Untuk melakukan atau tidak mempunyai operasi untuk membuang hernia intervertebral

Kyphosis

Hernia tulang belakang (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Melanggar integriti cincin berserabut cakera intervertebral terjadi akibat pengaruh faktor luar atau dalaman. Faktor luaran adalah kecederaan yang berlainan, untuk memperoleh dalaman - disebabkan oleh umur atau pengagihan aktiviti fizikal yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Berbeza dengan kaedah klasik, pembedahan untuk herniasi tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang menghancurkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal.

Bilakah anda memerlukan operasi? Malah, rasa sakit bukan gejala paling teruk hernia belakang yang lebih rendah. Apabila kesakitan digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, mengganggu kencing atau buang air besar, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor. Dalam kes ini, pembedahan hanya dapat membantu.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Tanda-tanda relatif berlaku apabila tiada hasil daripada rawatan konservatif. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan tertentu oleh doktor, keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

Hernia vertebrata yang diserap. Apabila menyerang nukleus pulpa hilang sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang telah jatuh, kontrak akar saraf dan sindrom nyeri akut timbul. Kesakitan yang tajam bermula di bahagian belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh mengakibatkan timbulnya kelumpuhan.
Kehilangan sensitiviti kaki yang lebih rendah, dengan kesukaran membongkok dan mengimbangi kaki. Ini adalah gejala yang sangat serius dari hernia lumbal, yang menunjukkan kejadian paresis - pelanggaran sistem saraf, yang berlaku akibat kerusakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis membawa kepada atrofi jisim otot yang tidak dapat dipulihkan sebulan selepas bermulanya gejala pertama komplikasi.
Terlalu besar hernia intervertebral, memampatkan akhir akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini "sindrom horsetail". Proses buang air besar, buang air kecil dilanggar, pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, luka menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan keupayaan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

Laminektomi.
Endoskopi.
Microdiscectomy.
Rawatan laser.
Hydroplasty.
Pemusnahan saraf segi.

Laminektomi

Istilah "laminektomi" berasal apabila dua perkataan Latin telah disertai: lamina (piring) dan ektome (excision).

Laminektomi adalah kaedah radikal yang digunakan di hadapan patologi rumit dan neoplasma besar. Atas nama kaedah ini meletakkan inti dari prosedur: terdapat pengasingan tisu tulang dan penyingkiran hernia tulang belakang lumbar bersama dengan serpihan cakera. Akibatnya, saraf dibebaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am selama satu hingga tiga jam. Dalam sesetengah kes, cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan digantikan dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi dari graft tulang "asli", dipinjam dari pesakit sendiri. Pemindahan implan "memulakan" proses pembentukan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit harus berada di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan seseorang dipantau dalam proses anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan yang sesuai di hospital dan terapi ubat yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu atau dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan latihan fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan akses endoskopi. Sebab penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Di dalam tisu-tisu yang lembut di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dilakukan. Melalui tusukan dengan bantuan endoskopi, zarah-zarah cakera intervertebral yang dimusnahkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi ialah manipulasi di luar kanal tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memantau proses melalui mesin x-ray. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan kepada terusan tulang belakang dikurangkan kepada sifar. Keutuhan tisu sekitarnya terganggu sedikit.

Nukleoplasti plasma sejuk - mencairkan nukleus pulpa dengan bantuan elektrod.
Chemonucleolysis adalah pengencangan nukleus pulpal dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang diletakkan di dalam tusuk.

Microdiscectomy

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop beroperasi. Dengan membuat percikan kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan serpihan cakera dengan kerosakan yang minimum menggunakan instrumen microsurgical. Penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mencegah penampilan parut dan pelekatan dalaman, gel khas dimasukkan ke dalam insisi.

Tugas microdiscectomy adalah untuk mengeluarkan zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Kaedah merujuk kepada rawatan "standard emas" hernia intervertebral.

Microdiscectomy dilantik selepas pemeriksaan dengan tomografi komputer atau MRI. Penggunaan teknik mikrosurgi membolehkan mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, pengurangan pesakit yang pesat diperhatikan.

Pengewapan laser

Pembuangan hernia lumbar dengan laser adalah mungkin jika tidak ada pengasingan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini ialah "pengeringan" cecair dalam cakera cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

Tekan kulit.
Pengenalan jarum ke dalam cakera.
Pengenalan kepada jarum panduan cahaya laser.
Impak tenaga.
Menghidupkan cecair menjadi wap.

Oleh kerana "penyejatan" laser, cecair dikeluarkan, hernia berkurangan dan kering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit semakin berkurang. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan minimum, dan pemulihan yang cepat. Operasi dengan terapi laser boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan dalam beberapa bahagian tulang belakang. Satu lagi aspek positif: jangka pendek prosedur (kira-kira sejam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan boleh dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan terapeutik membolehkan anda membentuk bingkai otot dan mencegah berlakunya pergantian dan perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pembaikan laser

Dalam bidang perubatan, kedua-dua sifat pemusnah dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, penyinaran dan pemanasan cakera dengan pancaran laser berlaku. Di bawah tindakan haba, mekanisme pemulihan semulajadi tisu rawan dipicu. Muncul sel baru mengisi retak pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hydroplasty

Hydroplasty ditetapkan dalam kes-kes di mana ia perlu mengeluarkan hernia intervertebral kecil (sehingga 66 mm). Kaedah ini tidak boleh dilakukan apabila hernia besar dikesan, sifat onkologi neoplasma disyaki, integriti cincin berserabut terganggu, dan kehadiran jangkitan.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa serpihan yang rosak dibuang keluar dari rongga disk dengan bantuan masin. Cecair memasuki badan di bawah tekanan. Hydroplasty menjamin ketiadaan perekatan dan parut. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf segi

rizotomi segi (atau pemusnahan saraf segi)

Teknik ini terdiri daripada inactivation of reseptor kesakitan yang terletak di sendi facet (intervertebral). Keberkesanan pembedahan yang tinggi untuk membuang kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menghalang pengakhiran saraf. Sekiranya sekatan menyebabkan keputusan positif (pelepasan nyeri), maka keputusan dibuat atas kemusnahan kemusnahan saraf segi. Di bawah anestesia tempatan, siasatan radiofrequency dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan penerima reseptor. Masa pendedahan RF - 2 minit. Masa manipulasi adalah 30 minit.

Ia penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Peranan penting dimainkan oleh pemulihan - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

Masa pasca operasi adalah kira-kira dua minggu.
Tahap akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
Terapi penyelenggaraan tetap untuk kehidupan.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menyingkirkan kesakitan yang disebabkan oleh reaksi reaksi saraf yang tersisa. Semasa peristiwa, penunjuk fizikal dan biomekanikal stabil, pergerakan anggota badan dilanjutkan, nada otot diperkuat. Pemulihan kualiti boleh dicapai hanya di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Aktiviti pemulihan:

Terapi latihan. Ia perlu melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot belakang dan penyambungan semula mobiliti tulang belakang.
Prosedur fisiologi.
Penerimaan dadah farmakologi. Dalam tempoh postoperative, analgesik ditetapkan, kemudian - untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, umur, jangka masa pra-operasi.
Jenis pembedahan. Jika semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam tempoh enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif yang minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Matlamat pemulihan adalah pulangan beransur-ansur kepada gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor sahaja yang boleh membuat program individu yang memberi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal ke tahap yang boleh diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan fizikal mereka dan pastikan memakai korset untuk tempoh masa yang ketat.

Dilarang:

Duduklah. Pergerakan pesakit dijalankan di sebuah gurney.
Meningkatkan lebih daripada 3 kg berat badan.
Enggan memakai korset.
Ubat-ubatan sendiri.
Pakai korset selama lebih daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah besar elemen yang diperlukan untuk pemulihan: unsur surih, protein, lemak haiwan. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini tabiat buruk boleh mengganggu semula aktiviti kehidupan normal.

Sekatan ke atas pemulihan lewat:

Anda tidak boleh berada dalam kedudukan yang sama. Setiap 4 jam anda perlu mengambil posisi berbaring selama 20 minit.
Goncang, kehilangan baki, penuh dengan pergerakan tajam atau jatuh, tidak dapat diterima. Masa yang dibelanjakan untuk pengangkutan hendaklah terhad. Untuk sengaja slip di jalan anda perlu menjaga kasut yang selesa.
Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Had sempadan beban boleh ditunjukkan oleh doktor.
Tidak boleh menolak korset. Membawa masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapeutik selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos pembedahan bergantung kepada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Untuk tahap yang lebih tinggi, harga bergantung kepada lokasi klinik. Jika di wilayah harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow biaya mulai dari 50-100 ribu rubel. Kadar harga anggaran di Rusia:

Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
Pemusnahan saraf facet - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbar boleh dipotong di klinik negeri, menggunakan OMS. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di komuniti. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan peperiksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan mengeluarkan rujukan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Berjuang hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan pelbagai kejayaan: terapi manual hanya mempunyai kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual neurologi yang baik boleh melakukan banyak, tetapi dia tidak menjamin ketiadaan kambuh. Apabila, semasa serangan berikutnya, kesakitan membawa saya ke sebuah gurney ke hospital, para doktor memberikan keputusan: operasi diperlukan.

Microdiscectomy yang ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Pembedahan dilakukan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan telah berakhir dalam masa yang sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan masih tidak dapat memahami mengapa begitu lama mengalami hernia, dan tidak mempunyai operasi segera.

Andrei:

Pada cakera 4-5 terdapat hernia 10x10x12 mm. Saya mula mendapatnya dari neuropathologist tiga tahun lalu. Memulakan rawatan konservatif, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kesakitan berkurang, tetapi kembali dengan cepat. Sekali saya jatuh dan tidak dapat memanjat saya sendiri. Saya terpaksa menjalani operasi.

Hanya sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitan hilang. Dia mula melaksanakan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya akan kembali ke kehidupan. Penting: dalam kes tidak, jangan merumitkan latihan yang ditetapkan, lakukan hanya yang disyorkan oleh doktor.

Valentina:

Saya kini berumur 35 tahun, selepas kelahiran anak saya yang kedua, sakit di kaki saya mula menggangguku. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbar ditemui, mereka meletakkan saya di hospital dan mengeluarkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak dapat berjalan sendiri. Pada masa pelepasan, rasa sakit reda, tetapi saya masih limped. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, lelaki nenek dan lelaki perubatan, sehingga akhirnya saya masuk ke Institut Neurosurgery.

Operasi itu dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas pembedahan, saya bangkit berdiri. Anda terpaksa berjalan setiap jam selama 5 minit. Dioperasikan pada hari Isnin, Khamis sudah pulang. Bottom line: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang untuk tidak teragak-agak dengan operasi.

Nuansa pembedahan hernia intervertebral, ulasan dan harga

Kandungan

Banyak telah ditulis tentang hernia intervertebral di Internet, terdapat banyak video tematik yang mencukupi tentang pelbagai teknik perubatan. Dan operasi untuk membuang hernia intervertebral adalah salah satu topik yang paling popular untuk perbincangan. Pada masa yang sama, maklum balas daripada mereka yang membuatnya lebih positif daripada negatif. Pembedahan hari ini adalah kaedah yang paling menjanjikan untuk "membebaskan diri" daripada penangkapan siksaan dan batasan fizikal yang tidak dapat ditolerir. Untuk mengendalikan hernia, tentu saja, disarankan bukan untuk semua orang yang memilikinya.

Hernia intervertebral hanya dalam keadaan tertentu adalah satu peristiwa untuk operasi segera: apabila mereka mengancam kehidupan dan kesihatan fizikal pesakit atau menjadi sumber sindrom kesakitan yang jelas yang tidak dapat dihapuskan secara konservatif. Dari 100% pesakit dengan diagnosis ini, hanya 20% pembedahan yang diperlukan. Kepentingan penting di sini dimainkan tidak hanya oleh tahap pembentukan patologi, tetapi dengan tahap penglibatannya dalam pemampatan akar tulang belakang, cawangan vaskular dan saraf tunjang.

Hernia Intervertebral: jenis operasi, harga

Di dalam arsenal neurosurgery moden terdapat 3 taktik pembedahan yang berkesan yang telah berjaya digunakan untuk menghilangkan hernia dan berkembang di latar belakang penyakit defisit saraf, ini adalah:

microdiscectomy - teknik microsurgical asas, yang diiktiraf sebagai operasi yang paling menjanjikan, di mana teknologi optik berdasarkan mikroskop digunakan;
Discectomy endoskopik adalah cara kedua kepentingan dan keberkesanan selepas microdiscectomy, bagaimanapun, tahap invasiveness yang lebih rendah disebabkan oleh fakta bahawa semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan peranti endoskopik;
Nukleoplasty adalah jenis penyingkiran yang paling lembut, tetapi ia ditunjukkan secara eksklusif pada peringkat awal, sementara tumpuan dikeluarkan kerana penyejatan nukleus, yang dilakukan oleh elektrod khas melalui tusukan kecil (dicirikan oleh kemungkinan kebarangkalian yang paling tinggi).

Meminta soalan berapa banyak operasi untuk hernia intervertebral, jangan lupa untuk memberi perhatian pertama sekali kepada prestij dan reputasi institusi perubatan dan pakar bedah yang berasingan. Bukan rahsia lagi bahawa dalam Persekutuan Rusia sangat sukar untuk mencari klinik yang baik dan doktor operasi yang baik. Lebih sukar adalah situasi dengan pemulihan, dan selepas campur tangan yang agak serius, dia memutuskan banyak, khususnya, dengan apa yang menyebabkan pemulihan pasca operasi akan berakhir. Walau bagaimanapun, kos bantuan pembedahan dan pemulihan seperti itu di Moscow adalah yang tertinggi. Di ibu negara utara, ada trend harga yang sama, sementara di Rostov dan bandar terpencil, penunjuk kosnya semakin menurun.

Di Moscow, hernia intervertebral dikendalikan, menurut ulasan, secara purata lebih daripada 90 ribu Rubles, di Rostov, ia adalah mungkin untuk menjalani pembedahan sebanyak 15% -20% lebih murah. Perlu diingat bahawa keberkesanan rawatan pembedahan di Rusia sekurang-kurangnya 10 peratus lebih rendah daripada di luar negara. Iaitu, jika di negara-negara terkemuka asing, misalnya, microdiscectomy adalah 95% berkesan (maksimum 5% dan tidak lebih daripada kemungkinan kambuh), maka di wilayah domestik ia adalah kira-kira 85% (risiko kambuh adalah sebanyak 15%).

Perhatikan! Kami ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa Republik Czech pada skala global hari ini merupakan salah satu negara paling maju dalam saraf pembedahan saraf. Harga di Republik Czech untuk prosedur berteknologi tinggi yang sempurna dilakukan dua kali lebih rendah seperti di negara-negara yang sama dalam peralatan dan tahap ahli bedah saraf profesional, seperti Jerman dan Israel.

Bilakah pembedahan disyorkan?

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan dalam hernia intervertebral tulang belakang serviks, serta penonjolan lokalisasi lumbar atau toraks, adalah keadaan klinikal yang serius.

Sekiranya terapi konservatif dan pemulihan jenis yang sesuai tidak membawa hasil yang dijangkakan, persoalan kemasukan ke pesakit ke jabatan pembedahan selalu dipertimbangkan. Operasi ini diperlukan untuk pesakit yang, selama 6 minggu (kadang-kadang 2-3 bulan), rawatan perubatan dan fisioterapeutik yang berkualiti tinggi tidak membantu mengatasi gejala-gejala sakit yang menyakitkan di mana-mana peringkat patologi.
Dengan operasi untuk mengeluarkan hernia cakera intervertebral, ia tidak bernilai menangguhkan penampilan sindrom ekor kuda yang jelas. Sindrom ini dicirikan oleh tanda-tanda yang menyakitkan yang berterusan di zon lumbosacral dengan penyinaran pada kaki, kelemahan fungsi motor anggota bawah dengan hypotrophy otot, gangguan sensitif, dan gangguan kritikal organ panggul. Apa yang boleh berlaku sekiranya operasi tidak dilakukan pada masa yang tepat? Adalah perlu untuk memahami bahawa kelewatan itu boleh membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, dan yang paling buruk adalah lumpuh unilateral atau bilateral pada kaki.
Sekiranya terdapat sindrom radiksular serviks, yang menyumbang kepada penindasan kesihatan dan sensitiviti tangan, pembedahan segera juga ditunjukkan di sini. Jangan buang masa, dalam kes sedemikian, mungkin ada kehilangan kekuatan otot pada bahagian atas badan, dengan kata lain, kelumpuhan mereka. Dan dengan kerosakan pada saraf tunjang dan kematian saraf tulang belakang di peringkat serviks atau dada - lumpuh pusat pernafasan, kegagalan jantung yang teruk, yang penuh dengan kematian secara tiba-tiba.
Anda mungkin membaca lebih daripada satu forum, di mana banyak doktor mencadangkan untuk beroperasi secara mendesak hernia yang diasingkan, pelbagai yang paling berbahaya. Dan mereka seratus kali ganda hak! Risiko-risiko yang boleh menyebabkan bahagian cakera masalah yang belum dibuka, tulang rawan mati yang tidak dikeluarkan dari ruang anatomi, dan yang bergerak bebas di saluran tulang belakang bukan lelucon. Patologi berbahaya dengan memerah kord rahim, saluran darah, saraf dan, sebagai akibatnya, lumpuh dan / atau tindak balas autoimun kompleks yang tidak dapat diperbetulkan oleh sebarang taktik perubatan.

Hari ini, penyakit yang diabaikan, jika diberi tumpuan kepada mereka pada waktu yang tepat, selamat dirawat dengan segera, dengan pencerobohan yang minimum untuk tubuh dan tidak menyakitkan. Pembedahan radikal yang sangat trauma telah lama tidak digunakan, jadi tidak perlu takut. Ia telah digantikan oleh taktik pembedahan yang unik secara invasif, kesan terapeutik yang tinggi yang telah disahkan oleh penyelidikan klinikal bertahun-tahun.

Prosedur moden untuk hernia intervertebral tidak melibatkan incisions besar, pembedahan tisu otot dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan jumlah pemindahan cakera, yang membolehkan anda memindahkan semua peringkat pasca operasi secepat mungkin dan untuk kembali penunjuk normal kualiti hidup dalam masa yang singkat. Dan teknologi neuroimaging terbaru memberikan gambaran yang sangat baik dan meminimumkan kebarangkalian kerosakan semasa operasi struktur neurovaskular, saraf tunjang dan lain-lain struktur paravertebral dan intervertebral.

Skim standard proses pembedahan

Jenis operasi microsurgical, yang dipanggil microdiscectomy, adalah "standard emas" rawatan pembedahan hernia vertebra dari mana-mana penyetempatan dan saiz. Matlamatnya adalah penghapusan sindrom neurocompresi akibat pemisahan tisu patologi yang melampaui sempadan biasa cakera. Tempoh sesi adalah purata 1 jam. Untuk memahami bagaimana penyingkiran dilakukan, kami telah menyediakan bahan bermaklumat yang menerangkan dengan jelas ciri-ciri proses pembedahan.

Operasi dilakukan pada meja operasi bermotor khusus, menyediakan kedudukan yang mudah dan tepat pesakit. Pesakit diletakkan di perut. Anestesia digunakan secara umum.
Semasa sepanjang masa, navigasi fluorographic dipakai. Manipulasi reseksi akan dilakukan dengan alat mikrosurgeri kecil di bawah kawalan mikroskop elektron yang kuat. Mikroskop pengoperasian memberikan peningkatan minimum 8 kali ganda dalam semua struktur vertebra.
Setelah merawat kulit dengan antiseptik, dalam ramalan masalah cakera, pakar bedah membuat sayatan vertikal kecil (3-4 cm) dari kulit dan lemak subkutan. Selanjutnya, ia menggantikan tisu otot ke sisi, tanpa mendedahkannya kepada sebarang incision.
Untuk membuka akses kepada kawasan masalah, pakar dengan gerudi berkelajuan tinggi mengalihkan bahagian yang tidak penting dari pemegang, yang, jika dimanipulasi dengan betul, tidak akan menjejaskan kemampuan menyokong tulang belakang. Kemudian, dalam rangka kerja lapangan, ligamen kuning dikeluarkan, lebih kerap sebahagiannya.
Selepas akses yang dibuat ke cakera, akar saraf dan kantung dural ditarik balik ke sisi, selepas itu hernia intervertebral bermula dengan cara yang paling tepat.
Sepenuhnya mengeluarkan bahan hernial dan sequesters yang ada dengan pemeliharaan maksimum cakera intervertebral, doktor melakukan kemasan prosedur yang melibatkan penyinaran cakera laser, pemprosesan komposisi disinfektan pemasangan saliran luka pembedahan dan jahitan.

Ia penting! Pakar bedah harus melakukan pembetulan secara optimum dengan betul agar tidak melampaui batas dan mencegah reseksi tidak lengkap. Sekiranya tahap prosedur ini tidak mencukupi, kekerapan hernia hampir tidak dapat dielakkan. Oleh itu, menjalani pembedahan semata-mata dengan pakar perubatan yang sangat profesional yang mempunyai pengalaman luas dalam melakukan intervensi dengan jenis ini.

Saiz hernia untuk pembedahan

Hanya pakar yang dapat menentukan sama ada operasi harus dijalankan dengan jumlah hernia intervertebral tertentu. Menurut doktor berpandangan sempit, dalam 99.9% kes dengan protrusion besar, adalah dinasihatkan untuk menggunakan pembedahan. Rawatan bukan pembedahan untuk hernia yang dilarang meningkat akan menjadi sia-sia kerana ketidakcekapannya.

Jadi apa istilah "hernia besar" bermakna? Bagi rantau lumbosacral - pendidikan ini adalah dari 9 mm, dan sama ada prosedur pengecualian diperlukan untuk nilai yang lebih kecil, keputusan diagnostik dan ujian neurologi akan ditunjukkan. Bagi segmen serviks, penunjuk di atas 6 mm berpotensi berbahaya, ia hanya mungkin untuk menyingkirkan penyakit tersebut dengan cara operasi. Saiz apa yang memerlukan pembedahan normal jika penyakit tersebut disetempat di peringkat toraks? Dengan sama seperti dalam kes lumbar.

Kami menekankan bahawa untuk saiz ini adalah mungkin untuk memohon campur tangan mikrosurgikal semata-mata, kadang-kadang endoskopi. Hari ini, banyak kemudahan perubatan yang tidak perlu seringkali menyarankan pesakit menjalani nukleoplasty (laser, plasma sejuk), tetapi tidak mempunyai nilai terapeutik apabila hernia intervertebral yang besar didiagnosis! Jadi, untuk tidak bertanya sama ada perlu untuk melakukannya sama sekali, jika kesannya tidak berlaku, ingatlah apa yang sekarang kita katakan.

Penguapan percutan oleh laser atau plasma sejuk mengatasi dengan baik dengan hernia "muda", saiz sehingga 6 mm dan tanpa tanda-tanda pelanggaran keutuhan cincin berserabut. Dalam kes lain, kaedah ini tidak berfungsi. Tambahan pula, perlu diingat bahawa orang yang berumur lebih daripada 50 tahun akibat penghidratan dan keanjalan struktur tulang rawan tidak akan membantu.

Operasi cakera tulang belakang dan akibat tulang belakang

Dengan pembedahan, patologi cakera C5 C6 (peringkat serviks), lumbosacral dan anjakan lumbar pada rawan intervertebral lebih sering diperbetulkan. Pemulihan cakera herniasi L5 S1 dan prolaps tulang rawan di kawasan L4 L5 adalah keadaan yang paling biasa, yang berlaku dalam nisbah yang hampir sama dengan kekerapan. Perlu diingatkan bahawa jumlah hernia utama dibangunkan kes ia adalah tepat pada kedua-dua peringkat, belakang yang lebih rendah, kejadian penyakit di L5 S1 adalah 36.2% dan L4 L5 31% daripada semua kes daripada penyakit dalam lumbar dan sacrum. Selalunya, dalam 22% pesakit, luka di antara vertebra lumbal ke-5 dan sacral ke-1, antara vertebra lumbar ke-5 dan ke-4, secara serentak dikesan.

Mana-mana operasi, apa pun kosnya (di bandar Maikop, satu segmen dikeluarkan untuk 62-70 ribu Rubles), mempunyai risiko akibat tertentu. Komplikasi jarang berlaku, dan sebahagian besarnya disebabkan oleh prosedur neurosurgikal yang tidak dilaksanakan, serta pemulihan terperinci. Kos kesilapan perubatan atau pemulihan miskin - kecacatan, sakit kronik, gegaran awal dan ramalan mengecewakan yang lain. Oleh itu, dengan tanggungjawab sepenuhnya, pendekatan pilihan institusi perubatan di mana anda akan dikendalikan dan dibina semula. Antara komplikasi yang mungkin berlaku:

pelekat parut;
jangkitan pada struktur luka dan vertebra;
gangguan kencing dan fungsi usus;
keradangan tali tulang belakang;
penampilan arthrosis tulang belakang;
proses purulen-nekrotik dalam tisu tulang;
pembangunan semula patologi di tapak yang dikendalikan.

Kemunculan kerentanan yang paling tinggi ditemui pada orang yang telah menjalani operasi semasa protraksi cakera dengan sindrom kesakitan diskriminasi, yang membekalkan plastik nukleus dengan cara laser atau tenaga plasma sejuk. Apabila apa-apa operasi untuk memulihkan bentuk hernia rawan tidak dipadam dan ditarik dari segi dalaman dengan mengurangkan jumlah bahan pulposus, jadi risiko pembaharuannya cukup besar, perintah 20% -25%.

Turun semula selepas pembedahan

Tidak mustahil untuk memberi amaran bahawa tidak ada kaedah pembedahan menyediakan jaminan 100 peratus ketiadaan gegaran pada masa akan datang. Tetapi ini bukan alasan untuk meninggalkan operasi! Jika disyorkan oleh doktor sebagai satu-satunya cara yang berkesan untuk menangani masalah perubatan yang sukar, itu bermakna bahawa ia adalah penting untuk pesakit. Pembedahan memberikan peluang maksimum untuk menyembuhkan manifestasi berbahaya penyakit dan pulangan keupayaan kerja penuh. Dalam bentuk patologi teruk, pembedahan adalah satu-satunya langkah berkesan rawatan yang membolehkan anda mengelakkan yang paling dahsyat bagi mana-mana orang - kecacatan. Percayalah, operasi ini lebih baik, kerana ketiadaannya pada bila-bila masa boleh membuat anda seorang pesakit yang lemah yang tidak mampu menjaga diri.

Kemungkinan pengulangan awal atau jauh tidak begitu besar, selepas microdiscectomy yang berjaya - tidak melebihi 5%. Pada pembaharuan herniasi, campur tangan berulang diperlukan. Jika anda menjalani semua aktiviti rawatan di klinik yang sangat khusus dengan reputasi yang sempurna, anda boleh menjadi tenang dan tidak bimbang tentang perkara ini. Sesi neurosurgi yang dilaksanakan secara optimum, pemulihan yang cekap, sikap berdisiplin pesakit kepada pemulihan pasca operasi, dan pematuhan yang tepat terhadap semua batasan fizikal yang ditetapkan akan memberikan tahap perlindungan yang paling tinggi terhadap pergantian postoperative.

Bilakah saya boleh menjalani pembedahan?

Untuk mendapatkan hasil pasca operasi yang sangat baik, ketat mengikuti semua cadangan perubatan. Selepas campur tangan, anda akan dibenarkan untuk bangun dan bergerak keesokan harinya. Anda tidak dibenarkan duduk selama 3-6 minggu, semasa tempoh pemulihan anda perlu menggunakan korset. Pesakit perlu diberi ubat, kehadiran terapi senaman dan sesi fisioterapi, pada peringkat akhir - berenang di kolam renang, urut, refleksologi. Tempoh rehabilitasi penuh adalah sekurang-kurangnya 2 bulan, dalam beberapa kes dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Sering kali pesakit bertanya bilamana operasi cakera herniated dapat kembali, lari dan kembali ke olahraga? Membongkok selepas mengendalikan cakera serviks dan toraks biasanya dibenarkan pada 3 minggu. Tetapi selepas pembedahan di belakang dengan lereng perlu menunggu sedikit lagi, pastikan untuk membincangkan perkara ini dengan doktor. Berkenaan dengan berjoging, mereka secara umumnya harus dikecualikan daripada rutin harian, beban jenis ini merujuk kepada kontraindikasi sepanjang hayat. Tindakan tidak intensif dan jangka pendek dalam kes kecemasan adalah mungkin, tetapi hanya tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas pembedahan selesai.

Semua jenis pendidikan jasmani, yang melibatkan sukan berat, berbasikal, permainan pasukan, melompat, berlari, berpusing, gusti, sukan ekuestrian, adalah tabu seumur hidup. Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Sepanjang hayatnya, gimnastik perubatan biasa yang ditunjukkan, mereka akan memberikan pencegahan yang baik terhadap kambuh. Yang paling berguna dan, yang paling penting, selamat untuk anda aktiviti fizikal termasuk berenang (merangkak, di belakang) dan berjalan kaki Nordic. Semua tanpa pengecualian 1-2 kali setahun, rawatan dalam sanatorium ditunjukkan.

Di klinik-klinik Czech, mereka bukan sahaja melakukan pembedahan tulang belakang kelas tinggi, termasuk pada cakera intervertebral, tetapi juga terlibat sepenuhnya dalam pemulihan pesakit mereka. Tiada satu pun tempat tidak sepadan dengan Republik Czech, di mana-mana di dunia, anda tidak akan ditawarkan pada harga yang berpatutan yang sama untuk menghapuskan hernia di peringkat tertinggi dan pada masa yang sama untuk menyempurnakan kursus penuh pemulihan yang berkualiti tinggi, termasuk rekreasi spa.