Kecekapan dan kos pembedahan untuk membuang hernia intervertebral

• Hernia

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah ukuran yang melampau dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih dari 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghapuskan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang sangat mahir, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Ketidakstabilan rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul sebagai akibat daripada kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka mengecilkan ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghapuskan akibat kerosakan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

• paresis atau kelumpuhan batang bawah;
• kelemahan atau atrofi otot kaki;
• paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
• kelewatan atau inkontinensia;
• kesakitan fecal;
• mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan pada sistem saraf - pembuangan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan pemampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

• proses berjangkit akut;
• jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
• tempoh akut miokardium atau strok;
• kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, yang paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Akibat pembedahan hernia tulang belakang

Pengalaman praktikal menunjukkan bahawa 1/5 daripada jumlah pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan pembedahan. Hampir 50% daripada jumlah semua campur tangan yang ada pada tulang belakang dilakukan dengan tepat kerana penghapusan hernia intervertebral. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, 200-300 ribu orang dikendalikan setiap tahun yang mempunyai gambaran klinikal yang tidak berfungsi dalam struktur cakera vertebra.

Tetapi walaupun dengan manipulasi yang berjaya, dalam sesetengah pesakit (kira-kira 25%), atau selepas beberapa waktu, sindrom radik berulang, gangguan neurologi dan motor kekal atau berlaku. Pemeriksaan klinikal pesakit yang berada di sekelompok orang dengan hasil yang tidak memuaskan, mendapati bahawa punca-punca sindrom tulang yang tidak berjaya dikendalikan adalah, sebahagian besarnya:

• pengulangan hernia pada tahap yang sama (8%);
• penyempitan saluran tulang belakang akibat exostoses dan arthrosis sendi intervertebral (4.5%);
• penampilan hernia pada cakera bersebelahan dengan segmen yang dikendalikan (3.5%);
• pembentukan parut dan pelekatan patologi dalam saluran tulang belakang (3%);
• pembentukan parut-pelekat dalam akar saraf (3%)
• pseudomeningocele selepas operasi dan hematomas epidural tulang belakang (1%).

Kawasan di mana sakit boleh diberikan.

Kerana ia dapat dikesan, kebarangkalian penyakit di tempat yang sama di mana tisu hernia diketengahkan adalah kebimbangan khusus. Dan agak kerap - ini adalah akibat daripada kesilapan dan ketidaktepatan yang dibuat semasa tempoh pemulihan, mengabaikan dalam jangka panjang keperluan dan sekatan yang berkaitan dengan kehidupan seharian. Mereka yang, selepas pemulihan berkualiti tinggi, meneruskan pemulihan mereka dalam sanatorium, kurang berkemungkinan daripada yang lain untuk menghadapi akibatnya. Oleh itu, fakta ini mesti diambil kira untuk semua pesakit, kerana penyatuan hasil fungsian yang tercapai dengan serta-merta selepas berakhirnya program pemulihan utama memainkan jauh dari peranan sekunder.

Mengenai komplikasi, surat sering datang ke forum, di mana pesakit menyalahkan ahli bedah saraf untuk penampilan mereka, yang tidak melakukan pembedahan dengan baik. Pembedahan secara langsung pada masa-masa menjadi kurang pelakunya prognosis yang tidak berfungsi. Teknologi neurosurgi moden hari ini direka hebat dari penciptaan akses yang selamat kepada visualisasi ultra-tepat, mereka dipelajari dengan baik, dikuasai dan disempurnakan dengan terperinci terkecil oleh pakar bedah spinal.

Rawatan asing dan Rusia: apakah prognosis itu?

Klinik domestik tidak mempunyai sistem pemulihan yang berfungsi dengan baik. Oleh itu, di kebanyakan hospital kami, nisbah akibat campur tangan pembedahan dan pemulihan postoperative buta huruf adalah lebih kurang sama dengan 50/50. Orang yang telah beroperasi, contohnya, di Rusia, sering mengeluh tentang kehidupan selepas operasi, kualitinya tidak semestinya apa yang diharapkan oleh pesakit. Keberkesanan operasi di Rusia pada keseluruhannya adalah 80%.

99% kejayaan rawatan bergantung kepada doktor.

Oleh itu, adalah lebih baik menjalani operasi agar tidak menjadi mangsa tindakan yang tidak mahir seorang pakar bedah pseudo-di negara asing yang terkemuka dalam pembedahan tulang belakang dan muskuloskeletal (di Republik Czech, Jerman, Israel). Walaupun manipulasi yang paling teknikal di sini akan dilakukan oleh anda "bersih", 98% -100% memastikan ketidakpatuhan prosedur yang bertanggungjawab.

Elaun pemulihan adalah sangat penting untuk diterima secara kualitatif dan sepenuhnya, tetapi ini bukan semua pemimpin asing yang dapat memberikan sebahagian daripada proses rawatan ini. Walaubagaimanapun, kecuali di Republik Czech, program pembedahan hernia tulang belakang tidak mengambil kira kursus normal terapi pemulihan. Di samping itu, kos program Czech sepenuhnya rawatan terintegrasi yang sangat profesional adalah 2-3 kali lebih rendah daripada harga di Jerman dan Israel untuk hanya satu perkhidmatan pakar bedah. Ramalan bagi hasil pasca operasi yang berjaya di Republik Czech - 95% -100%.

Apa yang doktor terlepas dalam peringatan: dua penambahan penting

Kami tidak akan menyenaraikan semua perkara arahan, anda tahu, kerana ia sentiasa diserahkan apabila anda meninggalkan hospital. Tetapi berikut adalah beberapa keperluan yang tidak diterangi dalam arahan yang dikeluarkan, yang mana pesakit paling sering bertanya di forum, kami menganggap perlu untuk dimaklumkan. Oleh itu, dua soalan yang paling biasa adalah: mandi dibenarkan selepas pembedahan dan bilakah anda boleh melakukan seks?

• Di suatu tempat anda boleh menolak bahawa mandi adalah perkara yang sangat terhadap proses pelekat-cicatricial selepas penghapusan hernia vertebra. Perhatian! Fakta ini tidak mempunyai bukti klinikal. Lebih-lebih lagi, dilarang masuk ke bilik mandi selepas operasi selama sekurang-kurangnya 6 bulan, atau lebih baik selama setahun. Rawatan suhu, perangsang metabolisme dan normalisasi fungsi-fungsi badan, dan sekurang-kurangnya ada sedikit tanda keradangan dalaman atau luaran dalam bidang pembedahan, mereka juga dapat merangsang perkembangan tindak balas keradangan. Stim boleh menyebabkan bengkak luka, perbezaan jahitan "segar". Dan ini adalah persekitaran yang menguntungkan bagi kemasukan bakteria patogen dan perkembangan patogenesis purulen-infeksi.
• Bagi seks, ia perlu dikecualikan secara ringkas. Biasanya, doktor tidak mengesyorkan meneruskan aktiviti seksual sekurang-kurangnya 14 hari dari hari intervensi. Dan dari sudut ini, sehingga akhirnya anda pulih, hubungan seksual sepertinya selamat. Anda mesti menjadi pasangan pasif. Untuk tidak menyebabkan kecederaan di bahagian rabung yang dikendalikan, seks dibenarkan jenis yang tidak bertentangan, tidak dicirikan oleh voltan tinggi. Peraturan ketiadaan beban yang berlebihan pada tulang belakang, khususnya pada lumbosakral (selalunya hernia dikeluarkan dalam segmen ini), harus diperhatikan selama kira-kira 6 bulan.

Ia penting! Untuk mencapai pemulihan penuh kualiti hidup dan untuk mengelakkan akibat, memerhatikan ketat semua kontra dan petunjuk yang dinyatakan dalam arahan yang diberikan kepada anda semasa pembuangan dari hospital pembedahan. Dan dengan segala cara meneruskan pemulihan di pusat pemulihan. Masa standard pemulihan wajib, tertakluk kepada dinamik positif, adalah 3 bulan.

Sakit selepas pembuangan hernia tulang belakang

Pertama sekali, sebarang campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam kes hernia tulang belakang, mengejar penyahmampatan struktur saraf untuk menyelamatkan pesakit daripada defisit saraf dan sakit yang menyakitkan di belakang dan anggota tubuh. Sekiranya sensitiviti tidak disambung semula, dan kesakitan tidak dihapuskan, kita boleh bercakap mengenai tanda-tanda sisa atau akibatnya. Dalam tempoh awal, sindrom kesakitan di kawasan luka diperhatikan di hampir semua orang, seperti tindak balas badan yang normal kepada trauma kanser. Apabila jahitan sembuh dengan baik, yang biasanya berlaku dalam masa 3-7 hari, gejala menyakitkan tempatan akan dihapuskan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Komplikasi pasca operasi adalah kambuhan hernia, insiden adalah 11.5% daripada kes daripada 100%. Ia boleh berlaku dalam segmen yang dikendalikan (8%) dan pada tahap segmen yang berbeza (3.5%). Jaminan penuh bahawa penonjolan hernia tidak akan berlaku pada masa depan atau jauh, anda tidak akan memberikan sebarang bedah operasi, bahkan yang paling berjaya. Walau bagaimanapun, anda boleh memaksimumkan melindungi diri anda dari pembentukan seterusnya proses yang buruk dalam cakera tulang belakang. Dan banyak bergantung kepada pesakit di sini!

Anda harus memahami dengan jelas bahawa pemulihan perubatan sepenuhnya setelah prosedur penyingkiran dapat mengurangkan kemungkinan patologi yang kembali lagi, dan oleh itu anda tidak harus mengundurkan diri dari satu program rawatan pasca operasi yang ditawarkan oleh ahli rehabilitator dan pakar bedah. Kaedah fizikal yang intensif, seperti terapi fizikal, fisioterapi, cara fizikal aktiviti denyutan, dan lain-lain, membantu mencegah akibat ini.

Operasi video teknik:

Di samping itu, seseorang perlu tahu bila hendak duduk, kerana pengunduran awal larangan pada kedudukan duduk adalah penyebab kerap pembangunan deformasi berulang struktur tulang rawan cakera. Ia biasanya dilarang duduk selama 4-6 minggu, tetapi panjang masa harus ditetapkan dalam mana-mana keadaan oleh seorang doktor. Anda juga wajib memakai korset untuk tulang belakang, yang akan membantu dengan cepat pulih dari jabatan masalah dan menyumbang kepada pencegahan akibat. Tetapi berapa lama peranti ortopedik perlu digunakan, ia juga ditentukan oleh pakar yang cekap, dengan mengambil kira data klinikal mengenai dinamik pemulihan.

Seseorang sedang dipulihkan mengikut rancangan - dalam 3 bulan, dan seseorang mungkin perlu meningkatkan tempoh pemulihan oleh beberapa bulan lagi. Istilah-istilah secara langsung bergantung kepada ciri-ciri individu organisma kepada pemulihan fungsi, keadaan pra-operasi pesakit, jumlah dan kerumitan operasi. Tetapi selepas pemulihan, lakukan latihan tetap dan ikuti semua langkah berjaga-jaga. Jangan dedahkan diri anda kepada beban yang tidak boleh diterima, kerana mengangkat objek berat boleh mengembalikan penyakit ini.

Kompleks ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tetapi dengan persetujuan doktor.

Sakit sisa masih boleh berterusan untuk beberapa waktu, terutamanya bagi orang yang memasuki hospital pada awalnya dengan gangguan vertebrogen yang serius yang telah berlanjutan terlalu lama. Apabila tisu saraf dan struktur otot sembuh, gejala yang tidak menyenangkan yang tidak dihapuskan dengan serta-merta selepas campur tangan akan secara beransur-ansur mereda. Tetapi sila ambil perhatian bahawa dengan sendirinya, tanpa rawatan pasca operasi yang tepat, mereka bukan sahaja gagal, tetapi juga dapat memperoleh bentuk yang kronik, kronik, kadang-kadang dengan sifat yang tidak dapat diubah.

Berhati-hati! Jika anda bimbang tentang sakit selepas hernia dikeluarkan, anda memerlukan perundingan neurosurgeon! Jangan cuba menghubungi doktor dalam talian melalui Internet, mereka tidak akan membantu anda, kerana mereka tidak tahu tentang ciri-ciri kes klinikal anda, nuansa pembedahan, spesifik pemulihan anda.

Komplikasi selepas penyingkiran hernia tulang belakang

Semua orang ingin mendapat jawapan kepada soalan yang paling menarik: apakah operasi untuk hernia tulang belakang berbahaya? Benar-benar setiap kaedah pembedahan rawatan mempunyai risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes kita, bahaya operasi juga tidak dikecualikan, dan dalam bilangan dominan ia terdiri daripada kemunculan semula, yang diputuskan oleh campur tangan berulangan. Sudah tentu, kualiti sesi intraoperatif masih memainkan peranan khas, tetapi, sebagai peraturan, dalam klinik yang berjaya operasi berjalan lancar.

Dr Anton Epifanov, salah seorang dari beberapa orang dalam persekitaran berbahasa Rusia menerangkan dengan terperinci bahaya pembedahan tulang belakang, yang dia sangat berterima kasih:

Apa yang boleh menjadi kesan intraoperatif? Mereka terutamanya dikaitkan dengan kecederaan kepada saraf atau dura mater dari saraf tunjang.

• Komplikasi pertama akan menjadi kesakitan dan sensitiviti yang merosot pada kaki atau lengan, bergantung kepada lokasi saraf yang cedera. Jika struktur saraf rosak teruk, prognosis untuk pemulihannya, malangnya, mengecewakan.
• Sekiranya kerosakan pada korda tulang belakang, jika pakar bedah itu mengesan kecacatan pada masa itu, dia akan menjahitnya. Jika tidak, bendalir tunjang akan bocor. Peredaran minuman keras yang terganggu akan menyebabkan masalah dengan tekanan intrakranial dan, akibatnya, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk. Cangkang keras boleh sembuh sendiri, dalam masa 2 minggu.

Reaksi negatif adalah postoperative, awal dan lewat:

• Komplikasi awal termasuk proses purulen-septik, termasuk epiduritis, osteomielitis, suplai jahitan, pneumonia. Di samping itu, kumpulan akibat postoperative awal termasuk trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah dan tromboembolisme pulmonari.
• Reaksi negatif yang lewat berulang kali berulang, mitologi degeneratif-dystrophic sekunder. Ini juga termasuk pertumbuhan parut-pelekat yang kasar, yang seterusnya memampatkan pembentukan saraf, yang, seperti dalam hernia intervertebral, menampakkan diri dalam sindrom kesakitan dan / atau paresthesias menyebar di sepanjang saraf cengkeraman.

Sekiranya operasi dijalankan pada tahap teladan, semua langkah pencegahan telah diperhatikan dan cadangan perubatan telah diikuti dengan sempurna, kemungkinan apa-apa kesan dikurangkan kepada yang paling minimum.

Bagaimanakah pembedahan hernia intervertebral?

Artikel pengarang: Nadezhda Nikolaevna

Tidak semua pesakit dengan hernia intervertebral memerlukan rawatan pembedahan. Sebagai statistik perubatan dalam keperluan operasi setiap sepuluh pesakit, dan lain-lain tidak dapat diubati dengan terapi gabungan yang terdiri daripada mentadbir ubat-ubatan, mengurangkan keradangan dan kesakitan, urut, fisioterapi, dan lain-lain Walau bagaimanapun, proses ini sangat panjang (sehingga enam bulan) dan mereka yang "tidak mempunyai masa" menunggu sehingga hernia hilang, bersetuju dengan rawatan pembedahan.

Dari sudut perubatan, penyingkiran hernia intervertebral ditunjukkan:

1. Dengan hernia yang diasingkan - bentuk paling teruk hernia, yang ditunjukkan oleh kehilangan lengkap nukleus pulpos daripada cakera dan pemisahannya dari cakera.
2. Apabila mampatan (mampatan) daripada equina cauda, ​​yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di bahagian belakang paha dan kaki yang lebih rendah, bahagian bawah abdomen, yang dikuatkan oleh batuk, dan kencing dan inkontinens tahi dan gangguan potensi.
3. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif.
4. Dengan manifestasi neurologi, radiculopathy progresif dan kesakitan tahan terhadap rawatan selama 1-1.5 bulan.

Anda tidak perlu menjalani pembedahan jika satu-satunya manifestasi hernia adalah sakit.

Pada masa ini, kaedah tradisional dan minima invasif digunakan.

Operasi klasik untuk mengeluarkan hernia intervertebral boleh dilakukan dengan cara berikut:

1. Diskektomi adalah penyingkiran seluruh cakera intervertebral atau bahagiannya bersama dengan hernia. Selepas mengeluarkan cakera, implan tiruan (titanium) boleh dipasang untuk mengekalkan struktur anatomi. Pada masa akan datang, pembentukan gabungan tetap dua vertebra bersebelahan. Tanda itu benar atau hernia intervertebral yang diasingkan.
2. Laminektomi (atau penyahmampatan terbuka) adalah penghapusan sebahagian kecil dari tulang belakang, iaitu, busurnya, yang membentuk dinding belakang saluran tulang belakang. Hasil daripada campur tangan ini, tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf keluar dikurangkan. Laminektomi ditunjukkan untuk menyempitkan saluran tulang belakang. Kelemahan jenis operasi ini ialah perkembangan ketidakstabilan tulang belakang (berkaitan dengan penstabilan tulang belakang yang ditunjukkan) dengan berlakunya sakit belakang belakang, serta pemampatan (pemampatan) ujung saraf. Ketidakstabilan timbul akibat kerosakan pada sendi intervertebral yang fetus, yang membawa kepada gegaran terhadap latar belakang sistem otot yang lemah.
3. Percikaneous discectomy - penyingkiran sebahagian daripada cakera melalui hirisan kecil pada kulit menggunakan alat khas. Operasi sedemikian dilakukan dengan menonjol atau pecah cakera ke rongga saluran tulang belakang. Berbanding dengan diskektomi terbuka, rawatan pembedahan jenis ini dianggap kurang efektif.

Campur tangan mikro

Kumpulan kaedah ini dilaksanakan menggunakan mikroskop pembedahan dan melibatkan akses ke tulang belakang melalui hirisan kulit kecil dan dengan penglibatan yang minimum serat otot dan tisu sekitarnya.

1. Microdiscectomy adalah apa yang dipanggil "standard emas" untuk rawatan hernia intervertebral dengan mampatan kord rahim dan akar. Semasa operasi, mampatan saraf tunjang, akar saraf dan kapal vertebra dihapuskan. Minimal disediakan dengan mengeluarkan herniasi dan tisu patologi terjejas cakera intervertebral melalui insisi kecil pada kulit (kira-kira 1,5-2 cm) dengan ketara tanpa merosakkan gentian otot, tulang dan lain-lain struktur sistem otot. Semasa operasi, ligamen kuning dikeluarkan sebahagiannya, kadang-kadang tepi gerbang vertebral dikeluarkan.

Kelebihan teknik ini harus dipanggil:

• tempoh operasi yang singkat (kira-kira 30-40 minit);
• kemungkinan menjalankan tanpa anestesia am - cukup untuk menggunakan anestesia epidural;
• sifat pengoperasian dan kejadian komplikasi yang jarang terjadi;
• penyingkiran secara serentak dua hernia intervertebral sekaligus;
• penghapusan rasa sakit yang cepat - sebaik sahaja selepas pembedahan;
• tinggal pendek di hospital;
• pengurangan tempoh pemulihan dan ketidakupayaan sementara.

2. microdiscectomy endoskopik. Untuk menjalankan operasi menggunakan endoskop khas (kira-kira 4 mm diameter siasatan dengan kamera video kecil), yang melalui insisi kecil pada kulit (0.5 cm) digunakan untuk hernia cakera intervertebral yang terjejas. Kemajuan operasi dipantau pada monitor komputer.

Ini adalah campur tangan yang kurang trauma berbanding dengan microdiscectomy konvensional dan dalam kursusnya vertebra sendiri tidak rosak sama sekali. Bergantung kepada tulang belakang yang terjejas (serviks, thoracic atau lumbosacral), doktor memilih kaedah akses endoskopi. Keberkesanan prosedur meningkat apabila digunakan pada peringkat akhir terapi laser.

Kelebihan microdiscectomy endoskopi:

• menjalankan operasi di bawah anestesia tempatan;
• risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
• tempoh pemulihan yang pendek;
• tinggal rumah pendek adalah 1-3 hari, dan dalam beberapa kes, pelepasan mungkin dilakukan pada hari pembedahan.

Kelemahan: akses terhad kepada hernia intervertebral.

3. Penyahkompresi mikroskopik terusan tunjang menghilangkan percambahan tisu yang berlebihan di kawasan sendi intervertebral dan secara mekanikal memperluas terusan tunjang.

Oleh itu, pemampatan saluran tulang belakang dan saraf, dan oleh itu kesakitan, segera dihapuskan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan mikroskop di bawah kawalan mesin x-ray. Waktu yang dihabiskan di hospital selepas pembedahan tidak lebih dari 4 -5 hari.

4. Pemusnahan radiasi ke atas saraf segi. Jenis campur tangan ini ditunjukkan untuk "sindrom facet" yang ditandai - kesakitan yang timbul terhadap latar belakang arthrosis sendi intervertebral. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk dengan siasatan radiofrequency khas, yang dibekalkan kepada saraf dan didedahkan dengan radiasi elektromagnetik frekuensi tinggi selama 2 minit. Ini membawa kepada pemanasan segera, penyejatan cecair, diikuti dengan pembekuan. Akibatnya, tekanan di dalam cakera berkurangan, hernia "menyelesaikan" dan pemampatan struktur saraf berhenti. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jangka masa - kira-kira 30 minit, dan sejam pesakit boleh dilepaskan.

Foto: penyinaran radiofrequency

5. Nukleoplasti plasma sejuk - penyingkiran hernia intervertebral menggunakan jet plasma. Dengan menanggalkan elektrod khas dimasukkan ke dalam tisu cakera melalui jarum berongga. Akibat daripada kesan pancaran plasma, nukleasi cakera intervertebral berlaku. Kaedah ini pada asasnya berbeza daripada radiasi frekuensi laser dan radio kerana ia memusnahkan tisu yang mengandungi protein tanpa kesan pembakaran. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: hernias yang diheret, hernias lama, stenosis saluran tulang belakang.

6. Hydroplasty. Di bawah anestesia tempatan, jarum tusukan dimasukkan di mana saline dibekalkan. Hernia atau bengkak nukleus dihanyutkan dengan jet penyelesaian, dan kemudian dikeluarkan dengan sedutan khas. Terima kasih kepada prosedur ini, cakera intervertebral dimampatkan dan pemampatan endings saraf dihapuskan. Operasi jenis ini ditunjukkan untuk pesakit di bawah umur 50 tahun, sebelum perkembangan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia.

Foto: hydroplasty cakera intervertebral

7. Pembedahan laser - menggunakan laser untuk membuang atau membina semula cakera intervertebral.

Selepas rawatan konservatif yang lama dan tidak berjaya, satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah pembedahan. Pilihan kaedah operasi dijalankan oleh doktor yang mengambil kira tahap dan tahap penyakit, keadaan umum pesakit, kehadiran patologi dan kontraindikasi yang bersamaan.

Foto: penghapusan laser cakera intervertebral

Berapa banyak operasi untuk hernia intervertebral?

Kos penghapusan hernia cakera intervertebral ditentukan oleh jenis dan kerumitan operasi, tempoh tempoh pemulihan, dan jenis institusi perubatan.

Harga purata pembedahan untuk cakera intervertebral herniated

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Selepas 40 tahun, ramai orang mengalami protraksi hernia di ruang intervertebral.

Kebanyakan orang ini tidak menyedari adanya penyakit ini, tetapi sesetengah pesakit sering mengadu kesakitan diucapkan pada tulang belakang semasa pergerakan dan selepas kerja keras hari.

Sebagai peraturan, orang yakin bahawa sebab-sebab sakit belakang adalah latihan berat atau keletihan yang terkumpul.

Ahli terapi di klinik biasanya mendiagnosis sciatica.

Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa tanda-tanda seperti itu menunjukkan terutamanya kehadiran masalah dalam cakera intervertebral.

Perubatan moden membolehkan kita dengan yakin mengatakan bahawa campur tangan pembedaan menyumbang kepada pesakit pesakit yang pesakit tulang belakang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Tanda-tanda mutlak termasuk situasi di mana pembedahan tidak dapat dielakkan dan pembedahan diperlukan dengan segera.

Petunjuk relatif - keadaan di mana rawatan konservatif tidak membawa apa-apa keputusan.

Mutlak

• Keabnormalan yang teruk dalam fungsi organ panggul (sindrom ekor kuda), dicirikan oleh pengekalan kencing atau peningkatan kerap, perubahan pendirian dan rupa sembelit;
• atrofi otot dan paresis pada bahagian bawah kaki. Dengan komplikasi seperti itu, lanjutan dan lekukan kaki terganggu;
• hernia vertebra dengan penyerapan, dicirikan oleh prolaps nukleus pulpa. Bentuk hernia ini melanggar akar saraf, oleh sebab itu pesakit merasakan kesakitan yang kuat dan tajam.

Relatif

• ketidakcekapan terapi konservatif. Jika dalam tempoh 2 bulan tidak ada keputusan, tetapkan operasi.

Operasi inovatif

Satu-satunya kelebihan operasi ialah penghapusan hernia intervertebral oleh campur tangan pembedahan memberikan hasil segera.

Selepas operasi, pesakit tidak merasa kekakuan dalam pergerakannya, tidak ada sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit lain, seperti sakit kepala, pening, dll.

Aspek-aspek negatif termasuk hakikat bahawa operasi dilakukan di kawasan yang meradang dengan otot yang sangat lemah, dan ini, malangnya, tidak membubarkan pembentukan hernia baru, tindak balas lanjut penyakit, protrusions cakera intervertebral.

Dengan operasi inovatif termasuk:

Endoskopik

Dalam proses campur tangan pembedahan, endoskopi dipandu ke cakera intervertebral hernia melalui hirisan kecil (tidak lebih daripada 0.5 cm), semua tindakan yang dilakukan dipaparkan pada monitor khas.

Pakar bedah di bawah "kawalan" ini terlibat dalam menghilangkan hernia dan sisa-sisa nukleus pulpa cakera, tetapi sebahagian kecil tulang belakang tidak dikeluarkan.

Operasi semacam itu dianggap sebagai trauma yang paling sedikit, yang mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin dan dengan ketara mengurangkan tempoh pemulihan. Dalam kebanyakan kes, operasi itu selesai dengan merawat laman yang dikendalikan dengan laser pemulihan.

Pelepasan dari hospital dilakukan 1-3 hari selepas operasi dengan kemungkinan terlibat dalam aktiviti "tidak berat", dan selepas 2-6 minggu mereka dibenarkan untuk memulakan kerja fizikal.

Microsurgical

Apabila melakukan apa-apa operasi, insisi tidak boleh dielakkan

Mikroskop dalaman menyediakan mikroskop dalaman: ia terletak di luar badan, jadi imej yang dihasilkan tidak sepadan dengan pembedahan endoskopik.

Kelebihan:

• Kerosakan kepada ujung saraf adalah minimum;
• Lokasi tidak cukup mudah hernia tidak menjadi halangan;
• Menggunakan microtools dengan ketara mengurangkan risiko keradangan;
• Jumlah kecederaan sangat kecil;
• Selepas pembedahan, pesakit boleh meningkat dalam 2-3 hari.

Operasi terbuka

Operasi jenis ini menunjukkan bahawa peranti optik tambahan tidak diperlukan, kerana ia dikawal sepenuhnya oleh pakar. Dalam kes ini, sangat penting untuk "masuk ke tangan" pakar bedah profesional dan berpengalaman.

Kaedah invasif yang minimum untuk menangani hernia intervertebral

Penyakit seperti hernia intervertebral sangat jarang memerlukan pembedahan besar. Sebagai peraturan, petunjuk utama untuk itu adalah perkembangan komplikasi neurologi.

Sekiranya tidak ada ancaman sedemikian, ia akan mencukupi untuk membuang hanya sindrom kesakitan. Kaedah rawatan invasif minima moden adalah selamat dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mereka agak mudah dibawa dan cepat membantu:

• melegakan kesakitan;
• mengurangkan bulging;
• kembali "kecerahan" hidup.

Penguapan laser (pembekuan, cauterization)

Jarum dimasukkan ke dalam cakera, di mana panduan lampu laser khas dimasukkan dan aliran tenaga metered boleh diterima.

Dengan tindakan sedemikian, cecair dalam cakera intervertebral berubah menjadi stim, yang disertai dengan penurunan tekanan yang signifikan di dalam cakera itu sendiri.

Di samping itu, pelanggaran akar saraf dihapuskan dan bilangan reseptor saraf dikurangkan dengan ketara.

Kelebihan:

• tempoh operasi tidak ketara (tidak melebihi 60 minit);
• tiada parut;
• kemungkinan pendedahan berulang dalam beberapa segmen;
• tempoh pemulihan yang singkat dan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Nukleoplasti plasma sejuk

Plasma khusus diberi makan melalui jarum ke rantau intervertebral, yang bertindak pada sel-sel hernia dengan suhu yang rendah, sehingga memusnahkannya sepenuhnya.

Kelemahan rawatan ini ialah kebarangkalian kambuh semula sangat tinggi.

Antara kebaikan boleh dikenalpasti:

• Gejala kesakitan hilang serta-merta;
• masa prosedur dari 15 hingga 30 minit;
• semuanya dilakukan secara rawat jalan, jadi ruang operasi tidak diperlukan;
• Tiada pemulihan diperlukan.

Hydroplasty

Kaedah terapi ini terdiri daripada menjalankan nukleotom menggunakan kanula khas ke dalam rongga antara cakera intervertebral.

Selepas itu, larutan garam disuntik di bawah tekanan, yang mencuci semua tisu yang rosak cakera, supaya parut tidak terbentuk.

Manipulasi ini adalah kesan yang rendah, ia menghalang nekrosis cakera intervertebral dan membolehkan ia melaksanakan fungsi susut nilai.

Hydroplasty biasanya dilakukan dalam kes kesakitan tempatan di rantau lumbar, dalam mendiagnosis hernia sehingga 6 mm dan di hadapan rasa sakit, dicirikan oleh penyinaran ke kaki bawah.

Sekatan intraosseous

Memperkenalkan penyelesaian dadah khusus yang melegakan kesakitan.

Dengan manipulasi ini, anestesia tempatan digunakan.

Kelebihan:

• kesan analgesik yang cepat;
• dadah dihantar ke titik jabatan yang betul, dan tidak membahayakan organ-organ dalaman.

Kelemahan:

• kegigihan kesan dalam setiap kes adalah individu, anestesia biasanya berlangsung dari 1.5 hingga 5 tahun. Sekiranya pertumbuhan hernia tidak dapat dipatuhi, jika kesihatan pesakit tidak terancam oleh sebarang komplikasi, anda boleh menggunakan beberapa siklus blokade. Manipulasi sedemikian akan menyediakan selama bertahun-tahun tanpa rasa sakit.
• Anda tidak boleh segera bangkit selepas prosedur itu. Kira-kira 5-6 jam, pesakit perlu berbaring untuk mengelakkan penyebaran ubat yang disuntik dalam organ dan tisu yang rapat.

Komplikasi yang mungkin

Hanya satu perkataan "operasi" yang sudah tertekan untuk seseorang, kerana ia tidak begitu selamat.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang boleh menjadi pelbagai komplikasi yang berbahaya.

Mereka terbahagi kepada: komplikasi yang timbul semasa pembedahan dan komplikasi pasca operasi.

Yang pertama mungkin muncul semasa operasi. Contohnya, kerosakan yang tidak disengajakan kepada saraf, yang pada masa akan datang mengancam dengan lumpuh dan paresis. Sekiranya pakar bedah, semasa operasi, menyedari masalah yang timbul, maka ia akan segera disuntik, dan jika tidak, maka pesakit akan disiksa oleh sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, semuanya bergantung kepada alat, kaedah operasi dan profesionalisme pakar bedah.

Akibatnya

Kesan yang mungkin berlaku seperti operasi:

• kecacatan sementara;
• penyakit berulang;
• keperluan untuk rawatan konservatif dan penghapusan punca penyakit.

Campur tangan pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebral di rantau lumbar tidak menghilangkan penyebab yang menimbulkan kemunculan patologi. Ia hanya menghapuskan sindrom kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Selepas operasi, pesakit dikehendaki menetapkan rawatan konservatif tambahan, tujuannya untuk mengembalikan sepenuhnya tulang belakang, serta mengawal proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh.

Selain ubat-ubatan, langkah-langkah pemulihan yang kompleks ditetapkan kepada pesakit.

Kos pembedahan untuk membuang hernia di tulang belakang ditentukan oleh kategori kerumitan dan kaedahnya. Agar tidak berada dalam kedudukan yang tidak selesa, lebih baik menentukan butiran operasi dengan doktor yang hadir.

Sebagai rujukan, anda boleh melihat anggaran kos operasi tersebut:

• Penyingkiran mikrosurgikal hernia di rantau serviks - kira-kira $ 5,000;
• Dengan ketiadaan fraktur serviks, kestabilan anterior vertebra adalah kira-kira $ 5,000;
• Pembuangan hernia di rantau lumbosacral - kira-kira $ 5,000;
• Sekatan saraf periferi dan plexus - kira-kira $ 300 satu sesi;

Kos untuk mengeluarkan hernia tulang belakang menggunakan kaedah laser terdiri daripada nilai seperti kos operasi, kos ruang makan dengan makanan, kos bahan habis-habis yang diperlukan untuk operasi.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit akan memerlukan pemulihan dan pemulihan:

• Pertama sekali, pesakit mesti memakai korset khas, yang akan membantu mendapatkan kesan positif selepas rawatan;
• seseorang harus mengelakkan sebarang perubahan tajam dari tubuh, usaha fizikal, kerana semua tindakan ini penuh dengan akibat dalam bentuk penyakit yang berulang. Perhatikan bahawa kejadian kambuh semula sama sekali tidak berkaitan dengan masa yang akan berlalu selepas operasi. Kemunculan semula hernia mungkin berlaku pada masa awal dan lewat;
• berdiri dengan sangat hati-hati. Simpan tangan dan perut anda di pinggir katil, dan jaga belakang anda dengan lurus supaya jahitan itu tidak disebarkan;
• sebelum anda akhirnya bangun di kaki anda, anda perlu mendengar perasaan dalaman anda: ada rasa sakit dan pening. Untuk kali pertama, tunggu beberapa minit sebelum anda pergi ke suatu tempat;
• semasa 2 hari pertama selepas pembedahan, biasanya tidak disyorkan untuk keluar dari katil;
• anda tidak boleh duduk selama tiga minggu selepas operasi, kerana jika seseorang tidak mula mengekalkan posturnya, ini akan menyebabkan kulit yang kuat, akibatnya lipatan itu akan bersurai;
• katil mesti menjadi sukar;
• Ia dibenarkan untuk mandi pada hari ketiga, dan mandi - sebulan selepas mengeluarkan jahitan.

Pembedahan hernia intervertebral

Operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah satu atau satu lagi jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan dan memulihkan nukleus pulpa yang digerakkan cakera intervertebral apabila cincin berserabut pecah.

Selalunya ia perlu menghilangkan hernia, terletak pada tahap lumbosacral, agak kurang kerap - pada peringkat serviks dan sangat jarang - di tulang belakang toraks. Statistik yang sama berkaitan dengan kekerapan pembentukan hernia dalam ruang tulang belakang: 48%, 46% dan 6%.

Walaupun hernia intervertebral jarang memerlukan penyingkiran, operasi itu dijalankan pada selang masa yang tetap dan setiap tahun teknik baru dikembangkan untuk menjadikan pembedahan lebih selamat dan kurang traumatik untuk pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan hernia intervertebral

Petunjuk pembetulan pembedahan adalah seperti berikut:

Penyerapan hernia (prolaps cakera) dan tekanan mampatannya pada kord rahim. Petunjuk ini adalah mutlak untuk pelaksanaan pembedahan, kerana ia akhirnya akan mengakibatkan pelbagai gangguan fungsi organ panggul dan lumpuh anggota badan. Antaranya: kesakitan diucapkan, diletakkan di bahagian belakang paha dan di kawasan pelvis, penguatkan mereka semasa batuk, ketidaksinian kotoran dan air kencing, gangguan fungsi reproduktif, mati pucuk. Satu lagi keadaan yang serupa dicirikan oleh doktor, sebagai pemampatan kuda betina.

Perkembangan gangguan neurologi.

Kesakitan yang teruk, yang tidak boleh dihapuskan dengan bantuan pendedahan dadah.

Kurangnya kesan terapi konservatif selama empat bulan.

Keputusan sama ada untuk menghantar pesakit khusus untuk operasi atau tidak dibuat oleh beberapa doktor setelah menerima semua data yang diperlukan tentang keadaan kesihatannya. Khususnya, selepas radiografi, CT atau MRI, ujian ECG dan darah.

Kaedah penyingkiran hernia Intervertebral

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan hernia intervertebral, di antara mereka: laser, mikrosurgikal, penyingkiran endoskopik, serta beberapa pilihan lain yang mungkin untuk campur tangan pembedahan.

Tetapi terdapat juga teknik-teknik moden yang berkaitan dengan kaedah-kaedah moden yang sederhana, termasuk nucleoplasty plasma sejuk, sekatan hidroplastik dan intraosseous

Nukleoplasty plasma sejuk intervertebral herniated

Kaedah ini mengurangkan fakta bahawa tisu hernia dikeluarkan oleh pendedahan kepada plasma sejuk. Ia diberi makan kepada kawasan yang rosak melalui jarum nipis, dan, terima kasih kepada suhu ultra rendah, memusnahkan tisu hernia.

Kelebihan kaedah ini banyak, sebagai contoh: penghapusan segera sakit, kelajuan operasi (tidak lebih daripada 30 minit), tempat - ambulatori (pesakit tidak perlu pergi ke hospital), pemulihan tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, kelemahan yang sangat penting dalam kaedah ini adalah kebarangkalian yang tinggi bahawa hernia berulang.

Hernia Intervertebral

Kanibal khas dibekalkan kepada hernia intervertebral oleh nukleus yang mana salin fisiologi mengalir di bawah tekanan tinggi. Ia membasuh tisu hernia, meninggalkan tiada parut. Kelebihan hydroplasty adalah trauma rendah, keupayaan untuk mencegah nekrosis, menyelamatkan pesakit dari kesakitan.

Walau bagaimanapun, ia hanya boleh dilakukan jika saiz pembentukan kecil dan tidak melebihi 6 mm. Di samping itu, terdapat kontraindikasi lain, khususnya: kerosakan yang dinyatakan pada cincin berserabut, proses menular yang dilokalisasi dalam bidang kesan, penyakit onkologi.

Sekatan Intraiosteal

Ia terdiri daripada menusuk bahagian vertebral dengan jarum berongga khas di mana satu penyelesaian ubat diperkenalkan, yang membantu melegakan kesakitan. Pesakit hanya memerlukan anestesia tempatan.

Kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangan. Kesannya dicapai dengan serta-merta, organ-organ dalaman tidak terancam, kerana ubat-ubatan disuntik ke titik - ini adalah titik positif.

Anestesia tidak boleh bertahan selama-lamanya dan, sebagai peraturan, ketidakselesaan pulih selepas 1.5 - 5 tahun, bergantung kepada ciri-ciri organisma. Selepas prosedur, pesakit perlu berbaring dalam keadaan terdedah selama 6 jam.

Penyingkiran mikrosurgikal hernia intervertebral

Rawatan mikrosurgikal dilakukan menggunakan alat khas dan mikroskop. Kaedah ini membolehkan anda membuang hernia sepenuhnya, atau bahagian itu, yang terletak di saluran tulang belakang.

Adalah perlu untuk mempersiapkan campur tangan terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda perlu menyerahkan makanan selama 8 jam, menjalani pemeriksaan MRI dan pemeriksaan oleh ahli anestesi.

Inti operasi adalah seperti berikut: hirisan dibuat pada kulit, akses ke tisu cakera intervertebral dibersihkan, bahagiannya di bawah akar saraf dikeluarkan, penyinaran laser dilakukan untuk mencegah kemungkinan pengulangan dan pemulihan yang cepat. Kemudian hirisan itu disutih. Di kawasan serviks, seringkali diperlukan untuk menggantikan rawan yang dikeluarkan dengan prostesis.

Pesakit, selepas mendapat semula kesedaran, perlu memanjat dan berjalan. Dalam masa 2 bulan, dia perlu memakai korset separa tegar, atau pemegang leher, bergantung pada tempat cakera dikeluarkan. Aktiviti fizikal dibenarkan sebulan selepas campur tangan, bukan fizikal - seminggu atau dua kemudian.

Penghapusan laser hernia intervertebral

Penyingkiran laser bertujuan untuk pengewapan atau pembinaan semula cakera yang telah mengalami perubahan. Jika kita bercakap tentang pengewapan, ia ditujukan kepada pemusnahan liar yang rosak oleh pancaran laser. Oleh kerana penyejatan sel-sel cakera, ia berkurangan dan tidak lagi menekan pada endings saraf dan tisu. Kaedah ini boleh digunakan untuk golongan muda dengan hernia yang berumur di bawah 50 tahun.

Batasan umur adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada usia yang kemudian, orang mengalami perubahan degeneratif di tulang belakang dan di sisi tisu hernia, adalah mustahil untuk menghalang mereka menggunakan rasuk laser. Anestesia - tempatan, masa operasi - tidak lebih daripada sejam. Pesakit perlu tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor selama kira-kira dua jam, selepas itu anda boleh pulang ke rumah. Keuntungan pengewapan laser adalah bahawa tisu penghubung terbentuk di tapak penyingkiran, yang seterusnya menghalang pertumbuhan semula hernia.

Pembinaan semula laser cakera. Satu lagi pilihan untuk campur tangan pembedahan menggunakan laser adalah pembinaan semula cakera. Inti dari kesan itu dikurangkan kepada pemanasannya, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan. Tisu mengisi retakan dan rasa sakit hilang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah ini pada peringkat awal penyakit ini.

Endoskopi intervertebral herniated

Penghapusan endoskopik hernia intervertebral dilakukan menggunakan peranti khas - endoskopi. Ia dikeluarkan melalui foramen intervertebral lateral untuk memasang tiub, hirisan dibuat pada kulit, semua tisu dipindahkan untuk mendapatkan akses ke cakera, semua perkara yang berlaku dicerminkan pada skrin monitor, yang membolehkan doktor mengawal keseluruhan proses. Hernia dan nukleus nukleus cakera dikeluarkan tanpa menjejaskan tulang belakang, tapak yang dikendalikan dirawat dengan laser.

Kaedah anestesia tempatan anestesia - anestesia epidural. Masa operasi mengambil purata 40 minit, dalam kes yang paling teruk boleh mencapai sehingga 2 jam. Pesakit di hospital perlu menghabiskan masa sehingga 3 hari, maka dia dilepaskan dan mempunyai peluang untuk memulakan tenaga fizikal ringan. Selepas sebulan setengah, anda boleh kembali ke kehidupan normal.

Kerosakan saraf intervertebral

Kemusnahan radiofrequency. Ia digunakan dalam sindrom segi (kesakitan) dan terdiri dalam sekatan saraf yang terkunci dengan pendedahan dengan kaedah termokoagulasi dengan elektrod khusus.

Antara keburukan kaedah ini adalah pengulangan sensasi yang menyakitkan, bagaimanapun, kaedah pendedahan selepas masa tertentu boleh diulang. Dalam kes ini, pesakit dihantar ke rumah hanya sejam selepas campur tangan. Antara kontraindikasi: dadah, alkohol dan ketagihan dadah, gangguan peredaran darah, sekatan umur (lebih daripada 75 dan kurang daripada 18 tahun).

Vertebroplasty (pengerasan) daripada hernia intervertebral

Verteboplasty tergolong dalam prosedur traumatik rendah, yang membolehkan anda menghentikan pertumbuhan protus dan transformasi mereka ke dalam cakera intervertebral herni. Adalah penting untuk melakukan pengerasan sehingga gentian saraf terjejas.

Anestesia memerlukan tempatan. Inti dari operasi adalah pengenalan melalui kateter tulang belakang ke kawasan yang terkena komposisi pemodelan, yang stabil dengan pulsa dari laser inframerah. Campuran mengeras, retak dan lacunae diisi dan diperbaiki.

Pengerasan tiga kali ganda memberikan jaminan 10 tahun atau lebih, bagaimanapun, imbasan MRI disyorkan sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun, kerana hernia boleh terbentuk di tempat lain.

Laminektomi hernia intervertebral

Pembedahan jenis ini dikurangkan kepada hakikat bahawa bahagian tulang tisu vertebra yang terletak di bawah akar saraf dan sebahagian daripada cakera intervertebral dikeluarkan. Akibatnya, pembentukan ruang besar yang mengelilingi saraf, pemulihan bekalan darah dan penghapusan kesakitan.

Untuk melaksanakan teknik ini memerlukan pengenalan bius umum, operasi itu sendiri boleh bertahan hingga 3 jam. Kawalan ini dilakukan dengan bantuan sinar-x. Pesakit boleh tinggal di hospital selama 5 hari, masa untuk mengehadkan mobiliti dirundingkan secara individu, bergantung pada usia pesakit, keparahan operasi, dan lain-lain.

Herniasi cakera intervertebral

Disektomi adalah kaedah klasik untuk mengeluarkan hernia besar, di hadapan serpihan atau yang melanggar pelestarian organ pelvik dengan penceroboh. Untuk melakukan disektomi, anestesia am diperlukan.

Selalunya, pakar bedah mengeluarkan keseluruhan cakera atau sebahagian besarnya, yang mempunyai kesan ketara pada saraf tunjang dan melakukan saraf. Jika anda meninggalkan cakera yang dimusnahkan, ia penuh dengan pengampunan. Untuk mengelakkan vertebra daripada kehilangan mobiliti kerana tiada cakera, prostesis yang dibuat daripada aloi titanium dimasukkan ke dalam pesakit. Di samping itu, plastik plastik yang diperlukan dari tulang (ileal).

Pesakit perlu tinggal di tempat tidur untuk purata lima hari. Menunggang dalam pengangkutan, senaman berat, mengangkat berat - semua ini dilarang selama 30 hari. Beberapa hari pertama selepas pembedahan, anda perlu memakai korset sokongan, yang akan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Perlu difahami bahawa disektomi hanya dijalankan dalam kes apabila kaedah konservatif tidak berkuasa, dan pelaksanaan operasi lain tidak mungkin. Terdapat risiko pendarahan dan jangkitan, di samping itu, vertebra sering tumbuh bersama tanpa bergerak, yang membawa risiko pembentukan hernia di jabatan lain.

Akibat pembedahan hernia intervertebral

Akibat selepas campur tangan pembedahan untuk membuang hernia intervertebral terbahagi kepada positif dan negatif.

Kesakitan kesakitan;

Kebarangkalian pelepasan lengkap dari penyakit ini;

Pulangan pantas kepada pekerjaan biasa;

Tempoh pemulihan yang singkat.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku, walaupun selepas melakukan prosedur invasif minima:

Risiko pecah saraf tulang belakang dan kebocoran cecair cerebrospinal, ketidakupayaan untuk keluar dari katil sehingga tisu sembuh;

Keradangan cakera yang cedera;

Trauma kepada akar saraf;

Ketidakseimbangan kotoran dan air kencing;

Risiko penyakit berulang;

Perkembangan hernia di bahagian lain tulang belakang.

Itulah sebabnya keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan harus ditimbang dan dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Bila dan apa yang boleh dilakukan selepas pembedahan membuang hernia intervertebral?

Kebanyakan pesakit sebelum dan selepas pembedahan diminta beberapa soalan, yang paling popular ialah:

Bilakah saya boleh duduk selepas penghapusan hernia intervertebral? Untuk duduk selepas operasi yang dilakukan paling sering dibenarkan tidak lebih awal daripada selepas 6 minggu. Keterbatasan semacam ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu-tisu yang rosak perlu sembuh, parut itu sendiri harus sembuh, endapan saraf akan menjadi sensitif pada masa ini, fungsi tulang belakang akan dipulihkan kepada maksimum. Oleh itu, pesakit perlu mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk bahagian belakang yang cedera, tanpa beban tambahan kepadanya. Apabila dibenarkan untuk duduk, adalah mustahil untuk kekal dalam kedudukan ini lebih dari setengah jam. Anda perlu berehat dalam masa 10 minit, di mana anda perlu berdiri atau berbaring.

Bilakah saya boleh hamil selepas mengeluarkan hernia intervertebral? Wanita tidak perlu risau tentang ketidakupayaan untuk hamil selepas penghapusan hernia intervertebral. Walau bagaimanapun, ini boleh dilakukan hanya selepas pemulihan sepenuhnya bahagian tulang belakang. Sebagai peraturan, proses pemulihan mengambil masa sehingga setahun. Selepas masa ini, perlu menjalani peperiksaan lengkap, termasuk CT atau MRI. Sekiranya pembentukan baru tidak muncul, dan tempat campur tangan pembedahan sembuh, maka kita boleh merancang kehamilan dalam masa terdekat. Walau bagaimanapun, setahun adalah tempoh wajib yang mesti dilalui sebelum seorang wanita dapat menanggung anak tanpa komplikasi.

Rasa mati rasa selepas penyingkiran hernia intervertebral. Selalunya, komplikasi yang diperhatikan selepas pembedahan adalah kebas kelamin. Ada kemungkinan perasaan ini akan berlalu apabila tempoh pemulihan berakhir. Selain itu, kematian lengkap serat sensitif boleh berlaku walaupun sebelum pembedahan, kerana akar saraf telah diperas oleh hernia untuk masa yang lama. Oleh itu, jika rasa kebas-anakan timbul, anda perlu menjalani kursus terapeutik tambahan, yang boleh mengembalikan kepekaan yang hilang. Ini boleh menjadi penerimaan neurostimulators, fisioterapi, urutan.

Berapa lamakah pembedahan? Jawapan kepada persoalan berapa lama operasi berlangsung bergantung pada pilihan teknik tertentu. Nukleoplasty plasma sejuk - tidak lebih daripada 30 minit, hydroplasty - sehingga 20 minit, blok intraturbatif mengambil kurang dari 25 minit, penghapusan laser hernia - tidak lebih daripada 30 minit, mikrodiscectomy dan endoscopy - sehingga 2 jam, pemusnahan saraf intervertebral - tidak lebih daripada satu jam, verteboplasti - sehingga satu jam, laminektomi dan dispektomi - sehingga 3 jam. Bergantung kepada kerumitan operasi, masa boleh dikurangkan atau sedikit meningkat.

Bilakah anda boleh membasahi jahitan? Masa apabila ia boleh dibasuh jahitan, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh doktor yang hadir. Bagaimanapun, ini tidak perlu dilakukan sebelum mengeluarkan pakaian. Selalunya, selepas dua hari, tanpa adanya komplikasi, pesakit dibenarkan mandi, tanpa risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang mungkin, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.

Seks dan sukan selepas penghapusan hernia intervertebral. Sukan adalah terhad, sebagai peraturan, untuk tempoh sehingga 3 bulan. Dalam kes ini, kita tidak bercakap mengenai berat badan yang berat, yang pesakit dengan hernia intervertebral dilarang sama sekali. Walau bagaimanapun, latihan fizikal minimum dari kompleks terapi fizikal perlu dimulakan selepas beberapa hari. Walau bagaimanapun, mereka mesti dikawal ketat dan diukur, kompleks itu sendiri mesti dipilih oleh doktor yang hadir. Berhubung dengan seks, kemasukan ke seksual seksual tidak mungkin seminggu selepas pembedahan.

Adakah kecacatan memberikan hernia selepas ablasi intervertebral? Ketidakupayaan selepas pembedahan adalah mungkin, tetapi ia diberikan dalam kes yang teruk. Iaitu, seseorang tidak boleh berharap bahawa sekurang-kurangnya kumpulan ketiga kecacatan akan diberikan selepas, sebagai contoh, sekatan intraosseous. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani MSE, yang mana ia akan dihantar oleh doktor dengan segera selepas operasi yang serius. Walau bagaimanapun, walaupun kecacatan itu diberikan, ia tidak akan kekal seumur hidup. Selalunya, selepas pemulihan penuh, hilang upaya dikeluarkan.

Pemulihan selepas pembuangan hernia intervertebral

Pemulihan bergantung kepada kerumitan pembedahan, serta keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, tidak perlu mengabaikan langkah-langkah pemulihan dalam apa jua keadaan.

Cadangan umum merosakkan hakikat bahawa:

Pesakit tidak dibenarkan duduk sekurang-kurangnya sebulan dan setengah.

Elakkan pergerakan secara tiba-tiba seperti: melompat, memutar badan, memutar, memukul

Perjalanan perjalanan perlu dielakkan, had masa 3 bulan. Jika tidak mungkin untuk mengelakkan pengangkutan, pesakit harus berbaring, dan punggungnya harus disokong dalam bentuk korset.

Dilarang mengangkat berat. Sekatan - berat adalah lebih daripada 2 kilogram, manakala beban harus sama rata di kedua tangan

Jangan ketegangan tulang belakang selama lebih dari setengah jam. Pastikan anda mengambil rehat, dengan peralihan ke kedudukan mendatar

Tempoh pemulihan lewat dikurangkan kepada pelaksanaan terapi fizikal yang kompleks, laluan fisioterapi dan perjalanan ke rawatan resort sanatorium.

Korset selepas penyingkiran hernia intervertebral

Produk mestilah tegar dan tidak bergerak supaya ia dapat menstabilkan tulang belakang dan membolehkannya pulih sepenuhnya selepas hernia dikeluarkan. Memakainya tidak boleh lebih daripada 6 jam, jika perlu, berbaring, pembalut keras dikeluarkan.

Sebelum anda membuat pembelian, anda perlu mendapatkan nasihat yang paling tepat dari doktor anda mengenai pilihan produk.