Hernia intervertebral tulang belakang lumbosacral

  • Arthrosis

Hernia Intervertebral adalah penyakit degeneratif cakera intervertebral, yang dicirikan oleh pelanggaran integriti dan strukturnya.

Punggung kami terdiri daripada 24 vertebra, antara mana cakera intervertebral. Mereka adalah pembentukan cincin luar fleksibel (cincin berserat) dan teras pulpa (bahan seperti jelly lembut yang mengisi bahagian tengah cakera).

Hernia intervertebral lumbosacral, seperti banyak penyakit tulang belakang, dikaitkan dengan pelanggaran integriti cakera ini. Penyebab perubahan tersebut mungkin traumatik (kecederaan belakang apabila jatuh atau memukul, perubahan tajam, angkat berat) atau dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak aktif dan ditunjukkan dalam ketidakaktifan fizikal dan berat badan berlebihan.

Dalam bahan ini, kita menganggap kaedah utama rawatan, serta gejala yang mengganggu seseorang dengan penyakit ini.

Mengapa hernia intervertebral timbul dan apa itu?

Hernia ini muncul akibat pendedahan yang sengit atau berpanjangan kepada luasan tulang belakang. Sebab utama yang membawa kepada perkembangan hernia intervertebral di rantau lumbar ialah osteochondrosis. Sebenarnya, gejala hernia adalah gejala osteochondrosis.

Predisposing sebab yang membawa kepada keadaan ini:

  • gangguan metabolik;
  • pelbagai kecederaan, terutamanya selepas kemalangan, selepas ketukan tajam ke hadapan;
  • tenaga fizikal yang kuat, selekoh tajam, mengangkat berat;
  • kelengkungan tulang belakang, displasia pinggul, scoliosis;
  • peningkatan berat badan.

Faktor yang berkaitan juga cukup:

  • kelemahan sistem otot;
  • penyakit berjangkit;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • tabiat buruk;
  • perubahan umur;
  • keturunan;
  • kerja sedentari.

Semua sebab ini membawa kepada penuaan pesat, kemerosotan rawan dan tisu tulang, yang kemudiannya boleh menyebabkan pembentukan hernia intervertebral.

Peringkat pembangunan

Secara anatomi, rantau lumbar yang lebih rendah dan artikulasi vertebra lumbal ke-5 dengan tulang sakral paling rentan. Oleh itu, selalunya hernia intervertebral tulang belakang lumbosakral berkembang di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 dan di antara vertebra lumbal ke-5 dan tulang sakral.

Menurut tahap perubahan dalam cakera intervertebral, hernias diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Peringkat 1 - prolaps atau protrusion lumbar. Disc akan beralih ke jarak minimum, yang sama dengan tidak melebihi 2 mm. Inti tidak melangkaui bahagian tulang belakang.
  • Tahap 2 - anjakan cakera pinggang tidak melebihi 1.5 cm Dan teras pulpal adalah, seperti sebelum ini, di dalam badan tulang belakang.
  • Peringkat 3 - Penyemperitan. Terdapat anjakan nukleus ke luar, di luar badan vertebra.
  • Peringkat 4 - meleleh dari nukleus pulposus, yang diwakili sebagai setitik. Cincin berserabut boleh pecah. Cecair mengalir keluar.

Pada peringkat awal penyakit, sakit belakang, sementara sakit belakang mungkin. Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar nyata dengan perkembangan patologi.

Jenis hernia lumbal

Lumbar hernia boleh dibahagikan kepada dua jenis - L4-L5 dan L5-S1. Setiap bahagian tulang belakang ditandakan dengan huruf abjad Latin, bahagian lumbar ditandai dengan huruf L.

Hernia L4-L5 bermakna pelanggaran akar saraf berlaku di antara vertebra ke-4 dan ke-5 tulang belakang lumbar. Bahagian sakral dilambangkan oleh huruf S, oleh itu, hernia L5-S1 terjadi di antara vertebra ke-5 dan 1 tulang belakang sakrum.

Tanda-tanda

Dengan hernia tulang belakang lumbar boleh dicatat:

  • kesakitan yang teruk di dalam sakrum;
  • kelemahan dan perasaan berat di kaki;
  • kekakuan pergerakan;
  • ketika berjalan di sana adalah sakit yang meluas ke pinggul;
  • mungkin terdapat masalah dengan organ pelvik dalam kes yang teruk;
  • terdapat mencubit saraf dan kebas kaki di tempat-tempat tertentu.

Semua gejala ciri boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama sindrom: sakit, vertebral, radikular.

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar

Sekiranya hernia intervertebral di rantau lumbar, gejala yang paling membimbangkan seseorang adalah sakit, perlahan-lahan meningkat apabila penyakit itu berkembang.

Pada mulanya, rasa sakit itu membosankan, sakit, diletakkan di tapak luka tulang belakang. Memperkukuhkan ketegangan, beban, mengangkat berat atau membuat pergerakan tajam. Pada rehat, ia dapat hilang sepenuhnya.

Kemudian ia merebak ke otot-otot lumbar, kemudian ke kaki bawah, ia menjadi tajam dan menembak. Bergantung kepada segmen mana yang rosak, ia merapatkan punggung, paha, kaki, tumit dan kaki.

Terdapat dua peringkat gejala. Pada mulanya hanya ada sedikit sakit pada tulang belakang lumbal, yang menunjukkan perubahan dystrophik pada cakera intervertebral bermula. Di bawah pengaruh retak mereka dalam cakera vertebra, kekuatannya berkurang. Pada peringkat kedua, sakit disebabkan oleh ketegangan dan peregangan tulang belakang. Hubungan langsung hernia dan akar menyebabkan sindrom kesakitan yang sangat kuat.

Komplikasi

Salah satu akibat hernia intervertebral dalam tulang belakang lumbar adalah lumbodynia, iaitu sakit belakang di kawasan lumbar. Apabila ia mengesan sakit akut, yang meningkat dengan ketara walaupun dengan pergerakan yang sedikit. Pesakit mungkin dalam keadaan ini sehingga beberapa minggu.

Rawatan hernia lumbosacral intervertebral

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar dirawat baik secara terapeutik dan pembedahan. Ia semua bergantung kepada keadaan tertentu, tahap perkembangan proses, kehadiran penyakit yang berkaitan dan kontraindikasi.

Oleh itu, dalam rawatan hernia rantau lumbosacral, adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika anda masih dapat membantu dengan cara konservatif dan menghindari pembedahan dengan semua akibat yang berikutnya. Dengan rawatan tepat pada masanya untuk pakar, anda boleh menghentikan perkembangan, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Rawatan dadah

Rawatan konservatif menetapkan tugas untuk melegakan kesakitan dalam tempoh yang teruk penyakit ini, dan pada akhirnya - pencegahan kambuh.

Dalam tempoh rawatan ini, disyorkan:

  1. Terapi anti-radang. Nonsteroidal ubat anti-radang diresepkan: seperti ibuprofen, diclofenac, nise dan naproxen dapat membantu mengatasi rasa sakit, mengurangkan bengkak radang dan sementara mendapatkan kebebasan pergerakan. Kanser paravertebral dan epidural dengan glucocorticosteroid mempunyai kesan analgesik yang baik.
  2. Rehat tempat tidur selama beberapa hari. Semua pergerakan perlahan dan yakin. Perlu mengubah rutin harian. Elakkan pergerakan yang meningkatkan kesakitan: membongkok ke hadapan, mengangkat benda-benda berat.

Selepas sindrom kesakitan telah merosot, bilangan ubat yang digunakan dikurangkan, dan penekanan diberikan pada fisioterapi, urutan dan fisioterapi. Matlamat utama adalah untuk memperbaiki keadaan sistem otot dan ligamen.

Rawatan pembedahan hernia lumbar

Kaedah konservatif dinasihatkan untuk meneruskan selama 4-8 minggu. Jika pada masa ini mereka ternyata benar-benar tidak berkesan, perlu mengubah taktik rawatan, atau mempertimbangkan persoalan intervensi pembedahan.

Operasi yang dilakukan dengan hernia tulang belakang lumbar:

  1. Microdiscectomy - operasi ini membuang sebahagian daripada cakera intervertebral. Separuh daripada kes-kes selepas operasi itu, penyakit itu berulang.
  2. Laminektomi adalah satu operasi untuk menghilangkan proses-proses tulang yang memberi tekanan pada cakera pada tahap kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menjejaskan fungsi sokongan tulang belakang.
  3. Teknik baru - pemasangan implan titanium dalam jurang intervertebral.

Pembedahan hernia cakera Intervertebral adalah rawatan yang menghilangkan punca yang sangat. Petunjuk untuknya adalah gejala neurologi yang serius yang berkaitan dengan disfungsi organ pelvik dan kelemahan dan mengurangkan kepekaan pada anggota badan.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan untuk menghapus hernia intervertebral memerlukan pendekatan yang serius. Pesakit tidak boleh duduk selama 3 bulan dan perlu memakai korset, pada mulanya ia dipakai terus-menerus, maka 3 jam sehari cukup. Kaedah lain dalam pemulihan adalah terapi latihan.

Pencegahan

Kegiatan utama yang bertujuan untuk pencegahan hernia sakral intervertebral:

  1. Beban menegak dan mendatar yang kuat adalah kontraindikasi, walaupun profesion anda dikaitkan dengan buruh fizikal yang keras.
  2. Tonton berat badan - disarankan untuk mengekalkan indeks jisim badan tidak melebihi 30;
  3. Kedudukan badan yang betul semasa tidur - tidur lebih baik di atas katil yang agak sukar, lebih baik terletak pada belakang supaya tulang belakang dapat berehat.
  4. Gaya hidup aktif, memuatkan tulang belakang secara sederhana dan menguatkan korset otot. Jika anda mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, luangkan masa untuk melakukan sukan atau sekurang-kurangnya kecergasan.
  5. Diet, diet seimbang dan penolakan tabiat berbahaya.

Pematuhan dengan cadangan mudah ini akan memastikan cakera intervertebral tetap utuh.

Hernia tulang belakang lumbar - sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Selalunya, sakit belakang, terutama pada lelaki yang lebih tua, dikaitkan dengan keadaan seperti hernia tulang belakang lumbar.

Tetapi penyakit ini bukanlah hukuman mati - terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan dan bukan pembedahan. Terutama berkesan adalah latihan terapeutik khas dan langkah pencegahan. Bahan dibentangkan untuk memberikan maklumat tentang penyakit ini.

Apakah hernia tulang belakang lumbar?

Satu cakera yang herni di tulang belakang lumbar dipanggil protrusi atau prolaps fragmen cakera ke saluran tulang belakang, yang membawa kepada mampatan tisu saraf.

Penyebab utama hernias dalam tulang belakang lumbar adalah osteochondrosis dan lebih banyak kecederaan tulang belakang. Penyakit ini paling sering dilihat pada lelaki berusia 30 hingga 50 tahun.

Pembentukan hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh menyebabkan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dan penuaan fizikal yang berlebihan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cakera intervertebral tidak mempunyai saluran darah sendiri dan pemakanannya disebabkan oleh penyebaran.

Semasa pergerakan di dalam ruang tulang belakang, tekanan hidrostatik meningkat dan, sebagai akibatnya, aliran nutrien ke tisu cakera bertambah baik. Apabila hypodynamia, kekurangan pergerakan membawa kepada kemerosotan kuasa cakera, yang mengurangkan kekuatannya dan menyebabkan pecah. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, usaha fizikal yang kuat membawa kepada pemusnahan disk secara beransur-ansur. Ini adalah proses yang panjang. Kadang-kadang ia membentang selama bertahun-tahun, dan "jerami terakhir" hanya boleh menjadi batuk atau pergerakan janggal.

Hernias tulang belakang lumbar biasanya dilokalisasikan pada dua cakera intervertebral terakhir iaitu L5 - S1 (paling kerap) atau L4 - L5. Hernia dalam segmen L3 - L4 adalah kurang biasa (dalam penunjukan lokalisasi hernia, huruf pertama kata Latin Lumbus - belakang bawah dan Sacrum - sacrum digunakan, dan nombor menunjukkan angka vertebra di bahagian tulang belakang ini).

Dalam segmen lumbal atas, hernias berkembang sangat jarang, dan penyebab utama perkembangan mereka adalah trauma yang teruk.

Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit hanya mengadu kesakitan di rantau lumbar, yang dipanggil lumbodynia atau lumbago. Sifat sakit ketika tidak stabil, kusam, sakit. Secara beransur-ansur, terdapat peningkatan kesakitan kesakitan. Kesakitan meningkat dengan penekanan, mengangkat berat, bersin atau batuk.

Lama kelamaan, sindrom vertebral berkembang: keterbatasan pergerakan di rantau lumbar, ketegangan otot menghalang pelurus belakang sepenuhnya, menyebabkan melicinkan tusukan lumbar (sehingga peralihan kepada kyphosis) dan pelanggaran postur (scoliosis).

Kemudian sindrom radikular atau radiculopathy bergabung. Kesakitan dari kawasan lumbar mula menyebar ke punggung, paha, kaki bawah. Sifat kesakitan adalah sakit atau menembak. Keadaan ini dipanggil keletihan. Dalam lebih daripada 50% kes, pesakit mengaitkan ischalgia dengan faktor traumatik tertentu (jatuh, angkat berat, perubahan mendadak dalam kedudukan badan).

Oleh kerana pembentukan hernia intervertebral, mampatan akut akar umbi dapat berkembang. Selalunya ia berlaku dengan hernia sederhana dan besar, dan faktor pencetus adalah beban yang tajam pada tulang belakang, termasuk kelakuan teruk manual.

Tanda-tanda mampatan akut akar tulang belakang adalah:

  1. Flap paraparesis anggota badan yang lebih rendah
  2. Pelanggaran kepekaan pada kawasan kelamin
  3. Disfungsi organ panggul
  4. Perkembangan claudication pseudo-intermittent (timbul kesakitan pada kaki apabila bergerak menyebabkan pesakit berhenti).

Untuk mendiagnosis penyakit, rasuk X-ray diambil. Untuk menjelaskan saiz hernia, resonans magnetik atau tomografi yang dikira dan myelography (X-ray dari saraf tunjang menggunakan agen kontras) ditunjukkan. Untuk diagnosis pembezaan mampatan akar saraf dari neuropati periferal menggunakan elektromilogi.

Gambar klinikal berikut mempunyai gambar klinikal yang serupa dengan hernia intervertebral tulang belakang lumbar:

  • Spondylitis tuberculous
  • Ankylosing spondylitis
  • Tumor tulang belakang
  • Metastasis di tulang belakang
  • Neuropati diabetes.

Dalam fasa akut penyakit yang ditetapkan rehat tidur yang ketat. Terapi ubat melibatkan merawat penyingkiran sakit dan tanda-tanda keradangan; bermaksud meningkatkan peredaran darah dan vitamin. Selepas penenggelaman manifestasi akut, urut dan latihan terapi fizikal ditetapkan untuk menguatkan otot lumbar.

Untuk rawatan pembedahan terdapat tanda-tanda tertentu. Inti operasi adalah penyahmampatan dan pembebasan akar tulang belakang dari mampatan. Prognosis untuk rawatan pembedahan adalah baik, komplikasi berlaku jarang sekali. Operasi yang dilakukan tepat pada masanya membawa kepada pemulihan lengkap atau peningkatan kesihatan yang ketara dalam lebih daripada 70% kes.

Klasifikasi penyakit

Yang paling mudah dan paling semula jadi adalah membahagikan bahagian-bahagian tulang belakang di mana ia timbul. Terdapat hernia intervertebral:

  1. serviks - 4%;
  2. toraks - 31%;
  3. tulang belakang lumbar - 65%.

Kekerapan kejadian di lokasi tertentu dikaitkan dengan beban yang dibawa oleh segmen sepadan dengan tulang belakang, serta dengan tahap mobilitinya.

Hernia juga dibahagikan kepada primer dan sekunder. Utama berlaku di latar belakang tulang belakang yang sihat dengan beban berat atau kecederaan traumatik. Yang menengah adalah hasil daripada degenerasi cakera intervertebral, dengan mengecut dan membinasakan membrannya.

Saiz bahagian yang menonjol di luar ruang intervertebral adalah seperti berikut:

  • bantalan - penonjolan cakera sehingga 1-3 mm;
  • prolaps - kehilangan cakera - sehingga 3-6 mm;
  • dikembangkan hernia - 6-15 mm.

Sehubungan dengan kekeliruan dalam definisi istilah perubatan, jenis berikut juga dibezakan mengikut prinsip ini:

  1. prolaps 2-3 mm;
  2. penonjolan cakera - apabila ia menonjol dari 4-5 mm hingga 15 mm;
  3. penyemperitan - berbentuk drop meleleh serpihan.

Ia juga harus diperhatikan bahawa saiz tujahan hernia yang sama mempunyai makna klinikal yang berbeza, jika terletak di bahagian yang berlainan tulang belakang:

  • kecil di kawasan serviks dianggap hernia sehingga 2 mm, dan di lumbar - sehingga 4 mm;
  • sederhana - sehingga 4 mm dan sehingga 7 mm masing-masing;
  • besar - sehingga 6 mm dan sehingga 9 mm;
  • besar - dari 8 mm dan dari 9 mm masing-masing.

Sesetengah pengarang klasifikasi percaya bahawa hernia boleh dianggap seperti penonjolan lilitan cakera intervertebral, peratusan yang tidak melebihi 50%, dan boleh:

  1. tempatan (tumpuan) - sehingga 25%;
  2. meresap - 25-50%.

Membongkar lebih daripada 50% daripada lilitan itu dipanggil "cakera membonjol."

Secara anatomi, doktor membezakan jenis hernia ini:

  • percuma - di mana serpihan kandungan cakera intervertebral menembusi melalui ligamen longitudinal posterior yang menyokong kedudukan menegak tulang belakang, tetapi sambungan dengan cakera dipelihara;
  • mengembara - apabila sambungan serpihan yang menonjol ke cakera hilang, ia dipanggil diasingkan, ia berbahaya kedua-duanya dengan pemampatan tisu saraf tunjang dan oleh proses radang autoimun;
  • bergerak - disebabkan oleh beban yang melampau atau kecederaan tulang belakang dengan anjakan, mengakibatkan terputus nukleus cakera intervertebral, yang apabila beban berhenti, kembali ke tapak, tetapi ada kes apabila ia dapat diperbaiki dalam posisi patologi.

Penyetempatan patologi topografi memberi alasan untuk membahagikan cakera intervertebral yang herniated ke dalam jenis berikut:

  1. intra-spinal, apabila pembengkakan terletak di terusan tulang belakang dan boleh mengancam integriti; mungkin:
    • zadnesredinnoy (dorsal-median) - di lumbar, mereka cenderung memerah kord rahim dan laluan saraf ekor kuda;
    • berhampiran median (paramedik / paramedian) - pemampatan saraf tunjang kemungkinan dari satu atau dua sisi;
    • Zadnebokovoy (dorsal-lateral) - spesies yang paling biasa, yang dicirikan dengan pemampatan akar saraf pada satu atau dua sisi;
  2. foraminal, yang terletak di dalam foramen intervertebral, yang pada satu tangan dapat memampatkan akar saraf keluar melalui foramen ini;
  3. lateral, berpunca dari bahagian sisi cakera, di mana gejala-gejala hampir tidak hadir, kecuali kehadirannya di tulang belakang serviks - lokalisasi sedemikian berbahaya dengan menekan arteri vertebra dan saraf;
  4. anterior (ventral), tanpa tanda-tanda klinikal akibat ketiadaan gejala.

Arah prolaps pecahan cakera memberikan alasan untuk membahagikan hernia ke:

  • Anterolateral terletak anterior kepada badan vertebra, melanggar integriti ligamen longitudinal anterior, dan boleh menyebabkan kesakitan sebagai sympatalgia dengan minat dari pleksus simpatetik, akan menjadi paravertebral;
  • posterolateral, menembusi separuh belakang cincin berserabut:
    1. median - dalam garis tengah;
    2. paramedian - berhampiran barisan tengah;
    3. lateral - di sisi garis tengah (di sisi ligamen longitudinal posterior).

Dengan jenis tisu yang menonjol di luar ruang intervertebral dibezakan:

  1. pulpa - di saluran tulang belakang tulang belakang atau di bahagian anterior dan lateral ruang paravertebral terdapat nukleus pulpous yang menembusi melalui retak pada cincin berserabut atau bocor ke dalam tisu badan di atas atau vertebra yang mendasari (hernia Schmorl);
  2. kartilaginous - serpihan rawan intervertebral yang telah kehilangan keanjalan akibat proses keradangan kronik lebih kerap daripada etiologi virus, dengan beban pada tulang belakang, tulang rawan yang rosak diperas, meremas tisu sekitarnya;
  3. tulang, sebagai peraturan, pada orang yang lebih tua akibat perkembangan spondylosis, pertumbuhan tulang tepi tulang belakang (osteophytes) mula memerah akar saraf dan, dengan ukuran yang besar, bahkan dapat mempengaruhi saraf tunjang dan kuda.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa dalam kes patologi cakera intervertebral, bukan satu, tetapi beberapa hernia berbeza, jenis dan penyetempatan yang berbeza sering dikesan. Oleh itu, diagnosis terperinci adalah sangat penting untuk jelas mengaitkannya dengan jenis tertentu, kerana perkembangan taktik pengurusan pesakit dan rawatan bermula dengan definisi spesies.

Punca dan faktor risiko

Semua faktor risiko boleh dibahagikan kepada yang boleh dielakkan dan yang tidak dapat dielakkan. Faktor risiko yang tidak dapat dielakkan termasuk:

  1. Proses penuaan semulajadi. Apabila cakera intervertebral umur dan haus, mereka cenderung cedera.
  2. Seks wanita Dikatakan bahawa pada wanita, cakera herniasi lebih umum.
  3. Cedera tulang belakang, pembedahan dan cakera hernia yang dipindahkan.

Faktor risiko yang boleh kita mempengaruhi melalui perubahan gaya hidup atau rawatan dadah:

  • Kerja atau aktiviti fizikal lain yang meningkatkan risiko cakera herniasi, seperti duduk berpanjangan, mengangkat beban berat, kerap membungkuk tulang belakang, kerja keras secara umum berat, pergerakan berulang atau getaran.
  • Kurang senaman tetap, yang membantu menguatkan ligamen tulang belakang dan cakera intervertebral, atau latihan berterusan selepas ketiadaan senaman yang lama.
  • Merokok Merokok dan tabiat buruk yang lain boleh menyebabkan pemakanan buruk cakera intervertebral.
  • Obesiti dan berat badan berlebihan. Secara saintifik, ia belum dapat dibuktikan dengan pasti bahawa kelebihan berat badan itu sendiri memberikan ketegangan pada tulang belakang, tetapi sebagai tambahan, obesiti itu sendiri mengurangkan keupayaan untuk bersenam.

Sebab utama pembentukan hernia tulang belakang lumbar adalah dua. Pertama, perkembangan hernia boleh memicu perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur cakera. Kedua, kecederaan tulang belakang boleh menjadi punca.

Walaupun cakera intervertebral sangat kuat, mereka masih mempunyai kelemahan mereka. Pertama sekali boleh dikatakan tentang ketiadaan rangkaian saluran darah dalam cakera intervertebral. Ia menerima pemakanan dalam cara meresap (diresapi) melalui tisu di sekitar tulang belakang (terutamanya melalui otot).

Penyerapan nutrien yang lebih aktif diperhatikan apabila terdapat pergerakan di tulang belakang, iaitu turun naik tekanan di dalamnya, apabila seseorang terlibat dalam beberapa jenis tenaga kerja fizikal.

Di dunia moden, seseorang tidak menerima tahap beban motor yang diperlukan pada tulang belakang, yang berkaitan dengan pemusnahan intervertebral. Akibatnya, kekuatan cakera berkurang, dengan adanya kemungkinan bahawa hernia intervertebral akan berkembang, penyebabnya adalah kurangnya gerakan.

Serat cincin serat mempunyai struktur yang direka untuk arah pergerakan khusus dan jumlah tertentu. Apabila volum dan tumpuan aktiviti fizikal berbeza dengan norma, cincin berserat bermula secara beransur-ansur (dan kadang-kadang agak cepat, bergantung kepada umur orang dan keadaan fizikalnya) untuk runtuh.

Ini boleh bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Pada akhirnya, satu pergerakan janggal, beban berlebihan, atau, sebagai contoh, bersin boleh membawa kepada hernia.

Seperti yang telah disebutkan, sebab kedua adalah kecederaan tulang belakang. Tulang belakang boleh cedera dari pukulan tajam atau akibat tekanan yang meningkat di atasnya. Dalam sesetengah kes, kecederaan mungkin berlaku kerana fleksi atau pelanjutan belakang.

Hernia vertebral, sebabnya peningkatan tekanan, adalah nukleus pulpous yang muncul melalui retak dan mikron yang terbentuk dalam cakera intervertebral. Pergerakan monoton yang berterusan (seperti mengangkat objek berat, kecederaan dalam sukan, pendedahan yang panjang kepada getaran) juga boleh menyebabkan kecederaan pada cakera berserabut.

Osteochondrosis juga merupakan punca utama hernia intervertebral. Keadaan patologi ini dicirikan oleh perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu rawan cakera. Akibatnya, cakera menjadi lebih nipis, kurang elastik, dan kandungan air tertentu mereka berkurang.

Perlu diingatkan bahawa nutrien dalam rawan intervertebral tidak disampaikan dengan aliran darah, seperti banyak organ dan tisu, tetapi diffusely dari cecair intercellular. Akibatnya, sebarang penyakit yang disertai oleh gangguan metabolik menyebabkan perubahan kualitatif pada tisu tulang rawan dan osteochondrosis.

Akibatnya, tisu tulang rawan nipis kurang tahan terhadap pelbagai pengaruh, dan cakera boleh berubah bahkan di bawah beban yang agak rendah. Hypercooling, pergerakan tiba-tiba, kejutan, kejatuhan, getaran, duduk berpanjangan di komputer atau memandu kereta boleh menjadi faktor permulaan dalam perkembangan hernia disk, bersama dengan angkat berat.

Kemungkinan membina hernia cakera meningkat dengan usia, dalam kelebihan berat badan yang lemah, atau terlibat dalam tenaga kerja fizikal.

Bersama osteochondrosis, pelbagai kelengkungan tulang belakang (scoliosis atau kyphosis yang berlebihan dan lordosis) boleh menyebabkan pembentukan hernia cakera. Selalunya hernia adalah rumit oleh luka-luka tertentu pada tulang belakang, yang paling biasa adalah tuberkulosis. Seringkali kecederaan tulang belakang dan tumor menyebabkan hernia cakera.

Di samping itu, terdapat juga kategori khusus orang yang paling mudah terdedah kepada penampilan hernia intervertebral:

  1. orang menghabiskan lebih dari dua jam memandu sehari;
  2. orang yang bekerja komputernya lebih daripada empat jam sehari;
  3. orang yang atas satu sebab atau lain-lain beban angkat harian.

Tahap pembentukan hernia

Konvensional, pembangunan cakera herniasi boleh dibahagikan kepada empat peringkat, masing-masing mempunyai gejala tersendiri dan memerlukan rawatan yang sedikit berbeza dari hernia tulang belakang. Dan setiap fasa berturut-turut adalah lebih sukar untuk menyembuhkan.

Pada prolaps, cakera intervertebral menonjol di luar batas dimensi yang dibenarkan 2-3 mm tanpa memecahkan membran. Cakera dehidrat secara beransur-ansur, kehilangan keanjalannya, menjadi lembut dan longgar. Pada masa yang sama, beban paksi pada tulang belakang tidak berkurang, tetapi sebaliknya bertambah dengan peningkatan berat badan (contohnya, jika seseorang terdedah kepada kepenuhan).

Gangguan dalam bekalan darah ke cakera, kekurangan nutrien dan cecair secara beransur-ansur menyebabkan retak tulang rawan. Perubahan patologi sedemikian boleh disebabkan oleh osteochondrosis, postur yang lemah, spondylosis, dan penyakit lain.

Sensasi pada tahap penyakit ini sebahagian besarnya bertepatan dengan gejala osteochondrosis: kesakitan yang sedikit sakit selepas penuaan fizikal yang kuat, keletihan yang cepat, dan rasa tidak selesa kadang-kadang. Patologi sedemikian tidak menyebabkan kesakitan teruk, oleh itu, pada peringkat ini, pesakit jarang mendapatkan nasihat daripada klinik rawatan hernia tulang belakang.

Dalam fasa penonjolan, penonjolan berlaku 4-15 mm di luar saiz anatomi. Di bawah pengaruh beban paksi, nukleus pulpa secara beransur-ansur beralih dari kedudukan semula jadi dan mula memberi tekanan pada membran berserabut. Dengan setiap pergerakan, dengan usaha yang sedikit, tekanan meningkat, meregangkan dinding cincin.

Nukleus pulpous tidak lagi boleh ditahan oleh ligamen dan membentuk penonjolan cakera intervertebral, rawatan yang sudah cukup berbahaya untuk menangguhkan atau mengabaikan. Cakera cakera belum rosak dan seseorang mungkin tidak merasa sakit kuat, terutama jika saluran darah atau akar saraf tidak terpengaruh (tidak diikat).

Jika neoplasma memerah saraf, maka penyetempatan kesakitan dan gejala-gejala penyakit bergantung kepada lokasi kolum tulang belakang. Ini mungkin kesakitan di bahagian belakang yang berlainan, memberikan anggota badan, kelemahan tangan atau kaki, ketakutan jari atau merasa sejuk di dalamnya, gangguan dalam kepekaan.

Perjuangan hernia di tulang belakang lumbar sering diiringi oleh lumbodynia atau, kerana ia dipanggil pada orang biasa, radiculitis. Laman ini adalah pelanggaran berbahaya dari organ-organ dalaman pelvis.

Penyempitan cakera dicirikan oleh pemecahan cincin berserabut dan keluar dari bahan gelatin. Momen pecah itu sendiri bertepatan dengan momen beban bersama paksi yang tajam di tulang belakang dengan kombinasi twisting. Ini boleh mengangkat berat badan atau putaran badan yang tajam, kejatuhan yang tidak berjaya atau senaman yang tidak dilakukan di gym, hipotermia, stres yang sejuk atau hanya.

Pesakit biasanya mengingati saat pecah cincin sarung dan keluar ke luar nukleus kartilaj. Ia seperti sakit belakang, kesakitan yang tajam, kemudian secara beransur-ansur mereda, mengehadkan mobiliti kawasan patologi, kekejangan otot dan pembengkakan tisu lembut.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 90%), rawatan tulang belakang lumbar dicatatkan pada tulang belakang lumbar. Ini disebabkan oleh mobiliti yang paling besar dan pada masa yang sama memuatkan.

Selepas menyusut, sindrom kesakitan tempatan yang kuat mula menyebar ke punggung, dan kemudian di sepanjang permukaan belakang kaki. Batasan keupayaan motor sering disertai dengan kepincangan dan patologi neurologi (penurunan kepekaan, kebas, dll), rawatan penahanan saraf sciatic.

Gejala tersebut sudah cukup keras untuk diabaikan, dan mana-mana orang yang waras tidak akan lagi pergi ke doktor. Pada peringkat penyakit ini, sebagai peraturan, campur tangan pembedahan tidak diperlukan, dan rawatan konservatif hernia tulang belakang ditetapkan. Terapi bertujuan untuk melegakan kesakitan, melegakan bengkak dan kekejangan otot, menghapuskan mampatan akar saraf.

Rawatan lanjut adalah pelantikan kursus latihan terapeutik, fisioterapi, berenang, kadang-kadang daya tarikan (peregangan) tulang belakang. Bagi setiap kes dan pesakit tertentu, kompleks dipilih, dan rawatan diri bukan sahaja tidak diingini, tetapi kebanyakannya berbahaya.

Dalam kes ini, banyak bergantung kepada rawatan kesadaran diri dan keinginan untuk memulihkan pesakit itu sendiri. Selepas berakhirnya terapi, orang itu sendiri perlu melakukan senaman, terapi senaman, untuk mengkaji jadual dan intensiti usaha fizikal, untuk mengelakkan kerosakan dan pergerakan yang menimbulkan keadaan hernia.

Penyerapan cakera herniated adalah tahap paling sukar dan tidak menyenangkan penyakit ini. Ia dicirikan oleh pemisahan sebahagian daripada tompok hernia dari cakera utama.

Tidak berkaitan dengan serat hidup dan berfungsi, sekeping cakera dengan cepat mati, membentuk badan asing dalam tisu, menyebabkan proses keradangan purulen. Lebih buruk lagi, apabila hernia telah terbentuk di terusan tunjang dan perintang meremas dan mengalir kord rahim.

Akibat patologi ini boleh menjadi yang paling tidak menyenangkan (sehingga imobilisasi anggota badan lengkap dan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas). Penyerapan disertai dengan sakit belakang yang teruk, bengkak tisu, kekakuan di tempat hernia, keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, masalah saraf, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, kes-kes tersebut jarang diterima dengan rawatan konservatif dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Ketidaksamaan pada peringkat ini boleh membawa kesan buruk dan tidak dapat dikembalikan. Dalam kes ini, operasi itu selalu dianggap sebagai ukuran rawatan yang melampau dan perlu, jika ada harapan pemulihan dengan penggunaan terapi bukan pembedahan.

Gejala hernia lumbar

Gejala hernia intervertebral tulang belakang lumbar, paling umum:

  • Sakit di belakang atau punggung bawah.
  • Kesakitan meluas (memancar) ke kaki.
  • Kebas, kelemahan, kesemutan, atau sensasi kesemutan di kaki.

Kesakitan di bahagian bawah adalah tajam dan membakar, bukannya bodoh. Mereka disebabkan oleh fakta bahawa membonjol cakera menjejaskan akar saraf yang berhampiran.

Gejala pada sesetengah pesakit dengan hernia tulang belakang lumbar adalah malar, sangat jelas, menyampaikan ketara, dan kadang-kadang hanya ketidakselesaan yang tidak dapat ditolerir. Pesakit lain mengambil maklum bahawa gejala muncul sesekali dan agak toleran.

Selalunya tidak ada satu, tetapi beberapa gejala di kompleks. Berikut adalah 6 kombinasi yang paling biasa:

  1. Nyeri di ruas lumbar, digabungkan dengan rasa sakit di kaki (yang dirasakan lebih kuat).
  2. Sakit hanya dalam satu pantat dan dalam satu kaki di satu sisi badan (sakit di sebelah kanan dan di sebelah kiri jarang berlaku).
  3. Kesakitan berlaku di punggung bawah atau punggung dan berjalan di sepanjang saraf sciatic ke kawasan di bawah pinggang, kemudian ke paha, kaki bawah dan kaki.
  4. Mungkin ada kesemutan atau kesemutan, kebas atau kelemahan di kaki, serta sepanjang seluruh kaki.
  5. Apabila menggerakkan kaki atau berputar kaki, kelemahan dan rasa mati rasa dirasai.
  6. "Menembak" kesakitan di kaki, kerana ia boleh menjadi sukar untuk berdiri atau berjalan.
  7. Dalam kedudukan terlentang atau semasa berjalan, rasa sakit di kawasan lumbar semakin lemah, sementara berdiri dan duduk, mereka meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan boleh hilang atau melemahkan sendiri atau dengan bantuan terapi (ubat, suntikan, latihan, dll.). Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menghentikan gejala hernia di tulang belakang lumbar hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Penyetempatan cakera herniasi yang paling umum ialah segmen lumbar L4 - L5 (lebih daripada 50% kes) dan segmen lumbosakral L5 - S1 (lebih daripada 80% kes). Mari kita bincangkan tentang gejala segmen ini dengan lebih terperinci.

Loin adalah yang paling kompleks bagi semua bahagian ruang tulang belakang. L4 - L5 vertebra menutup tulang lumbar dan, bersama-sama dengan cakera intervertebral, sendi, saraf dan tisu lembut, menyedari banyak fungsi penting, termasuk menyokong badan atas dan menyedari pergerakan badan dalam pelbagai arah.

Tetapi disebabkan oleh beban yang sangat besar, segmen L4 - L5 amat terdedah kepada pelbagai luka dan kemusnahan (iaitu, perubahan degeneratif - osteochondrosis). Dalam kebanyakan pesakit, hernia dari pinggang berkembang di segmen tertentu ini.

Di samping gejala biasa, hernia intervertebral L4 - L5 dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • ketidakupayaan untuk bergerak atau meregangkan kaki besar;
  • kaki tergantung (lumpuh) yang disebabkan oleh kelemahan otot betis;
  • mati rasa atau kesakitan di bahagian atas kaki.

Semak gejala kaki gantung agak mudah: hanya berjalan kaki pada kasut bertumit tinggi. Dengan kaki lumpuh ini tidak dapat dilakukan.

Asas tulang belakang dibentuk oleh segmen unik dari vertebra L5 - S1, yang juga dikenali sebagai sendi lumbosacral. Jika bahagian luar cakera intervertebral yang terletak di segmen ini menonjol, hernia terbentuk.

Gejala ciri patologi jabatan ini (sebagai tambahan kepada utama):

  1. Kekurangan refleks Achilles: apabila memukul tendon Achilles dengan tukul, tidak ada penguncupan otot gastrocnemius dan fleksi tunggal;
  2. ketidakupayaan untuk bergerak, angkat kaki kaki;
  3. penyinaran kesakitan di kaki, tumit atau bahagian luar kaki.

Untuk mana-mana gejala hernia intervertebral, pesakit harus berunding dengan doktor: ahli bedah saraf, pakar bedah ortopedik atau ahli vertebrologi.

Dalam sesetengah kes, anda perlu segera menghubungi ambulans:

  • Kesakitan, kesemutan atau kesemutan menjadi sangat parah sehingga mereka secara literal "memandu anda gila" dan tidak dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan.
  • Terdapat masalah dengan kencing atau pergerakan usus.
  • Dari semasa ke semasa, kesan "sekat pelana" mula muncul terus: sensitiviti bahagian dalam paha, perineum dan punggung bawah hilang (kawasan "seperti bersentuhan dengan pelana").
  • Lumpuh asimetrik kaki, sindrom kesakitan, kebas atau kehilangan sensasi di kaki, gangguan organ pelvis dan ketiadaan refleks Achilles berkembang. Dalam agregat, semua ini adalah tanda-tanda perkembangan penyakit yang cukup serius - sindrom ekor kuda.

Tidak mustahil untuk mengabaikan fenomena yang tersenarai, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan kelumpuhan tidak dapat dipulihkan dari kaki bawah.

Apakah penyakit berbahaya?

Radiculitis, sebagai akibat daripada hernia intervertebral, berlaku agak kerap. Diterjemahkan dari Latin "radiculitis" - keradangan gentian saraf. Patologi yang teruk membawa kepada kesakitan yang teruk ketika mengangkat berat, bertukar dengan mendadak atau semasa berjalan normal.

Pada orang radiculitis penyakit ini disebut "lumbago", yang mencerminkan sifat perjalanannya. Sesungguhnya, rasa sakit dengan keradangan akar saraf muncul hampir dengan serta-merta. Ia menguatkan pada pergerakan yang sedikit, oleh itu memaksa orang untuk menerima pose yang dipaksa.

Radiculitis berkembang apabila cakera cartilaginous jatuh paramedially (berhampiran bahagian tengah) atau medial ke dalam kawasan terusan tunjang. Susunan hernia ini membawa kepada pemampatan akar saraf yang meninggalkan saraf tunjang di kawasan prolaps cakera.

Jika kita menganggarkan bahaya komplikasi intervertebral bulging pada skala lima mata, kita akan menetapkan 3 skala bahaya kepada radiculitis. Komplikasi penyakit yang lebih serius adalah paraplegia (kelemahan otot) dan kelumpuhan (kekurangan pergerakan) anggota badan.

Komplikasi sedemikian diperhatikan dengan pengesanan awal bantahan cakera tulang belakang kartilaginus ke dalam saluran tulang belakang. Oleh kerana pengabaian dan traumatisasi kronik gentian saraf, pada titik tertentu, mereka sangat terjejas sehingga tidak berfungsi sepenuhnya.

Hasilnya adalah kekurangan lengkap dari bahagian tubuh tertentu. Biasanya, dalam hal hernia teruk hernia intervertebral, ekstrem yang lebih rendah menderita, karena, akibat struktur anatomi tulang belakang, beban maksimum selalu jatuh pada bahagian bawah (lumbosacral).

Saiz besar pembentukan menyebabkan pelanggaran perbuatan buang air besar dan kencing, serta kebas kelamin. Dalam perubatan, gejala-gejala ini digabungkan dengan istilah "sindrom horsetail", kerana ia disebabkan oleh kerosakan kepada seluruh kompleks saraf yang keluar dari saraf tunjang ke belakang, perineum, panggul dan kaki.

Terdapat beberapa kekhususan komplikasi penyakit, bergantung kepada lokasi penonjolan.

Pembesar suara cakera yang kuat di tulang belakang membawa kepada mampatan saraf yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ panggul. Adalah sukar untuk bergantung pada kualiti hidup yang tinggi, kerana otot-otot kaki yang lebih rendah enggan bekerja, dan kencing yang tidak terkawal dan membuang air besar menjadikan kehidupan lebih sukar bagi seseorang yang mengalami hernia dalam tulang belakang lumbar.

Ia adalah perlu untuk mengubah bukan sahaja cara hidup, tetapi juga untuk menolak aktiviti profesional. Complicate contraindications hidup dan perubatan yang memerlukan tinggal lama di atas katil. Malah hernia vertebrata kecil boleh menyebabkan gejala yang teruk jika ia diarahkan ke saluran tulang belakang.

Di tempat ini terdapat akar saraf, yang, apabila diperas, menyebabkan bukan sahaja sakit belakang yang tajam, tetapi juga kebas pada bahagian kaki yang lebih rendah, sindrom kesakitan, diperparah dengan bersin dan batuk.

Dari masa ke masa, sistem otot kaki dan tulang belakang di bahagian bawah atrofi, yang menyebabkan pembentukan sindrom otot-tonik (kekejangan otot yang menyakitkan). Sudah tentu, adalah mustahil untuk hidup sepenuhnya dengan dia, jadi gaya hidup seseorang dengan hernia intervertebral di kawasan lumbar sangat terhad.

Sindrom Tonik juga menyebabkan penyempitan batang venous, melalui tisu otot. Melawan latar belakang ini, pembengkakan terbentuk. Perlu diingatkan bahawa gejala di atas mencipta kitaran tertutup "spasm-edema-pain." Setiap pautan menguatkan yang berikut, dan gejala berikut merumitkan patologi utama.

Bagaimana untuk menghapuskan kesakitan sebelum pelantikan doktor

Bagaimana untuk menghilangkan sakit belakang, jika dia menangkap seorang lelaki yang tidak bertugas ketika dia berada di rumah atau di tempat kerja? Sebelum ketibaan doktor, perlu:

  1. Immobilize the sick department. Bagaimana ini dilakukan dengan hernia lumbal? Imobilisasi kawasan yang terjejas tercapai apabila orang berada dalam kedudukan yang berbaring, kaki bengkok pada sendi lutut, penggelek rendah terletak di bawah lutut dan kepala (selimut kecil, tuala, dll boleh dipintal dalam bentuk penggelek).
  2. Penyingkiran sensasi yang menyakitkan di bahagian lumbar berlaku apabila mengambil ubat penahan sakit, yang terdapat dalam kit pertolongan cemas dan boleh didapati tanpa preskripsi. Adalah penting untuk mematuhi dos ubat yang dibenarkan, yang ditunjukkan dalam arahan (doktor ambulan boleh memberitahu melalui telefon yang kuantiti dan kuantiti analgesik lebih baik diambil sebelum lawatannya).

Terdapat sebilangan besar ubat penahan sakit pelbagai jenama. Mereka boleh diambil dalam bentuk cecair, tablet atau kapsul, melalui suntikan atau melalui rektum (anus) - sebagai contoh, suppositori. Sesetengah ubat penahan sakit dalam bentuk krim atau salap.

Semua ubat penahan sakit boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs). Contoh-contoh NSAID termasuk: ibuprofen, diclofenac, dan celecoxib. Aspirin juga merupakan NSAID, tetapi kini digunakan terutamanya (dalam dos kecil) untuk membantu pembekuan darah;
  • Pelepasan kesakitan dengan paracetamol;
  • Ubat narkotik (opioid). Opioid lemah dan opioid yang kuat (kadang-kadang dipanggil opioid). Opioid lemah termasuk: codeine dan dihydrocodeine. Opioid yang kuat termasuk: diamorphine, morfin, oxycodone dan pethidine.

Setiap ubat bertindak sendiri. Kebanyakan orang mengambil ubat penghilang rasa sakit selama beberapa hari atau minggu, tetapi ada yang memerlukan masa yang lama.

Orang yang mengalami kesakitan hernia tulang belakang biasanya disyorkan untuk mengambil ubat penahan sakit secara teratur. Adalah penting untuk mengetahui bahawa jika anda mengambil ubat seperti ibuprofen atau diclofenac, anda perlu mengambilnya semasa atau selepas makan. Ini kerana mereka boleh agak berat pada perut, dan kadang-kadang menyebabkan pendarahan di perut.

Penyokong taktik aktif menawarkan untuk menghilangkan sakit hernia tulang belakang dengan bantuan latihan yang menarik ruang tulang belakang. Ekzos melegakan beban pada vertebra dan tekanan di dalam nukleus pulposus. Akibatnya, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali.

Diagnostik

Untuk diagnosis diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan saraf, memeriksa refleks dan mengumpul anamnesis. Dalam diagnosis hernia tulang belakang, adalah penting untuk mengumpul aduan dengan betul dari pesakit, sifat sakit, keadaan di mana ia berlaku, untuk mengecualikan penyakit lain.

Setelah mengumpul aduan, ujian dilakukan, kekuatan otot diperiksa, refleks terganggu dan berkurang hernia vertebra. Selepas menentukan tapak lokasi anggaran hernia intervertebral sering ditetapkan penyelidikan tambahan.

Kajian tambahan termasuk:

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah baru dalam perubatan, yang digunakan selama 20 tahun, tetapi sekarang ia telah memenuhi niche besar dalam diagnosis pelbagai penyakit MRI adalah yang paling bermaklumat dari semua yang tersedia pada masa kini. Penyelidikan MRI menyediakan maklumat hampir anatomis mengenai semua bahagian badan, saiz hernia, lokasi dan parameter lain.
  • Komputasi tomografi (CT). Terima kasih kepada peralatan dan perisian khas, kawasan anggaran hernia diimbas, selepas itu imej dipaparkan dalam bentuk tiga dimensi. Malangnya, imbasan CT untuk hernia intervertebral tidak dikenali, menghasilkan diagnosis MRI.
  • Diagnostik sinar-X. Digunakan untuk menolak patologi tulang belakang yang lain.

Semua kajian dijalankan hanya mengikut tanda-tanda dan, jika dikehendaki, oleh pesakit, dalam beberapa kes, kajian dilantik untuk mengecualikan anomali perkembangan tulang belakang.

MRI perlu dilakukan dalam semua kes apabila terdapat kecurigaan penyakit tulang belakang dengan matlamat berikut:

  1. Ketahui jika terdapat hernia atau penyakit lain (tumor, hemangioma, dan lain-lain).
  2. Tentukan saiz dan jumlah hernia, lokasinya yang tepat.
  3. Kenal pasti sama ada pemampatan saraf tunjang, apa proses berlaku di kawasan yang terjejas.
  4. Menganalisis sama ada terdapat perkembangan tidak normal tisu lembut dan keras.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyebab utama sakit belakang untuk memilih strategi rawatan yang tepat.

Rawatan penyakit tanpa pembedahan

Jangan bersetuju dengan cadangan untuk "membetulkan" hernia menggunakan terapi manual, kiropraktik atau osteopati. Anda boleh "membetulkan" tompok kecil, yang, sebagai peraturan, secara klinikal tidak penting. Sekiranya doktor atau ahli terapi urut mencadangkan "membetulkan hernia," kemungkinan besar dia jauh dari memahami proses yang dia cuba berurusan.

Rawatan hernia tanpa pembedahan adalah alternatif yang baik untuk rawatan konservatif. Seperti yang diketahui, rawatan konservatif hernia cakera intervertebral tidak menjejaskan sebab sakit, iaitu. tidak mengeluarkan hernia itu sendiri, tetapi hanya mengurangkan keradangan akar.

Rawatan ini mengambil masa 2 minggu hingga 2 bulan, kerana ia agak sukar untuk mengurangkan keradangan hernia yang teruk pada akar. Di samping itu, anda perlu mengambil sejumlah besar ubat-ubatan yang menjejaskan membran mukus perut dan duodenum, menyebabkan gastritis dan ulser.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai ulser perut, maka akibat sakit perut, ubat kadang-kadang menjadi tidak mungkin sepenuhnya. Ia juga memberi kesan kepada hati dan buah pinggang, yang perlu "memproses" semua ubat ini. Di samping itu, sering membuat alahan terhadap dadah. Fisioterapi, termasuk pelbagai pemanasan, dan lain-lain, juga mempunyai batasan yang digunakan.

Pada masa ini, di bawah prosedur rawatan bukan pembedahan cakera herniated, prosedur dilakukan melalui tusukan kulit, iaitu. tanpa potongan. Ia menyediakan:

  1. ketiadaan bekas luka pada kulit dan di kawasan struktur saraf;
  2. traumatisasi tisu yang tidak ketara, dan oleh itu sindrom kesakitan yang minimum selepas manipulasi;
  3. penyembuhan tisu pesat;
  4. risiko rendah keradangan dalam prosedur dan komplikasi lain (kurang daripada 0.1%).

Perkembangan ketidakstabilan dalam segmen motor vertebra dikurangkan, kerana Ligamen dan struktur tulang tidak dikeluarkan. Pendek tinggal di hospital, purata 2-3 hari. Ia adalah mungkin untuk merawat beberapa cakera intervertebral semasa satu dimasukkan ke hospital.

Prosedur berikut dirujuk kepada kaedah bukan invasif untuk merawat herniasi cakera:

  • Pengawalan semula radiasi
  • Hydroplasty
  • Nukleoplasti plasma sejuk
  • Penghapusan laser hernia intervertebral
  • Herniasi cakera transforaminal endoskopik

Kaedah di atas mempunyai kebaikan dan keburukan mereka, dan tanda-tanda dan kontraindikasi yang paling penting.

Petunjuk umum: herniasi cakera intervertebral; penonjolan cakera intervertebral; sakit setempat pada tulang belakang lumbar; sindrom nyeri radikular (radikular) yang menyerap ke hujung bawah; kegagalan rawatan konservatif selama 3 minggu.

  1. Tanda kerosakan pada cincin berserabut - "penurunan pengasingan" (kecuali penyingkiran endoskopik).
  2. Saiz hernia lebih besar daripada 1/3 saiz sagittal saluran tulang belakang atau stenosis saluran tulang belakang.
  3. Kehilangan lebih daripada 50% ketinggian cakera.
  4. Kehadiran pembentukan tumor.
  5. Kehadiran jangkitan tempatan atau umum.
  6. Meningkatkan gejala neurologi (kelemahan di kaki).

Kaedah ini adalah paling berkesan dalam pesakit "muda" dengan herniasi cakera sehingga 6 mm (yang disebut sebagai protrusi cakera) dan ketiadaan alat pencukur (kecuali endoskopi).

Sebagai peraturan, kaedah rawatan bukan pembedahan di atas dilakukan di bawah anestesia am, i.e. pesakit memasuki bilik operasi dan, setelah menghirup udara melalui topeng dengan udara biasa, bangun dengan perasaan bahawa operasi belum dilakukan. Bagi pesakit, manipulasi itu sendiri tidak disedari. Tetapi dalam keadaan tertentu ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kombinasi anestesia intravena.

Bagaimana rawatannya. Pesakit melepasi semua ujian dan kajian yang perlu pada pesakit luar. Dia diperiksa oleh ahli terapi dan menerima kesimpulan tentang ketiadaan kontraindikasi untuk manipulasi. Pesakit datang ke klinik sehari sebelum prosedur. Selepas mendaftar di jabatan kecemasan, pesakit memasuki jabatan saraf, di mana dia bertemu dengan doktor dan pakar anestesi untuk menghadiri perbualan.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan penyediaan anestesia, pesakit dilarang makan makanan dan cecair 10 jam sebelum prosedur.

Selepas akhir manipulasi, pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia dipantau selama 1 hari. Berjalan pesakit dibenarkan pada sebelah petang hari operasi. Tempoh penginapan di hospital ditentukan oleh kesejahteraan pesakit. Dalam keadaan yang memuaskan, pesakit boleh dilepaskan dari hospital hari selepas manipulasi.

Pemulihan selepas kaedah tidak invasif berlangsung selama 1 bulan. Cadangan utama selepas keluar dari hospital:

  • Menerima ubat anti-radang bukan steroid oleh tablet selama 10 hari (15 mg x 1 kali sehari, atau 200 c x celebrex 2 kali sehari, atau 100 mg nime 2 kali sehari).
  • Penolakan selama 1 bulan dari fisioterapi berikut pada tulang belakang yang dikendalikan - prosedur elektrik, prosedur balneologis, urutan. Terapi laser dan magnetik adalah mungkin.
  • Adalah dilarang untuk melibatkan diri secara aktif dalam latihan fizikal untuk bulan pertama (anda tidak boleh pergi ke gim, kolam renang, dll.). Aktiviti manusia biasa berjalan, perjalanan kereta pendek (tidak lebih dari 40 minit), pekerjaan rumah tangga, dan lain-lain tidak terhad. Tetapi adalah perlu untuk mengecualikan beban yang diucapkan (contohnya, bekerja di plot rumah, perabot bergerak, dan sebagainya).
  • Dalam masa 1 bulan selepas prosedur, disarankan untuk memakai korset separa tegar dengan beban pada bahagian tulang belakang yang dikendalikan.

Ingat bahawa kesan prosedur dievaluasi selepas 2 bulan, walaupun kebanyakan pesakit menyedari bantuan segera. Semasa 2 bulan pada tahap cakera intervertebral yang dikendalikan, pemulihan cincin berserabut berlaku, tekanan intradisis dinormalisasi.

Campur tangan pembedahan

Hernia yang ditemui bukan ayat. Selain itu, hernia bukanlah diagnosis dan, dalam beberapa kes, adalah satu penemuan rawak. Ia juga mengikuti bahawa sebelum menjalani rawatan pembedahan hernia, adalah perlu untuk menganalisis keadaan klinikal dan memastikan bahawa tidak ada cara lain daripada pembedahan.

Jadi, apakah tanda-tanda untuk rawatan pembedahan herniasi cakera? Terdapat tanda-tanda:

Tanda-tanda mutlak untuk penyingkiran segera hernia intervertebral adalah tanda-tanda memerah hernia ekor kuda (ekor kuda adalah ikatan akar di tulang belakang lumbar, yang turun di saluran tulang belakang dan hernia cakera) atau tanda-tanda gangguan lengkap fungsi tulang belakang lumbar.

Sekiranya lebih mudah dijelaskan, maka dengan penunjuk mutlak untuk pembedahan, pesakit merasakan, sebagai tambahan kepada kesakitan:

  1. Kelemahan di kaki;
  2. Fibrilasi otot kaki (perasaan kontraksi spontan dari fibril otot kaki individu);
  3. Disfungsi organ pelvik (disfungsi daripada pengangkut pundi kencing dan dubur dengan pengekalan kencing dan pergerakan usus atau inkontinens kencing, dll.).
  4. Rasa merasakan perineum.

Jika anda telah didiagnosis dengan hernia, tetapi tidak ada tanda-tanda klinikal yang disenaraikan di atas, anda tidak memerlukan operasi kecemasan. Anda mempunyai peluang dan masa untuk mengetahui dan menyelesaikan masalah yang tidak tergesa-gesa dan, mungkin, tanpa operasi. Sekiranya tiada tanda mutlak untuk pembedahan, anda boleh mengatasi rasa sakit. Jika bacaan mutlak hadir, hernia perlu dikeluarkan.

Ada tanda-tanda relatif untuk pembedahan hernia. Ini adalah sakit radikular yang ketara dan berterusan, ketiadaan kecenderungan kehilangan mereka selama lebih dari 3 bulan - ini adalah tanda-tanda relatif untuk penghapusan hernia.

Tetapi, dalam mana-mana keadaan, doktor harus menganalisis penyakit anda dan cuba menyelesaikan masalah tanpa pembedahan. Ia berguna untuk berunding dengan pakar lain. Kumpulkan beberapa pendapat. Jika anda tidak mencari jalan keluar, maka - operasi itu. Jangan lupa bahawa pemulihan memerlukan masa, terutama sekali dengan jangka panjang penyakit ini.

Semasa pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi:

  • Kambuhan hernia di peringkat yang dikendalikan;
  • Herniasi cakera di peringkat seterusnya;
  • Pembedahan parut (fibrosis) - salah satu komplikasi yang paling serius.
  • Kesilapan pengesanan tahap (apabila hernia yang salah dihapuskan yang menyebabkan kesakitan);
  • Pelbagai cakera herniasi;
  • Ketidakstabilan segmen yang dikendalikan;
  • Fistula bukan penyembuhan kawasan pembedahan tulang belakang;
  • Stenosis tulang belakang sekunder;
  • Spondylitis berjangkit dan banyak lagi.

Komplikasi selepas penghapusan hernia didapati dalam empat daripada lima yang dikendalikan. Tidak lebih dari 2% pesakit dengan sakit belakang memerlukan rawatan pembedahan. Baki 98% pesakit boleh sembuh tanpa pembedahan.

Sekiranya operasi dilakukan, apakah yang akan datang? Seterusnya anda perlu menjalankan pencegahan komplikasi, di tempat pertama - pembentukan parut pasca operasi (fibrosis) dan kekambuhan cakera herniated. Jadi Jika anda telah menemui cakera herniasi, tetapi tidak ada tanda-tanda mutlak bagi pembedahan, cuba selesaikan masalah dengan kaedah bukan pembedahan.

Latihan untuk tulang belakang

Selalunya, pesakit dijaga urut, ubat-ubatan, dan kadang-kadang pembedahan, tetapi kerana kelemahan otot, sama sekali, dengan hernia tulang belakang lumbar atau masalah lain seperti ini, adalah latihan yang ditetapkan.

Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kes masalah utama timbul kerana sistem otot tulang belakang yang lemah, yang membawa kepada tulang belakang tulang belakang. Gimnastik dilakukan untuk menguatkan otot-otot ini, membawa mereka ke keadaan normal.

Satu set latihan biasanya melibatkan pergerakan mudah untuk flex, meregangkan dan meregangkan tulang belakang. Latihan sedemikian dilakukan secara perlahan-lahan, memanaskan otot untuk meningkatkan pemakanan sendi.

Meminta soalan bagaimana untuk merawat hernia lumbal, ramai yang cuba mencari satu set latihan terbaik. Tetapi jangan lupa bahawa untuk setiap pesakit dipilih eksklusif kompleks individu.

Ia terbentuk sedemikian rupa sehingga kesan pada bahagian yang diperlukan dari sistem otot adalah yang paling berkesan. Adalah penting bahawa latihan ini tidak menimbulkan kesakitan dan ketidakselesaan, jika tidak terdapat risiko menyebabkan kerosakan sebenar pada tulang belakang yang telah rosak.

Bermula senaman dari satu set latihan hanya apabila sindrom kesakitan berlalu. Tetapi ia juga penting untuk mengikuti peraturan-peraturan tertentu supaya senaman tidak merosakkan tulang belakang anda.

Mengambil senaman, berhati-hati memantau kesejahteraan anda dan tidak membenarkan berlakunya kesakitan. Disk intervertebral boleh dibengkokkan dalam sebarang arah. Ia adalah perlu untuk melaksanakan hanya latihan yang tidak disertai dengan ketidakselesaan - mereka akan sangat berguna dalam proses rawatan.

Sekiranya rasa tidak selesa hadir, tetapi tidak terlalu jelas, maka pelaksanaannya harus dilakukan dengan hati-hati dan tepat. Satu-satunya pengecualian adalah latihan yang menyebabkan sakit belakang yang tajam. Jika selepas beberapa ketika melakukan senaman ini tidak akan membawa kesakitan yang sama, maka anda melakukan semua yang betul.

Pada peringkat pertama, tidak perlu melibatkan diri dalam latihan yang melibatkan "memutar" tubuh. Lindungi bahagian belakang anda dari benjolan, jangan melakukan lompatan atau jeritan.

Satu set latihan melibatkan senaman yang paling kerap - beberapa kali sehari, tetapi adalah berfaedah untuk membahagikan latihan menjadi beberapa bahagian yang berasingan dan melaksanakannya pada masa yang berlainan.

Ia secara mutlak tidak disyorkan untuk memohon usaha berlebihan pada bidang masalah tulang belakang. Latihan pertama dilakukan dengan amplitud dan beban minimum, mereka perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.

Tidak perlu mencari kembali dalam satu hari, dengan menetapkan vertebra dan cakera pada satu masa. Tulang belakang dipulihkan lancar dan perlahan, anda perlu perlahan-lahan meningkatkan peredaran darah di bahagian kanan tulang belakang.

Latihan bagi mereka yang sudah mempunyai hernia tulang belakang lumbar, disenaraikan di bawah. Kompleks ini dianggap standard, tetapi ia direka terutamanya untuk orang-orang yang telah menderita hernia untuk masa yang lama.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa rawatan hampir setiap individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Anda boleh menghubungi doktor untuk cadangan dan tambahan untuk program ini.

Tujuan kompleks ini bukan sahaja memperkuat dan mengembangkan tulang belakang, tetapi juga melatih otot-otot belakang:

  1. Untuk melakukan latihan pertama, anda harus berbaring di belakang anda, meregang tangan anda di sepanjang badan, dan kaki harus berada di posisi setengah bengkok. Otot perut perlu diregangkan ke keadaan pepejal. Anda boleh mengawal otot tegang dengan meletakkan kedua-dua tangan pada perut anda. Dalam kes ini, nafas tidak perlu dipegang. Latihan dilakukan sepuluh hingga lima belas kali.
  2. Kedudukan awal latihan kedua adalah serupa dengan yang sebelumnya - berbaring di belakang dengan lengan anda dilanjutkan sepanjang badan anda, tetapi anda perlu meluruskan kaki anda. Agak mengangkat badan, kaki perlu kekal di lantai sepanjang masa. Adalah perlu untuk mengekalkan kedudukan selama sepuluh saat, dan pinjaman perlahan menurunkan badan, sehingga kembali ke posisi awal. Ia juga sepatutnya dilakukan sepuluh hingga lima belas kali pada selang sepuluh saat.
  3. Latihan ketiga juga dilakukan secara teratur. Kaki bengkok sedikit, dan lengan kanan ditarik ke depan, meletakkan tangan di atas lutut kaki bertentangan. Selepas itu, kaki kiri terbengkalai, menawarkan ketahanan dengan tangan kanannya. Latihan ini dilakukan dengan usaha sekitar sepuluh saat, maka anda perlu lancar mengambil posisi awal. Anda perlu melakukan senaman ini sebanyak lima hingga sepuluh kali pada setiap tangan dengan lima belas rehat kedua. Semasa berehat otot-otot trunk, lengan dan kaki sepatutnya secepat mungkin.

Juga untuk kemenangan ke atas hernia vertebra dari bahagian lumbal, gimnastik boleh ditambah dengan dua lagi "non-standard" latihan:

  • Masih berbaring di belakang dengan tangan dilanjutkan sepanjang badan, anda perlu meregang tangan anda dengan lengan lurus di belakang kepala anda dalam nafas perlahan. Pada masa yang sama anda perlu meregangkan kaus kaki pada diri sendiri. Pada masa pelaksanaan loin perlu ditekan ke lantai. Anda perlu berehat sambil menghembuskan nafas, meninggalkan tangan di belakang kepala, telapak tangan. Anda perlu mengulangi latihan ini secara purata tiga kali.
  • Anda perlu duduk di tumit punggung, dan meregang tangan anda di hadapan anda, bersandar di telapak tangan anda. Maksud latihan ini adalah untuk meregang tangan anda sejauh mungkin, tanpa mengambilnya dari lantai. Punggung juga harus tetap di tumit. Rasa bagaimana, bulat, pinggang terbentang.

Anda sudah merasakan hernia dan gejala yang tidak menyenangkannya mula hilang, bukan?

Pencegahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar

Pengukuhan fizikal yang rendah, kerja "tidak aktif" memburukkan bekalan darah ke ruang tulang belakang. Melawan latar belakang ini, pada masa tertentu, keadaan cakera intervertebral merosot. Dia kehilangan kebolehan bantal. Hasilnya, risiko pembentukan hernia bertambah, yang mengakibatkan pemampatan akar saraf.

Oleh itu, sakit belakang, sciatica, kesukaran untuk menjadikan pinggang. Bagaimanapun, komplikasi ini tidak mungkin berlaku jika pencegahan penyakit tulang belakang berterusan. Oleh kerana peranan penting dalam pembentukan hernia vertebral disebabkan oleh postur yang merosot, anda harus "mengayunkan" abdominals.

Korset otot membantu mengekalkan paksi tulang belakang dalam kedudukan yang betul. Untuk tidak memuat "cakera kartilaginus, seseorang perlu melakukan gerakan lentur dan lanjutan, menegangkan otot-otot punggung, mengetatkan perut, membulatkan belakang. Pembentukan postur yang betul membolehkan anda membongkar otot dan mencegah dominasi hipertonia unilateral mereka.

Apabila duduk, bersandar di kerusi sepatutnya lurus kembali, pastikan untuk sampai ke lantai dengan kakinya. Dalam tempat tidur lembut, lebih baik tidur di perut. Walau bagaimanapun, traumatologists untuk pencegahan hernia vertebrata mengesyorkan tempat tidur yang sederhana. Tempat tidur harus menjadi perisai di mana korset otot secara merata dibahagikan kembali.

Produk ortopedik moden agak berjaya menangani tugas-tugas ini. Mereka secara optimum menyesuaikan diri dengan paksi tulang belakang, jadi risiko prolaps nukleus pulpa cakera intervertebral apabila menggunakannya adalah minimum.

Pencegahan hernia vertebrata juga dalam normalisasi pemakanan. Tidak termasuk dari menu makanan berlemak, makan bahagian pecahan. Menyediakan makanan dengan kandungan optimum vitamin, unsur surih, karbohidrat, protein dan lemak. Metabolisme yang normal akan mengekalkan mobiliti vertebra, mengoptimumkan statik segmen intervertebral.

Untuk menormalkan metabolisme garam air, serta pengawalseliaan fungsi tisu otot, pastikan bekalan kepekatan kalsium dan vitamin C yang optimum dengan makanan. Buang makanan kaleng. Gantikan mereka dengan rakan beku yang tidak mengandungi gula, garam, dan pengawet.

Cawan kopi biasa pada waktu pagi tidak menjimatkan anda dari hernia vertebra. Untuk memulihkan fungsi trophik cakera intervertebral, lebih baik mengambil teh herba (chamomile, dogrose, wort St. John's, string).

Gula, perasa pedas, sup, aspic, dan pelbagai daging salai akan mengakibatkan kehilangan sifat redaman tulang belakang. Digabungkan dengan tabiat buruk (merokok, minum alkohol dan ubat-ubatan), diet yang salah membawa kepada kerosakan kepada cakera tulang belakang.

Kami mengesyorkan untuk mencetak atau menulis senarai semak ini:

  • Berhenti merokok. Nikotin membendung saluran darah, dan oleh itu menjadi faktor yang memprovokasi hernia tulang belakang;
  • Kami berenang. Untuk memperkuat postur, tidak ada yang lebih baik daripada berenang di kolam renang. Dengan senaman tetap, keadaan sistem otot normal, yang membolehkan anda mengekalkan paksi tulang belakang dalam kedudukan normal;
  • Buat gimnastik di rumah. Sekiranya tidak ada peluang untuk melawat gim, lakukan gimnastik di rumah;
  • Ambil urutan terapeutik, yang menormalkan bekalan darah dalam cakera tulang rawan, meningkatkan penyerapan bahan kepada mereka dengan darah;
  • Jaga hati. Organ ini mensintesis bahan khas - kolagen. Ia adalah serat protein yang merupakan sebahagian daripada cakera intervertebral. Cholecystitis dan hepatitis melanggar pembentukannya;
  • Meningkatkan imuniti. Keradangan dan keradangan yang kerap di dalam badan, penyakit kronik menjejaskan kesihatan manusia. Sesetengah daripada mereka (karies, herpes, trichomoniasis) boleh menjejaskan tulang belakang. Melawan latar belakang cakera kartilaginus yang meradang, kebarangkalian pembentukan hernia adalah tinggi;
  • Menahan tekanan. Beban saraf yang kerap mengganggu keadaan cakera intervertebral akibat vasoconstriction. Pemikiran manusia mesti teratur;
  • Kami sentiasa terlibat dalam pencegahan scoliosis tulang belakang pada tahun-tahun sekolah. Dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan di bawah umur 16 tahun, adalah penting untuk membentuk postur yang betul sehingga bahagian tulang belakang tulang belakang belum menjadi tulang. Pada masa akan datang, keadaan segmen intervertebral bergantung kepada sikap dan gaya hidup orang itu.

Majlis kepada ibu bapa. Hentikan memandu anak dengan tangan. Beliau tidak selesa berjalan dengan tangannya dibangkitkan, dan sistem otot belakang lebih tegang. Pada postur yang betul dalam keadaan ini tidak boleh bercakap.

Ambil vitamin, asid amino dalam bentuk persediaan farmaseutikal dengan kekurangannya dalam makanan. Mereka akan membantu memelihara trophism cakera intervertebral cartilaginous.

Pakai kasut yang betul. Ia harus selesa, stabil dan selesa. Mungkin tidak menjelaskan bahawa kasut tumit tinggi tidak selaras dengan peraturan ini. Tumit tinggi - musuh segmen intervertebral.

Tidur sekurang-kurangnya 8 jam setiap malam. Semasa tidur, tisu dan organ dipulihkan, keadaan cakera intervertebral meningkat selama tempoh tertentu. Dia kembali ke ketinggian yang sama, yang telah hilang selama bertahan lama di kakinya.