Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

  • Scoliosis

Terusan tulang belakang adalah ruang dari tulang belakang yang mengandungi korda tulang belakang, dibungkus di belakang oleh busur dan ligamen kuning, dan di depan - oleh permukaan badan vertebra dan ligamen longitudinal posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi sehingga tahap struktur vertebra atau ligamen dapat bersentuhan dengan saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan dengan cangkang kerasnya. Pada masa yang sama, terdapat gejala kesihatan manusia yang sangat serius:

  • kebolehan mengancam untuk bergerak dan merasa
  • menyebabkan gangguan dalam kerja organ-organ penting

Betapa mengerikan adalah diagnosis stenosis?

Stenosis tulang belakang: jenis dan sebab

Penyakit ini dikesan pada kira-kira seperlima orang yang lebih tua, yang umur melebihi 60 tahun. Pada masa yang sama, spondylography, CT scan atau MRI mendiagnosis penyempitan terusan, tetapi hanya satu pertiga dari pesakit yang diperiksa menunjukkan gejala klinikal.

Gejala-gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan tulang belakang.

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbal dan lumbosacral, terutamanya dalam segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan badan saraf tulang belakang di peringkat ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di daerah toraks atau serviks.

Perkara paling buruk yang mengancam dalam kes ini adalah mampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa kepada kelumpuhan lengkap dan bahaya lain.

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, sejak tulang belakang serviks sempit. Penyempitan selanjutnya boleh membawa kepada gejala mampatan kord rahim - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, terusan tunjang boleh dibahagikan kepada bidang berikut:

  • Saluran tengah - kerusi terdekat saraf tunjang
  • Terowong radikal saluran (poket sisi dan foramen foramen) - laluan yang membawa kepada saraf dan saluran tulang belakang dari tulang belakang untuk menyambungkannya dengan sistem saraf dan peredaran perifer
  • Saluran arteri Vertebral
    • hanya di rantau serviks: dua arteri melalui otak melalui mereka
    • dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra
    • bermula dari vertebra keenam dan berakhir di pintu keluar dari yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis penyempitan:

  • Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis dengan menyempitkan:
    • Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif
    • Kurang daripada 10 mm - mutlak
  • Stenosis lateral saluran tulang belakang didiagnosis apabila saiz poket sisi dan pembukaan foraminal kurang daripada 4 mm.
  • Stenosis saluran arteri vertebra:
    Penyebab yang paling biasa adalah arthrosis proses melintang vertebra serviks (uncovertebral arthrosis).

Oleh asalnya, penyempitan itu mungkin:

  • Congenital
  • Dibeli
  • Jenis bercampur

Punca stenosis

Congenital (stenosis idiopatik) mungkin disebabkan oleh:

    • Dipendekkan lamina (arka vertebral)
    • Achondroplasia:
      • mengurangkan ketinggian vertebra
      • penebalan arka
      • pemendekan kaki
    • Malformasi terusan tunjang:
      • tulang, tulang dagu, duri berserabut
      • pemisahan tali tulang belakang
      • segmen yang tidak normal vertebra, dsb.

Sebab utama penyempitan salur tulang belakang adalah osteochondrosis tahap keempat, yang membawa kepada spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular pusat dan lateral adalah disebabkan oleh:

  • Osteophytes di pinggir vertebra
  • Osteophytes proses artikular dan kaki tulang belakang
  • Cakera padat

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh:

  • Mengelakkan spondyloarthrosis, disertai oleh pertumbuhan sendi dan pembentukan serantau
  • Spondylolisthesis sifat degeneratif
  • Ankylosing spondylitis
  • Ossified Hernia or Ligament
  • Peningkatan ketumpatan tulang (hiperostosis) yang tidak normal disebabkan oleh rematik
  • Parut pasca operasi
  • Kehadiran logam dalam saluran
  • Tumor badan vertebra, dsb.

Gejala stenosis di tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang memicu rantaian patologi, menyebabkan:

  • Peningkatan tekanan epidural
  • Keradangan saraf akibat tekanan mekanikal di atasnya
  • Kemerosotan Sirkulasi dan Ischemia Saraf

Jenis iskemia semasa penyempitan terusan di tulang belakang lumbar:

  • Dalam stenosis radikal sisi - iskemia saraf tulang belakang
  • Di pangkal stenosis, ischemia bundle saraf pusat (ekor ekor)
  • Apabila jenis bercampur menggabungkan kedua-dua jenis iskemia

Ischemia saraf membawa kepada:

  • Pemusnahan sarung myelin gentian saraf (demyelination)
  • Puncak antara cengkerang tulang belakang
  • Scar-adhesions epiduritis dan fibrosis

Secara klinikal, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka dalam:

Sindrom klaudikasi neurogenik sekejap:

  • Sakit di belakang lumbar (lumbodynia), lebih teruk apabila berjalan
  • Kurangkan kesakitan apabila melarutkan, berjongkok, duduk kedudukan -
    ini disebabkan oleh pengurangan dalam lordosis lumbar, dan oleh itu, pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf
  • Apabila anda kembali ke kedudukan permulaan, rasa sakit bertambah lagi
  1. Penyinaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua kaki
  2. Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue)
  3. Kekejangan otot anak lembu
  4. Kelemahan di kaki
  5. Fenomena paresthesia
  6. Pelanggaran sistem kencing dan pembiakan

Gejala stenosis di tulang belakang serviks

Bergantung kepada jenis penyempitan, gejala-gejala berikut dan gejala klinikal berikut berlaku:

  • Stenosis lateral - sindrom radikal
    • Nyeri leher memancar ke lengan, bahu bahu kawasan
  • Pusat - sindrom myelopathic
    • Kehilangan sementara kepekaan kaki dalam proses berjalan (gejala kaki "kapas")

    Ini adalah isyarat amaran yang memberitahu anda mempunyai imbasan MRI segera.

    • Paresis di kaki (kelemahan, kegagalan motor)
    • Lumpuh (tiada pergerakan)
    • Kehilangan kencing dan buang air besar
  • Stenosis kanal arteri vertebral - sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebra)
    • Serangan membakar kesakitan berdarah di kuil-kuil, otot, kening
    • Vertigo dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala, disertai oleh kehilangan kesedaran jangka pendek
    • Kerosakan auditori dan penglihatan
    • Masalah koordinasi
    • Kecacatan vegetatif
    • Iskemia serebrum

Rawatan stenosis tulang belakang

Memohon dua jenis rawatan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif dikuasai oleh:

  • Terapi dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan bengkak yang menyebabkan kesakitan. Dengan matlamat ini diberikan:
    • Suntikan dadah anti-radang nonsteroidal
    • Sekatan dadah kumpulan procaine
    • Ubat glukosa hormon
    • Sekatan epidural dan caudal
  • Akupunktur
  • Terapi manual
  • Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan dalam stenosis dalam 30-45% kes. Dalam yang lain, malangnya, ia perlu menggunakan kaedah pembedahan.

Apabila rawatan pembedahan biasanya ditetapkan

Jika sinar-x atau kompilasi tomografi menunjukkan kehadiran stenosis, tetapi nampaknya tidak ada gejala-gejala yang serius, maka sudah tentu anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi ini. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda boleh hidup bahagia selama-lamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentang mereka.

Satu lagi perkara, jika sudah ada klinik yang berkaitan dengan pergerakan dan berkembang dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan yang disebabkan oleh spondylolisthesis yang tidak stabil pada peringkat kedua.

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis

Reseksi lamina vertebral (laminektomi):

  • Mengeluarkan sebahagian daripada arka untuk mengekspresikan gentian saraf atau saraf tunjang
  • Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang selepas operasi.

Penstabilan segmen vertebral:

  • Penstabukan depan dan belakang meningkatkan kestabilan dan keputusan.
  • Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebral bersebelahan:
    • stenosis
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • patah tulang, dsb.

Penetapan interswitch:

  • Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian belakangnya.
  • Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses spinous, mengukuhkan implan dimasukkan, sementara pada masa yang sama mengekalkan keupayaan tulang belakang untuk membengkokkan dan melonggarkan.
  • Ini membolehkan anda mengekalkan kestabilan tulang belakang dan menghilangkan komplikasi dalam bentuk penyakit segmen bersebelahan.
  • Kontraindikasi terhadap rawatan sedemikian - ketidakstabilan segmen
  1. Jika stenosis tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya rawatan yang sesuai ialah penggunaan menstabilkan sistem penstabilan anterior dan posterior.
  2. Dengan gabungan penyempitan kanal tulang belakang dan hernia, terutama di rantau serviks, operasi pembedahan minima - microdiscectomy adalah pilihan rawatan pilihan.

Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

Di antara penyakit berbahaya dari tulang paksi, stenosis terusan tunjang diperhatikan, keutuhannya bergantung kepada fungsi normal bukan sahaja saraf tunjang, tetapi juga sistem saraf pusat secara keseluruhan. Diagnosisnya sering menjadi penyebab kecacatan dan kematian. Apakah stenosis tulang belakang? Ini adalah patologi berbahaya untuk kehidupan pesakit, yang bersifat kronik dan progresif. Penyakit ini didasarkan pada penyempitan kanal tulang paksi akibat pertumbuhan tulang, tisu tulang rawan, perkembangan neoplasma.

Foramina intervertebral juga terdedah kepada kerosakan, dari mana ujung saraf keluar saraf tunjang. Penyakit ini paling sering menjejaskan rangka tulang paksi pesakit dalam kumpulan umur tua dan maju. Selalunya penyempitan salur tulang belakang untuk masa yang lama tidak boleh menyebabkan kebimbangan pesara. Dalam statistik perubatan, terdapat kes-kes mendiagnosis patologi semasa pemeriksaan, yang ditetapkan oleh doktor untuk mengenal pasti punca-punca kemerosotan dalam kesihatan pesakit untuk sebab yang lain.

Penyebab patologi berbahaya

Penyakit tulang paksi, serta stenosis arteri vertebra, berkembang disebabkan oleh beberapa faktor yang menentukan penyambungan kongenital dan penyempitan kanal pusatnya. Sebab-sebab untuk diagnosisnya termasuk:

  • perkembangan yang tidak normal tisu tulang rawan, yang menentukan penampilan achondroplasia dan diastematoma;
  • perkembangan patologi kongenital vertebra dalam bentuk penurunan ketinggian mereka, dimensi dimensinya dan peningkatan ketebalan arka;
  • kekurangan rawatan tepat pada masanya perubahan degeneratif dalam tisu tulang paksi, yang menyebabkan perkembangan osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis dan lain-lain jenis penyakit;
  • kecederaan pada ruang tulang belakang akibat jatuh dari ketinggian, pekerjaan oleh sukan profesional dan amatur, kemalangan lalu lintas, prestasi tugas rasmi;
  • pelanggaran proses metabolik di tubuh pesakit, yang telah ditentukan oleh pengumpulan produk metabolik dan perubahan degeneratif pada tisu-tisu rangka paksi;
  • ossification protrusions hernia, keadaan patologi ligamen kuning ruang tulang belakang;
  • perkembangan komplikasi selepas operasi invasif dan radikal pada vertebra;
  • kejadian hematomas traumatik yang tinggi;
  • Penyakit paget dan diagnosis tumor jinak dan kanser di tulang belakang;
  • penyakit berjangkit.

Penyebab dalaman dan luaran dalam perkembangan penyakit menentukan gejala penyakit berbahaya dan skema rawatannya. Penghapusan faktor-faktor negatif yang tepat pada masanya, seperti dalam patologi arteri vertebra kiri, memberikan peluang untuk mengelakkan kematian.

Klasifikasi penyakit

Kriteria utama yang mendasari klasifikasi penyakit terusan tulang belakang berbahaya adalah:

  • sifat etiologi;
  • tahap klinikal patologi;
  • kawasan penyempitan saluran dan tempat penyetempatan penyakit;
  • prevalens lesi.

Dengan sifat etiologi penyakit itu, terdapat stenosis yang diperolehi dan kongenital tulang belakang, yang disertai oleh beberapa perubahan anatomi. Di antaranya, pemendapan garam kalsium dalam cakera intervertebral, spondyloarthrosis sendi, penyempitan ligamen kuning, anjakan vertebra, serta pembentukan adhesi. Kawasan penyempitan kanal tulang belakang menentukan stenosis serviks, toraks, lumbal, sacral dari tulang paksi. Menurut peringkat perkembangan penyakit itu, ada stenosis yang tetap dan dinamik. Di samping itu, doktor membezakan proses patologi dan sentral yang kemudian dibahagikan kepada bentuk penyakit relatif dan mutlak.

Stenosis relatif saluran teruk ditakrifkan oleh pengurangan saiz antara gerbang dan bahagian belakang tulang belakang dari 10 hingga 12 mm. Jenis patologi mutlak dicirikan dengan nilai yang sama kurang daripada 1 cm Jika penyakit jenis lateral dikesan dengan kanal akar kurang daripada 5 mm diameter, pembedahan diperlukan segera untuk menguraikan struktur kawasan yang terjejas. Menurut tahap klinikal perkembangan penyakit berbahaya, penampilan luar biasa penyakit, displastic, degeneratif, gabungan jenis stenosis tulang belakang dibezakan. Bergantung pada kawasan prevalensi lesi, satu mono- dan polysegmental, total, asimetrik, satu-sisi, proses patologi berselang-seli rangka paksi didiagnosis.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal tanda-tanda penyakit bergantung kepada lokasi penyakit, tahap perkembangannya. Apabila mendiagnosis stenosis di kawasan serviks, pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di bahagian atas tulang paksi, belakang kepala, gentian otot pinggang bahu, pening, dan kebas di kawasan ini. Terdapat juga penangkapan pernafasan lengkap, lumpuh seluruh badan, di bawah tahap luka terusan tunjang. Kebas dan pusing adalah gejala stenosis arteri vertebra kiri.

Patologi rangka tulang paksi toraks, yang tidak aktif dan tahap perubahan degeneratif, paling rendah, menyebabkan sakit di dalam hati, organ dalaman, mengurangkan sensitiviti kulit, terbakar di sebelah kiri atau kanan dada, perut. Diagnosis stenosis saluran tulang belakang lumbar membawa kepada lumbodynia, kemunculan kepincangan dan keletihan ketika bergerak, masalah dengan fungsi normal sphincter dubur, sistem kencing, penurunan keinginan seksual pada lelaki.

Diagnosis penyakit ini

Menjalankan diagnostik merujuk kepada langkah wajib dan perlu. Keputusan penyelidikan menentukan bagaimana untuk merawat stenosis rangka paksi. Untuk menjelaskan diagnosis yang diberikan kepada kaedah diagnostik tertentu. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan X-ray tulang belakang;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • myelography, kaedah pemeriksaan tulang belakang, yang membolehkan menggunakan ejen sebaliknya untuk menilai tahap kerosakan pada saraf tunjang.

Hasil langkah diagnostik membolehkan anda menetapkan jenis patologi, faktor-faktor yang menimbulkan perkembangannya, untuk membangunkan satu set prosedur perubatan, pelaksanaan yang akan membantu mengelakkan komplikasi patologi tulang belakang, kecacatan, dan kematian pesakit.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan tepat pada masanya gejala penyakit pertama dengan bantuan vertebrologi yang berkelayakan memberi peluang untuk berharap untuk tinjauan positif. Doktor yang hadir mengetahui apa itu dan bagaimana menangani penyakit ini. Rawatan konservatif stenosis tulang belakang ditetapkan untuk diagnosis jenis patologi relatif dan terdiri daripada satu set langkah. Senarai ini termasuk:

  • terapi dadah yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dalam bentuk suntikan, tablet, kapsul, salap, gel, patch, relaksasi otot, vasodilators dan ubat anti-edematous, vitamin kumpulan "B";
  • epidural, sekatan dadah sacral menggunakan anestetik, ubat hormon yang direka untuk melegakan kesakitan yang sengit, bengkak tisu lembut di kawasan yang terjejas tulang belakang;
  • urutan terapeutik dan prosedur fisioterapeutik, dalam senarai elektroforesis mana, menguatkan denyutan, terapi magnet, terapi lumpur, mandi dengan bischofite, rhodon dimasukkan;
  • latihan dan latihan khusus untuk stenosis tulang belakang, pelaksanaan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Kurangnya dinamik positif rawatan konservatif, peningkatan dalam gejala neurologi, mencari bantuan daripada pakar yang berkelayakan menjadi alasan untuk menjalankan operasi pembedahan. Pilihan mereka dibuat oleh doktor yang mengikuti ciri-ciri klinikal stenosis tulang belakang.

Sikap perhatian para pesakit terhadap kesihatan mereka, bantuan segera untuk bantuan ahli vertebrologi pada tanda-tanda awal penyakit memberi peluang untuk mengelakkan ketidakupayaan, akibat yang tidak dapat diperbaiki, komplikasi yang tak dapat dipulihkan, serta menyelamatkan orang yang mereka sayangi dari masalah yang tidak perlu.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit timbul disebabkan oleh keistimewaan struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Pengurangan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal pada tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang disebabkan oleh arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan perubatan, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis Spinoza yang lain. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran panduan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang mana penyakit itu sendiri akan hilang. Peregangan salur darah dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ pelvis di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga tubuh kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot kaki bawah, yang disertai dengan kekejaman pada anak lembu. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama cedera. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dari gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di tempat leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Alasannya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Sakit perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan dalam masa, pesakit akan menghadapi komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung kepada tahap mampatan kord rahim. Apabila kord rahim rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan koleksi anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-x tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. Juga sinar-X memberikan gambar yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan retak intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membawa bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi pada MRI menunjukkan bahagian membujur-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertropi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperoleh semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan mengesan tulang tulang, hipertropi sendi fetet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala-gejala selain daripada sakit dialami di rantau dan kaki lumbar, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan spinza utama adalah penggunaan kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai simptom neuralgik, fungsi organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar - penyakit yang lebih cenderung berakhir dalam ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda, dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada tahap lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tahap ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk ikatan) terletak. Pengurangan saiz sagittal kepada 12 mm disebut stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal pengecutan mungkin atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu adalah stenosis mutlak, selalu dengan tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbal:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • Lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang di antara dua tulang belakang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, mengubah bentuk spondylosis, arthritis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra berbanding dengan yang lain), yang bertopi (bertopi) dan cakera herniated, kalsifikasi dan dengan itu penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • punca iatrogenic (akibat campur tangan perubatan) selepas lyaminektomii (pembuangan vertebra arka) fusion, atau Arthrodesis (menetapkan sendi atau tulang belakang, masing-masing, oleh peranti tambahan, sebagai struktur contoh logam) akibat daripada pembentukan perekatan dan parut;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), arthritis rheumatoid, tumor tulang belakang lumbar, acromegali dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum ialah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam pembangunan gejala stenosis terusan tulang belakang lumbar, kecuali penyempitan boleh memainkan peranan gangguan peredaran darah akar saraf tunjang, yang terhasil daripada mampatan saluran darah, pelanggaran aliran vena.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Selalunya, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda paling utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulangi, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak digambarkan oleh pesakit sebagai kesakitan, dan betapa sukarnya perasaan tidak menyenangkan yang digariskan, yang menjadikannya mustahil untuk bergerak. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan sedikit kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi sedemikian tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan latihan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak dalam postur yang agak bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan badan, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Sakit kaki biasanya bersifat dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi khas kesakitan (atau penyebarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh melewati bahagian depan, sebelah, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitif di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter (contohnya, dia membungkuk atau meluruskan). Perubahan yang sama boleh berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan merangkak, merangkak, menggigil, membakar kaki, dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), kecacatan, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kram (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruntuhan bundle otot individu tanpa rasa sakit;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin berkaitan pergerakan individu (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di atas tumit), atau dia boleh menjadi umum, kaki yang mencengkam sepenuhnya, dalam watak;
  • berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan mampatan yang berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan kaki bawah adalah antara tanda-tanda stenosis lewat kanal tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Asas bagi diagnosis stenosis terusan tulang belakang tulang belakang lumbar adalah tanda-tanda klinikal (terutamanya neurogenik claudication sekejap), data pemeriksaan neurologi (kepekaan perubahan refleks kehadiran gejala ketegangan paresis, anggota badan slimming) dan kaedah tambahan data pemeriksaan.

Kaedah tambahan peperiksaan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah-kaedah ini membolehkan anda mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang ditandakan (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini boleh memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka sering digunakan Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan dalam bentuk tempatan dan secara lisan;
  • kelemahan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan anestetik;
  • vaskular bermakna untuk meningkatkan aliran darah (dan dengan itu akar kuasa saraf) untuk memastikan optimum vena aliran keluar dan minuman keras peredaran: Curantil (Dipyridamole), pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan kesan sinusoidal modulated arus (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan pembedahan adalah untuk melegakan akar saraf tunjang daripada mampatan. Hari ini, kedua pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • penyahmampatan lyaminektomiya: Pembedahan melibatkan pembuangan gerbang vertebra, proses spinous, sebahagian daripada ligamen kuning, sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan menghapuskan pemampatan akar saraf tunjang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam (kurungan) khas digunakan di mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmasak mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan, sambil mengekalkan kemungkinan perpanjangan dan lanjutan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada pembedahan menstabilkan normal;
  • Sekiranya stenosis tulang belakang disebabkan oleh cakera herniasi, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terkena) akan membantu. Dalam beberapa kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis terusan tulang belakang lumbal dalam pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh postoperative, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang menjejaskan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rayuan segera untuk bantuan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memberi perhatian kepada keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Stenosis tulang belakang: betapa seriusnya

Stenosis atau penyempitan kanal tulang belakang berkembang akibat perubahan degeneratif di tulang belakang dan proses semula jadi yang merosot dan penuaan badan. Microtraumas pada tahap yang berbeza dari semasa ke semasa membawa kepada penonjolan cakera tulang belakang, menegangkan ligamen tulang belakang, keradangan dan pengembangan sendi intervertebral. Hasilnya, saiz saluran itu tidak dapat dielakkan dikurangkan, dan ini penuh dengan pemampatan saraf tunjang dan memerah kapal dan sarafnya. Dalam kumpulan risiko, orang berusia lebih dari 50 tahun, pada orang muda ia jarang berlaku dan, sebagai peraturan, adalah disebabkan oleh saiz kongenital terusan tulang belakang, serta ciri perlembagaan struktur vertebra. Penyakit yang paling mudah dijangkiti adalah rantau lumbar. Pelanggaran di kawasan ini menimbulkan kepincangan dan fenomena lain yang tidak menyenangkan.

Struktur saluran tulang belakang

Terusan tulang belakang adalah sejenis tiub panjang yang mengendalikan seluruh tulang belakang. Dindingnya dibentuk oleh permukaan posterior vertebra dan cakera tulang belakang, di satu pihak, dan oleh lengkungan vertebra, di sisi lain. Di dalam kanal adalah ligamen longitudinal yang kuat dan sekelompok elastik pendek - bersama-sama mereka membentuk radas ligamentous dari kolom vertebral.

Bungkusan pendek mempunyai nama berikut:

  • kuning
  • interswitch
  • supraestetik
  • ke luar
  • melintang.

Di dalam saluran tulang belakang adalah organ utama sistem saraf pusat - saraf tunjang dan membrannya. Ia mengangkut isyarat langsung ke otak dan belakang, menghantar sensu, impuls saraf motor dan autonomi. Rongga dalaman saluran mempunyai jumlah yang lebih besar daripada saiz dura mater. Ruang yang tinggal, yang disebut epidural dalam bidang perubatan, dipenuhi dengan plexus vaskular dan serat longgar.

Sebenarnya, saraf tunjang itu sendiri tertutup dalam perlindungan tiga lapisan, yang terdiri daripada lembut (bersebelahan langsung dengannya), araknoid dan membran membran pepejal.

Bekalan darah tulang belakang berlaku dari arteri yang sepadan pada setiap peringkat:

  • vertebral, menaikkan serviks dan mendalam - memelihara kawasan serviks;
  • atas intercostal dan beberapa cawangan intercostal posterior - toraks;
  • lumbar, sacral lateral dan sacral tengah - bahagian lumbar dan sakral.

Apakah stenosis?

Stenosis tulang belakang merujuk kepada patologi kronik di mana lumen saluran tulang belakang atau foramen intervertebral sempit (mereka dibentuk oleh vertebra yang bersambung antara satu sama lain) akibat pertumbuhan tulang, tulang rawan atau tisu lembut ke arah saraf tunjang dan akar saraf.

Untuk menunjukkan keadaan di mana penyempitan patologi terusan tunjang berlaku, dalam kesusasteraan perubatan istilah-istilah didapati:

  • stenosis tulang belakang,
  • stenosis tulang belakang,
  • stenosis saluran terusan.

Patologi boleh menjejaskan mana-mana bahagian tulang belakang, tetapi kawasan lumbal dan serviks paling sering terjejas. Pertama sekali, kapal-kapal itu menderita penyakit ini.

Stenosis tulang belakang - video

Klasifikasi penyakit

Penyakit ini mempunyai pelbagai manifestasi yang agak luas. Yang utama akan dibincangkan di bawah.

Dengan mekanisme terjadinya penyakit adalah bentuk semula jadi atau diperolehi.

Yang pertama adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perlembagaan manusia dengan ciri-ciri berikut:

  • penebalan arka, pengurangan badan dan pemendekan kaki vertebra (achondroplasia);
  • gabungan kecacatan tulang belakang, di mana ia berada di beberapa tempat yang dibahagikan dengan tulang, tisu berserabut atau tulang rawan, dan kord rahim terbelah atau berganda. Patologi ini mempunyai nama sendiri - diastematoma. Kecacatan ini biasanya digabungkan dengan perpaduan vertebra di tempat yang berlainan, hernias tulang belakang, dll.

Stenosis yang diperolehi (atau sekunder) dibahagikan kepada degeneratif dan tidak degeneratif. Yang pertama berkembang akibat penyakit berikut:

  • deforming spondyloarthrosis, ditunjukkan dalam bentuk peningkatan dan perubahan degeneratif pada sendi intervertebral (faceted). Nama lain ialah arthropathy facet. Sebab perubahan tersebut adalah memakai tisu lembut dan sendi fibro-cartilaginous elemen tulang. Inilah bagaimana stenosis frontal interfacillary berlaku;
  • Pelanggaran integritas cakera intervertebral, contohnya, protraksi hernia - memprovokasi stenosis discogenik. Simptomologi yang kerap dalam kes ini: kesakitan di bahagian tulang belakang yang rosak, claudication neurogenik sekejap, terutamanya dengan stenosis discogenic lumbar;
  • osteochondrosis di peringkat teruk dengan pertumbuhan tulang tisu dan proses artikular;
  • ossifikasi cakera herniated;
  • menimbulkan ligamen longitudinal anterior tulang belakang (penyakit Forestier);
  • penyakit keradangan sendi intervertebral, yang menyebabkan kegilaan dan kekejangan tulang belakang yang tidak dapat dipulihkan (spondylitis ankylosis);
  • pertumbuhan yang berlebihan dan pengerasan ligamen kuning.

Sebab-sebab berikut adalah asas stenosis yang tidak diperoleh degeneratif:

  • anjakan dalam mana-mana arah vertebra, berbanding dengan selebihnya (spondylolisthesis), yang boleh menyebabkan kecacatan tulang belakang dan memecahkan ujung saraf yang muncul dari foramen intervertebral;
  • kecacatan tulang belakang rumit asal tidak diketahui (scoliosis, hyperlordosis, kyphosis);
  • banyak lipoma ruang epidural;
  • perubahan patologi pada vertebra, akibat ketidakseimbangan hormon;
  • komplikasi kecederaan tulang belakang (post-traumatic stenosis);
  • pelekatan dan parut yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan.

Sekiranya gambar klinikal menunjukkan gabungan unsur-unsur jenis kongenital dan penyakit yang diperolehi, mereka bercakap tentang stenosis multifactorial.

Terusan tunjang memastikan keselamatan saraf tunjang dari kecederaan, tekanan, pengaruh luar. Ia bertindak sebagai sejenis kes bagi organ CNS ini. Tetapi ciri-ciri anatomi struktur struktur vertebra tidak direka untuk penyempitan ruang dalaman yang mungkin, di mana setiap milimeter memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Saiz sagittal normal (bahagian belakang dibahagian belakang ke belakang) adalah saluran tulang belakang dari 15 hingga 25 mm, melintang 26-30 mm. Saiz penguncupan menunjukkan satu jenis stenosis:

  • relatif - apabila saiz sagittal dikurangkan kepada 12 mm. Dalam kes ini, secara klinikal, ia tidak mungkin nyata dalam bentuk (bentuk pampasan penyakit);
  • mutlak - apabila jarak 10 mm atau kurang. Gejala akan berlaku semestinya.

Dari sudut pandang anatomi dan fisiologi, terdapat tiga jenis stenosis:

  • tengah - apabila garis pusat saluran menurun;
  • lateral - penyempitan pembukaan antara dua vertebra yang bersebelahan, dari mana akar saraf tulang belakang keluar, sehingga 3-4 mm pada kadar 5 mm;
  • bercampur: gabungan jenis pertama dan kedua.

Yang paling biasa adalah stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Terdapat patologi pada latar belakang fenomena degeneratif di bahagian bawah punggung, yang memberikan tekanan ke atas saraf tunjang dan saraf. Dengan usia, perubahan berlaku dalam struktur teras utama tubuh manusia - penebalan ligamen, peningkatan dalam sendi sisi intervertebral. Ini membawa kepada penyempitan ruang dalaman saluran. Perubahan juga mempengaruhi cakera intervertebral, mereka kehilangan ketinggian, "meratakan", mereka membentuk protes dan hernias yang memberi tekanan pada ujung saraf.

Kejadian kedua paling biasa adalah stenosis tulang belakang saluran terusan. Satu bentuk penyakit yang agak berbahaya, kerana bahagian ini secara langsung berkaitan dengan bekalan darah ke otak melalui kapal dan arteri. Penyempitan saiz kanal ini juga merupakan akibat daripada proses degeneratif-dystrophik, apabila dengan umur cakera kehilangan keanjalan dan fungsi penyerap kejutan. Terdapat kompresi akar saraf di kawasan serviks, yang ditunjukkan dengan gejala radiculopathy - kesemutan dan kesakitan kronik di kawasan kerosakan, serta tanda mielopati, termasuk kebas kelamin dan kelemahan anggota badan, dan juga kelumpuhan separa.

Patologi ini adalah yang paling tidak wujud di rantau thoracic, walaupun garis pusat dalaman saluran yang lebih kecil di tempat ini. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kawasan tulang belakang ini adalah yang paling stabil, dan bahkan kecederaan jarang menimbulkan bahaya untuk mampatan kord rahim. Lebih ciri rantau toraks adalah pelanggaran akar saraf, yang dimanifikan oleh sakit yang menyerap sepanjang saraf.

Punca dan faktor pembangunan

Proses degeneratif di tulang belakang adalah ciri 95% orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Selalunya, stenosis terusan tulang belakang dikesan pada orang berusia lebih 60 tahun. Penyakit ini menampakkan dirinya dalam kedua-dua lelaki dan wanita, tetapi gejala yang berlaku dalam seks wanita lebih sering memerlukan campur tangan perubatan.

Kejadian stenosis tulang belakang dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  1. Kecacatan kongenital. Terlibat dalam utero dan mungkin dikaitkan dengan kelainan genetik yang ditentukan. Ini termasuk penyakit seperti:
    • kronik kriptografi, hipokondroplasia - patologi genetik yang mana terdapat pelanggaran pembentukan tulang rawan dan beberapa tulang (yang membawa kepada kerdil);
    • mucopolysaccharides - penyakit metabolik tisu penghubung, yang membawa kepada kecacatan perkembangan tulang dan tulang rawan;
    • pelbagai dysplasias tulang belakang tulang belakang - penyimpangan dalam pembangunan dan pembentukan;
    • Penyakit Cinnis adalah satu bentuk dwarfisme. Tanda-tanda utama: ketidaksanggupan, anggota badan dan badan yang lebih pendek, sendi-sendi menebal;
    • riket disebabkan oleh kecacatan genetik yang tidak boleh dirawat dengan vitamin D;
    • Sindrom Down
  2. Kecederaan tulang belakang. Akibatnya kehilangan cakera tulang belakang yang tajam dapat terjadi dengan permulaan tekanan mampatan koper tunjang. Hasil daripada pergerakan tulang belakang yang tidak normal, mampatan kronik berkembang.
  3. Penyakit degeneratif. Sebabkan membonjol ke dalam lumen terusan tunjang:
    • osteochondrosis,
    • arthrosis,
    • spondylosis (pembentukan pertumbuhan tulang pada vertebra);
    • spondylolisthesis (prolaps vertebrata).
  4. Meningkatkan jumlah kapsul sendi tali arka. Kemudian tisu artikular memasuki ruang terusan tunjang.
  5. Pengudaraan unsur-unsur utama alat ligamen. Dalam proses ossification, tisu penghubung ligamen digantikan dengan tisu tulang. Keanjalan hilang, dan tisu penghubung yang padat dan ketat menekan pada saraf tunjang.
  6. Gangguan metabolik. Sebagai contoh, pengeluaran glucocorticoid dalam kuantiti yang banyak, atau terapi jangka panjang dengan ubat steroid. Selain merosakkan mekanisme pembaikan tulang, chondrocalcinosis dan lain-lain.
  7. Scarring and adhesions selepas pembedahan. Gejala boleh berlaku di jauh dari tempoh operasi, yang diberi pampasan untuk masa yang lama;
  8. Hematoma dan pembentukan tumor;
  9. Ankylosing spondylitis - proses radang pada sendi intervertebral;
  10. Penyakit hutan - pertumbuhan tulang pada lampiran ligamen dan tendon.

Gejala stenosis tulang belakang

Tanda-tanda kerumitan tulang belakang paling khas pada tahap lumbar:

  • claudikasi lokalisasi kabur, kebas dan kelemahan, kekakuan, dan kesakitan pada kaki semasa pergerakan. Perasaan ini tidak membenarkan pesakit bergerak normal, siapa yang perlu berhenti dan duduk untuk berehat. Gejala biasanya dinyatakan secara simetrik pada kedua-dua belah pihak. Kesakitan menurun dalam kedudukan duduk, walaupun di bawah keadaan latihan fizikal, misalnya, berbasikal. Orang-orang dengan gejala sedemikian sering secara sukarela membongkok ke postur monyet yang dipanggil, kerana ini memberi mereka kelegaan;
  • sakit kronik yang kronik di bahagian belakang, kawasan sakrum. Mereka juga boleh berlaku dengan intensiti yang berbeza, tidak mempunyai hubungan dengan kedudukan badan, menyinari kaki;
  • kehadiran sindrom Radikular yang disebut, di mana rasa bersifat neuralgik tersebar oleh jalur membujur di sepanjang permukaan sisi, anterior atau posterior kaki. Ada gejala positif Lasegha - apabila seseorang, berbaring di belakangnya, mengangkat kaki lurus, menarik saraf sciatic, rasa sakit pada masa yang sama;
  • kehilangan sensitiviti separa kaki: pesakit mungkin tidak merasakan sentuhan, tidak mengenali kekuatannya, dengan mata tertutup, pesakit tidak mengenali kedudukan jari kaki sendiri (jika dokter membongkok atau meluruskannya). Kepekaan mungkin juga hilang di kawasan kelamin;
  • sensasi yang berulang membara, menyengat dan "goosebumps" di kaki;
  • kehilangan kawalan pesakit ke atas organ panggul: kencing tanpa kesusahan atau kelewatan, najis, potensi;
  • ketiadaan atau ekspresi lemah dari beberapa refleks penting (Achilles, plantar, lutut);
  • Sindrom krampi - kejang dan kekejangan otot betis, sampai ke tahap yang menyakitkan;
  • kelemahan (paresis) kaki, penurunan kekuatan pada kaki, akibat pengurangan pengaliran saraf;
  • penipisan otot anak lembu akibat pemampatan yang berkekalan dari ujung saraf dan sekatan pergerakan.

Kerosakan pada fungsi organ panggul, kelemahan teruk dan pelangsingan bahagian bawah - mengembangkan pada peringkat akhir stenosis tulang belakang. Gejala sedemikian dalam kebanyakan kes adalah sama dengan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan.

Menurut statistik, dalam 75% kes, stenosis tulang belakang dilokalisasikan di tulang belakang lumbar.

Penyempitan salur tulang belakang di leher pada tahap ini ditunjukkan oleh radiculopathy - nyeri neuralgia, serta gejala myelopathy - pelbagai gangguan kord rahim. Ciri-ciri umum jenis penyakit ini ialah:

  • sakit di kawasan kerosakan yang berlaku pada mulanya di kedudukan tertentu leher dan kepala. Secara beransur-ansur menjadi kronik, sering menyinari (memberikan) ke tangan, belakang atas, belakang kepala;
  • migrain yang bervariasi intensiti, diletakkan di belakang tengkorak dan kuil;
  • pening kepala dan tidak sedarkan diri (terutamanya dengan pergerakan kepala secara tiba-tiba);
  • Simptom Lermitte adalah sejenis kejutan elektrik akibat fleksi leher. Perasaan melewati tulang belakang dan kaki;
  • kelemahan di tangan, kekurangan kepekaan;
  • kekejangan otot di leher dan bahu;
  • gangguan visual: gelap di mata, kabur;
  • gangguan irama pernafasan dan kedalaman.

Jarang adalah stenosis di daerah torak, kekhususan yang ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • sakit dan rasa nyergok pada tahap vertebra thoracic;
  • ketidakselesaan di sternum;
  • sakit dan kekakuan dengan nafas dalam;
  • kesan negatif ke atas alat motor (kelemahan, kesakitan).

Kaedah diagnosis penyakit

Untuk menentukan punca patologi, doktor pertama kali meminta pesakit secara terperinci tentang gejala yang mengganggu, sejarah penyakit, andaian pesakit mengenai faktor apa yang boleh menjejaskan perkembangan patologi. Pakar bedah secara visual menentukan sama ada pesakit mempunyai postur pilihan di mana dia merasa lebih baik. Kemudian dia memeriksa belakang oleh palpation, mencatatkan kawasan yang menyakitkan yang jelas. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor akan menulis rujukan untuk pemeriksaan tulang belakang yang perlu, termasuk:

  1. X-ray - kaedah diagnostik utama, memungkinkan untuk menentukan sebarang perubahan dalam tulang belakang (anjakan, ubah bentuk, integriti, kehadiran pertumbuhan) menggunakan sinaran X. Gambar diambil dalam unjuran anteroposterior dan lateral.
  2. Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang tidak menyakitkan mengimbas terperinci keadaan semua tisu keras dan lembut tulang belakang menggunakan fenomena resonans magnetik. Kerana kosnya yang tinggi, serta kontraindikasi yang tersedia (menggunakan peranti yang merupakan sumber medan magnet yang kuat), diagnostik MRI tidak ditunjukkan dalam semua kes.
  3. Kontras myelography - pewarna disuntik ke dalam ruang sekitar saraf tunjang, dan menggunakan sinar X untuk mengambil gambar - myelogram, yang dalam masa nyata membolehkan doktor menilai keadaan saraf tunjang, membran, akar saraf dan saluran darah. Sebagai peraturan, selepas menjalani myelography, pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan seterusnya, CT.
  4. Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah tomografi (imej berlapis struktur dalaman) untuk kajian organ-organ dalaman. Ia membolehkan penilaian yang agak tidak berbahaya bagi keadaan tulang dan tulang rawan, untuk mengenal pasti penyempitan lumen saluran.

Sekiranya sakit belakang dirasakan oleh pesakit secara berterusan, meningkat pada waktu malam dan tidak bertindak balas untuk berhenti dengan ubat penghilang rasa sakit yang standard, adalah perlu bagi doktor untuk menolak kehadiran tumor jinak atau tumor onkologi. Mengendalikan diagnosis pembezaan sedemikian akan membolehkan anda tidak terlepas masa berharga permulaan rawatan yang mencukupi.

Rawatan konservatif dan pembedahan

Selepas diagnosis yang tepat, doktor membuat keputusan mengenai rawatan yang akan datang. Dengan keterukan sederhana gejala pada peringkat awal penyakit, kaedah konservatif akan berkesan. Mereka termasuk ubat dan fisioterapi, urut. Kadang-kadang diperlihatkan senaman pemulihan. Pembedahan adalah wajar jika keabnormalan yang serius dalam kerja organ panggul dinyatakan, seseorang mengalami kesakitan dan masalah yang serius dengan pergerakan dan pergerakan.

Rawatan dadah

Pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  • anti-radang nonsteroid (NSAIDs) - asas rawatan ubat tradisional, ubat-ubatan mempunyai kesan analgesik, anti-radang, antirheumatik. Melemahkan atau menghilangkan sindrom kesakitan dengan sakit sendi (Aspirin, Ibuprofen, Bonifen, Indomethacin);
  • analgesik, antipiretik - mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan antipiretik dan anti-radang (Acetaminophen);
  • suntikan kortikosteroid - untuk melegakan bengkak, dan juga digunakan dalam kes kesakitan yang teruk dalam kombinasi dengan anestetik tempatan (Lidocaine) untuk menjalankan sekatan epidural. Dadah disuntik terus ke dalam ruang epidural ruang tulang belakang - tempat yang sakitnya timbul, sementara pada masa yang sama mengawal manipulasi dengan bantuan radiologi. Kesan sekatan sedemikian bertahan sehingga enam bulan;
  • salep dan tompok dengan kesan anti-keradangan dan analgesik - mempunyai kesan menjengkelkan dan vasodilasi tempatan, meningkatkan kadar proses metabolik di tapak permohonan (Dolobene, Voltaren, Finalgon, Fastum-gel, Dorsaplast, Nanoplast);
  • relaks otot - digunakan untuk memulihkan kekonduksian neuromuskular, dalam bentuk penyelesaian untuk penggunaan intravena (Ditilin, Mivakron, Pavoulon).

Ia dilarang sama sekali untuk mengubati diri sendiri dalam kes apa-apa jenis stenosis tulang belakang. Dadah dan rejimen rawatan mempunyai hak untuk menetapkan hanya doktor peribadi anda.

Fisioterapi

Ia ditunjukkan pada permulaan perjalanan penyakit dan termasuk jenis rawatan berikut:

  • Terapi laser - menggunakan helium - laser neon mengaktifkan proses biokimia dalam tisu;
  • elektroforesis - meningkatkan peredaran darah tempatan apabila terdedah kepada medan elektrik dan arus;
  • terapi magnet - penggunaan medan magnet statik untuk tujuan terapeutik untuk meningkatkan kelajuan proses biofisik dan biokimia;
  • balneotherapy - rawatan dengan mandi mineral;
  • Terapi ultrasound - ombak gelombang bunyi yang mempunyai kesan mekanikal, kesan haba tempatan.

Gimnastik terapeutik (terapi senaman)

Sekiranya penyakit itu ringan atau pesakit menjalani pemulihan jangka panjang selepas operasi, maka cadangan rawatan mestilah termasuk gimnastik perubatan di bawah pengawasan pakar perubatan pemulihan. Program aktiviti fizikal yang dipilih dengan baik akan membantu pesakit mengembangkan korset otot belakang, dan sebahagian daripada beban fizikal harian akan diedarkan kepada otot sistem muskuloskeletal, tanpa membebani tempat yang paling lemah - tulang belakang. Isu pendidikan jasmani hendaklah didekati dengan teliti, mendengar sensasi badan anda sendiri, cuba untuk tidak membahayakan diri sendiri. Untuk kelas, perlu diperuntukkan dari 20 hingga 30 minit sehari.

Kemasyhuran meluas dalam rawatan sistem muskuloskeletal manusia memperoleh kaedah kinesitherapy (kinesis - pergerakan + terapi - rawatan) daripada Dr. S. M. Bubnovsky. Pengasas kaedah ini menganggapnya sebagai alternatif kepada rawatan pembedahan. Bidang utama aktiviti Profesor Bubnovsky adalah pemulihan dan perubatan sukan, dia adalah pemilik pusat pemulihan, di mana dalam praktiknya ia memperkenalkan metodologi penulisnya sendiri, mengembangkan skema individu pemulihan fizikal berdasarkannya.

Latihan sejagat mudah dari Dr. Bubnovsky untuk melegakan kesakitan tulang belakang dilakukan dalam kedudukan asal - pada semua empat. Dalam kedudukan ini dicadangkan:

  • maximally berehat belakang anda, beku dalam kedudukan ini selama beberapa minit;
  • selalunya melengkung (menghembus nafas) dan melengkung (menghirup) punggung anda. Lakukan latihan sebanyak 20 kali;
  • untuk membengkokkan kaki kiri di bawah sendiri, dan untuk meregangkan belakang yang betul, untuk mencapai ke hadapan dengan tangan kiri anda adalah cara yang baik untuk meregangkan belakang. Kemudian anda perlu menukar kaki kerja dan tangan yang bertentangan dan melakukan perkara yang sama. Jalankan 20 kali.

Satu set latihan berkesan hanya apabila dibangunkan oleh kakitangan perubatan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira komplikasi yang mungkin dan keadaan kesihatan semasa.

Urut dan terapi manual

Tugas ahli terapi manual apabila mengerjakan gejala stenosis tulang belakang, termasuk pemulihan jumlah motor dalam segmen yang berbeza dari tulang belakang, penyingkiran kelenturan otot, penggunaan kaedah daya tarikan tulang belakang (teknik tarikan). Terapi manual merupakan pelengkap yang sangat baik kepada pendekatan konservatif yang kompleks.

Rawatan alternatif

Dalam kes mudah stenosis, anda juga boleh menggunakan resipi ubat tradisional, selalu dengan persetujuan doktor anda. Menggosok, salep dan kompres disediakan mengikut "resipi nenek" dapat meringankan rasa sakit sedikit dan menghilangkan kekejangan di otot mengelilingi tisu yang terkena. Tindakan ini biasanya berdasarkan kerengsaan reseptor tempatan. Kelebihan utama rawatan ini ialah banyak cara yang boleh digunakan untuk masa yang lama, tanpa rasa takut merosakkan organ-organ penting, seperti hati atau buah pinggang. Berikut adalah beberapa resipi:

  1. Dua lapisan memampatkan dengan plaster madu dan mustard. Sapukan madu ke bahagian belakang yang menyakitkan, tutupnya dengan kain kasa nipis atau serbet, di mana anda boleh meletakkan beberapa plaster sawi di atas untuk menutupi sepenuhnya masalah masalah. Sebagai lapisan terakhir - semua dibalut dengan filem berpaut. Sapukan pada waktu tidur selama 30 minit atau sebelum sensasi terbakar yang kuat.
  2. Urut madu. Menghasilkan gerakan menggosok dengan teliti di tempat kesakitan atau kekakuan dalam masa 20-30 minit. Adalah lebih baik untuk menjalani sesi urut pada sebelah petang, dan selepas itu anda harus menjaga belakang anda dari hipotermia. Kursus - 8-10 prosedur.
  3. Eucalyptus tincture (alkohol) - digunakan secara luaran, ia secara menyeluruh disapu ke kawasan sakit dua kali sehari.
  4. Menggosok minyak asas - anda perlu mengambil bahagian yang sama minyak lemon, lavender dan eucalyptus - 10 ml setiap - bercampur dengan zaitun (50 ml). Gosokkan dan urutkan punggung anda dengan campuran semalaman ini.
  5. Selalunya gunakan memampatkan sejuk dan panas. Sediakan tuala dan dua bekas dengan air - rendah dan tinggi suhu (boleh tahan untuk kulit). Keringkan tuala dalam air panas dan sapukan pada tempat sakit selama 2-3 minit, kemudian lakukan dengan air sejuk. Manipulasi ulang 5-10 kali.

Memohon resep rakyat, jangan lupa bahawa untuk menyembuhkan penyakit dengan cara ini tidak akan berfungsi. Sekiranya gejala tidak berterusan, anda perlu segera membuat temujanji dengan pakar bedah.

Penyelesaian pembedahan

Sejak stenosis tulang belakang adalah penyakit orang yang "berumur", sebelum menetapkan operasi mengikut tanda-tanda, pakar bedah mengkaji ciri-ciri individu, keadaan umum badan, dan faktor-faktor lain.

Operasi diperlukan untuk memastikan penyahmampatan saraf tunjang dan akar saraf ketika kaedah konservatif tidak berkesan. Teknik utama - reseksi penyahmampatan - struktur pemotongan yang menekan pada tisu tulang belakang (pertumbuhan tulang, gerbang vertebra, dll), dan kemudian - penetapan dinamik vertebra bersebelahan menggunakan implan khusus.

Pembedahan tulang belakang adalah operasi yang panjang, traumatik dan sangat berisiko, terutama untuk orang dewasa. Sekiranya keperluan itu masih teruk, perlu mendapatkan bantuan yang layak hanya di institusi perubatan khusus.

Prognosis Rawatan

Ramai pesakit dengan bentuk pampasan yang kronik, apabila membuat pelarasan yang sesuai dalam kehidupan mereka (pengurangan beban, tindak balas yang tepat pada masanya), menjalani kehidupan normal orang yang sihat sehingga usia tua.

Orang yang telah menjalani pembedahan untuk peringkat lanjut penyakit ini mempunyai peluang yang baik untuk menstabilkan kesihatan mereka sendiri selepas menjalani tempoh pemulihan, walaupun rasa sakit dan ketidakselesaan, sebagai peraturan, tidak hilang tanpa jejak. Dalam kes-kes yang teruk, prognosis untuk pemulihan adalah individu dan hanya pakar bedah yang cekap dapat melakukannya.

Selepas pembedahan, terdapat juga kemungkinan komplikasi dalam jangka panjang, terutama dengan dua atau lebih operasi. Dalam sesetengah kes, perlu memakai band penetapan.

Pencegahan

Terdapat beberapa cadangan pencegahan bagi mereka yang ingin mengekalkan kembali sihat hingga ke usia tua yang melampau:

  • untuk merawat osteochondrosis sepatutnya tepat pada masanya;
  • harus meminimumkan beban statik di belakang;
  • kerap menguatkan latihan kekuatan korset otot;
  • apabila mengangkat objek berat, gunakan teknik khas: dari kedudukan separuh perjalanan, dan jangan ambil jerk;
  • berenang dan berenang;
  • jangan lupa tentang latihan di bar - mereka meningkatkan pergerakan tulang belakang;
  • memohon peralatan keselamatan dan mematuhi prosedur keselamatan jika kerja dijalankan pada ketinggian yang tinggi.

Stenosis Kanal tulang belakang - Video

Untuk kesakitan kronik di tulang belakang jangan teragak-agak untuk melawat doktor. Pakar bedah akan menentukan punca sebenar penyakit itu dan memutuskan kaedah rawatan mana yang akan berkesan dalam kes anda. Selalunya, hanya dalam tahap lanjut stenosis tulang belakang, campur tangan pembedahan diperlukan. Adalah menggalakkan bahawa terdapat banyak kaedah rawatan yang baik dan konservatif.