intervertebral secara kualitatif dengan mengurangkan risiko penyakit berulang di Republik Czech, Israel dan Jerman. Kedua-duanya dengan bantuan endoskopi dan mikroskop, di setiap negara kos operasi yang sama: di Republik Czech - tidak lebih dari 10,000 euro, di hospital Israel dan Jerman - dari sekitar 16 ribu hingga 25 ribu euro.

Ulasan pembaikan hernia Intervertebral

Hasil operasi untuk hernias tulang belakang lumbar adalah perbincangan yang paling umum di forum. Kajian operasi di kawasan sakrum dan bahagian bawah belakang, di kawasan serviks pesakit masa depan disesuaikan dengan aktiviti perubatan dan pembedahan yang akan datang. Walau bagaimanapun, ada kenyataan bertentangan di laman web bertema: ada yang menggesa supaya tidak bersetuju dengan apa cara untuk berbaring di meja pakar bedah, yang lain mengatakan bahawa mereka sia-sia begitu takut untuk menjalani operasi yang akhirnya dapat mengubah hidup mereka menjadi lebih baik. Jadi siapa yang harus percaya?

Antara akibat kerap selepas operasi selepas manipulasi yang salah dan pemulihan yang kurang teratur ada:

  • suppuration dan jangkitan luka pembedahan;
  • pembentukan tali cicatricial kasar, serat saraf memampatkan dan kanal tulang belakang;
  • kerosakan oleh pakar bedah yang tidak berpengalaman untuk pembentukan saraf atau saraf tunjang, lumpuh anggota badan dan disfungsi sistem usus dan urogenital, masalah serius dengan otak;
  • tidak lama lagi hernia intervertebral berulang.

Pembuangan hernia intervertebral tulang belakang serviks

Pakar perhatikan bahawa yang paling berbahaya untuk pembedahan adalah tulang belakang serviks, kerana di bahagian atas tulang belakang saraf tunjang dibina semula di dalam otak. Tetapi dengan kemajuan teknologi saraf, ia menjadi mustahil untuk melepaskan protraksi hernia serviks dengan selamat. Untuk reseksi, taktik microdiscectomy seperti itu digunakan, seperti gabungan tulang belakang servikal anterior dengan pemasangan sangkar. Pembuangan hernia intervertebral yang dilokalkan di mana-mana peringkat di kawasan serviks adalah seperti berikut:

  • pengenalan jenis anestesia umum;
  • melakukan tanda-tanda anatomi pada kulit menggunakan unit sinar intraoperatif, seseorang terletak di belakangnya;
  • penciptaan pendekatan pembedahan di sepanjang lipatan kulit pada leher di hadapan (kepak ialah kira-kira 3-4 cm);
  • Lanjutan otot dengan retractor (gentian otot tidak dipotong, tetapi hanya perlahan-lahan bergerak berasingan);
  • menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan mikroskop elektronik ketepatan tinggi, cakera masalah dikeluarkan bersama dengan hernia;
  • kemudian perpaduan tulang belakang dilakukan, perpaduan vertebra yang bersebelahan, di mana disk cacat yang diekstrak oleh pakar bedah terletak menggunakan pemasangan implan badan antara badan, untuk menstabilkan segmen yang dikendalikan;
  • pada akhir prosedur, luka dirawat dan jahitan digunakan.

Skim implan di kawasan serviks.

Sesi berlangsung sekitar 40 minit. Beberapa jam selepas siap, pesakit boleh bangun dan bergerak, dan kira-kira tiga hari kemudian ekstrak dari hospital dikeluarkan. Adalah mungkin untuk memulakan yang mudah, dari segi aktiviti fizikal, aktiviti profesional dan isi rumah sebaik sahaja keluar, tetapi tidak dengan perbelanjaan pemulihan! Ia dibenarkan untuk kembali ke aktiviti fizikal dalam 2-3 bulan, dan sebelum masa ini ia patut menjalani kursus pemulihan (ubat, fisioterapi, terapi senaman, diet, dan sebagainya).

Penghapusan endoskopik hernia intervertebral

Sebelum pembedahan, anestetik tempatan diberikan untuk menguraikan sepenuhnya bahawa tapak anatomi di mana pembedahan dirancang. Untuk visualisasi tinggi zon anatomi yang berfungsi, peranti endoskopik dengan pelbagai pembesaran digunakan. Jenis operasi mikro ini telah mengumpulkan ulasan positif di sekelilingnya, kerana ia meneutralkan rasa sakit dengan cara yang paling bijaksana dan lembut. Saiz akses adalah kira-kira 8-1.5 mm. Proses herniasi cakera lumbar:

  • Pertama, tisu lembut dicekik dalam unjuran yang betul, sementara pesakit berbaring di perutnya;
  • Unsur-unsur kecil endoskopi dimasukkan ke dalam akses posterior-lateral yang dihasilkan dan disalurkan ke cakera melalui pembukaan tulang belakang foraminal, kawalan lokasi endoskopi di ruang intervertebral dilakukan menggunakan peralatan X-ray;
  • Seterusnya, satu instrumen microsurgical akan diletakkan di dalam tiub kerja dan pakar bedah akan mencubit pelbagai patologi nukleus pulpa yang telah melampaui cakera dan mengeluarkannya melalui tiub endoskopik;
  • proses penyingkiran sentiasa dipantau pada monitor operasi yang besar, dan apabila ia mengesan kepingan hernia yang terperangkap, doktor membersihkan ruang vertebral dari mereka;
  • pada akhir sesi, medan pembedahan dibasuh, instrumen dikeluarkan, beberapa jahitan dan plaster steril digunakan pada luka.

Teknik endoskopik melibatkan pemisahan hernia dengan pemeliharaan cakera intervertebral, dan juga menjamin utuh maksimum struktur vertebral dan paravertebral, yang mana risiko ketidakstabilan vertebra tidak praktikal, seperti kebarangkalian pembentukan tindak balas negatif. Selepas 2 jam, pesakit boleh berjalan dan pada keesokan harinya, jika keadaannya memuaskan, dia sudah dibenarkan pulang. Tetapi adalah sangat wajib untuk mematuhi sepenuhnya rejim fizikal khas, sejenis terapi pascaoperasi untuk mengelakkan komplikasi dan memulihkan pelbagai pergerakan. Dan ini adalah 1-2 bulan, jika tidak, penyakit yang berulang di segmen yang sama tidak dapat dielakkan lagi.

Perhatian! Jangan percaya seseorang yang mengatakan bahawa tidak ada sekatan terhadap aktiviti fizikal selepas endoskopi, dan pemulihan tidak diperlukan. Ini adalah penipuan kejam terhadap pertubuhan perubatan yang tidak bertanggungjawab yang hanya berminat untuk menarik pelanggan dan keuntungan kewangan. Atau ketidaksuburan yang sama ditulis oleh orang yang jauh dari perubatan. Sesetengah pesakit menganggap maklumat buta huruf itu untuk kebenaran, dan kemudian membayar untuk naivety mereka dengan kos kesihatan mereka sendiri.

Reseksi endoskopi adalah operasi yang kompleks pada elemen musculoskeletal yang sangat rumit dan berfungsi secara signifikan, tetapi bukan sebagai agresif sebagai, sebagai contoh, diskektomi radikal. Dan keberkesanan kaedah bergantung bukan sahaja terhadap kualiti campur tangan, tetapi juga secara langsung terhadap pemulihan dan gaya hidup orang lain, ingatlah ini.

Penyingkiran mikrosurgi cakera herniated

Pembedahan mikrosurgikal untuk mengeluarkan hernia adalah teknik asas dan taktik yang boleh dipercayai untuk diagnosis teruk. Mikroskop elektron digunakan dengan kenaikan sepuluh kali ganda dan mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada sebarang struktur utama, termasuk saraf yang berada di tahap masalah. Pemotongan itu kecil, hanya 2-3 cm, tetapi pembedahannya sangat serius, memerlukan neurosurgeon ketepatan tinggi.

Sesi operasi mengambil masa kira-kira 40 minit. Seseorang dibesarkan dalam anestesia am. Setelah membuka akses, pakar dengan berhati-hati mengalihkan akar saraf dan menjalankan ectomy fragmentary tisu hernia, mengekalkan sebanyak mungkin cakera yang mungkin. Sekiranya tidak boleh dilakukan tanpa pemecatan seluruh cakera, dan keadaan seperti ini jarang sekali berlaku, elemen intervertebral yang rosak dihapus sepenuhnya, dan implan tiruan diletakkan di dalam pembukaan yang dibebaskan di antara vertebra. Ia akan melaksanakan fungsi cakera, memelihara pergerakan anatomi tulang belakang.

Tidak seperti diskektomi klasik, microdiscectomy membolehkan:

  • mengelakkan kehilangan darah, dengan ketara mengurangkan risiko akibat;
  • cepat menyingkirkan gema sindrom radikular;
  • awal untuk mengaktifkan pesakit;
  • mengurangkan masa untuk pemulihan terakhir fungsi sokongan motor bagi ruang tulang belakang;
  • pada kadar yang pantas untuk menyambung semula prestasi bahagian atas atau bawah.

Keesokan harinya, pesakit boleh bangun dan bergerak, dan selepas 3-5 hari meninggalkan pusat klinik. Duduk tidak dibenarkan selama 2 minggu. Ia ditetapkan untuk memakai tali pinggang lumbar atau kolar leher, terhad pada masa. Program pemulihan dikumpulkan secara individu untuk setiap pesakit oleh pakar utama bersama dengan pakar pemulihan, ahli fisioterapi, dan pengajar terapi latihan. Tempoh kursus pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada kesejahteraan pesakit: untuk seseorang, ia adalah 5-6 minggu, dan mungkin mengambil masa 2 bulan atau lebih untuk penunjuk fisiologi untuk kembali normal.

Cara lain untuk menghilangkan hernia intervertebral

Adakah mungkin untuk mengeluarkan bulpen nukleus pulpa dalam cara selain pembedahan invasif yang minimum? Ya, tetapi teknik asas daripada persaingan. Kami memberikan penerangan ringkas tentang kaedah yang jarang digunakan. Anda akan dapat memahami bagaimana mereka membuang hernia tulang belakang lumbar dan tumpuan lokalisasi lain.

Nukleoplasti plasma sejuk

Prinsip prosedurnya kira-kira sama dengan penyejatan laser, hanya bahan aktif utama adalah plasma sejuk. Dengan punca tusukan jarum dimasukkan ke dalam bahan gelatin yang telah dipindahkan melalui mana jet plasma suhu rendah diberi makan. Di bawah pengaruhnya, tisu di dalam cakera sebahagiannya runtuh dan rongga dengan tekanan negatif dibentuk, yang merangsang penarikan balik serpihan teras protruded dan pemulihan bentuk cakera anatomis yang betul. Akibatnya, akar saraf dan cawangan vaskular dikeluarkan dari mampatan hernia, rasa sakit hilang.

Teknik ini hanya sesuai untuk protrusions sehingga 6 mm, iaitu, pada peringkat awal patologi. Anda tidak boleh menggunakan teknologi ini pada usia 50 tahun dan lebih tua, serta dengan prolaps yang dinyatakan, iaitu, jika saiz bantalan lebih daripada 6 mm. Hampir setiap orang yang mengeluarkan pembentukan patologi melalui pendedahan plasma sejuk, tanpa melanggar peraturan cadangan, menyatakan hilangnya kesakitan pada minggu pertama. Selepas terapi sedemikian, serta selepas terapi laser, selepas 1-3 tahun, ada keperluan untuk mengulangi sesi rawatan, kerana penyakit itu sekali lagi menjadikan dirasakan. Dengan hernia lama dan besar, teknologi ini tidak berfungsi.

Hydroplasty

Teknologi ini tidak sesuai untuk rawatan bentuk patologi yang lebih maju, terutamanya kerana ia tidak membuang penyerapan. Prosedur yang tidak traumatik hanya dinasihatkan pada peringkat awal penyakit ini, walaupun, walaupun saiz hernia yang kecil, ada gejala sakit yang kuat yang tidak dihentikan oleh anestesi tradisional. Kebanyakan hidroplastik digunakan untuk protrusion lemah yang terletak di rantau lumbosacral.

Invasiveness minimum disediakan oleh probe nukleotida kecil diameter, yang transdermally disuntik ke dalam cakera di bawah kawalan penguat imej di bawah anestesia tempatan. Jet larutan salin berkelajuan tinggi diberi makan melalui siasatan ke dalam zon dalaman cakera, yang sebahagiannya menghancurkan tisu teras pemendapan (sebanyak 40%). Selepas bahan gelatin yang jarang dijumpai bersama-sama dengan penyelesaian yang diimplan dipindahkan melalui pelabuhan dalaman siasatan. Hernia berhenti merengsa akar saraf, menyebabkan ia membengkak dan menjadi meradang, dan dengan itu sindrom kesakitan juga dihapuskan.

Selepas penyahmampatan hidroplastik, ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di bahagian bawah akan hilang dalam tempoh awal selepas operasi. Pada waktu petang pada hari yang sama apabila prosedur telah selesai, pesakit dibebaskan dengan menyediakan cadangan asas untuk membatasi tenaga kerja. Anda boleh pergi bekerja dalam 2-3 hari.

Perhatikan! Di Republik Czech, semua taktik yang berkesan dan selamat untuk penyingkiran herniasi yang minimum secara invasif dalam tulang belakang telah diamalkan selama beberapa dekad. Kualifikasi terbaik doktor dan pengalaman yang kaya, bilik operasi yang dilengkapi dengan sempurna dan unit diagnostik memungkinkan untuk meminimumkan semua risiko sedia ada untuk mengembangkan akibat negatif dan untuk mencapai hasil pasca operasi. Prognosis untuk hasil yang baik ialah 95% -100%.

Akibat pembedahan hernia tulang belakang

Penyakit tulang belakang adalah berbahaya, yang merangkumi komplikasi lanjut, termasuk perkembangan patologi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, osteochondrosis tulang belakang membawa kepada akibat berbahaya seperti pembentukan hernia - bantahan nukleus pulpa. Rawatan sering berakhir dengan pembedahan, kerana tidak selalu kaedah konservatif dan prosedur fisioterapi memberikan hasil yang positif.

Apakah hernia vertebra?

Hernia dipanggil displacement vertebra, yang secara beransur-ansur menimbulkan protrusi nukleus pulpa akibat pecah cincin berserabut. Patologi itu sendiri berkembang akibat perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, dibantu oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, kecederaan, malnutrisi tisu dan faktor lain.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah rantau lumbar yang menderita, kerana ia adalah yang membawa seluruh beban dalam proses pergerakan dan aktiviti kehidupan normal. Rantau torasik kurang kerap. Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam kejadian hernia yang dilokalkan di rantau serviks, dan pada orang-orang muda. Ini disebabkan oleh mobiliti rendah kepala dan tinggal lama dalam kedudukan statik. Sebagai peraturan, pekerja pejabat, pemandu dan peminat permainan komputer hanya menderita.

Ia penting! Agar tidak membawa keadaan kepada pembentukan hernia, adalah perlu walaupun pada tahap kesakitan untuk berunding dengan doktor untuk peperiksaan penuh. Lagipun, satu operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang, akibat yang mungkin paling tidak dapat diramalkan, tidak memberikan hasil yang dijamin dari penawar lengkap.

Symptomatology

Ia perlu mengikuti gejala patologi yang dibentangkan dengan berhati-hati dan berunding dengan doktor pada peringkat awal pembangunan. Gejala hernia tulang belakang termasuk:

  1. Sindrom nyeri terbentuk di kawasan yang terjejas dengan setiap pergerakan.
  2. Kesakitan menyebabkan kekejangan dan kekejangan otot. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, patologi boleh menyebabkan imobilisasi separa atau lengkap.
  3. Selain kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit mengadu keletihan dan mengantuk, yang dipicu oleh peredaran darah terjejas di kawasan yang terjejas dan sepanjang tulang belakang.
  4. Hasil daripada peredaran darah yang cacat, pesakit mempunyai pening, sakit kepala dan melompat tekanan secara tiba-tiba.
  5. Bergantung pada lokasi hernia, sakit boleh menyembur pada anggota badan, punggung, bilah bahu, dan bahagian lain badan yang terletak berhampiran dengan kawasan yang terjejas.
  6. Selain itu, bergantung kepada penyetempatan patologi di bahagian atas dan bawah, kebas, kehilangan sensasi dan kesemutan mungkin berlaku.
  7. Dalam kes-kes lanjut, doktor mendiagnosis disfungsi organ-organ dalaman - kehilangan penglihatan, kegagalan jantung, gangguan kencing atau buang air besar.

Ia penting! Sekiranya anda tidak mendapat perhatian perubatan dalam masa untuk mendapatkan bantuan, risiko kelumpuhan anggota badan adalah tinggi. Di sini, pembedahan tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan hernia, akibatnya, malangnya, boleh mengakibatkan keletihan anggota badan.

Jenis hernia

Hernia tulang belakang dibahagikan kepada tiga jenis, bergantung kepada lokasi anjakan dan protrusi nukleus pulpa. Oleh itu, peruntukkan:

  1. Hernia serviks - terbentuk akibat perubahan kecederaan atau dystrophik pada tisu tulang rawan. Operasi hernia tulang belakang serviks, akibatnya boleh mengakibatkan perkembangan lumpuh pada satu sisi atau penurunan kemerosotan saraf, hanya dilakukan dalam kes sakit yang teruk dan kehilangan bekas mobilitas. Sebelum ini, pesakit boleh menetapkan penggunaan kolar untuk peregangan tulang belakang.
  2. Hernia toraks - sangat jarang, adalah akibat osteochondrosis. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan tangan, tetapi dalam kebanyakan kes, regangan sederhana tulang belakang dengan korset atau bantuan regangan khas.
  3. Lumbar hernia - berkembang sebagai akibat daripada beban berat yang berpanjangan, kecederaan belakang, tinggal lama dan kerap dalam kedudukan statik, akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Hernia tulang belakang lumbar, operasi dan akibat yang dapat memperbaiki keadaan dengan ketara, adalah yang paling berbahaya. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, keadaan pesakit mungkin berubah menjadi kecacatan - lumpuh anggota kaki bawah atau atrofi otot akan berkembang.

Ia penting! Sekiranya kesakitan, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dan memulakan rawatan yang tepat pada masanya, agar tidak membawa keadaan ke tahap yang tidak sempurna.

Pelantikan operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang

Sudah tentu, mereka pada mulanya cuba merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif, tetapi dalam kes rawatan yang tidak berkesan mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Apabila operasi digunakan:

  1. Sekiranya tiada ubat-ubatan telah menyebabkan hasil positif, iaitu penghapusan kesakitan.
  2. Jika pesakit mengalami masalah dengan fungsi organ dalaman pelvis - ada patologi inkontinensia kencing dan tinja.
  3. Dengan lumpuh anggota badan, di mana doktor hampir segera menjalani pembedahan, tanpa membuang masa pada rawatan konservatif yang tidak berkesan.
  4. Sekiranya berlaku pelanggaran otot kaki, yang sering bermula dengan kehilangan kepekaan, bekas pergerakan dan perkembangan atrofi anggota badan.

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dalam kes rawatan yang tidak berkesan, tetapi hanya selepas 3 bulan ubat. Sebagai peraturan, doktor dibimbing oleh hasil peperiksaan ini, dan bukan oleh keinginan peribadi dan keinginan pesakit.

Kesan operasi

Walaupun rawatan yang berkenaan membawa hasil yang positif dalam kebanyakan kes, komplikasi selepas operasi pada hernia tulang belakang timbul dengan peratusan kemungkinan yang agak besar.

Masalah yang paling umum termasuk:

  1. Scar and adhesions - berlaku dalam 100% kes. Mana-mana pembedahan membawa kepada kecederaan kepada tisu yang sihat. Akibatnya, cakera vertebra yang dikendalikan tidak boleh dipertahankan dalam aktiviti manusia lagi. Tulang dan tulang rawan yang berdekatan cuba melindungi kawasan yang terjejas dengan membina tisu. Jika badan mula menolak sel-sel baru, proses keradangan terus menyebabkan ketidakselesaan.
  2. Pelanggaran kencing dan pembuangan air - terjadi akibat akar saraf yang tidak dikenali, yang terbentuk akibat komplikasi dari proses parut. Bahaya pelanggaran tersebut dalam kemustahilan praktikal memulihkan fungsi organ panggul.
  3. Epidurit adalah patologi yang dicirikan oleh keradangan tisu saraf tunjang. Selalunya ia diwakili dalam bentuk luka purulen, yang menyebabkan berlakunya proses keradangan. Dengan meningkatkan akar saraf tisu dilanggar - ini penuh dengan kelumpuhan anggota badan.
  4. Perkembangan proses arthritik diwakili sebagai penggabungan dua vertebra dan ketiadaan pergerakan mereka dengan komplikasi arthrosis. Pesakit dengan cepat mula mengadu sakit belakang.
  5. Osteomyelitis adalah keradangan tisu tulang, yang membawa kepada masa yang singkat untuk proses septik. Rawatan hanya dilakukan di hospital.

Hernia tulang belakang, akibat selepas operasi yang mungkin berubah menjadi lebih serius daripada penyakit itu sendiri, itulah sebabnya ia hanya dikendalikan dalam kes-kes yang teruk. Oleh itu, jika doktor menetapkan rawatan komprehensif, semua preskripsi mesti dilakukan untuk faedah pesakit itu sendiri.

Rawatan selepas pembedahan

Pembedahan sentiasa melibatkan rawatan di hospital. Bukan pengecualian ini dan hernia tulang belakang. Rawatan selepas pembedahan, sifat ubat di hospital dilakukan hanya dalam kes-kes komplikasi yang telah dijelaskan di atas. Ini merujuk kepada penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang yang ditadbir secara intravena atau intramuskular.

Jenis ubat dan dos ditentukan hanya dengan hasil pemeriksaan pasca operasi. Ia juga menggunakan dekongestan dan mengurangkan dadah dalam bentuk chondroprotectors.

Pada peringkat awal, pesakit mesti memakai korset khas di belakangnya. Ini membantu menghalang kesakitan, serta mengekalkan tulang belakang yang lemah dalam keadaan baik.

Pemulihan

Program pemulihan selepas operasi termasuk prosedur berikut:

  1. Penggunaan fisioterapi - elektroforesis, terapi lumpur, rawatan ultrasound, elektrostimulasi interstisial dan lain-lain jenis prosedur berguna digunakan di sini. Prinsip rawatan oleh kaedah yang dibentangkan membayangkan peningkatan peredaran darah dan pemulihan tisu rawan kerana penggunaan tambahan vitamin dan mineral.
  2. Terapi latihan - dilantik oleh doktor yang hadir pada peringkat tertentu, apabila mobiliti pesakit dipulihkan dan tidak menyebabkan rasa sakit. Latihan gimnastik bertujuan untuk memulihkan nada otot dan menguatkan korset, serta meningkatkan keanjalan ligamen. Semua latihan dilakukan perlahan-lahan dan pada peringkat awal di bawah kawalan pengajar.
  3. Kinesitherapy adalah gimnastik khas dengan menggunakan alat ortopedik. Matlamat latihan adalah untuk meregangkan tulang belakang supaya vakum dibentuk di antara vertebra yang dikendalikan. Sebagai hasil daripada vakum terbentuk, beban pada akar saraf berkurang.
  4. Prosedur hidro - pelbagai mandi digunakan, tetapi hanya di bawah bimbingan doktor atau pengajar yang hadir. Untuk mandi, penyelesaian khas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, serta meningkatkan peredaran darah dan mempercepat metabolisme.
  5. Terapi tarikan - tarikan pada kering dan di bawah air. Prosedur utama semasa tempoh pemulihan, bertujuan untuk melegakan otot, meningkatkan gerakan dan pergerakan tulang belakang.

Rehabilitasi jangka panjang selepas pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang sering dijalankan di sanatorium - ia bukan sahaja bermanfaat, tetapi mudah. Pada mulanya, pesakit tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba, serta banyak pergerakan. Selain itu, diet tertentu juga ditetapkan di sini, yang dapat membantu dalam tempoh yang singkat gangguan organ-organ dalaman organ-organ panggul. Dengan bantuan diet yang betul, orang yang dikendalikan dicegah daripada pembentukan gas usus, dengan keterukan dalam perut - ini juga bertindak sebagai kelebihan dari keseluruhan tempoh pemulihan.

Pembedahan untuk membuang hernia dari tulang belakang adalah langkah melampau dalam keseluruhan rawatan patologi tulang belakang. Jaga kesihatan anda dengan serta-merta, gunakan pemulihan tulang belakang dengan rawatan konservatif. Hanya dengan cara ini anda boleh menyelamatkan diri dari komplikasi, seperti campur tangan lewat dan selepas operasi.

Pembuangan hernia tulang belakang

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tidak ada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas peperiksaan yang komprehensif, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia dari tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, kepekaan, organ pelvis kecil, dan pesakit di hospital tidak melebihi satu minggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit menghindari penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, mempunyai risiko:

  • Sebarang operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Pemecatan hernia tulang belakang mengurangkan saiz tulang rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas operasi yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan tulang rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes yang paling teruk, memilih yang paling berbahaya. Tidak ada akal untuk melambatkan operasi, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf boleh memilih kaedah paling optimum untuk mengeluarkan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral yang herniated.

Diskektomi

Kaedah campur tangan pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang ia masih digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes luaran yang jarang berlaku hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki banyak kelebihan, harus diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopi menonjol untuk menghapus cakera herni mungkin. Kerugian seperti operasi termasuk kemungkinan berulangnya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak memenuhi syarat. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah tindakan kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgi

Penyingkiran mikrosurgi hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidemiitis berpengaruh.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminectonia dipotong, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas operasi, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang berisiko tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia dari suatu tulang belakang di bawah pemerhatian dengan sinar-X, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging dikurangkan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila saiz hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser hernia cakera digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan pemulihan cakera dalam hal melakukan penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih cara operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral mempunyai potensi tekanan yang hebat untuk seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang muncul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk mengeluarkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi yang berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta mengawal proses yang berkaitan dengan metabolisme dalam tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam tempoh empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, berikan rehat tidur keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Beralih berat badan pada abdomen dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Apabila selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Pembedahan untuk hernia intervertebral lumbar: tanda-tanda, intipati, pemulihan

Hernia tulang belakang (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Melanggar integriti cincin berserabut cakera intervertebral terjadi akibat pengaruh faktor luar atau dalaman. Faktor luaran adalah kecederaan yang berlainan, untuk memperoleh dalaman - disebabkan oleh umur atau pengagihan aktiviti fizikal yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Berbeza dengan kaedah klasik, pembedahan untuk herniasi tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang menghancurkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal.

Bilakah anda memerlukan operasi? Malah, rasa sakit bukan gejala paling teruk hernia belakang yang lebih rendah. Apabila kesakitan digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, mengganggu kencing atau buang air besar, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Dalam kes ini, pembedahan hanya dapat membantu.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Tanda-tanda relatif berlaku apabila tiada hasil daripada rawatan konservatif. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan tertentu oleh doktor, keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

  • Hernia vertebrata yang diserap. Apabila menyerang nukleus pulpa hilang sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang telah jatuh, kontrak akar saraf dan sindrom nyeri akut timbul. Kesakitan yang tajam bermula di bahagian belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh mengakibatkan timbulnya kelumpuhan.
  • Kehilangan sensitiviti kaki yang lebih rendah, dengan kesukaran membongkok dan mengimbangi kaki. Ini adalah gejala yang sangat serius dari hernia lumbal, yang menunjukkan kejadian paresis - pelanggaran sistem saraf, yang berlaku akibat kerusakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan sebulan selepas bermulanya gejala pertama komplikasi.
  • Terlalu besar hernia intervertebral, memampatkan akhir akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini "sindrom horsetail". Proses buang air besar, buang air kecil dilanggar, pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, luka menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan keupayaan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

  1. Laminektomi.
  2. Endoskopi.
  3. Microdiscectomy.
  4. Rawatan laser.
  5. Hydroplasty.
  6. Pemusnahan saraf segi.

Laminektomi

Istilah "laminektomi" berasal apabila dua perkataan Latin telah disertai: lamina (piring) dan ektome (excision).

Laminektomi adalah kaedah radikal yang digunakan di hadapan patologi rumit dan neoplasma besar. Atas nama kaedah ini meletakkan inti dari prosedur: terdapat pengasingan tisu tulang dan penyingkiran hernia tulang belakang lumbar bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf dibebaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am selama satu hingga tiga jam. Dalam sesetengah kes, cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan digantikan dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi dari graft tulang "asli", dipinjam dari pesakit sendiri. Pemindahan implan "memulakan" proses pembentukan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit harus berada di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan seseorang dipantau dalam proses anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital dan terapi ubat yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu atau dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan latihan fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan akses endoskopi. Sebab penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Di dalam tisu-tisu yang lembut di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dilakukan. Melalui tusukan dengan bantuan endoskopi, zarah-zarah cakera intervertebral yang dimusnahkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi ialah manipulasi di luar kanal tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memantau proses melalui mesin x-ray. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan kepada terusan tulang belakang dikurangkan kepada sifar. Keutuhan tisu sekitarnya terganggu sedikit.

  • Nukleoplasti plasma sejuk - mencairkan nukleus pulpa dengan bantuan elektrod.
  • Chemonucleolysis adalah pengencangan nukleus pulpal dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang diletakkan di dalam tusuk.

Microdiscectomy

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop beroperasi. Dengan membuat percikan kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan serpihan cakera dengan kerosakan yang minimum menggunakan instrumen microsurgical. Penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mencegah penampilan parut dan pelekatan dalaman, gel khas dimasukkan ke dalam insisi.

Tugas microdiscectomy adalah untuk mengeluarkan zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Kaedah merujuk kepada rawatan "standard emas" hernia intervertebral.

Microdiscectomy dilantik selepas pemeriksaan dengan tomografi komputer atau MRI. Penggunaan teknik mikrosurgi membolehkan mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, pengurangan pesakit yang pesat diperhatikan.

Pengewapan laser

Pembuangan hernia lumbar dengan laser adalah mungkin jika tidak ada pengasingan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini ialah "pengeringan" cecair dalam cakera cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Tekan kulit.
  2. Pengenalan jarum ke dalam cakera.
  3. Pengenalan kepada jarum panduan cahaya laser.
  4. Impak tenaga.
  5. Menghidupkan cecair menjadi wap.

Oleh kerana "penyejatan" laser, cecair dikeluarkan, hernia berkurangan dan kering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit semakin berkurang. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan yang cepat. Operasi dengan terapi laser boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan dalam beberapa bahagian tulang belakang. Satu lagi aspek positif: jangka pendek prosedur (kira-kira sejam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan boleh dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan terapeutik membolehkan anda membentuk bingkai otot dan mencegah berlakunya pergantian dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pembaikan laser

Dalam bidang perubatan, kedua-dua sifat pemusnah dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, penyinaran dan pemanasan cakera dengan pancaran laser berlaku. Di bawah tindakan haba, mekanisme pemulihan semulajadi tisu rawan dipicu. Muncul sel baru mengisi retak pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hydroplasty

Hydroplasty ditetapkan dalam kes-kes di mana ia perlu mengeluarkan hernia intervertebral kecil (sehingga 66 mm). Kaedah ini tidak boleh dilakukan apabila hernia besar dikesan, sifat onkologi neoplasma disyaki, integriti cincin berserabut terganggu, dan kehadiran jangkitan.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa serpihan yang rosak dibuang keluar dari rongga disk dengan bantuan masin. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hydroplasty menjamin ketiadaan perekatan dan parut. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf segi

rizotomi segi (atau pemusnahan saraf segi)

Teknik ini terdiri daripada inactivation of reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Keberkesanan pembedahan yang tinggi untuk membuang kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menghalang pengakhiran saraf. Sekiranya sekatan menyebabkan keputusan positif (pelepasan nyeri), maka keputusan dibuat atas kemusnahan kemusnahan saraf segi. Di bawah anestesia tempatan, siasatan radiofrequency dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan penerima reseptor. Masa pendedahan RF - 2 minit. Masa manipulasi adalah 30 minit.

Ia penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Peranan penting dimainkan oleh pemulihan - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Masa pasca operasi adalah kira-kira dua minggu.
  • Tahap akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
  • Terapi penyelenggaraan tetap untuk kehidupan.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menyingkirkan kesakitan yang disebabkan oleh reaksi reaksi saraf yang tersisa. Semasa peristiwa, penunjuk fizikal dan biomekanikal stabil, pergerakan anggota badan dilanjutkan, nada otot diperkuat. Pemulihan kualiti boleh dicapai hanya di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Aktiviti pemulihan:

  1. Terapi latihan. Ia perlu melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot belakang dan penyambungan semula mobiliti tulang belakang.
  2. Prosedur fisiologi.
  3. Penerimaan dadah farmakologi. Dalam tempoh postoperative, analgesik ditetapkan, kemudian - untuk mencegah terjadinya komplikasi.
  4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

  • Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, umur, jangka masa pra-operasi.
  • Jenis pembedahan. Jika semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam tempoh enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif yang minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Matlamat pemulihan adalah pulangan beransur-ansur kepada gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor sahaja yang boleh membuat program individu yang memberi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal ke tahap yang boleh diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan fizikal mereka dan pastikan memakai korset untuk tempoh masa yang ketat.

Dilarang:

  1. Duduklah. Pergerakan pesakit dijalankan di sebuah gurney.
  2. Meningkatkan lebih daripada 3 kg berat badan.
  3. Enggan memakai korset.
  4. Ubat-ubatan sendiri.
  5. Pakai korset selama lebih daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah besar elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini tabiat buruk boleh mengganggu semula aktiviti kehidupan normal.

Sekatan ke atas pemulihan lewat:

  • Anda tidak boleh berada dalam kedudukan yang sama. Setiap 4 jam anda perlu mengambil posisi berbaring selama 20 minit.
  • Goncang, kehilangan baki, penuh dengan pergerakan tajam atau jatuh, tidak dapat diterima. Masa yang dibelanjakan untuk pengangkutan hendaklah terhad. Untuk sengaja slip di jalan anda perlu menjaga kasut yang selesa.
  • Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Had sempadan beban boleh ditunjukkan oleh doktor.
  • Tidak boleh menolak korset. Membawa masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapeutik selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos pembedahan bergantung kepada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Untuk tahap yang lebih tinggi, harga bergantung kepada lokasi klinik. Jika di wilayah harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow biaya mulai dari 50-100 ribu rubel. Kadar harga anggaran di Rusia:

  1. Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
  2. Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
  3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
  4. Pemusnahan saraf facet - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbar boleh dipotong di klinik negeri, menggunakan OMS. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di komuniti. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan peperiksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan mengeluarkan rujukan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Berjuang hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan pelbagai kejayaan: terapi manual hanya mempunyai kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual neurologi yang baik boleh melakukan banyak, tetapi dia tidak menjamin ketiadaan kambuh. Apabila, semasa serangan berikutnya, kesakitan membawa saya ke sebuah gurney ke hospital, para doktor memberikan keputusan: operasi diperlukan.

Microdiscectomy yang ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Pembedahan dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan telah berakhir dalam masa yang sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan masih tidak dapat memahami mengapa begitu lama mengalami hernia, dan tidak mempunyai operasi segera.

Andrei:

Pada cakera 4-5 terdapat hernia 10x10x12 mm. Saya mula mendapatnya dari neuropathologist tiga tahun lalu. Memulakan rawatan konservatif, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kesakitan berkurang, tetapi kembali dengan cepat. Sekali saya jatuh dan tidak dapat memanjat saya sendiri. Saya terpaksa menjalani operasi.

Hanya sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitan hilang. Dia mula melaksanakan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya akan kembali ke kehidupan. Penting: dalam kes tidak, jangan merumitkan latihan yang ditetapkan, lakukan hanya yang disyorkan oleh doktor.

Valentina:

Saya kini berumur 35 tahun, selepas kelahiran anak saya yang kedua, sakit di kaki saya mula menggangguku. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbar ditemui, mereka meletakkan saya di hospital dan mengeluarkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak dapat berjalan sendiri. Pada masa pelepasan, rasa sakit reda, tetapi saya masih limped. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, lelaki nenek dan lelaki perubatan, sehingga akhirnya saya masuk ke Institut Neurosurgery.

Operasi itu dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas pembedahan, saya bangkit berdiri. Anda terpaksa berjalan setiap jam selama 5 minit. Dioperasikan pada hari Isnin, Khamis sudah pulang. Bottom line: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang untuk tidak teragak-agak dengan operasi.