Gambaran keseluruhan cakera herniasi L4 L5: gejala, bentuk patologi, semua kaedah rawatan

  • Arthrosis

Lebih dari 50% daripada semua kes pembentukan hernia intervertebral berlaku di tulang belakang lumbar, dan paling sering dalam segmen terakhirnya, dibentuk oleh vertebra L4, L5 dan cakera di antara mereka. Disc herniated L4 L5 adalah 46% daripada jumlah patologi ini dalam tulang belakang lumbosacral.

Warna pada rajah menunjukkan kawasan penyebaran rasa sakit apabila pelbagai cakera intervertebral tulang belakang lumbar terjejas.

Dengan pembentukan protrusi dalam segmen ini terdapat bahaya mampatan (clamping) saraf l5, meninggalkan pada tahap ini, dan, akibatnya, pelanggaran pemuliharaan anggota pada bahagian yang terjejas, mengurangkan kepekaan dan amplitud pergerakan, perkembangan atrofi otot.

Segmen cakera herniated L4 L5 - yang paling berbahaya bagi semua jenis hernia intervertebral. Ia boleh mencetuskan gangguan pada organ pelvis, menghadkan fungsi motor, dan menyebabkan lumpuh separa atau lengkap.

Gejala-gejala patologi muncul hampir dari awal pembentukan hernia: seseorang disiksa dengan rasa sakit dan merasakan sakit di bahagian belakang dan kaki, dia sentiasa merasakan kebas di kaki dan kaki bawah, kaki tidak bengkok dengan baik di lutut, dan kaki tidak berfungsi sepenuhnya ketika berjalan.

Dari berita baik: perkembangan ubat-ubatan moden membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dari herniasi cakera L4 L5, tanpa perlu pembedahan. Dan pematuhan selanjutnya terhadap rejim aktiviti fizikal dan pemakanan membolehkan anda memulihkan tisu yang rosak sebanyak 80%.

Penyebab hernia cakera L4 L5

Vertebra lumbar jauh lebih besar daripada segmen tulang belakang yang lain dan diameter yang lebih luas daripada ketinggian. Ciri ini disebabkan oleh beban berat, yang rantau lumbar mengalami secara berterusan sepanjang hari. Tidak mempunyai struktur sokongan selain daripada kerangka otot, tulang belakang kumpulan L (Lumbar - belakang belakang) menganggap berat seluruh badan, kerana mereka mempunyai pusat graviti. Dan pada masa yang sama mereka membenarkan badan untuk beralih arah yang berbeza dengan amplitud yang besar.

Segmen vertebral terakhir yang terdiri daripada vertebra L4 L5 dan cakera di antara mereka mengalami sebahagian besar tahap keparahan. Dengan kerosakan kecil cakera atau perubahan dalam struktur tisu, tekanan yang kuat dengan cepat melengkapkan proses pembentukan hernia intervertebral. Oleh itu, bahagian tulang belakang ini dan khususnya cakera L4 L5 adalah tempat yang paling terdedah untuk pembentukan patologi.

Bentuk dan gejala penyakit

Disc herniated L4 L5 mempunyai beberapa manifestasi, dan masing-masing mempunyai gejala sendiri.

Terdapat juga ciri-ciri gejala apa-apa jenis hernia:

  • peningkatan kesakitan semasa pergerakan, buang air besar, makan;
  • kesakitan berkurangan sementara berdiri;
  • gangguan autonomi (peningkatan berpeluh, peningkatan kekeringan kulit, pembengkakan pergelangan kaki);
  • sakit belakang yang teruk ketika cuba menaikkan kaki lurus di belakang, dan rasa sakit segera hilang ketika membengkokkan kaki yang dibangkitkan di lutut.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Disc herniated L4-L5

Ringkasan: Disc herniated L4-L5 adalah penonjolan cakera intervertebral antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5. Gejala adalah sakit di belakang, pangkal paha dan kaki ke kaki. Satu-satunya kaedah diagnostik ialah MRI tulang belakang lumbar.

Hernia intervertebral berlaku apabila pusat gel seperti cakera intervertebral dipecut keluar melalui retakan di luar cakera. Kesakitan di bahagian belakang atau kaki, kebas dan kesemutan mungkin akibat mencubit hernia tulang belakang. Rawatan konservatif hernia intervertebral, termasuk daya tarikan tulang belakang bebas beban, gimnastik perubatan, pelbagai jenis urut, mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-keradangan, dalam kebanyakan kes, cukup untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ada keadaan apabila pesakit memerlukan pembedahan.

Anatomi cakera intervertebral

Untuk memahami apa hernia intervertebral, adalah penting untuk mempunyai idea bagaimana tulang belakang berfungsi. Punggung manusia terdiri daripada 24 tulang bergerak - vertebra. Tulang lumbar dipaksa untuk menahan sebahagian besar berat badan. Terdapat 5 vertebra lumbar, bernombor dari L1 hingga L5. Oleh itu, vertebra L4 dan L5 adalah vertebra lumbar yang lebih rendah, dan tekanan pada mereka adalah yang paling besar. Itulah sebabnya, serta disebabkan oleh mobilitinya, segmen vertebral L4-L5 amat terdedah kepada pelbagai jenis kerosakan, termasuk pembentukan hernia intervertebral.

Vertebra dibahagikan dengan cakera intervertebral, yang bertindak sebagai penyerap kejutan, mencegah vertebra daripada menggosok antara satu sama lain. Cangkang luar cakera intervertebral dipanggil cincin berserabut, bahan gel seperti dalam cakram dipanggil teras pulpa. Di tengah-tengah ruang tulang belakang adalah saluran tulang belakang - tiub tegak berongga di mana saraf tunjang dan akar saraf tulang belakang berada. Saraf tunjang dan saraf tulang belakang memberikan penghantaran impuls saraf dari otak ke badan dan belakang, menyediakan kepekaan dan pergerakan yang berbeza.

Hernia intervertebral muncul apabila pusat gel cakera seperti diperas melalui retak di luar membran dan memasuki saluran tulang belakang, di mana saraf tunjang dan akar saraf tulang belakang berada. Sekiranya hernia intervertebral bersentuhan dengan tisu saraf, ia boleh menyebabkan kerengsaan kimia saraf. Kesakitan adalah akibat keradangan saraf tunjang, hernia intervertebral mampat. Kadang-kadang hernia intervertebral berkurangan dengan masa, jadi pesakit mungkin mengalami gejala-gejala kehilangan atau sebahagian lengkap. Dalam sesetengah kes, hernia intervertebral begitu besar sehingga bahagian hernia sepenuhnya hancur dan kekal di saluran tulang belakang. Kebanyakan hernia intervertebral terbentuk di tulang belakang lumbar, di mana saraf tulang belakang meninggalkan saluran tulang belakang dan kemudian bersatu semula untuk membentuk saraf sciatic, yang, memanjangkan, mengendalikan anggota bawah.

Gejala

Salah satu ciri sindrom kesakitan yang muncul pada pesakit dengan hernia intervertebral dalam tulang belakang lumbar adalah sciatica. Penyebab sciatica dengan hernia intervertebral menjadi akar pinat saraf sciatic. Dengan sciatica, rasa sakit memancarkan dari pinggang ke satu atau kedua-dua kaki, kadang-kadang sampai ke kaki, dan sering sakit di bahagian belakang kurang ketara daripada sakit di kaki. Kesakitan yang paling teruk di kaki menjadi apabila berjalan, berdiri dan duduk. Tindakan seperti bersandar pada badan, menaikkan badan, mengubah tubuh boleh memburukkan lagi kesakitan. Kadangkala kesakitan diiringi oleh rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki atau kaki. Pesakit juga mungkin mengalami kekejangan otot di belakang atau kaki.

Selain kesakitan, pesakit mungkin merasa otot lemah di kaki. Apabila pemeriksaan neurologi dalam kes ini mungkin hilang lutut atau refleks Achilles. Dalam kes-kes yang teruk, paresis kaki boleh diperhatikan dalam pelbagai peringkat (kaki "slaps" ketika berjalan) atau kehilangan kawalan ke atas kencing dan buang air besar. Sekiranya anda mempunyai kelemahan yang teruk dalam kaki atau masalah dengan mengawal fungsi pelvis, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, kerana gejala ini adalah ciri komplikasi teruk herniasi cakera - sindrom ekor kuda.

Hernia di peringkat L4-L5, sebagai tambahan kepada gejala sciatica yang diterangkan di atas, dicirikan oleh gejala seperti masalah dengan meluruskan kaki besar akibat kelemahan otot dan berpotensi sebagai gejala "kaki menggantung." Rasa sakit dan kesakitan dapat dirasakan di bahagian atas kaki. Kesakitan dari pinggang sering memancar ke punggung.

Sebabnya

Hernia intervertebral di bahagian bawah boleh muncul disebabkan oleh kecederaan atau postur yang salah apabila mengangkat objek berat (mencondongkan kaki lurus), atau ia boleh berlaku secara spontan. Penuaan memainkan peranan penting dalam pembentukan hernia. Dengan umur, cakera intervertebral kehilangan air dan nutrien, menjadi kurang elastik dan lebih rapuh. Cakera luar cakera, dengan itu, boleh "melemahkan" dan tidak lagi dapat memelihara teras pulposus di tengah. Kecenderungan genetik, merokok, sifat kerja dan beberapa faktor lain boleh menyebabkan degenerasi awal cakera intervertebral.

Hernia intervertebral adalah yang paling biasa di kalangan orang berusia di antara 30 dan 50 tahun, walaupun orang tengah dan orang tua juga sering mengalami hernia intervertebral, terutamanya jika mereka secara aktif terlibat dalam sukan atau mempunyai kerja yang melibatkan pengangkat berat sistematik atau postur statik (bekerja di komputer, di belakang mesin jahit, kerja pengimpal, pakar bedah, dan lain-lain). Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah salah satu penyebab sakit belakang yang paling biasa, digabungkan dengan sakit di kaki, dan 15 kali lebih biasa daripada Ryzha tulang belakang serviks, tetapi dengan kemunculan komputer dalam kehidupan kita, nisbah ini perubahan, kerana semakin banyak hernia tulang belakang serviks dan strok itu awal.

Diagnostik

Diagnosis hernia intervertebral bermula dengan perjalanan ke ahli neurologi. Doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan lengkap pesakit, maklumat mengenai kecederaan dan penyakit, dan menentukan sama ada gaya hidup pesakit tertentu boleh menyebabkan kesakitan. Selepas mengumpul maklumat mengenai pesakit, doktor menjalankan pemeriksaan perubatan. Peperiksaan ini dijalankan untuk menentukan punca kesakitan dan menentukan keterukan gejala seperti kelemahan otot dan kebas, jika ada.

Selepas memeriksa dan membuat diagnosis awal, doktor, sebagai peraturan, menghantar pesakit kepada kajian radiografi. Penyelidikan sedemikian mungkin radiografi, MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (kompilasi tomografi), myelography atau elektromilografi. Atas dasar data yang diperoleh, persoalan kaedah rawatan untuk masalah pesakit akan diputuskan.

MRI adalah kajian bukan invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej terperinci tiga dimensi tulang dan tulang lembut tulang belakang. Tidak seperti radiografi, saraf dan cakera intervertebral kelihatan jelas pada imej MRI. MRI boleh menentukan lokalisasi dan saiz hernia intervertebral, serta kehadiran atau ketiadaan mampatan akar saraf. Di samping itu, anda boleh melihat pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang atau abses dengan MRI.

Myelography adalah radiografi menggunakan agen kontras yang disuntik ke dalam saluran tunjang semasa tusukan tulang belakang. Pada imej-imej yang diperoleh menggunakan kajian sedemikian, seseorang dapat melihat hernia intervertebral, pertumbuhan tulang, tumor tulang belakang, abses. Kualiti imej yang diperoleh dengan cara ini jauh lebih rendah daripada kualiti imej MRI. Pentadbiran agen sebaliknya mungkin tidak selamat untuk pesakit. Myelography sebagai kaedah diagnostik utama digunakan di negara-negara yang tidak mampu membeli sejumlah peranti MRI yang mencukupi.

CT adalah kajian yang selamat dan tidak invasif yang menggunakan X-ray dan komputer untuk mendapatkan imej dua dimensi tulang belakang. Pemeriksaan CT agak serupa dengan MRI, bagaimanapun, kualiti imbasan CT lebih rendah daripada kualiti imbasan MRI. Imbasan CT sering digunakan sebagai pengganti MRI, dalam kes-kes di mana imbasan MRI adalah mustahil untuk beberapa sebab. Disk intervertebral tidak dapat dilihat pada CT, dan mustahil untuk menentukan dimensi tepat cakera herniasi oleh CT.

Elektromiografi dan kajian pengaliran saraf. EMG mengukur tindak balas otot terhadap rangsangan elektrik. Untuk melakukan ini, jarum kecil diletakkan di dalam otot, dan hasil pengukuran direkodkan pada alat khas. Kajian konduksi syaraf adalah serupa dengan EMG, tetapi ia mengukur seberapa baik saraf menghantar isyarat elektrik dari satu ujung saraf ke yang lain. Ujian ini boleh mendedahkan kerosakan saraf dan kelemahan otot. Ujian digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit saraf tunjang.

X-ray menggunakan x-ray untuk mengambil gambar tisu tulang pesakit, yang akan membantu doktor menentukan perubahan lokasi vertebra, arthritis, pertumbuhan tulang atau patah tulang. Tidak mungkin untuk mendiagnosis hernia intervertebral dengan kajian ini sahaja.

Rawatan

Rawatan hernia intervertebral konservatif (bukan pembedahan) termasuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, daya tarikan tulang belakang bebas beban, pelbagai jenis latihan terapeutik, pelbagai jenis urutan terapeutik, dan lain-lain. Dengan pendekatan sistematik untuk rawatan, 80% orang sakit belakang selepas kira-kira 6 minggu telah kembali ke cara hidup yang biasa. Jika atas sebab tertentu rawatan konservatif tidak membantu pesakit, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

1) Kaedah konservatif

Mengambil ubat: bergantung pada tahap keterukan keadaan dan keparahan gejala, doktor mungkin menetapkan pelbagai ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, relaksasi otot (di hadapan kejang otot) dan steroid. Walau bagaimanapun, steroid boleh menyebabkan komplikasi serius (diabetes mellitus), pelepasan ulser perut NSAID dan usus. Dalam kes ini, rawatan dadah dengan medium, hernia intervertebral yang besar, serta dengan terusan tulang belakang sempit biasanya tidak berfungsi.

Mengurangkan daya tarikan tulang belakang: kaedah rawatan ini membolehkan anda memulihkan sebagian pemakanan dan, dengan syarat, keadaan cakera intervertebral, serta melegakan atau melegakan tekanan pada saraf dengan meningkatkan jarak antara vertebra. Cengkaman tulang belakang adalah praktikal satu-satunya cara untuk rawatan cakera herniated yang bertindak pada penyebab penyakit. Sejak awal perkembangan hernia intervertebral adalah penurunan jarak intervertebral (osteochondrosis tulang belakang).

Gimnastik terapeutik: menguatkan otot-otot yang dalam, menyumbang kepada perkembangan postur yang betul dan korset otot.

Urut perubatan: membantu melegakan otot-otot belakang, melegakan kekejangan otot.

2) rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh disyorkan dalam tiga kes:

  • jika pesakit bertindak balas dengan buruk kepada rawatan konservatif yang kompleks;
  • jika pesakit selepas rawatan konservatif yang komprehensif, terdapat peningkatan dalam gejala;
  • jika pesakit mempunyai tanda-tanda kerosakan saraf, seperti kelemahan otot atau kehilangan sensasi di kaki. Dalam kes-kes lain, pembedahan hernia intervertebral oleh doktor tidak seharusnya disyorkan.

Artikel ditambah ke Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

  • 1) Hyperlink boleh membawa kepada www.spinabezboli.ru domain atau ke halaman yang anda menyalin bahan kami (mengikut budi bicara anda);
  • 2) Di setiap halaman laman web anda di mana bahan-bahan kami diposkan, harus ada hyperlink aktif ke laman web kami www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlink tidak boleh dilarang daripada diindeks oleh enjin carian (menggunakan "noindex", "nofollow" atau dengan cara lain);
  • 4) Jika anda telah menyalin lebih daripada 5 bahan (iaitu, laman web anda mempunyai lebih daripada 5 muka surat dengan bahan kami, anda perlu meletakkan hiperpautan kepada semua artikel pengarang). Di samping itu, anda juga harus meletakkan pautan ke laman web kami www.spinabezboli.ru, di halaman utama laman web anda.

Lihat juga

Kami berada dalam rangkaian sosial

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

Disc herniated L4 L5

Diagnosis cakera L4 L5 herniated dibuat apabila gangguan patologi berkembang di rantau ini vertebra. Pelanggaran ini berlaku pada separuh lesi lumbar, dan penyakit ini ditandakan dengan gejala yang teruk di mana seseorang secara keseluruhan kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal. Disk hernia 4 L5 memerlukan pematuhan kepada rejimen rawatan komprehensif, yang mesti dipersetujui dengan doktor.

Disc herniated L4, L5 adalah fenomena yang sangat menyakitkan dan berbahaya yang ketara mempengaruhi keupayaan seseorang untuk bergerak secara normal.

Etiologi dan patogenesis

Hernia intervertebral menjejaskan tulang belakang sakral disebabkan gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari, yang mengakibatkan dehidrasi cakera. Dengan apa-apa pelanggaran, cakera tidak cukup dibekalkan dengan nutrien dan oksigen, ia secara beransur-ansur beralih dan berubah, dan tanda-tanda yang disertakan tidak muncul dengan serta-merta. Pertama, penonjolan L4 S1 dan L5 S1 berkembang dan, jika hernia yang jatuh tidak dirawat tepat pada masanya, saiznya meningkat, komplikasi serius timbul.

Faktor risiko utama untuk perkembangan patologi termasuk:

  • pelanggaran fungsi pertukaran;
  • malnutrisi dan diet yang ketat;
  • supercooling berterusan;
  • kecederaan tulang belakang teruk;
  • osteochondrosis dan scoliosis;
  • displasia pinggul;
  • berat badan yang besar.

Bentuk patologi dan gejala ciri yang wujud

Disc herniated boleh menjadi jenis yang berlainan, yang berbeza dengan sifat perkembangan dan gejala yang berkaitan. Terdapat jenis patologi berikut:

Disc herniated L4, L5 akan menyebabkan sakit belakang belakang, kecacatan tulang belakang.

  • Dorzalnaya. Ia dicirikan oleh lanjutan nukleus pulpal di dalam terusan tunjang, akibatnya serat saraf disentuh. Median-paramedian atau median dicirikan oleh kekalahan dari ujung saraf equuda cauda. Hernia lateral menjengkelkan tisu saraf dari satu atau kedua belah pihak. Dengan patologi ini diperhatikan:
    • perubahan kepekaan anggota badan yang lebih rendah, kelemahan;
    • disfungsi seksual;
    • kencing dan buang air besar secara sukarela.

    Pelbagai jenis lain

    Bentuk hernia intervertebral lain juga dibezakan:

    • Bergerak. Penyebab utama patologi adalah senaman yang berlebihan. Pelanggaran disertai dengan sakit yang tajam semasa gerakan dan normalisasi kesihatan dalam keadaan tenang.
    • Sequestral Dengan patologi seperti itu, serpihan cakera keluar, akibatnya saraf tunjang dimampatkan dan keradangan autoimun berkembang. Ciri ciri:
      • menembak tajam di jabatan sakral;
      • penyebaran ketidakselesaan di kaki dan permukaan femoral sisi;
      • kelemahan dan kebas kelamin;
      • dalam kes-kes yang teruk, lumpuh.
    Kembali ke jadual kandungan

    Rawatan apa yang ditetapkan?

    Penggunaan dadah

    Hernia median yang melanda tulang belakang sakral pada peringkat awal pembangunan dirawat dengan bantuan terapi konservatif. Pertama sekali, penting untuk melemahkan gejala sakit, melegakan spasme otot dan bengkak. Relaxasi otot digunakan untuk melonggarkan karkas otot. Selepas gejala akut dikeluarkan, pesakit ditunjukkan untuk melakukan satu set latihan fizikal yang akan membantu menguatkan sistem otot dan mencegah cakera bergerak.

    Latihan berguna untuk hernia L4 L5

    Rawatan patologi seperti itu tidak lengkap tanpa menyambung terapi fizikal, dengan mana ia akan dapat menormalkan keadaan dan menghalang perkembangan kambuh. Jika hernia pusat cakera didiagnosis pada tahap L4 L5, adalah penting untuk melakukan latihan di bawah penyeliaan seorang doktor, yang juga akan membantu membuat gambarajah dan menentukan keamatan beban. Adalah penting untuk mengecualikan beban yang kuat pada tulang belakang, oleh itu keutamaan diberikan kepada squats, selekoh, lalat dan lunges. Kelas diadakan di kedudukan terlentang atau pada simulator khas yang direka untuk mengukuhkan tulang belakang dalam patologi tersebut.

    Bila tidak melakukan pembedahan?

    Jika tujahan telah memperoleh saiz besar melebihi 9 mm, rawatan pembedahan dilakukan. Jenis pembedahan yang paling biasa digunakan dalam patologi ini:

    • microdiscectomy, di mana hernia keseluruhan dikeluarkan;
    • endoskopi dianggap sebagai kaedah yang berkesan dan rendah trauma, dengan penghapusan hernia yang dilakukan melalui punca kecil;
    • nukleoplasty melibatkan mendedahkan kawasan yang terjejas kepada denyutan plasma sejuk;
    • implantasi, di mana implan tiruan diletakkan di tempat cakera yang diekstrak.

    Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, mungkin dengan cepat menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan, bagaimanapun, terdapat risiko kambuh semula, kerana sebab utama perkembangan pelanggaran seperti itu tidak dihapuskan.

    Cara lain

    Di samping terapi dadah dan senaman khas, kaedah berikut disyorkan sebagai terapi pembantu:

    • terapi lintah;
    • suntikan ozon;
    • suntikan berdasarkan ubat homeopati, kerana bekalan cakera dengan unsur-unsur yang diperlukan diaktifkan.

    Penyakit ini tidak begitu dahsyat dan berbahaya jika rawatannya bermula dengan cekap dan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sakit belakang yang berterusan dan kepekaan kepekaan pada kaki, adalah penting untuk tidak melakukan rawatan diri, tetapi untuk pergi ke doktor dengan serta-merta, dan apabila mengesahkan diagnosis, lanjutkan dengan terapi yang kompleks. Langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan patologi dan mengelakkan campur tangan pembedahan, yang dalam mana-mana keadaan menjejaskan kesihatan dan prestasi pesakit.

    Bagaimana untuk mengelakkan patologi?

    Dengan kecenderungan pembentukan hernia tulang belakang, adalah penting untuk sentiasa memantau kesihatan, senaman dan cuba mengekalkan gaya hidup yang aktif. Kursus urutan terapeutik, pemakanan yang betul dan penolakan tabiat buruk akan membantu untuk mengelakkan pergantungan. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, anda tidak perlu melengahkan lawatan ke doktor, kerana tahap yang tidak dirawat itu lebih mudah dan lebih cepat.

    Selamat tinggal pelawat!

    Terima kasih kerana melawat kami!

    Bentuk dan gejala cakera hernia L4-L5

    Disc herniated L4 L5 adalah penyetempatan patologi biasa antara vertebra tulang belakang lumbar. Lebih daripada 50% daripada semua patologi adalah herniasi median cakera L4 L5, yang ditunjukkan oleh pemampatan akar vertebra ke-5. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis pada lelaki, yang mempengaruhi aktiviti fizikal atau gaya hidup yang tidak aktif. Kerosakan tulang belakang kekal menyebabkan kerosakan kepada tulang belakang, yang berakhir dengan rupa hernia. Penyebab utama patologi ini terletak pada trauma akut atau penyakit kronik tulang belakang lumbar. Hernia terdedah kepada perkembangan progresif dan kambuh kerap kerana iskemia.

    Suatu hernia yang diserap L5 s1, disertai dengan kesakitan yang berterusan, bertindak sebagai varian yang sangat teruk terhadap perkembangan bantahan, dan jika anda tidak melakukan rawatan tepat pada masanya terdapat risiko lumpuh. Untuk pencegahan komplikasi teruk, hernia yang diasingkan boleh diterima oleh rawatan pembedahan. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti hernia dengan tepat pada masanya, kerana ia bermula dengan protrusi tanpa manifestasi klinikal. Hernia biasa mungkin tidak dirasakan sehingga saat pelanggaran, sementara patologi yang diasingkan pada satu ketika menunjukkan kesakitan yang teruk, dan bahkan perlakuan segera harus dimulakan.

    Tanda penyakit

    Pesakit dengan cakera hernia L4 L5 melihat doktor dengan aduan berikut:

    1. Sakit belakang yang berulang, memburukkan semasa aktiviti fizikal atau rehat yang berpanjangan;
    2. Meningkatkan peluh, perubahan warna kulit;
    3. Apabila proses patologi berkembang, rasa sakit bertambah, pesakit merasakan sakit belakang, kesakitan yang berterusan;
    4. Gejala Lasega diperhatikan - sambil menaikkan kaki di kedudukan terlentang, terdapat ketidakselesaan;
    5. Kebas di bahagian kaki, rasa merangkak goosebumps, sakit di kaki;
    6. Menukar postur, postur paksa untuk melegakan kesakitan.


    Gejala utama hernia intervertebral dengan luka cakera 4 dan 5 adalah sakit, ia berubah dalam tempoh yang berbeza penyakit, tetapi tidak pernah hilang. Pesakit mengadu sakit di kaki, bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan dalam keadaan rehat dan aktiviti. Kawasan patologi sering menjadi kebas, kulit menjadi kering, dan kemudian berpeluh meningkat. Masalah dermatologi muncul, rasa kekeringan, kerengsaan, kerengsaan belakang. Sukar untuk pesakit berdiri di atas tumit dan bersandar pada satu kaki.

    Diagnostik

    Hernia yang terkena dan biasa jelas kelihatan pada sinar X. Pada palpasi bahagian yang terjejas dari ruang tulang belakang, peningkatan sakit, secara visual, doktor melihat postur patologis yang diperolehi apabila herniasi cakera intervertebral berkembang. Pada kajian radiografi, seorang pakar dapat mengesan hernia di peringkat awal - tengkorak, maka masih mungkin untuk melakukan rawatan konservatif.

    Rawatan hernia L4 L5

    Rawatan bukan pembedahan herniasi cakera L4 L5 dilakukan dengan ubat-ubatan dan kaedah terapi manual:

    1. Pesakit ditugaskan untuk ubat anti radang nonsteroid untuk mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan. Tiada ubat yang mempunyai kesan langsung terhadap penyakit itu sendiri, tetapi keadaan pesakit dapat diperbaiki dengan rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit dan resipi rakyat. Wakil NSAID adalah Movalis, yang pengambilannya terhad kepada dua bulan, kerana terdapat risiko tindak balas yang merugikan;
    2. Penerimaan pelali otot untuk menghilangkan kekejangan otot-otot tulang belakang, tetapi pilihan yang lebih berkesan adalah untuk memegang blokade novokainik jabatan yang terjejas. Sekatan ini bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga melegakan bahagian belakang, mengurangkan edema tempatan dan bertindak selama beberapa minggu;
    3. Langkah-langkah fisioterapi: elektroforesis diresepkan kepada pesakit dengan ubat analgesik dan anti-radang. Juga menggunakan rawatan dengan arus dan ultraviolet. Kaedah yang berkesan ialah akupunktur, rawatan laser dan terapi gelombang;
    4. Terapi manual ditunjukkan dalam kes sesaran cakera intervertebral, tetapi doktor tidak membenarkan pergerakan kasar ciri-ciri pilihan rawatan ini.


    Tahap rawatan wajib ialah gimnastik perubatan, yang pertama kali dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter, dan kemudian dilakukan oleh pasien di rumah. Satu set latihan diperlukan untuk memastikan tulang belakang dalam keadaan yang baik dan memulihkan radas ligamen, yang membantu mengurangkan risiko berulang walaupun selepas pembedahan.

    Kira-kira 60% pesakit selepas rawatan konservatif berasa lebih baik, tetapi dalam kes lain, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan patologi tulang belakang, kerana ia hanya digunakan selepas enam bulan rawatan yang tidak berjaya.

    Pembedahan hernia

    Pembedahan herniasi cakera intervertebral L4 L5 dibuang melalui pembedahan untuk tanda-tanda berikut:

    • ketidakstabilan terapi konservatif selama enam bulan;
    • kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit yang berkaitan dengan pemampatan akar saraf;
    • melepaskan bahagian penyerapan dengan gangguan neurologi yang seterusnya;
    • peningkatan kelemahan otot, tahap awal atrofi;
    • sering berulang penyakit.


    Rawatan cakera L4 L5 bermula dengan akar kord rahim. Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan mereka: penyingkiran, pemasangan implan, nukleoplasti, transformasi endoskopik. Selepas operasi, pesakit segera terasa lebih baik, rasa sakit itu berlalu, dan penyakit itu tidak dirasakan selama beberapa tahun. Kekurangan rawatan radikal termasuk pengulangan penyakit dalam 5% kes dan risiko proses keradangan di tulang belakang, apabila pesakit perlu mengambil antibiotik dos yang besar.

    Terdapat satu pandangan yang salah bahawa semasa rawatan pembedahan hernia vertebrata terdapat risiko kerusakan pada saraf tunjang, tetapi cakram L4 L5 berada di bawah saraf tunjang, oleh sebab itu akibatnya tidak dikecualikan.

    Punca, gejala dan rawatan hernia L4 L5

    Lebih separuh daripada diagnosis hernia intervertebral tulang belakang di bahagian lumbosacral. Seringkali mereka berlaku di ruang antara vertebra L4 dan L5. Lebih daripada 40% diambil kira oleh hernia cakera vertebra ini dari semua kes pengesanan hernia intervertebral lumbar spinal column. Dalam kes apabila tisu cakera intervertebral membonjol di kawasan ini, peregangan saraf l5 sering berlaku di bahagian ini, disfungsi organ panggul dan anggota badan yang lebih rendah diprovokasi, otot atrofi mereka, yang membawa kepada pergerakan terhad atau immobilisasi lengkap dan kehilangan kecekapan dan kecacatan.

    Sebabnya

    Hernia intervertebral di bahagian bawah punggung, sebagai peraturan, muncul sebagai akibat dari penonjolan cakera. Dalam patologi ini, nukleus pulpa dipindahkan - tulang rawan, yang terletak di antara vertebra itu sendiri. Cincin berserabut yang terletak di sekitar nukleus tidak rosak dan menangguhkan anjakan cakera intervertebral, berbanding lokasi anatom biasa. Diagnosis patologi pada tahap penonjolan adalah sukar, kerana ia sering tidak menunjukkan dirinya, mempunyai gejala yang tidak dinyatakan.

    Pakar percaya bahawa keadaan utama untuk menonjol ialah cakera yang dehidrasi, peranti yang betul secara anatominya terganggu kerana kekurangan oksigen dan nutrien. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu kartilaginus terletak di antara suapan vertebra melalui penyebaran melalui tisu di sekitar, kerana dia tidak mempunyai rangkaian saluran darah. Untuk memberikan tahap metabolisme yang diperlukan, menyokong struktur normal tisu rawan cakera, sangat penting untuk mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang selesa, untuk memakan makanan yang seimbang. Sekiranya terdapat faktor-faktor yang menjejaskan cakera intervertebral, keanjalannya berkurangan, menyebabkan penurunan dalam fungsi susut nilai, perkembangan seterusnya proses merosakkan dalam tisu. Pada mulanya, penonjolan terbentuk, perkembangannya membawa kepada pembentukan hernia cakera l4 l5.

    Keadaan buruk berikut yang membawa kepada perkembangan patologi boleh dibezakan.

    • Osteochondrosis kolum tulang belakang.
    • Pelanggaran postur. (baca lebih lanjut di sini)
    • Displasia pinggul.
    • Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
    • Lebihan senaman statik dan dinamik yang berkaitan dengan keadaan profesional.
    • Pendekatan tidak seimbang terhadap pemakanan.
    • Kecederaan traumatik pada ruang tulang belakang.
    • Hypothermia, jangkitan.

    Kejadian hernia di rantau lumbar juga disebabkan oleh peningkatan overstress aksial yang meningkat dari bahagian tulang belakang semasa aktiviti fizikal dan semasa rehat. Sekiranya seseorang bertukar dengan mendadak dengan badan, membongkok secara mendalam, mengambil objek berat, dan dia sudah mempunyai prasyarat untuk membangunkan perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang belakang, maka mana-mana tindakan ini boleh menimbulkan pelanggaran terhadap membran cincin berserabut, perubahan kedudukan nukleus pulpal.

    Tanda-tanda patologi

    Tanda-tanda hernia intervertebral:

    • Sakit belakang, sakit belakang di kawasan lumbar.
    • Pembengkakan tisu di bahagian belakang yang terjejas.
    • Iradiasi tindak balas sakit dari belakang ke punggung, seluruh permukaan bahagian bawah kaki.
    • Pembentukan bahagian yang dipadatkan oleh otot-otot di kawasan hernia l4 l5 kerana keperluan untuk meningkatkan nada mereka untuk menjaga ruang tulang belakang dalam kedudukan anatom biasa.
    • Perubahan dalam kerentanan kaki untuk rangsangan luar.
    • Kekeringan, menurunkan suhu kulit pada bahagian bawah kaki, berpeluh berlebihan kaki.
    • Rasa terbakar, mati rasa, kesemutan atas seluruh permukaan kaki: dari punggung hingga kaki.
    • Symptom Lasaga. Sekiranya seseorang berada di punggungnya dan cuba mengangkat kakinya tanpa membongkok lutut, maka dia mengalami sakit pada tulang belakang lumbar. Kesakitan menyusut apabila pesakit melegakan kaki.
    • Penyebaran paramedian dan herniasi median cakera l4 l5 ditentukan oleh rasa sakit yang merebak ke kaki, rasa mati rasa, ketidakmungkinan berlipat-lipat - membengkokkan kaki.

    Jenis hernia

    Terdapat beberapa jenis hernia intervertebral. Terdapat foral (paraphorinal), dorsal, diasingkan, dan lain-lain jenis hernia cakera l4 l5.

    1. Dalam kes hernia foraminal, kerosakan pada cincin berserabut disebabkan oleh stenosis ruang intervertebral akibat pembengkakan, dan diarahkan ke permukaan depan lekukan tulang belakang. Lumbodynia diperhatikan di tempat hernia. Ia juga dikenali sebagai hernia anterior.
    2. Hernia cakera medial dorsal dicirikan oleh prolaps nukleus ke dalam saluran tulang belakang, yang meletakkan tekanan pada akar saraf dari saraf tunjang. Ia adalah yang paling biasa dan paling berbahaya kerana sangat dekat dengan kord rahim. Ia menyebabkan kelemahan otot, sensitiviti kaki yang lebih rendah, disfungsi seksual, gangguan air kencing dan najis. Dalam kes hernia paramedia cakera l4 l5, prolaps dilokalisasikan di sebelah kanan atau kiri tulang belakang. Terdapat lumbodynia yang kuat di tapak kecederaan, yang menyerah.
    3. Hernia (pusat atau lateral) yang dibentuk secara langsung di dalam vertebra, gejala tidak disebut.
    1. Dalam hernia subligamentous, segmen cakera jatuh antara pinggang dan sakrum.
    2. Menurut tempat asal, hernia posterolateral, median, kiri atau sisi kanan ditentukan.
    3. Dengan hernia percuma, sebahagian daripada nukleus jatuh melalui permukaan cincin berserabut, mengekalkan sambungan dengan cakera.
    4. Sekiranya tengkorak nukleus pulpa timbul akibat tekanan fizikal yang tinggi, dan berhenti berehat, maka hernia tersebut dipanggil bergerak.

    Rawatan

    Jadual 1. Cadangan rawatan, bergantung kepada saiz hernia

    Tanda dan kaedah merawat hernia L4-L5

    Disc herniated l4 l5 - penyakit yang mewakili kemunculan bahagian cakera intervertebral dalam ruang tulang belakang. 50% dan lebih banyak peratus daripada semua kejatuhan hernias pada tulang belakang lumbar, yang dijelaskan oleh beban besar pada bahagian ini. Tatanama perubatan adalah seperti berikut: huruf "l" bermaksud lumbar, lumbar. 4 dan 5 adalah nombor bersiri vertebra.

    Disc herniated l4 l5 bermakna bahawa penonjolan terletak di antara vertebra lumbar keempat dan kelima.

    Dengan sendirinya, hernia l5 tidak begitu menakutkan kerana kesannya berbahaya. Ancaman utama adalah memerah sebahagian daripada saraf tunjang dan akar saraf keluar, yang menyebabkan gambaran klinikal yang pasti. Diyakini bahawa hernia ini adalah yang paling berbahaya di kalangan semua tulang belakang tulang belakang.

    Dalam erti kata sempit, hernia intervertebral adalah patologi sistem muskuloskeletal yang dikaitkan dengan penghijrahan sebahagian daripada teras pusat cakera intervertebral dengan pecah berikutnya dari tisu periferi cincin.

    Anatomi singkat tulang belakang dan cakera

    Spine lumbar mengandungi 5 vertebra yang disambungkan oleh cakera intervertebral. Bahagian 4 dan 5 vertebra adalah yang terakhir di jabatan, diikuti oleh jabatan sakral. Struktur yang terletak di antara vertebra dipanggil cakera. Mereka melaksanakan fungsi redaman tekanan, menghalang vertebra dari menyentuh antara satu sama lain, melindungi mereka daripada kemusnahan.

    Cakera itu sendiri terdiri daripada bahagian periferal luar dan bahagian tengah dalam. Periphery terdiri daripada cincin berserabut, dan bahagian dalamnya terbuat dari teras pulposus, yang diperbuat daripada cecair seperti gel.

    Lajur vertebral itu sendiri terdiri daripada 34 vertebra, di mana di sepanjang pusat mereka ada terusan panjang, di mana kord rahim terletak. Bahagian periferal sistem saraf sangat sensitif terhadap semua jenis kerosakan.

    Hernia itu sendiri terbentuk apabila bahagian pinggir cakera dimusnahkan, dan sebahagian gel seperti melewati retakan. Dalam proses pembentukan protrusi, cakera hanya terikat ke dalam saraf tunjang, menyebabkan gejala lesi.

    Di peringkat fisiologi, kerengsaan fizikal tisu saraf berlaku, dan impuls saraf dihasilkan secara buatan, yang diberikan dalam jumlah yang berlebihan ke kawasan tertentu badan.

    Tahap pembentukan

    Semasa perkembangannya, penonjolan melepasi empat peringkat:

    1. Penonjolan peringkat. Retak bersaiz kecil terbentuk di zon anulus, di mana sebahagian daripada nukleus boleh lulus. Jika pada masa ini untuk menghentikan kesan faktor yang memprovokasi - "luka" akan ditangguhkan. Pada masa ini, diameter bulge adalah sehingga 3 mm.
    2. Tahap kedua ialah cakera yang menonjol. Nukleus pulpous mula sebahagiannya beralih ke kawasan kanal intervertebral. Pada peringkat ini, hernia sudah mula memerah akar saraf dan saraf tunjang kecil. Otot masuk ke dalam keadaan kekejangan. Dimensi mencapai 5 mm.
    3. Penyemperitan - meningkatkan penonjolan cakera. Cakera luar cakera rosak. Semasa peringkat ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di rantau lumbar.
    4. Kehilangan bahagian tengah cakera - inti. Membentuk hernia penuh. Terdapat pemampatan kuat saraf tunjang dan serat saraf. Muncul berkemungkinan untuk membangunkan proses radang yang boleh merebak ke seluruh bahagian sistem saraf periferal. Secara beransur-ansur, cakera mengalami kalsifikasi - ia mengeras, sepenuhnya kehilangan fungsinya.

    Punca pembangunan

    Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan hernia:

    • gaya hidup yang tidak aktif, apabila otot belakang seseorang lemah, atrofi dan tidak menyokong kerangka;
    • tekanan belakang yang tidak mencukupi. Ini terutama berkaitan dengan orang yang hidupnya dikaitkan dengan kerja keras dan sukan profesional;
    • penyakit tulang belakang: scoliosis, kyphosis atau lordosis. Mereka menyatakan diri mereka dengan selekoh yang tidak tetap ke sisi, belakang dan sebagainya;
    • kecederaan tulang belakang atau tulang belakang tunggal: patah tulang, pelanggaran, kehelan;
    • berat badan berlebihan, apabila beban pada cakera intervertebral meningkat dengan ketara;
    • orang yang berumur antara 30 dan 50 tahun. Dengan umur, kebolehan kompensasi tubuh lemah, ligamen dan otot habis;
    • kecenderungan genetik kepada kelemahan bukan sahaja dari alat ligamen, tetapi juga sistem dan otot muskuloskeletal.

    Spesies

    Hernia tulang belakang lumbar terkenal dengan kebolehubahannya.

    Jadi, terdapat jenis berikut:

    1. Median herniasi medan l4 l5. Ia dicirikan oleh lokasi median penonjolan berbanding dengan paksi tengah saraf tunjang.
    2. Penyebaran cakera seragam l4 l5. Ciri-ciri tersendiri: pengedaran tidak rata bahagian tengah cakera sepanjang lumen saluran tulang belakang.
    3. Herniasi cakera Foraminal. Subjenis ini mempunyai lokasi tertentu. Hernia tumbuh di tempat pelepasan akar saraf dari saraf tunjang. Dalam amalan klinikal, gejala-gejala lesi didominasi oleh saraf tunjang seperti akar cawangan. Pelbagai: histia paraforaminal - bantahan dua hala.
    4. Cakera hernia paramedia. Ia dicirikan oleh pengagihan seragam tisu hernia relatif kepada pusat sistem saraf periferal. Patologi paramedia boleh dibiarkan dan sebelah kanan. Salah satu subtipe ialah hernia median-paramedian.
    5. Hernia cakera bulat adalah hernia cakera intervertebral, bahagian-bahagian yang mengelilingi saraf tunjang pada tingkat pinggang.
    6. Hernia dorsal. Disifatkan oleh arah membonjol ke arah kanal ruang tulang belakang. Punggung hernia dorsal dengan sentuhan intim dengan kord rahim. Hernia cakera dorsal mempunyai beberapa subspesies, antaranya terdapat:
    • Histia menyebar dorsal cakera - pengedaran cecair gel yang tidak sekata di belakang saraf tunjang; cakera herniated menyebar posterior paling kerap berlaku pada latar belakang penyakit tulang degeneratif;
    • hernia median punggung terletak betul-betul di belakang saraf tunjang sepanjang paksi tengah; hernia median posterior mempunyai kursus yang menggalakkan.

    Gambar klinikal

    Gejala patologi hernia muncul dalam peringkat awal pembangunan. Oleh itu, seseorang mula merasakan kesakitan di belakang. Sindrom nyeri meningkat apabila pesakit terlibat dalam buruh fizikal, senaman.

    Ada bahagian langsung: semakin besar saiz hernia, semakin banyak kesakitan.

    Di samping itu, terdapat tanda-tanda berikut:

    • edema belakang rendah, penembakan dan kesakitan;
    • sindrom kesakitan cenderung menyebar ke pelvis dan anggota bawah, punggung;
    • semua jenis kepekaan dilanggar: suhu, sentuhan; pesakit mengadu bahawa dia merasakan perasaan lebih teruk;
    • paresthesia dalam bentuk kebas, kesemutan, terdapat sensasi merangkak pada kulit;
    • Gangguan autonomi: penyejukan atau pemanasan kulit yang tajam, berpeluh berlebihan;
    • gangguan fungsi organ panggul: pelanggaran kencing, menghalang pembuangan air besar; pada lelaki, libido menurun, fungsi ereksi menurun, pada wanita, kecacatan kelahiran;
    • kelemahan pelanjutan kaki.

    Diagnostik

    Asas diagnosis adalah kaedah diagnosis yang sangat penting.

    1. Pencitraan resonans magnetik.
    2. Tomografi yang dikira.
    3. Radiodiagnosis.
    4. Myelography.

    Berdasarkan data selepas prosedur, diagnosis akhir dibuat dan rawatan bermula.

    Rawatan

    Terapi penyakit berdasarkan rawatan dan pembedahan konservatif. Jenis rawatan pertama termasuk terapi perubatan dan fisioterapi.

    Ubat termasuk:

    • ubat penahan sakit;
    • ubat anti-radang;
    • relaxants otot;
    • vitamin kompleks;
    • chondroprotectors.

    Semua bahan ini bertujuan untuk melegakan kesakitan, otot santai, menghapuskan dan mencegah proses keradangan. Juga, terapi ubat direka untuk memulihkan tisu penghubung dan meningkatkan bekalan tulang dan tisu tulang rawan.

    Selepas doktor melegakan kesakitan, tahap penggabungan kaedah rawatan sekunder bermula.

    • fisioterapi: rawatan dengan radiasi gelombang panjang, penggunaan sinaran ultraviolet;
    • pekerjaan di kolam renang;
    • sesi urut, kakitangan perubatan mengajar pesakit diri sendiri;
    • fisioterapi dan gimnastik.

    Gimnastik direka untuk memulihkan keseimbangan otot pesakit, yang dicapai melalui satu siri latihan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Ia tidak digalakkan untuk melakukan senaman itu sendiri. Terapi fizikal melibatkan beban pada otot akhbar, push-up.

    Rawatan pembedahan adalah untuk membasmi penyebab patologi.

    Hari ini jenis pembedahan ini adalah relevan:

    1. Microdiscectomy - penyingkiran sebahagian daripada cakera. Adalah dipercayai bahawa ini adalah kaedah penyembuhan yang paling berkesan.
    2. Pilihan intervensi endoskopik. Mereka dijalankan oleh punca kecil, di mana tiub kecil dimasukkan, di mana pakar bedah menghilangkan hernia.

    Pembedahan mempunyai beberapa kelebihan berbanding terapi konservatif:

    • operasi itu tidak menyakitkan, kesan terapi datang hampir serta-merta, dan pesakit berada di kakinya selepas beberapa hari;
    • pesakit dengan cepat menghilangkan penderitaan;
    • kebarangkalian kambuh semula jatuh kepada 5%.

    Kelemahan operasi ini termasuk sedikit risiko komplikasi berjangkit semasa pelaksanaan pembedahan itu sendiri.

    Apakah cakera herniated L4 L5, sebab, gejala dan rawatannya

    Lebih separuh daripada kes hernia intervertebral berlaku di kawasan lumbar tulang belakang. Disc herniated L4 L5 - patologi yang paling biasa yang berlaku di tulang belakang lumbar.

    Dengan pembentukan tegang di kawasan ini terdapat bahaya besar pengikatan berlebihan dari ujung saraf, yang menyebabkan penurunan kepekaan dan kejadian atrofi otot.

    Gejala pembentukan patologi ini berlaku hampir serta-merta dan pesakit telah sakit dan menembak sakit di belakang dan kaki, serta kebas pada kaki.

    Sebabnya

    Disc herniated L4 L5 intervertebral berlaku selepas patologi sebelumnya, iaitu penonjolan. Penyakit ini membayangkan bahawa nukleus pulpa dipindahkan, iaitu tisu tulang rawan yang terletak di antara vertebra. Walau bagaimanapun, cincin berserabut tetap lengkap dan menghalang anjakan berikutnya cakera intervertebral.

    Penyebab utama penyakit itu dianggap sebagai penyahhidratan dehidrasi lengkap dan pelanggaran berikutnya terhadap pembinaannya yang betul secara anatomis, yang berlaku akibat pengambilan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Faktor utama yang menimbulkan kejadian hernia termasuklah:

    • osteochondrosis;
    • scoliosis;
    • displasia;
    • usaha fizikal yang ketara;
    • gaya hidup yang tidak aktif;
    • kecederaan belakang;
    • hipotermia

    Ia penting! Disc herniated L4 L5 - patologi paling berbahaya bagi semua jenis hernia intervertebral yang sedia ada.

    Kejadian hernia antara vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar dikaitkan dengan beban penting yang dikenakan ke atas tulang belakang.

    Gejala

    Sekiranya hernia cakera intervertebral berlaku di kawasan lumbar, gejala-gejala muncul dengan serta-merta. Tanda-tanda utama penyakit ini dianggap seperti:

    • kesakitan teruk di persimpangan vertebra;
    • ketegangan otot di kawasan yang terjejas;
    • mati rasa dan terbakar di kaki

    Keamatan sensasi menyakitkan sebahagian besarnya bergantung kepada saiz hernia. Dengan sedikit patologi, hanya ada kesakitan, dengan lesi yang besar di kawasan itu, terdapat gejala neurologi.

    Jenis hernia

    Sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu menjalani pemeriksaan awal, yang mana anda boleh menentukan bukan sahaja penyetempatan patologi, tetapi juga jenis kecacatan, kerana hernia boleh:

    • dorsal;
    • sisi;
    • foralin;
    • depan;
    • percuma;
    • sequestral

    Hernia dorsal boleh dibahagikan kepada beberapa jenis, iaitu, posterior, median dan median, yang menyebabkan mampatan dari ujung saraf dari sisi yang berbeza.

    Cakera herniasi boleh menjadi primer dan terbentuk selepas kecederaan dan kekukuhan fizikal yang ketara, serta sekunder, yang terbentuk daripada latar belakang perubahan degeneratif yang berlaku pada tulang belakang. Yang paling sukar adalah hernia dari tulang belakang L4 L5, yang menimbulkan pelanggaran terhadap aktiviti motor dan bahkan menyebabkan kecacatan.

    Diagnostik

    Untuk menentukan punca sebenar proses keradangan dan berlakunya kesakitan di rantau lumbar adalah mungkin hanya selepas diagnosis yang komprehensif. Untuk membuat diagnosis yang betul, jenis diagnostik berikut diberikan:

    Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menentukan tahap lesi dan memilih kaedah terapi yang paling sesuai.

    Rawatan

    Rawatan cakera yang herniasi dalam banyak aspek bergantung bukan sahaja pada arah penonjolan patologi, tetapi juga pada saiznya. Itulah sebabnya perlu untuk menentukan semua parameter yang sedia ada dalam perjalanan penyakit itu, setelah melakukan diagnosis.

    Sekiranya hernia mempunyai saiz tidak lebih daripada 5 mm, maka terapi konservatif dijalankan. Kaedah terapi utama dianggap sebagai gimnastik dan perantaraan seterusnya tulang belakang.

    Sekiranya tujahan tidak mencapai 8 mm, maka terapi konservatif termasuk mengambil ubat, urut, gimnastik dan fisioterapi khas. Hernia sehingga 12 mm memerlukan kemasukan ke rumah mandatori dan pematuhan ketat untuk tidur sehingga tanda-tanda utama peregangan saraf tunjang dihilangkan.

    Dengan membonjol lebih daripada 12 mm, satu operasi segera ditunjukkan kerana terdapat kesan yang serius dan komplikasi yang serius.

    Terapi konservatif

    Pada mulanya, apabila merawat cakera herniated, penurunan beban semestinya ditunjukkan. Itulah sebabnya, pada hari pertama terapi, rehat tidur ditunjukkan untuk seluruh tulang belakang yang lengkap.

    Kemudian, terapi perubatan dilakukan, yang menunjukkan penggunaan cara sedemikian seperti:

    • analgesik;
    • ubat anti-radang;
    • chondroprotectors;
    • relaxants otot;
    • glucocorticoids;
    • vitamin.

    Selepas penghapusan sensasi yang menyakitkan dan penyingkiran keradangan, kaedah terapi tambahan digunakan:

    • fisioterapi;
    • urut;
    • kolam renang;
    • latihan terapeutik.

    Apabila menjalankan terapi konservatif, perlu memakai korset yang kuat. Dalam beberapa bulan pertama, korset dipakai secara teratur.

    Kompleks gimnastik perubatan mengambil tempat teratas dalam terapi, kerana senaman membantu untuk menghilangkan kelebihan otot belakang, menguatkan mereka, dan juga membantu menyokong tulang belakang.

    Hanya doktor yang boleh menetapkan latihan terapeutik khas, kerana anda perlu mengambil kira semua nuansa patologi dan menghapuskan tanda-tanda penyakit yang sedia ada.

    Campur tangan pembedahan

    Tugas utama operasi ini ialah pembebasan ujung saraf terkunci atau kawasan tertentu saraf tunjang. Terdapat hanya 4 kaedah operasi, iaitu seperti:

    • pengasingan endoskopik;
    • microdiscectomy;
    • nucleoplasty;
    • implan.

    Microdiscectomy membayangkan bahawa pengusiran penonjolan itu sendiri dilakukan dengan kecederaan minimum. Ini adalah kaedah yang paling selamat dan paling berkesan.

    Pengecualian endoskopik dilakukan sepenuhnya tanpa insisi, melalui punca kecil disebabkan oleh penggunaan alat khas. Semasa manipulasi yang diperlukan, doktor menjalankan pemantauan menggunakan monitor.

    Semasa implantasi, doktor akan menghilangkan tisu yang cedera, dan implan buatan diletakkan di tempatnya.

    Nukleoplasti membayangkan bahawa terdapat kesan langsung pada cakera yang rosak dengan plasma sejuk.