Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

  • Yoga

Dengan hernia tulang belakang lumbar, pembedahan jarang diresepkan, walaupun banyak kali lebih kerap daripada di daerah toraks atau serviks. Lagipun, bilangan terbesar lumbar intervertebral. Beban di bahagian bawah tulang belakang sangat besar, berbanding dengan bahagian atas. Penguatan beban khas berlaku dalam kedudukan duduk, dan jika seseorang menghabiskan begitu banyak hidupnya, patologi tulang belakang hanyalah masalah waktu. Pelanggaran yang paling berbahaya adalah hernia intervertebral tulang belakang lumbar.

Mengeluarkan hernia boleh memberi kesan yang diingini, tetapi doktor dalam setiap cara yang mungkin melambatkan masa pelantikan operasi, cuba menyelesaikan masalah dengan kaedah konservatif. Risiko pembedahan sangat tinggi, doktor memahaminya.

Petunjuk untuk pembedahan

Penyingkiran hernia adalah langkah yang sangat penting. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa ia adalah wajar dan perlu. Terdapat pelbagai petunjuk untuk pembedahan. Antara tanda-tanda keperluan untuk campur tangan pembedahan boleh dibuat pemisahan bersyarat. Sesetengah kesaksian menjelaskan bahawa tidak lama lagi mereka akan mempunyai operasi, dan tidak masuk akal untuk menunggu. Lain-lain menunjukkan perlunya pembedahan secepat mungkin, untuk meninggalkan operasi dalam kes ini - untuk mendapatkan kecacatan atau kematian.

Kes di mana pembedahan tidak lama lagi akan diperlukan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar, tetapi anda boleh menunggu sedikit:

  • Ketidakfungsian jenis rawatan klasik - dadah, fisioterapi, perubatan tradisional;
  • Sindrom nyeri yang diucapkan, tidak terjatuh selama beberapa bulan, bahawa seseorang mampu bertahan tanpa bantuan antidepresan dan ubat penghilang rasa sakit narkotik.

Kes-kes di mana suatu operasi mendesak adalah perlu, apabila pada bila-bila masa terdapat kemerosotan serius keadaan:

  • Saiz mengagumkan hernia intervertebral (lebih daripada 10 mm);
  • Gangguan organ panggul, masalah kencing dan pendirian (pada lelaki);
  • Mengurangkan sensitiviti pada kaki, kelesuan, kelemahan, ketidakstabilan gait;
  • Pecahan anulus dan kebocoran nukleus kepompong ke kanal tulang belakang. Situasi sedemikian sangat berbahaya dan tanpa pembedahan membawa kelumpuhan.

Sebelum sebarang operasi, diperlukan pemeriksaan menggunakan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, dan juga perlu untuk lulus beberapa ujian lain. Selepas pembedahan, laman web ini dibasmi kuman untuk melindungi pesakit daripada pelbagai jenis luka infeksi pada tulang belakang.

Jenis operasi

Untuk mengetahui jenis pembedahan untuk membuang hernia intervertebral lumbar herniated, doktor memerlukan beberapa pemeriksaan tambahan. Adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat saiz penonjolan cakera, kehadiran pecah cincin berserat, terutamanya pemampatan endings saraf dan saluran darah. Ia juga penting untuk memahami berapa lama hernia intervertebral adalah dan sama ada kaedah ini atau itu sesuai untuk penyingkirannya.

Berdasarkan kesaksian peperiksaan yang tepat, pemeriksaan individu dan temubual pesakit, keadaan kewangan, doktor menentukan jenis pembedahan yang diperlukan.

Laminektomi

Keberkesanan operasi sedemikian adalah sangat tinggi, pesakit jarang mengalami kambuh. Walau bagaimanapun, laminektomi sangat jarang digunakan hari ini. Hakikatnya adalah bahawa akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan. Dalam operasi ini untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang lumbosacral, terdapat pemusnahan global struktur cakera intervertebral dan, mungkin, sebahagian daripada tulang belakang.

Mengeluarkan hernia dengan laminektomi adalah berkesan, tetapi selepas pembedahan, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan apabila duduk atau berjalan, dan terdapat risiko yang masih tinggal.

Untuk mengelakkan banyak masalah, implan boleh dimasukkan ke dalam pesakit, sebahagiannya menggantikan segmen intervertebral yang hilang, mengembalikan beberapa pergerakan ke tulang belakang. Tetapi struktur masih agak pecah. Selain itu, pelanggaran integriti struktur tulang belakang boleh mengakibatkan sesaran yang sedikit, secara beransur-ansur membawa kepada scoliosis. Semua risiko membuat kaedah pembedahan ini tidak dituntut, doktor jarang menggunakannya. Tetapi beberapa klinik masih menggunakan laminektomi.

Microdiscectomy

Mana-mana hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh disingkirkan oleh microdiscectomy. Kaedah ini melibatkan tindakan dalam cakera intervertebral tanpa menjejaskan vertebra.

Pakar bedah saraf membuat percikan kecil di mana manipulasi dilakukan menggunakan instrumen yang sangat tipis. Aksesoris tambahan juga mikroskop, yang membantu untuk mencapai ketepatan maksimum dan mengurangkan risiko kerosakan tulang, tisu otot, ujung saraf. Keuntungan lain ialah ketiadaan parut selepas pembedahan dan tempoh pemulihan yang singkat. Pesakit sangat cepat merasakan peningkatan dalam keadaan dan pengurangan kesakitan.

Endoskopi

Operasi untuk mengeluarkan hernia dilakukan dengan menggunakan alat khas - endoskopi. Senaman semasa prosedur kecil (sehingga 5 mm). Semua tindakan dipaparkan pada skrin komputer, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan yang besar dan tidak merosakkan struktur tulang belakang. Pesakit bersedia untuk kembali ke kehidupan normalnya dalam satu setengah jam selepas operasi berjaya.

Penyingkiran laser

Hernia intervertebral, di mana cincin berserabut belum pecah, boleh dirawat dengan pembedahan laser. Dengan bantuan peralatan khas adalah kesan pada cakera yang rosak. Tindakan suhu tinggi yang dicipta oleh laser menguap sebahagian cecair di dalam cakera dan mengurangkan penonjolan. Proses pemulihan berlangsung hanya beberapa minggu sahaja. Ini adalah jenis pembedahan yang indah, tetapi ia hanya boleh digunakan dalam kes-kes di mana tidak ada pengasingan.

Pembaikan laser

Dengan bantuan pembedahan laser anda tidak boleh hanya membuang, tetapi juga memulihkan tisu tulang rawan. Neurosurgeon moden telah membuktikannya. Penyinaran laser membolehkan anda secara literal "mengeringkan" segmen intervertebral yang dimusnahkan, mengurangkan penonjolan dan mengurangkan tekanan pada ujung saraf, saluran darah. Jumlah nukleus pulpous menjadi lebih kecil, ia mengurangkan tekanan pada dinding dalaman anulus.

Sekiranya hernia adalah saiz kecil yang masih dapat diterima oleh rawatan, lebih baik melakukan pembetulan laser.

Hydroplasty

Operasi sedemikian melibatkan pengenalan penyelesaian khas ke segmen intervertebral, dan kemudian mengepamnya dengan bahagian yang rosak cakera. Akibatnya, jumlah nukleus pulpa berkurangan dan protes semakin berkurang. Tekanan dari ujung saraf mereda, sindrom kesakitan hilang. 2 hari selepas pembedahan, anda selamat pulang ke rumah. Akibat dari operasi semacam itu biasanya hanya positif.

Nukleoplasty Plasma Sejuk

Operasi semacam itu dengan cakera herniat berlangsung sehingga setengah jam. Terdapat kesan semata-mata pada cakera yang rosak. Dengan bantuan jarum khas, bahan plasma sejuk diperkenalkan yang menghancurkan unsur cacat. Mengurangkan penonjolan, kesan suhu rendah dengan cepat melegakan kesakitan. Pesakit selepas operasi berasa lebih baik.

Tempoh pemulihan

Selepas sebarang operasi, perlu menjalani pemulihan, dan campur tangan pembedahan dalam struktur tulang belakang memerlukan pendekatan yang sangat berhati-hati. Jangan melanggar preskripsi doktor, ia penuh dengan kambuh atau pelanggaran lain, mungkin lebih serius. Terdapat pembahagian tempoh pemulihan kepada awal dan lewat. Rangka masa bergantung kepada jenis operasi, tetapi lebih baik untuk mengekalkan istilah maksimum yang disyorkan.

Tempoh permulaan memerlukan peraturan berikut:

  • Anda tidak boleh mengambil kedudukan duduk;
  • Tidak sekali-kali tidak mengangkat barang yang lebih berat daripada teko;
  • Apa-apa inisiatif dalam rawatan tambahan boleh berubah menjadi berulang;
  • Anda mesti memakai korset sokongan selama beberapa jam sehari, tidak lagi;
  • Diet seimbang seimbang kaya vitamin anda kini perlu lebih dari sebelumnya;
  • Penolakan tabiat buruk.

Tahap akhir memberikan beberapa kebebasan tindakan, tetapi tingkah laku tidak wajar dapat meniadakan semua rawatan sebelumnya.

Beberapa peraturan untuk tempoh kedua (2 bulan - 6 bulan selepas operasi):

  • Anda boleh duduk selama maksimum 3 hingga 4 jam, kemudian rehat setengah jam dibuat untuk kedudukan yang berbaring;
  • Sebarang beban jatuh atau getaran boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki, ini harus dielakkan;
  • Tidak mustahil untuk mengangkat (dari 7-8 kg);
  • Korset untuk belakang perlu dipakai beberapa jam sehari.

Dengan mengikuti semua peraturan, anda akan memulihkan kesihatan kembali yang hilang kepada tahap sedemikian sehingga anda boleh kembali ke kehidupan harian anda tanpa rasa sakit.

Keberkesanan operasi

Jenis pembedahan yang paling biasa digunakan ialah microdiscectomy. Adakah kaedah ini berkesan? Berdasarkan ulasan pesakit dan kekerapan penggunaan prosedur pembedahan seperti itu, microdiscectomy hampir selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Lebih daripada 90% orang yang dikendalikan pulih dari hernia intervertebral dan kembali kepada gaya hidup normal. Tidak dinafikan, terdapat ulasan negatif, tetapi terdapat sangat sedikit. Apa-apa sahaja yang boleh berlaku, contohnya, seseorang tidak mematuhi peraturan pemulihan dengan betul, atau pakar neurosurgeon yang tidak cekap ditangkap, atau kebolehan regeneratif badannya sangat lemah.

Terdapat banyak faktor mengapa operasi tidak memberi kesan yang diingini, tetapi secara umum, kaedah ini sepatutnya paling popular. Bagi kaedah lain, hasilnya juga agak positif. Kelemahan utama dari banyak operasi lain adalah tidak mungkin dilakukan dengan saiz besar hernia atau pecah cincin berserabut.

Komplikasi

Mana-mana pembedahan tulang belakang adalah risiko besar. Terdapat banyak komplikasi jika ada masalah. Kes-kes seperti itu agak jarang berlaku, tetapi anda perlu tahu mengenainya.

Berikut adalah senarai kemungkinan komplikasi jika berlaku operasi yang salah atau peralatan yang buruk untuknya:

  • Migrain kuat yang mengiringi pesakit untuk masa yang lama. Penyakit seperti ini berlaku akibat kerosakan kepada saluran tulang belakang. Kesakitan akan cepat atau lambat hilang;
  • Ruam kulit dalam kes alahan kepada mana-mana komponen yang digunakan semasa pembedahan;
  • Luka berjangkit pada ruang tulang belakang dengan alat pembasmian kuman;
  • Kebas atau lumpuh kaki. Terlibat apabila saraf tulang belakang tertentu terjejas;
  • Herniasi cakera berulang.

Jika pesakit lagi mempunyai gejala hernia, semuanya bermula dengan rawatan konservatif. Dan dalam hal ketidakcekapan lengkap - satu lagi operasi.

Harga dan klinik

Kos pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat mengagumkan, tetapi walaupun ini adalah lebih baik untuk memilih yang paling mahal dari pilihan yang tersedia. Anda tidak boleh menjimatkan kesihatan anda, terutamanya mengenai kesihatan tulang belakang.

Akibat negatif yang paling sering terjadi semasa operasi anggaran paling banyak, di mana peralatan murah digunakan.

Harga untuk pembedahan hernia intervertebral di Rusia berkisar antara 10 hingga 300 ribu rubel. Juga untuk orang yang baik ada versi operasi di luar negara, contohnya di Jerman atau Israel. Harga pastinya akan lebih tinggi, tetapi risiko lebih rendah. Kos maksimum prosedur sedemikian ialah 25 ribu ringgit.

Antara klinik di Rusia seperti pertubuhan Moscow seperti Medsi dan Axis boleh diperhatikan, dan antara klinik di St Petersburg terdapat Bengkel Kesihatan. Terdapat klinik yang cemerlang di Jerman - Effnerstrae.

Pembedahan membantu menyelesaikan banyak masalah dengan hernia intervertebral di kawasan lumbar. Orang ramai menggunakan kaedah konservatif untuk masa yang lama, merasakan kesan sementara, tetapi operasi dalam kebanyakan kes memberi hasil yang diinginkan. Sebilangan besar ulasan positif mengenai microdiscectomy. Operasi jenis ini bukan untuk apa-apa yang popular di kalangan orang-orang dengan cakera intervertebral herniated.

Pembedahan untuk hernia intervertebral lumbar: tanda-tanda, intipati, pemulihan

Hernia tulang belakang (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Melanggar integriti cincin berserabut cakera intervertebral terjadi akibat pengaruh faktor luar atau dalaman. Faktor luaran adalah kecederaan yang berlainan, untuk memperoleh dalaman - disebabkan oleh umur atau pengagihan aktiviti fizikal yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Berbeza dengan kaedah klasik, pembedahan untuk herniasi tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang menghancurkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal.

Bilakah anda memerlukan operasi? Malah, rasa sakit bukan gejala paling teruk hernia belakang yang lebih rendah. Apabila kesakitan digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, mengganggu kencing atau buang air besar, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Dalam kes ini, pembedahan hanya dapat membantu.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Tanda-tanda relatif berlaku apabila tiada hasil daripada rawatan konservatif. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan tertentu oleh doktor, keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

  • Hernia vertebrata yang diserap. Apabila menyerang nukleus pulpa hilang sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang telah jatuh, kontrak akar saraf dan sindrom nyeri akut timbul. Kesakitan yang tajam bermula di bahagian belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh mengakibatkan timbulnya kelumpuhan.
  • Kehilangan sensitiviti kaki yang lebih rendah, dengan kesukaran membongkok dan mengimbangi kaki. Ini adalah gejala yang sangat serius dari hernia lumbal, yang menunjukkan kejadian paresis - pelanggaran sistem saraf, yang berlaku akibat kerusakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan sebulan selepas bermulanya gejala pertama komplikasi.
  • Terlalu besar hernia intervertebral, memampatkan akhir akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini "sindrom horsetail". Proses buang air besar, buang air kecil dilanggar, pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, luka menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan keupayaan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

  1. Laminektomi.
  2. Endoskopi.
  3. Microdiscectomy.
  4. Rawatan laser.
  5. Hydroplasty.
  6. Pemusnahan saraf segi.

Laminektomi

Istilah "laminektomi" berasal apabila dua perkataan Latin telah disertai: lamina (piring) dan ektome (excision).

Laminektomi adalah kaedah radikal yang digunakan di hadapan patologi rumit dan neoplasma besar. Atas nama kaedah ini meletakkan inti dari prosedur: terdapat pengasingan tisu tulang dan penyingkiran hernia tulang belakang lumbar bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf dibebaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am selama satu hingga tiga jam. Dalam sesetengah kes, cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan digantikan dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi dari graft tulang "asli", dipinjam dari pesakit sendiri. Pemindahan implan "memulakan" proses pembentukan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit harus berada di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan seseorang dipantau dalam proses anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital dan terapi ubat yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu atau dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan latihan fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan akses endoskopi. Sebab penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Di dalam tisu-tisu yang lembut di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dilakukan. Melalui tusukan dengan bantuan endoskopi, zarah-zarah cakera intervertebral yang dimusnahkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi ialah manipulasi di luar kanal tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memantau proses melalui mesin x-ray. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan kepada terusan tulang belakang dikurangkan kepada sifar. Keutuhan tisu sekitarnya terganggu sedikit.

  • Nukleoplasti plasma sejuk - mencairkan nukleus pulpa dengan bantuan elektrod.
  • Chemonucleolysis adalah pengencangan nukleus pulpal dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang diletakkan di dalam tusuk.

Microdiscectomy

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop beroperasi. Dengan membuat percikan kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan serpihan cakera dengan kerosakan yang minimum menggunakan instrumen microsurgical. Penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mencegah penampilan parut dan pelekatan dalaman, gel khas dimasukkan ke dalam insisi.

Tugas microdiscectomy adalah untuk mengeluarkan zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Kaedah merujuk kepada rawatan "standard emas" hernia intervertebral.

Microdiscectomy dilantik selepas pemeriksaan dengan tomografi komputer atau MRI. Penggunaan teknik mikrosurgi membolehkan mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, pengurangan pesakit yang pesat diperhatikan.

Pengewapan laser

Pembuangan hernia lumbar dengan laser adalah mungkin jika tidak ada pengasingan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini ialah "pengeringan" cecair dalam cakera cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Tekan kulit.
  2. Pengenalan jarum ke dalam cakera.
  3. Pengenalan kepada jarum panduan cahaya laser.
  4. Impak tenaga.
  5. Menghidupkan cecair menjadi wap.

Oleh kerana "penyejatan" laser, cecair dikeluarkan, hernia berkurangan dan kering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit semakin berkurang. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan yang cepat. Operasi dengan terapi laser boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan dalam beberapa bahagian tulang belakang. Satu lagi aspek positif: jangka pendek prosedur (kira-kira sejam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan boleh dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan terapeutik membolehkan anda membentuk bingkai otot dan mencegah berlakunya pergantian dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pembaikan laser

Dalam bidang perubatan, kedua-dua sifat pemusnah dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, penyinaran dan pemanasan cakera dengan pancaran laser berlaku. Di bawah tindakan haba, mekanisme pemulihan semulajadi tisu rawan dipicu. Muncul sel baru mengisi retak pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hydroplasty

Hydroplasty ditetapkan dalam kes-kes di mana ia perlu mengeluarkan hernia intervertebral kecil (sehingga 66 mm). Kaedah ini tidak boleh dilakukan apabila hernia besar dikesan, sifat onkologi neoplasma disyaki, integriti cincin berserabut terganggu, dan kehadiran jangkitan.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa serpihan yang rosak dibuang keluar dari rongga disk dengan bantuan masin. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hydroplasty menjamin ketiadaan perekatan dan parut. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf segi

rizotomi segi (atau pemusnahan saraf segi)

Teknik ini terdiri daripada inactivation of reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Keberkesanan pembedahan yang tinggi untuk membuang kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menghalang pengakhiran saraf. Sekiranya sekatan menyebabkan keputusan positif (pelepasan nyeri), maka keputusan dibuat atas kemusnahan kemusnahan saraf segi. Di bawah anestesia tempatan, siasatan radiofrequency dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan penerima reseptor. Masa pendedahan RF - 2 minit. Masa manipulasi adalah 30 minit.

Ia penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Peranan penting dimainkan oleh pemulihan - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Masa pasca operasi adalah kira-kira dua minggu.
  • Tahap akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
  • Terapi penyelenggaraan tetap untuk kehidupan.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menyingkirkan kesakitan yang disebabkan oleh reaksi reaksi saraf yang tersisa. Semasa peristiwa, penunjuk fizikal dan biomekanikal stabil, pergerakan anggota badan dilanjutkan, nada otot diperkuat. Pemulihan kualiti boleh dicapai hanya di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Aktiviti pemulihan:

  1. Terapi latihan. Ia perlu melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot belakang dan penyambungan semula mobiliti tulang belakang.
  2. Prosedur fisiologi.
  3. Penerimaan dadah farmakologi. Dalam tempoh postoperative, analgesik ditetapkan, kemudian - untuk mencegah terjadinya komplikasi.
  4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

  • Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, umur, jangka masa pra-operasi.
  • Jenis pembedahan. Jika semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam tempoh enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif yang minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Matlamat pemulihan adalah pulangan beransur-ansur kepada gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor sahaja yang boleh membuat program individu yang memberi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal ke tahap yang boleh diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan fizikal mereka dan pastikan memakai korset untuk tempoh masa yang ketat.

Dilarang:

  1. Duduklah. Pergerakan pesakit dijalankan di sebuah gurney.
  2. Meningkatkan lebih daripada 3 kg berat badan.
  3. Enggan memakai korset.
  4. Ubat-ubatan sendiri.
  5. Pakai korset selama lebih daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah besar elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini tabiat buruk boleh mengganggu semula aktiviti kehidupan normal.

Sekatan ke atas pemulihan lewat:

  • Anda tidak boleh berada dalam kedudukan yang sama. Setiap 4 jam anda perlu mengambil posisi berbaring selama 20 minit.
  • Goncang, kehilangan baki, penuh dengan pergerakan tajam atau jatuh, tidak dapat diterima. Masa yang dibelanjakan untuk pengangkutan hendaklah terhad. Untuk sengaja slip di jalan anda perlu menjaga kasut yang selesa.
  • Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Had sempadan beban boleh ditunjukkan oleh doktor.
  • Tidak boleh menolak korset. Membawa masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapeutik selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos pembedahan bergantung kepada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Untuk tahap yang lebih tinggi, harga bergantung kepada lokasi klinik. Jika di wilayah harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow biaya mulai dari 50-100 ribu rubel. Kadar harga anggaran di Rusia:

  1. Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
  2. Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
  3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
  4. Pemusnahan saraf facet - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbar boleh dipotong di klinik negeri, menggunakan OMS. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di komuniti. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan peperiksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan mengeluarkan rujukan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Berjuang hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan pelbagai kejayaan: terapi manual hanya mempunyai kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual neurologi yang baik boleh melakukan banyak, tetapi dia tidak menjamin ketiadaan kambuh. Apabila, semasa serangan berikutnya, kesakitan membawa saya ke sebuah gurney ke hospital, para doktor memberikan keputusan: operasi diperlukan.

Microdiscectomy yang ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Pembedahan dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan telah berakhir dalam masa yang sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan masih tidak dapat memahami mengapa begitu lama mengalami hernia, dan tidak mempunyai operasi segera.

Andrei:

Pada cakera 4-5 terdapat hernia 10x10x12 mm. Saya mula mendapatnya dari neuropathologist tiga tahun lalu. Memulakan rawatan konservatif, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kesakitan berkurang, tetapi kembali dengan cepat. Sekali saya jatuh dan tidak dapat memanjat saya sendiri. Saya terpaksa menjalani operasi.

Hanya sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitan hilang. Dia mula melaksanakan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya akan kembali ke kehidupan. Penting: dalam kes tidak, jangan merumitkan latihan yang ditetapkan, lakukan hanya yang disyorkan oleh doktor.

Valentina:

Saya kini berumur 35 tahun, selepas kelahiran anak saya yang kedua, sakit di kaki saya mula menggangguku. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbar ditemui, mereka meletakkan saya di hospital dan mengeluarkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak dapat berjalan sendiri. Pada masa pelepasan, rasa sakit reda, tetapi saya masih limped. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, lelaki nenek dan lelaki perubatan, sehingga akhirnya saya masuk ke Institut Neurosurgery.

Operasi itu dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas pembedahan, saya bangkit berdiri. Anda terpaksa berjalan setiap jam selama 5 minit. Dioperasikan pada hari Isnin, Khamis sudah pulang. Bottom line: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang untuk tidak teragak-agak dengan operasi.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Pemunggahan vertebra yang tidak sekata adalah masalah biasa yang banyak orang tidak perlu diberi perhatian. Ia penuh dengan pecah cakera tulang belakang, mengakibatkan fenomena yang tidak menyenangkan dan berbahaya seperti hernia. Dalam 90% kes, ia disetempat di rantau lumbar. Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar adalah kaedah yang paling radikal dan paling berkesan untuk menghapuskan penyakit ini. Prosedur ini dilakukan oleh kaedah pembedahan, mikrosurgikal, endoskopik dan lain-lain. Apakah gejala tulang belakang lumbar yang herniated?

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Hernia tulang belakang di tulang lumbar ditandai dengan set gejala tertentu. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda selalu memerhatikan gejala berikut:

  • kesakitan tempatan, dengan ketara diperparah oleh pergerakan;
  • sakit belakang akut;
  • sensasi nyeri yang boleh memancar ke otot-otot glutea, bahagian luar dan bahagian belakang paha;
  • pemuliharaan dalam kawasan vertebra yang rosak;
  • pelanggaran sensitiviti kaki;
  • sakit ketika berpaling dan lentur;
  • gangguan organ pelvis.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Untuk menentukan sama ada anda memerlukan prosedur untuk membuang hernia tulang belakang lumbar, berunding dengan pengamal umum. Ramai daripada mereka mengambil simptom yang kompleks untuk tanda-tanda sciatica dan membuat diagnosis salah. Lebih khusus lagi, pakar bedah akan membantu menentukan punca penyakit. Di klinik yang mengkhusus dalam penyakit tulang belakang, kaedah diagnostik moden digunakan, yang membolehkan kita mengenal pasti intipati masalah dengan tepat dan menentukan sama ada seseorang mempunyai hernia intervertebral.

Petunjuk untuk pembedahan

Sekiranya pesakit didiagnosis di pusat perubatan, tanda-tanda mutlak, mengikut operasi yang diperlukan, adalah seperti berikut:

  • gangguan yang teruk pada organ panggul (yang disebut "sindrom horsetail") - kelewatan atau peningkatan kencing;
  • disfungsi erektil;
  • atrofi otot dan paresis anggota badan yang lebih rendah;
  • hernia vertebral, disertai dengan pengasingan dan prolaps nukleus pulpa.

Bersama dengan kesaksian mutlak ada relatif. Kurangnya hasil apabila menggunakan kaedah rawatan lain selama dua bulan. Sebelum pelantikan operasi untuk mengeluarkan hernia intervertebral, urut, terapi senaman dan gimnastik khas, memakai korset pembetulan ditetapkan. Set prosedur yang optimum ditentukan oleh pemeriksaan perubatan yang teliti. Jika kaedah ini tidak membantu, pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar akan membolehkan bukan sahaja untuk mengatasi gejala negatif, tetapi juga untuk mengelakkan kambuh.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa kaedah radikal yang digunakan untuk merawat hernia intervertebral. Ini termasuk:

  • kaedah pembedahan;
  • kaedah endoskopik;
  • kaedah microsurgical;
  • operasi jenis terbuka;
  • pengewapan laser;
  • nukleoplasti plasma sejuk;
  • hidroplastik;
  • sekatan intraosseous;
  • pembinaan semula cakera laser.

Endoskopik

Apabila melakukan operasi hernia dengan kaedah endoskopi, anestesia tempatan digunakan. Endoskopi disalurkan ke cakera melalui pemotongan yang saiznya tidak melebihi 0.5 cm. Semua manipulasi dipaparkan pada monitor khas. Kelebihan kaedah termasuk kesembuhan paling rendah, risiko komplikasi pasca operasi dan pemulihan pesat. Pesakit dibebaskan dalam masa 1-3 hari selepas prosedur, dan buruh fizikal dibenarkan untuk memulakan selepas 2-6 minggu.

Microsurgical

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi menggunakan endoskopi, mereka menggunakan teknik mikrosurgi. Tingkah lakunya ditemani oleh pelaksanaan pemotongan. Kajian dalaman disediakan dengan mikroskop operasi khas, terletak di luar badan. Kelebihan kaedah ini termasuk meminimumkan tahap kerosakan pada ujung saraf. Melalui penggunaan microtools, kemungkinan proses keradangan berkurang. Cedera adalah minimum, dan pesakit boleh kembali ke perniagaan harian selepas 2-3 hari.

Pengewapan laser

Operasi untuk menghilangkan hernia oleh pengewapan laser dilakukan apabila cakera membeku di bawah keadaan tanpa penyerapan. Jarum dimasukkan ke dalam cakera, di mana aliran tenaga meteran dimasukkan ke dalamnya. Ini menjadikan cecair di dalam cakera menjadi wap, dengan itu mengurangkan tekanan di dalamnya. Proses-proses ini membantu menghilangkan pelanggaran akar saraf dan mengurangkan bilangan reseptor. Kelebihan kaedah termasuk jangka pendek operasi (tidak lebih daripada satu jam), ketiadaan kecederaan dan kebarangkalian bekas luka.

Nukleoplasti plasma sejuk

Kaedah ini melibatkan penyingkiran tisu hernia menggunakan plasma sejuk. Ia dihidangkan di wilayah kawasan yang terjejas dengan jarum khas. Komposisi ini menjejaskan sel-sel hernia dengan suhu yang rendah, yang menyebabkan kemusnahannya sepenuhnya. Gejala kesakitan selepas prosedur sedemikian hilang serta-merta, dan operasi itu sendiri mengambil masa 15 hingga 30 minit. Nukleoplasty plasma sejuk sangat berkesan dan selesa untuk pesakit, tetapi boleh menyebabkan kambuh.

Hydroplasty

Prosedur ini dilakukan pada saiz hernia sehingga 6 mm. Kepada beliau mengambil perpindahan kesakitan di bahagian bawah kaki. Kekhususan hidroplastik adalah pengenalan melalui tusukan kanvas khas ke dalam rongga cakera. Nukleotida (pengesan) memasuki sana, selepas itu garam disuntik di bawah tekanan, yang menghilangkan sel-sel hernia. Kelebihan kaedah ini adalah kecederaan rendah, pencegahan nekrosis cakera intervertebral, peningkatan fungsi depresiasi.

Pemulihan cakera laser

Kaedah ini terdiri daripada memasukkan jarum dengan panduan lampu laser ke kawasan yang terjejas. Di bawah pengaruh sinarannya, jumlah cakera berkurang, tekanan menurun, dan sel-sel hernia "kering". Prosedur ini dilakukan tanpa ketiadaan alat pemotong dan saiz hernia hingga 6 mm. Kelebihan - ketiadaan parut, kebarangkalian komplikasi minimum. Operasi ini menyumbang kepada kestabilan alat vertebra dan tidak traumatik.

Operasi terbuka

Apabila menjalankan operasi jenis terbuka, tiada peranti tambahan digunakan untuk memastikan kesan di kawasan yang rosak. Prosedur ini dijalankan sepenuhnya di bawah kawalan pakar secara manual. Adalah sangat penting untuk mengesyorkan dalam kes ini kepada pakar bedah yang berpengalaman yang akan melaksanakan semua manipulasi peringkat tertinggi yang diperlukan. Kelebihan pembedahan jenis terbuka termasuk keupayaan untuk menghilangkan sepenuhnya tisu hernia dan risiko yang paling sedikit berulang.

Sebelum pembedahan membuang hernia, adalah penting untuk menganalisis harga untuk operasi di wilayah klinik di negara-negara yang berbeza. Moscow, St. Petersburg, Jerman dan Israel mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi yang bertujuan untuk menghapuskan masalah tulang belakang. Kos penyingkiran hernia lumbal di bandar dan negara yang berbeza ditunjukkan dalam jadual berikut:

Lokasi klinik

10,000 - 300,000 rubel.

10,000 - 100,000 Rubles.

Klinik Operasi

Tidak mudah membuat keputusan, melakukan operasi di luar negara atau bergantung kepada pakar domestik. Klinik St Petersburg dan Moscow dicirikan oleh harga yang berpatutan berbanding dengan institusi asing, tetapi dengan peralatan diagnostik dan operasi yang lebih sederhana. Tetapi jika kita bercakap mengenai operasi terbuka, kaedah endoskopik, mikrosurgikal, pakar domestik yang mengamalkan klinik di Moscow dan St. Petersburg, menunjukkan hasil yang sangat baik. Mereka boleh dengan mudah bersaing dengan rakan-rakan asing.

Antara klinik di Moscow yang dilakukan hernia intervertebral terbukti dengan baik:

  • klinik pembedahan tulang belakang "Axis" (5, Fadeev str., bangunan 1, lantai 3);
  • Hospital Klinik Bil. 1 dari JSC Russian Railways (Volokolamskoye Highway, 84);
  • Klinik Medsi (Leningradsky Avenue, 52);
  • klinik multidisiplin "Kesatuan" (St. Matrosskaya Tishina, d 14a);
  • Pusat Saintifik dan Klinikal Persekutuan untuk Jenis Perubatan Khusus (28 Orekhovy Boulevard, pejabat 1227).

Di St Petersburg, pakar menasihatkan untuk menghubungi pusat-pusat perubatan seperti:

  • Klinik "Bengkel Kesihatan" (Kamennoostrovsky Ave., 40a);
  • profil pusat perubatan "Clinic of Spinal Problems" (Griboedov Canal Embankment, 57);
  • Klinik "Proxymed" (baris ke-6 VO, 23);
  • Pusat Perubatan "Klinik Teknologi Pembedahan Moden" (12, Barmaleeva St.).

Keputusan untuk pergi ke klinik di Jerman atau Israel agak rasional - negeri-negeri ini terkenal dengan tahap tertinggi perkhidmatan perubatan. Untuk rawatan hernia tulang belakang lumbar, teknik paling canggih digunakan di sana, kemajuan teknologi terkini, tetapi juga harga "menggigit". Pilihan klinik bergantung kepada sifat kerosakan dan kaedah pilihan untuk menghapuskannya.

Mereka yang merancang untuk mengeluarkan hernia intervertebral di Jerman akan sesuai untuk kemudahan perubatan:

  • Hospital Universiti Munich (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
  • Klinik Universiti Regensburg (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Lippe Joint and Spine Centre di Detmold - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • klinik ortopedik khusus "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Ketika merawat di Israel, banyak orang memilih:

  • Jabatan Neurosurgeri di Klinik Pusat Perubatan Herzliya (Herzliya, Ramat Yam 7, Israel);
  • Pusat Perubatan Tel Aviv Suraski (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel Aviv, Israel);
  • Pusat perubatan Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel);
  • Pusat Perubatan Hadassah (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Campur tangan bedah dalam tubuh manusia penuh dengan akibatnya. Apabila membuang hernia lumbar, proses pembedahan dan pasca operasi mungkin berlaku. Jenis pertama termasuk kerosakan pada saraf, yang, jika tidak sutured, boleh menyebabkan lumpuh, paresis, migrain. Komplikasi postoperative utama untuk mengeluarkan hernia di kawasan lumbar adalah kemungkinan pengulangan penyakit ini. Dalam kes ini, kaedah operasi melengkapkan rawatan konservatif - ubat, menjalani pemulihan di sanatorium, dsb.

Pemulihan

Jika selepas operasi sindrom kesakitan berterusan, pesakit dianjurkan analgesik, serta kompleks ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemulihan cepat fungsi tulang belakang. 2-3 bulan pertama selepas prosedur, disyorkan memakai korset khas yang membantu menguatkan postur. Graviti dalam tempoh ini tidak boleh dinaikkan. Prosedur fisioterapi - terapi laser, elektroforesis, dan lain-lain - menunjukkan keberkesanan yang tinggi semasa pemulihan. Urut dan latihan terapeutik - kaedah pemulihan yang berkesan masa, berkesan.

Pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbar

Pembuangan hernia tulang belakang lumbar dilakukan mengikut petunjuk ketat, apabila pesakit mempunyai keadaan serius yang stabil. Sebab rawatan pembedahan disebut sindrom kesakitan, yang tidak disingkirkan oleh kaedah konservatif. Petunjuk untuk pembedahan adalah terhad, dan sama ada atau tidak untuk melakukannya diputuskan oleh doktor yang berhadapan dengan pakar bedah dan pakar lain, bergantung kepada akibat patologi di rantau lumbar.

Sebelum pendekatan radikal, percubaan dibuat untuk mengurangkan hernia intervertebral menggunakan kaedah konservatif, termasuk terapi manual, urut, dan ubat.

Tangkapan cakera intervertebral di bahagian bawah adalah lokalisasi proses patologi paling kerap, dan operasi dalam kes ini dijalankan untuk majoriti pesakit dalam masa beberapa bulan selepas pengesanan penyakit. Ini disebabkan oleh sebab rantau lumbosacral mempunyai beban yang paling besar, dan ia bertindak balas kepada setiap pergerakan.

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar bertujuan untuk menghapuskan pemampatan ujung saraf dan saraf tunjang yang telah meninggalkan nukleus berserabut pulpa. Apabila cakera intervertebral bulges, ketinggiannya berkurangan, maka vertebrae mendekati satu sama lain, dan pemampatan tisu lembut bermula.

Anda boleh menghapuskan masalah ini pada masa yang dilakukan oleh laser. Penguapan membayangkan "penyejatan" bahagian patologi tisu tulang rawan yang rosak. Operasi sedemikian dengan hernia akan menjadi langkah sementara, selepas itu kambuh semula tidak dikecualikan.

Jenis operasi

Untuk hernia tulang belakang lumbar, teknik berikut akan dipertimbangkan:

  1. Penyingkiran sebahagian kecil dari cakera - hidroplasti, endoskopi, nukleoplasti plasma sejuk, mikrodetikektomi.
  2. Penyingkiran cakera radikal - diskektomi, laminektomi.
  3. Penyingkiran laser - pengewapan, pemusnahan.

Saiz hernia lumbal akan mempengaruhi pilihan teknik pembedahan.

Penyinaran laser, hidroplasti dan endoskopi ditunjukkan pada peringkat awal proses patologi, apabila cakera bulakan 2-9 mm. Apabila cakera jatuh lebih daripada 9 mm, penyingkiran separa atau lengkap adalah mandatori. Semasa pengasingan, apabila bahagian-bahagian cincin berserabut dan pulpa keluar, berpindah di sepanjang terusan tunjang, diskektomi atau penyingkiran endoskopik dilakukan. Rawatan laser juga sesuai dalam tempoh selepas operasi untuk mencegah berulangnya.

Dengan patologi dalam tulang belakang lumbar, operasi mempunyai risiko, dan setiap teknik mempunyai peratusan yang berlainan. Teknik invasif yang minimum dan penyinaran laser dianggap paling selamat.

Perulangan dan komplikasi hernia intervertebral tulang belakang lumbar sering berlaku selepas discectomy dan laminectomy.

Petunjuk

Apabila anda perlu menjalani operasi untuk hernia intervertebral di kawasan lumbar:

  • penyerapan cakera intervertebral adalah keadaan di mana bahagian-bahagian cakera dipisahkan, dan elemen longgar mula memerah tisu lembut, mengembara sepanjang saluran tulang belakang;
  • Pelanggaran sensitiviti kaki - ini ditunjukkan oleh kesukaran untuk melenturkan kaki, gejala ini akan menjadi manifestasi awal paresis akibat kerosakan pada akar saraf, ini berakhir dengan proses atropik otot dan jaringan saraf, yang tanpa pembedahan mengancam dengan kegagalan lengkap anggota bawah;
  • hernia intervertebral yang besar - dari masa ke masa terdapat kehilangan bahagian cakera yang semakin meningkat, dan hernia boleh mencapai saiz yang besar apabila kerosakan tali tulang belakang berlaku tanpa operasi;
  • ketidakberkesanan kaedah rawatan yang tidak invasif seperti terapi manual, urut, ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat;
  • dinyatakan sindrom kesakitan, yang tidak disingkirkan oleh mana-mana kaedah lain, termasuk sekatan tulang belakang;
  • patologi organ pelvik dan disfungsi rektum pada lelaki apabila terdapat risiko ketidaksuburan.

Pesakit menjalani siri peperiksaan, termasuk MRI dan x-ray tulang belakang lumbar, sebelum menjalani pembedahan tulang belakang. Pesakit mesti diberikan kepada ujian makmal dan pemeriksaan oleh pakar khusus untuk mengecualikan kontraindikasi.

Teknik Pembuangan Hernia Tradisional

Discectomy adalah kaedah radikal untuk mengubati hernia dari tulang belakang dengan sepenuhnya menghapus cakera intervertebral dan menggantikannya dengan implan titanium. Operasi sedemikian mempunyai banyak kontraindikasi dan tindak balas yang buruk, oleh itu ia jarang dilakukan.

Laminektomi adalah penyingkiran sebahagian daripada cakera intervertebral yang rosak. Semasa operasi, tulang belakang menderita sangat, terdapat risiko kerosakan pada tisu lembut dan juga sebahagian daripada tulang belakang. Laminektomi adalah berkesan untuk merawat hernia, tetapi selepas pembedahan, pesakit masih mengalami kesakitan dan ketidakselesaan untuk masa yang lama.

Risiko sangat tinggi sehingga pesakit boleh kekal cacat. Banyak bergantung kepada profesionalisme doktor dan kualiti persediaan untuk pembedahan.

Untuk pencegahan sebahagian besar akibat, implan titanium dipasang semasa operasi, yang akan menggantikan cakera jauh, tetapi hanya sebahagiannya, memastikan pergerakan tulang belakang. Semasa laminektomi, integriti struktur tulang belakang terganggu, yang kemudiannya boleh menyebabkan scoliosis. Disebabkan oleh semua risiko, operasi sedemikian untuk menghapus hernia intervertebral masih belum dituntut, dan hanya dilakukan di beberapa klinik.

Teknik invasif minima

Microdiscectomy melibatkan pengasingan tumpuan patologi tanpa menjejaskan vertebra. Pakar bedah melakukan percikan kecil dengan pisau nipis semasa operasi. Alat dimasukkan ke dalamnya, dan doktor memerhatikan apa yang berlaku dengan mikroskop pembedahan. Ini membolehkan anda mencapai ketepatan maksimum semua manipulasi dengan risiko minimum.

Kelebihan penting mikrodiscectomy adalah ketiadaan parut lebar di bahagian belakang, yang kekal selepas diskektomi dan laminektomi. Selepas operasi, pesakit pulih lebih cepat, keadaan kesihatannya stabil, sakit tidak mengganggu.

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik melibatkan penggunaan alat khas - sebuah endoskopi. Yang terakhir dimasukkan melalui insisi kira-kira 5 mm. Neurosurgeon menonton apa yang sedang berlaku di skrin. Selepas campur tangan, pesakit cepat kembali ke kehidupan normal, tempoh pemulihan berkisar antara 1.5 hingga 2 bulan.

Hydroplasty melibatkan pengenalan ke dalam tulang belakang penyelesaian khusus yang mengurangkan saiz badan gelatin. Oleh itu, nukleus pulpa berhenti memerah hujung saraf, yang menyebabkan kesakitan hilang. Hampir semua pesakit yang telah menjalani hydroplastic, mempunyai hasil positif.

Nukleoplasti plasma sejuk mempunyai kesan yang sama. Plasma sejuk dimasukkan ke segmen tulang belakang yang rosak, yang memusnahkan unsur patologi cakera intervertebral. Penonjolannya berkurang, dan oleh itu tidak dapat memampatkan tisu lembut. Pesakit selepas pembedahan tidak merasa sakit akibat pendedahan kepada bahan sejuk. Penambahbaikan diperhatikan dengan serta-merta. Sejurus selepas prosedur itu, pesakit mencatatkan peningkatan dalam kesihatan.

Pengewapan atau "penyejatan" cakera oleh laser dilakukan pada peringkat awal penyakit untuk mengurangkan tekanan pada tisu sekitarnya. Penyinaran membawa kepada penyejatan kelembapan, menyebabkan hernia berkurang.

Pemulihan

Selepas penyingkiran cakera intervertebral pada tulang belakang lumbar, tahap pemulihan yang panjang dan penting bermula. Ia termasuk tiga tempoh: awal, lewat dan tertunda. Yang pertama berlangsung dari seminggu (dengan campur tangan yang sedikit invasif) hingga sebulan (dengan teknik radikal). Tempoh pemulihan lewat mengambil masa beberapa bulan. Dia masih mempunyai banyak batasan dari segi aktiviti fizikal. Tertunda adalah tempoh jangka hayat.

Pencegahan komplikasi dan pengulangan hernia intervertebral tidak akan berakhir.

Tempoh awal memerlukan pematuhan dengan cadangan berikut:

  • ia dilarang duduk, angkat berat, bermain sukan, tidur di tilam lembut;
  • perlu mematuhi diet terapeutik selepas operasi;
  • Adalah penting untuk memantau kesejahteraan dan tepat menggambarkan keadaan anda kepada doktor;
  • harus melepaskan tabiat buruk;
  • Ia dikehendaki memakai ikat pinggang selepas operasi mengikut arahan doktor.

Dalam tempoh pemulihan kemudian, peraturan berikut diperlukan:

  • dalam kedudukan duduk boleh tidak lebih daripada 2-3 jam sehari;
  • memakai pembalut sokongan semasa melakukan kerja fizikal ringan;
  • menghapuskan berat badan yang berat;
  • Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda;
  • datang ke doktor untuk pemeriksaan;
  • angkat berat tidak lebih daripada 3-5 kg;
  • menghapuskan pukulan pada tumit dan pendaratan keras pada mereka apabila berjalan dan berlari;
  • meninggalkan kerja sedentary, jangan buat lompatan.

Selepas pemulihan tisu dan normalisasi kesihatan, doktor akan mengesyorkan untuk melakukan terapi fizikal, menjalani rawatan urutan dan terapi manual. Ini adalah langkah yang sangat penting untuk mencegah pengulangan hernia. Di rumah, anda juga boleh melakukan gimnastik selepas beberapa latihan dengan pakar.

Petunjuk untuk pembedahan untuk mengeluarkan hernia lumbal, jenis campur tangan pembedahan

Rawatan lewat osteochondrosis rangka tulang paksi menyebabkan perkembangan patologi yang teruk. Dalam kes sedemikian, operasi dilakukan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar, yang dianggap sebagai kaedah radikal menyelesaikan masalah, dilakukan dalam 10% daripada kes-kes diagnosis penyakit dan dijalankan di klinik di negara-negara yang berbeza. Kos prosedur pembedahan, yang bervariasi dari 10,000 rubel hingga 25,000 dolar, ditentukan oleh tahap perkembangan ubat dan lokasi operasi. Pembuangan tegang hernia di Jerman dan Israel adalah antara rawatan radikal paling mahal untuk penyakit ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar ditetapkan dalam kes-kes tertentu. Antara petunjuk untuk kelakuannya perlu diambil perhatian:

  • kekurangan dinamik positif dalam perlantikan kaedah rawatan konservatif, yang melibatkan pelaksanaan terapi dadah, terapi senaman, air, fisioterapi;
  • kehadiran sensasi menyakitkan yang bervariasi intensiti selepas penerapan kaedah tradisional untuk menyelesaikan masalah patologi pada tulang belakang selama beberapa bulan;
  • penampilan masalah dengan kerja organ panggul dalam bentuk pengekalan kencing, disfungsi ereksi;
  • saiz hernia yang besar melebihi 9 mm;
  • diagnosis sindrom cauda equina dan stenosis tulang belakang;
  • pelanggaran kepekaan dan pergerakan motor pada kaki bawah.

Ciri-ciri penyediaan dan pengendalian prosedur pembedahan

Pembedahan untuk menghilangkan bantahan hernia di rantau lumbar rangka paksi adalah langkah serius, kejayaannya bergantung kepada nasib, gaya hidup, kemampuan untuk kembali bekerja dan mengelakkan kecacatan. Pelantikan prosedur pembedahan dijalankan setelah menerima keputusan kajian. Kaedah diagnostik utama, yang merangkumi radiografi, CT, MRI, memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang tepat tentang saiz dan lokasi protraksi hernia yang berkaitan dengan proses patologi. Keadaan penting berikut yang ditentukan oleh rawatan pembedahan yang berjaya termasuk:

  • koordinasi dengan pesakit jenis campur tangan pembedahan yang disarankan oleh doktor yang berhadapan dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit;
  • menjalankan terapi antibakteria yang diperlukan untuk mencegah jangkitan, jangkitan dan perkembangan flora patogen dalam zon neoplasma patologi jauh;
  • pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang melibatkan pelaksanaan terapi senaman, fisioterapi, memakai produk ortopedi.

Kaedah penyingkiran neoplasma patologi

Antara kriteria utama untuk pemilihan kaedah untuk pengusiran hernia tulang belakang termasuk keparahan penyakit, ukuran neoplasma patologis, cadangan doktor yang hadir, keadaan pesakit. Jenis pembedahan yang berbeza, masing-masing mempunyai sisi positif dan negatif, ditawarkan kepada orang sakit yang telah mengalami penyakit tulang belakang yang serius pada tulang paksi. Ini termasuk:

  1. Diskektomi adalah operasi berdasarkan pengasingan cakera intervertebral yang rosak melalui percikan panjang 10 cm di tisu belakang dan dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Prosedur pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum dan merupakan salah satu kaedah termurah untuk mengeluarkan hernia. Selepas discectomy, kursus terapi antibakteria dan pemulihan jangka panjang selama 3 bulan ditetapkan. Selepas pembedahan untuk mengosongkan cakera yang rosak, pesakit perlu di hospital selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Kelebihan utama kaedah ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, yang berbeza-beza dalam 3%. Apabila bahagian tulang belakang dan cakera dikeluarkan, operasi itu dinamakan laminektomi. Pelaksanaannya memberi peluang untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam tisu tulang paksi dan menghilangkan tekanan dari akar saraf.

  1. Discektomi mikroskopik adalah campur tangan pembedahan menggunakan peralatan mikroskopik yang kuat untuk menghilangkan penonjolan hernia melalui kepak kecil, panjang 4 cm, dan melepaskan akar saraf mampatan. Selepas pengasingan neoplasma, rawatan laser tisu yang rosak cakera dilakukan untuk mempercepatkan pertumbuhan semula mereka.

Pesakit yang dikendalikan dibenarkan duduk sejurus selepas pemindahan mereka ke wad dari unit rawatan intensif. Tempoh pemulihan mengambil masa satu bulan. Selepas memakai korset ortopedik khas selama 90 hari, ia akan dibenarkan untuk secara berperingkat meningkatkan beban fizikal pada tulang belakang. Antara kelemahan kaedah microdiscectomy, kadar pengulangan yang tinggi sebanyak 15% pada tahun pertama selepas pelaksanaannya diperhatikan.

  1. Kaedah endoskopik untuk menghapus tengkorak hernia di rantau lumbar rangka paksi merujuk kepada intervensi mikrosurgikal yang dilakukan di bawah anestesia epidural menggunakan endoskop khas. Melakukan pemotongan kecil tisu belakang, panjangnya dalam 2-3 cm, menghilangkan kerosakan pada serat otot dan ligamen di zon patologi tulang belakang. Juga meminimumkan risiko akibat negatif dari penyingkiran hernia dalam rangka paksi lumbar.

Selepas endoskopi, pesakit boleh bergerak secara bebas dan selepas 3-4 hari dia sudah keluar rumah. Tempoh kursus pemulihan yang ditetapkan adalah sekurang-kurangnya satu bulan. Di antara ciri-ciri negatif kaedah ini, diperhatikan bahawa ia adalah terhad disebabkan saiz besar hernia dan ciri-ciri lokasinya. Peratusan kambuhan berbeza dalam 10%.

  1. Nukleoplasty adalah satu lagi kaedah invasif minima untuk menghilangkan protikan tulang hernia di tulang belakang lumbar. Prosedur pembedahan yang dilakukan di bawah anestesi tempatan melibatkan membuat lubang-lubang kecil dengan jarum khusus di beberapa tempat di tulang belakang yang rosak dan menghantar radiasi frekuensi laser atau radiasi melalui mereka. Bahan bergelombang pada tengkorak hernia di bawah pengaruh panas hancur, tekanan pada akar saraf menghilang, sindrom nyeri dihilangkan. Tempoh operasi tidak lebih dari 60 minit. Selepas pesakit dibebaskan, pesakit dibenarkan pulang ke rumah dan kursus rehabilitasi ditetapkan. Tempohnya ialah 1.5 bulan.

Apabila elektrod dan jet plasma dimasukkan ke dalam cakera yang rosak, operasi itu dipanggil pembinaan semula plasma. Penggunaan salin yang dibekalkan oleh jet melalui jarum ke dalam rongga cakera dan membasahi protrusions teras pulposus menentukan prestasi hydroplasty. Kaedah ini memberi peluang untuk menyediakan pemulihan yang berkesan untuk cakera, memperbaiki sifat susutnilai, menghapuskan perkembangan nekrosis zon patologi tulang paksi.

Mengendalikan operasi untuk mendiagnosis hernia tulang belakang lumbar, akibat yang mungkin disebabkan mengabaikan cadangan doktor yang hadir, adalah kaedah rawatan berkesan.