Kesakitan belakang yang rendah

  • Kyphosis

Nyeri punggung yang rendah dalam sumber bahasa Inggeris dipanggil sakit belakang belakang. Kesakitan sering menyumbang kepada ketegangan pada tulang belakang lumbar, sekatan pergerakan dan skalosis antialik.
Nyeri punggung akut boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Punca, kekerapan dan faktor risiko untuk sakit belakang

Sakit belakang yang rendah berlaku di hampir semua orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
Perlu diingat bahawa sakit boleh berada di mana-mana bahagian belakang anda, tetapi, bagaimanapun, sakit pada tulang belakang lumbar berlaku paling kerap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lumbal vertebra akaun untuk beban maksimum pada berat badan anda.
Kesakitan belakang adalah di tempat kedua dalam bilangan lawatan ke doktor, selepas jangkitan virus.
Anda mungkin merasa sakit di bahagian bawah selepas mengangkat berat, pergerakan tiba-tiba, selepas berada dalam postur yang panjang untuk masa yang lama, atau selepas kecederaan tulang belakang.
Kesakitan akut pada tulang belakang lumbar paling sering disebabkan oleh anjakan cakera intervertebral dan kecederaan tulang belakang.

Punca sakit belakang yang rendah:

  • Osteochondrosis tulang belakang lumbar
  • Hernia intervertebral dan bantahan cakera intervertebral
  • Spondyloarthrosis
  • Spondylosis
  • Spondylolisthesis
  • Pecah mampatan disebabkan oleh osteoporosis, pelbagai myeloma, hemangioma vertebral
  • Tumor dalam lumen saluran tulang belakang

Gejala sakit belakang yang rendah (sakit belakang belakang)

Kesakitan boleh bervariasi: akut, membosankan, menarik, membakar, mungkin disertai dengan kesemutan dan kekejangan, kebas.
Keamatan sakit belakang mungkin berbeza-beza - dari kesakitan yang ringan hingga tidak tertahan, menjadikannya sukar untuk membuat pergerakan kecil. Kesakitan boleh digabungkan dengan sakit di paha, rasa sakit pada kaki bawah, sakit di kaki.

Diagnosis sakit belakang belakang

Pertama anda perlu berunding dengan pakar neurologi. Doktor akan menanyakan soalan tentang sifat kesakitan anda, kekerapan, kekerapannya. Doktor akan cuba menentukan penyebab kesakitan dan memulakan rawatan dengan kaedah mudah (ais, pembunuh rasa sakit ringan, fisioterapi dan latihan yang diperlukan).

Dalam kebanyakan kes, rawatan ini membawa kepada pengurangan kesakitan belakang.
Semasa peperiksaan, doktor akan menentukan kedudukan sebenar kesakitan, penyinaran, dan refleks neurologi.
Kebanyakan orang yang mengalami sakit pada tulang belakang lumbar pulih dalam masa 4-6 minggu.
Diagnosis termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang lumbar, tomografi dikira dari tulang belakang lumbosacral, x-ray tulang belakang.
Oleh sebab penyebab sakit belakang yang paling biasa ialah hernia intervertebral lumbosacral spine, pertama sekali anda perlu melakukan MRI tulang belakang lumbar. Kajian ini juga akan membantu untuk menghapuskan kebanyakan sebab-sebab kesakitan, seperti tumor dalam lumen terusan tunjang, tuberkulosis tulang belakang, patah tulang belakang, myeloma, saluran tulang belakang sempit anatomi, sponylololysis, pelbagai bentuk kelengkungan tulang belakang, spondylosis dan spondylarthrosis. Sekiranya pakar neurologi anda tidak memberi anda MRI, lakukan sendiri. Kuasa mesin MRI perlu 1 Tesla dan banyak lagi.
Jangan memulakan diagnosis dengan x-ray dan tomografi yang dikira, kaedah-kaedah ini tidak selamat. Mereka boleh dilakukan di tempat pertama hanya jika anda mengesyaki patah tulang belakang.

Berikut adalah beberapa petua tentang apa yang perlu dilakukan dengan sakit belakang:

  • Mengurangkan aktiviti fizikal dalam dua hari pertama selepas permulaan serangan. Ini akan membantu mengurangkan gejala penyakit dan bengkak di kawasan kesakitan.
  • Jangan duduk dengan kecenderungan ke hadapan sehingga kesakitan sepenuhnya hilang.
  • Ambil ubat penahan sakit sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung. Lebih baik membuat suntikan intramuskular daripada minum ubat anestetik. Ini akan melindungi dinding perut anda daripada sentuhan langsung dengan agen anti-radang. Cuba elakkan mengambil ubat berlebihan. Jangan gunakan hormon untuk rawatan, jika sakit belakang tidak dikaitkan dengan penyakit autoimun.
  • Tidur dalam kedudukan janin, letakkan bantal di antara kaki anda. Jika anda biasanya tidur di belakang anda, letakkan bantal di bawah lutut anda.
  • Kesalahpahaman umum ialah idea bahawa anda mesti mengehadkan aktiviti fizikal untuk masa yang lama. Rest tempat tidur tidak digalakkan. Sekiranya anda tidak mengalami demam, penurunan berat badan, kencing tanpa sengaja dan pergerakan usus, maka anda harus tetap aktif selagi anda boleh. Anda boleh mengurangkan aktiviti anda hanya dalam dua hari pertama selepas permulaan kesakitan. Mula melakukan latihan aerobik ringan. Berjalan di simulator, berenang akan membantu meningkatkan aliran darah ke otot punggung anda. Semak dengan doktor anda untuk pemilihan senaman, supaya tidak menyebabkan peningkatan kesakitan.


Ramalan:

Kebanyakan orang berasa lebih baik selepas minggu pertama rawatan.
Selepas 4-6 minggu dalam jumlah yang besar pesakit kesakitan akan hilang sepenuhnya.

Dalam kes-kes yang anda perlu segera berjumpa doktor:

  1. Sakit belakang yang lebih rendah digabungkan dengan rasa sakit di bahagian bawah dan sakit di kaki.
  2. Kesakitan tidak membenarkan anda berkhidmat sendiri.
  3. Nyeri yang digabungkan dengan inkontinensia kencing dan fecal
  4. Gabungan kesakitan di bahagian bawah dengan rasa mati rasa di punggung, paha, kaki, kaki, kawasan pangkal paha
  5. Sekiranya anda sudah mengalami sakit belakang sebelum ini
  6. Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 3 hari
  7. Jika anda mengambil hormon
  8. Jika sakit belakang belakang berlaku selepas kecederaan
  9. Terdahulu didiagnosis dengan kanser
  10. Jika anda telah kehilangan berat badan akhir-akhir ini atas alasan yang tidak dapat dijelaskan

Teks ditambah ke Yandex Webmaster 01/25/2012, 3:38
Hak terpelihara.

Lihat juga

Kami berada dalam rangkaian sosial

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

Sakit di bahagian bawah, kawasan lumbar

Kesakitan belakang yang rendah boleh berlaku dengan betul, kiri, kehamilan (awal dan lewat).

Nyeri di bahagian bawah - sejenis perhitungan manusia untuk mendirikan, apabila beban terbesar jatuh pada tulang belakang lumbar, yang menimbulkan beban utama jisim tubuh manusia. Hipodynamia, diet tidak sihat, obesiti, dan tekanan juga memberi kesan buruk pada tulang belakang. Bagi kebanyakan orang, kesakitan belakang (lumbodynia) sangat biasa sehingga menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian. Ia boleh berlaku hanya sekali dan hilang tanpa jejak, dan ia boleh kembali lagi dan lagi. Sebagai peraturan, majoriti pesakit pulih dalam tempoh 2-3 bulan, hanya sebilangan kecil pesakit dengan aduan lumbalgia yang mendedahkan penyakit yang serius.

Kesakitan lumbar boleh menjadi sifat yang berbeza - sakit, timbul selepas duduk panjang atau tidur malam, atau sakit menembak tajam, yang ditangkap dalam kedudukan yang paling tidak selesa dan tidak membenarkan untuk membengkokkan. Kesakitan boleh dikaitkan dengan mencubit akar saraf, kerengsaan saraf tulang belakang sendiri, serta bengkak dan kerengsaan otot dan ligamen dalam bidang pemeliharaan tulang belakang lumbar, atau boleh diberikan kepada bahagian bawah untuk penyakit organ-organ dalaman. Sindrom lumbar yang paling terkenal adalah lumbago dan sciatica (lumbar sciatica).

Kesakitan belakang boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Penyebab nyeri punggung primer adalah disebabkan oleh patologi tulang belakang - perubahan dystrophik dan fungsi dalam sendi tulang belakang, cakera intervertebral, otot, tendon, ligamen.

Tulang belakang adalah siri vertebra yang saling berhubungan dengan tisu elastik - otot dan ligamen. Mereka (kecuali tisu tulang) mempunyai ujung saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang.

Kesakitan belakang sekunder dikaitkan dengan luka traumatik tulang belakang, tumor dan proses berjangkit, penyakit organ dalaman, termasuk organ pelvik pada wanita, osteoporosis dan patologi lain. Ini adalah sejenis penggera mengenai kerosakan di dalam badan. Sakit belakang mempunyai banyak sebab yang tidak semestinya berkaitan dengan patologi tulang belakang. Penyebab yang biasa menyebabkan kesakitan belakang yang berterusan adalah penyakit benigna dan ganas organ-organ panggul pada wanita dan lelaki (endometriosis, fibroid rahim, dysmenorrhea, penyakit radang ovari, lesi saluran darah yang besar, buah pinggang, prostat kronik, penyakit tertentu sistem saraf).

Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah osteochondrosis tulang belakang, yang ditunjukkan sebagai hasil dari mencubit akar saraf yang meluas dari korda tulang belakang pada satu peringkat atau yang lain.

Kesakitan belakang, osteochondrosis tulang belakang, hernia cakera, penonjolan cakera

Terdapat banyak keadaan kesihatan manusia yang membawa kepada sakit di tulang belakang (belakang dan bahagian bawah belakang). Sesetengah daripada mereka adalah kongenital, seperti belakang Bifida (spina Bifida), yang lain terbentuk dengan usia (osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, osteoporosis, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, kebanyakan sebab-sebab kesakitan di tulang belakang (belakang dan belakang) dalam populasi umur bekerja berkaitan dengan asalnya dengan jenis aktiviti fizikal yang sama di tempat kerja (duduk di belakang roda di dalam kereta atau duduk di komputer) dan kecederaan tulang belakang.

Dalam amalan pesakit luar di pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang, mekanisme kumulatif yang paling kerap sakit belakang berlaku. Kemunculan gejala kesakitan yang berterusan di tulang belakang (belakang dan belakang belakang) terhadap latar belakang osteochondrosis yang sedia ada didahului oleh kehadiran ketidakselesaan pada pesakit dalam tempoh masa yang lama.

Sakit di tulang belakang (belakang dan bahagian bawah belakang) adalah kurang biasa pada orang yang mengetuai gaya hidup sukan. Pencegahan perkembangan osteochondrosis dan penampilan kesakitan di tulang belakang (belakang dan belakang) terutamanya dipermudahkan oleh gimnastik bebas dan rehat aktif. Ini melegakan beban kerja setiap hari dari otot yang sama, ligamen dan sendi tulang belakang lumbar.

Mampatan saraf sciatic dengan berlakunya sakit di kaki dengan osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated.

Penyebab kesakitan yang biasa di tulang belakang (belakang dan belakang belakang) termasuk:

  • kekejangan otot (akut atau kronik)
  • protrusi atau hernia cakera intervertebral (dengan saraf yang mungkin timbul)
  • proses degeneratif tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis)
  • Penyakit Sheermann Mau
  • ankylosing spondylitis
  • stenosis tulang belakang
  • sacroiliitis (keradangan sendi sacroiliac)
  • arthrosis sendi sacroiliac
  • arthrosis sendi intervertebral (spondylarthrosis), dsb.

Sakit di bahagian bawah belakang dengan osteochondrosis lumbar

Kesakitan di bahagian bawah dengan osteochondrosis boleh diperburuk dengan batuk dan bersin, dengan pergerakan apa-apa, terutamanya apabila badan melangkah ke hadapan. Bersama dengan sakit belakang, osteochondrosis lumbal dapat dilihat sebagai pelanggaran kepekaan pada area kulit tertentu atau otot separuh bahagian bawah badan dan kaki, melemahkan atau menghilangkan refleks tendon pada kaki. Sebagai peraturan, dalam osteochondrosis, kelengkungan tulang belakang lumbar diperhatikan. Bergantung pada satah di mana kelengkungan itu berlaku, scoliosis dibezakan (kelengkungan ke kanan atau kiri), lordosis (melengkung ke hadapan) dan kyphosis (melicinkan kawasan lumbar atau melengkung kembali). Sekiranya dengan osteochondrosis ada mencubit saraf tunjang, terdapat pelanggaran kencing atau buang air besar, dan juga pelanggaran kepekaan pundi kencing atau organ kelamin.

Walau bagaimanapun, paling kerap osteochondrosis lumbar ditunjukkan oleh kesakitan radikular - iaitu berkembang sebagai hasil daripada mencubit akar saraf yang memanjangkan dari saraf tunjang pada satu peringkat atau yang lain. Jadi, salah satu daripada sindrom lumbar yang terkenal - lumbago. Ia berlaku pada masa penuaan fizikal atau di kedudukan yang janggal badan, dan kadang-kadang tanpa sebab yang jelas. Tiba-tiba, dalam beberapa minit atau jam terdapat rasa sakit menembak yang tajam ("sakit belakang"), selalunya ia membakar dan pecah ("seolah-olah nombor itu telah didorong ke bahagian bawah belakang"). Pesakit itu mengeras dalam kedudukan yang tidak selesa, tidak boleh menjadi unbent jika serangan telah berlaku pada saat mengangkat berat. Percubaan untuk keluar dari katil, batuk atau bengkok kaki disertai dengan peningkatan tajam dalam sakit di belakang dan sacrum. Sekiranya pesakit diminta berdiri, maka imobilitas tajam dari seluruh kawasan lumbar akibat ketegangan otot dinyatakan.

Sakit belakang dengan lumbago

Lumbago (lumbago, Lumbus belakang belakang, sinonim untuk sakit belakang) adalah serangan kesakitan yang tiba-tiba dan tajam, serta mengatasi otot-otot di kawasan lumbar. Ia berlaku, sebagai peraturan, pada masa penuaan fizikal atau selepas itu, dan diprovokasi oleh pemanasan melampau dan penyejukan badan seterusnya.

Kesakitan Lumbago di punggung bawah kelihatan pada tahap awal proses dystrophik dalam cakera intervertebral, teras gelatin yang kehilangan keanjalannya dan memecahkan serpihan yang terpisah. Fragmen nukleus semasa ketegangan fizikal dan pergerakan tulang belakang memberikan tekanan pada cincin berserat yang mengandungi reseptor sensitif. Kerengsaan reseptor di segmen tulang belakang menyebabkan sakit, reaksi refleks dan ketegangan otot tonik di rantau lumbar.

Sifat sakit belakang mendadak yang tajam - mengoyak, berdenyut, menusuk, menembak melalui. Pesakit tidak dapat meluruskan, otot-otot belakang tegang. Pergerakan, batuk, atau keterukan fizikal yang lebih ringan memburukkan lagi kesakitan. Menekan di bahagian belakang menyakitkan. Semasa serangan, orang itu tidak berdaya, tegas dalam postur yang dipaksa, sebarang percubaan dalam pergerakan menguatkan rasa sakit, dan kekejangan otot berkembang di rantau lumbar. Tempoh kesakitan di belakang adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam dan hari. Semasa berehat dan berbaring di atas permukaan yang keras, rasa sakit yang tajam merosot. Kadangkala kesakitan teruk hilang seperti tiba-tiba kerana ia muncul. Dalam kes ini, pesakit mempunyai perasaan bahawa "sesuatu telah jatuh ke tempat" di bahagian bawah punggung.

Apabila berulang serangan sakit lumbago sering muncul di bahagian posterior atau posterior permukaan luar paha atau kaki bawah (lumboschialgia), yang menunjukkan penglibatan akar tulang belakang yang sepadan dalam proses patologis.

Sciatica berkembang sebagai hasil daripada mencubit tulang belakang, yang terletak sedikit lebih rendah daripada dengan lumbago.

Sakit di bahagian bawah punggung dengan sciatica

Sciatica (Greek ischiás, dari ischíon - pelvis, paha, ischia majmuk majmuk), sciatica, penyakit akar umbi tulang belakang lumbosacral dan, terutamanya, saraf sciatic. Saraf ini adalah yang terbesar di dalam tubuh manusia. Ia berasal dari lima tahap yang berbeza dari saraf tunjang pada tulang belakang lumbar, bahagian yang memegang beban utama. Kemudian saraf sciatic turun ke bawah kaki, membahagikan kepada saraf yang lebih kecil yang pergi ke paha, lutut, kaki, pergelangan kaki, kaki, dan jari. Oleh kerana panjangnya saraf sciatic dan sambungannya yang rapat dengan banyak organ, penyakit saraf sciatic sangat biasa.

Sakit dengan sciatica adalah yang paling pelbagai. Antara jenis kesakitan dan sensasi yang mungkin menimbulkan kesakitan, pembakaran, penebangan, selangkangan dan kebas pada masa yang sama. Kesakitan dengan sciatica boleh menjadi sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat tidur atau melakukan tindakan yang perlu seperti duduk, berdiri, berjalan, membongkok atau berpaling.

Sakit menembak berlaku di bahagian punggung dan di bahagian belakang kaki, biasanya pada satu sisi badan. Seperti lumbago, mereka dipertingkatkan dengan menukar kedudukan badan. Di kaki, kawasan yang sangat menyakitkan menyentuh diturunkan - ini adalah protrusions tulang belakang di sepanjang pinggir bawah punggung dan di kawasan lutut. Seiring dengan ini, nodul yang menyakitkan didapati di otot paha dan kaki bawah.

Serangan lumbago dan sciatica cenderung berulang sepanjang hayat. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti jenis beban atau kedudukan tubuh, yang menimbulkan penampilan mereka. Ini akan menghalang perkembangan sawan. Manifestasi akut penyakit ini dihentikan oleh analgesik, blokade analgesik di daerah tulang belakang, serta teknik khusus untuk meregangkan kawasan tulang belakang dan gluteal. Rawatan sindrom harus kompleks.

Nyeri punggung bawah untuk penyakit buah pinggang

Kesakitan di rantau lumbar adalah salah satu tanda penyakit penyakit buah pinggang yang paling khas.

Untuk patologi buah pinggang dicirikan oleh kesakitan yang "membosankan" yang berterusan di sudut vertikal dari sudut pinggang yang berpenyakit. Selalunya rasa sakit berseri ("memberikan") di hipokondrium, kawasan pusar dan abdomen bawah. Kesakitan yang diterangkan adalah disebabkan oleh kecacatan yang cepat dari kapsul buah pinggang, contohnya, dalam kes edema dengan adanya pyelonephritis akut atau ureter tersekat. Sementara itu, banyak penyakit - pyelonephritis kronik, hidronephrosis, tumor ganas, dan penyakit ginjal polikistik - meneruskan tanpa kesakitan, kerana mereka disertai dengan regangan kapsul buah pinggang yang sangat perlahan.

Kemungkinan penyebab sakit belakang

Nyeri punggung yang rendah boleh berlaku jika anda:

- Luangkan banyak masa memandu kereta atau komputer
- Anda terlibat dalam kerja fizikal yang dinamik dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (terutamanya jika kepakaran anda dikaitkan dengan keteguhan fizikal yang berat)
- Keluarkan diri anda di gym atau kelab kecergasan. Berhati-hati jika anda memulakan latihan baru-baru ini.
- Pimpin gaya hidup (pekerja pejabat) yang menetap atau berdiri (penjual, pelayan, pekerja pengiklanan jalan, pakar bedah) gaya hidup
- Anda suka kerja dacha
- Adakah berat badan berlebihan
- Risiko tambahan untuk wanita
- Adakah anda hamil atau baru-baru ini melahirkan anak
- Mencapai menopause, memihak kepada perkembangan osteoporosis

Penyakit di mana terdapat rasa sakit pada bahagian bawah

- Osteochondrosis tulang belakang
- Penyakit yang baik dan ganas pada organ panggul. (penyakit prostat, termasuk prostatitis kronik. Kehadiran penyakit tertentu di rantau pelvis, misalnya, tumor).
- Cakera intervertebral herniated
- Sakit di bahagian belakang, muncul selepas berjalan kaki, menunjukkan kemungkinan stenosis tulang belakang. Penyakit ini ditunjukkan oleh kepincangan sindrom tulang belakang (pseudo-sekejap). Pesakit mengadu sakit dan kekejangan di punggung bawah dan punggung yang muncul ketika berjalan. Kesakitan menenangkan semasa duduk atau berbaring, tetapi sekali lagi bertambah dengan senaman fizikal yang diperbaharui.
- Polymyalgia reumatik adalah sindrom yang berkembang pada pesakit tua, bermula, sebagai peraturan, dengan peningkatan kesakitan dan kekakuan secara beransur-ansur dalam bahagian proksimal pada bahagian atas kaki, polimialgia reumatik juga dapat dilihat sebagai kesakitan di bahagian proksimal bahagian bawah dan belakang bawah.

2. Kekejangan otot. Apabila melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan dan luar biasa untuk anda, adakah sakit belakang akut timbul? Faktor predisposisi ialah kedudukan badan statik yang tidak normal jangka panjang (di komputer, berjongkok, bengkok pada separuh semasa kerja dacha). Akibatnya, kekejangan otot berkembang, mengehadkan mobiliti bahagian tertentu tulang belakang. Otot-otot yang terkikis menjadi sumber penderitaan, memulakan lingkaran setan "sakit belakang - kekejangan otot - rasa sakit". Keadaan ini dapat bertahan lama dan menyebabkan banyak minit yang tidak menyenangkan. Perhatian! Untuk kesakitan belakang berterusan, terutamanya jika ia bermula dengan cepat dan akut, berjumpa dengan doktor untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkannya dan untuk membangunkan rawatan yang moden dan betul.

3. Cakera herni yang meremas akar-akar saraf tunjang adalah sangat biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Simptom pertama masalah adalah lumbodynia bersama dengan beberapa gejala tambahan: kesakitan di sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki apabila batuk, bersin dan ketawa, kesukaran dengan membongkok dan meluruskan tulang belakang pada tulang belakang lumbar (terutamanya terbukti apabila memakai kaus kaki dan kasut), meningkat tidak menyenangkan sensasi apabila menaikkan lengan kaki lurus. Kesakitan belakang ini sering dipanggil istilah ketinggalan zaman "sciatica" atau perkataan "sakit belakang". Kesakitan meningkat dalam kedudukan tegak dan berkurang dalam kedudukan mendatar.

4. Ketidakstabilan tulang belakang adalah masalah biasa untuk wanita pertengahan umur. Diberikan oleh sakit belakang, diperparah oleh tenaga fizikal yang berpanjangan dan berdiri. Pada masa yang sama ada perasaan keletihan dan keinginan untuk berbaring. Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada cakera atau sendi intervertebral, dan sering berlaku terhadap latar belakang obesiti sederhana. Adalah sukar bagi pesakit sedemikian untuk tidak membengkok, tetapi untuk meluruskan, untuk membuat pergerakan "tambahan".

5. Terusan tulang belakang sempit. Simptom yang paling biasa adalah kesakitan pada rehat, digabungkan dengan kesakitan apabila berjalan. Ia merebak di sepanjang tulang belakang dari punggung hingga kaki, sementara ia selalu menyakitkan, bahkan berbaring atau duduk, sejauh mana mustahil untuk duduk di punggung "sakit". Sindrom saluran tulang belakang sempit adalah akibat perubahan degeneratif, pertumbuhan tulang dan struktur sendi tulang belakang, yang mengakibatkan pelanggaran akar saraf tulang belakang. Tindakan anda. Apa pun punca sakit belakang, adalah mustahil untuk menentukan sendiri. Sekiranya punggung anda tidak memberikan rehat, sama ada siang atau malam, lebih baik segera hubungi pakar yang akan memberitahu anda taktik rawatan.

Diagnosis untuk sakit belakang

Dengan sakit belakang dan lumbago, disarankan untuk menjalani komputer (menunjukkan keadaan tisu tulang belakang) dan resonans magnetik (membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut) tomografi dan membuat ultrasound organ-organ dalaman.

Salah satu kaedah diagnostik adalah radiografi - kaedah yang agak murah, dan boleh berguna untuk mengesan beberapa gangguan, dari tulang patah ke batu karang. Banyak perubahan yang dikesan hanya mencadangkan diagnosis yang betul, dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkannya. Di samping itu, beberapa perubahan x-ray mungkin berkaitan penemuan yang bukan penyebab kesakitan.

Diagnosis kesakitan lumbal, osteochondrosis, hernia cakera, penonjolan cakera

Semuanya bermula dengan pemeriksaan neurologi dan ortopedik oleh seorang doktor. Semasa peperiksaan ini, status neurologi pesakit dinilai, serta kemungkinan pelanggaran dalam biomekanik tulang belakang dikenal pasti dengan penilaian mandatori keadaan otot belakang dan kawasan gluteal. Sudah pada tahap kajian ini, pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dan belakang dan sakit belakang yang lebih rendah dapat didiagnosis dan dirawat.

Kadang-kadang, menurut hasil pemeriksaan neurologi dan ortopedik seorang pesakit dengan gejala yang menyakitkan pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang, prosedur diagnostik tambahan berikut boleh ditetapkan sebagai tambahan:

  • x-ray tulang belakang lumbosacral dengan ujian fungsional
  • CT dari tulang lumbosacral
  • MRI tulang belakang lumbosacral

Mampatan herniasi saraf cakera intervertebral dengan terjadinya rasa sakit di kaki dengan osteochondrosis tulang belakang.

Pusat cakera intervertebral diduduki oleh nukleus pulpa jeli. Ia dikelilingi dan disokong oleh cincin berserabut yang terdiri daripada fibro-cartilage dan tisu penghubung. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel mengenai anatomi tulang belakang dan saraf tunjang seseorang.

Ketebalan cakera berkurangan, badan vertebra mendekatkan satu sama lain, mengurangkan lubang intervertebral dan membahayakan saraf dan vesel di dalamnya (osteochondrosis).

Spondylolisthesis (dislokasi tulang belakang) dengan ketidakstabilan tulang belakang dengan mampatan saraf.

Meningkatkan cakera (penonjolan cakera intervertebral) dengan berlanjutan ke dalam lumen saluran tulang belakang (cakera herniated) yang paling sering menyebabkan mampatan akar saraf, menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf yang meregang (sakit yang meluas ke kaki, lengan, belakang kepala, leher, bergantung kepada tahap mampatan saraf) dengan melemahkan kekuatan otot dalam bidang pemuliharaan mereka dan pelanggaran kepekaan.

Selalunya penonjolan atau herniasi cakera intervertebral disertai dengan sakit otot di sepanjang saraf (lengan atau kaki). Pada masa yang sama, satu atau dengan segera (jarang) dua saraf dimampatkan.

Selain mampatan saraf, kestabilan segmen vertebral dapat diganggu. Dengan ketidakstabilan tulang belakang, tulang belakang dipindahkan ke hadapan (anterolisthesis) atau ke belakang (retolisthesis). Untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan radiografi lumbosacral spine dengan tes fungsional.

Scoliosis tulang belakang dalam kes senggang pelindung otot belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan hernia atau bantahan cakera intervertebral.

Selalunya, berkas saraf yang membentuk saraf sciatic disebabkan oleh lokasi anatomi mereka mengalami mampatan hernia atau bantahan disk intervertebral. Saraf sciatic terdiri daripada serat L5, S1, S2, SZ - saraf tulang belakang.

Stenosis tulang belakang dengan mampatan kord rahim.

Tumpuan keradangan kronik dalam lumen terusan tunjang boleh menyebabkan pembentukan sempitnya (stenosis terusan tulang belakang) dan pemampatan saraf dan saraf tunjang yang melaluinya. Itulah sebabnya dalam kes stenosis terusan tunjang, ia selalu diperlukan untuk menjalankan rawatan penuh dengan menggunakan keseluruhan teknik perubatan yang berbeza, dan dalam hal tidak berkhasiat, rawatan pembedahan diperlukan.

Rawatan sakit belakang

Rawatan sakit belakang, osteochondrosis tulang belakang, hernia cakera, protrusi cakera

Bergantung pada keparahan manifestasi dan sebab-sebab kesakitan di bahagian belakang dan bawah belakang latar belakang osteochondrosis dengan cakera herniated atau bantahan cakera dalam pesakit, tindakan terapeutik berikut mungkin:

  • terapi ubat (NSAID, analgesik, hormon)
  • Penghalang - suntikan ubat ke dalam rongga antara sendi, tulang belakang, titik pencetus pada otot
  • terapi manual (teknik berotot, artikular dan radikal)
  • fisioterapi (UHF, SMT, dan sebagainya)
  • latihan terapeutik
  • akupunktur
  • rawatan pembedahan

Apabila merawat sakit belakang dan lumbar pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau bantahan cakera, penghapusan bengkak, keradangan, sakit, pemulihan pelbagai gerakan dalam sendi dan otot belakang rendah dipercepat dengan menggunakan fisioterapi.

Sendi intervertebral (sendi facet) juga boleh menghasilkan penyumbatan terapeutik apabila rawatan konvensional tidak memberi kesan positif. Biasanya, untuk ini, dos yang cukup rendah untuk anestetik dan kortison disuntik ke dalam lumen sendi terjejas.

Penggunaan akupunktur sangat berkesan dalam merawat kesakitan di belakang dan punggung bawah terhadap latar belakang osteochondrosis dengan herniasi cakera atau bantahan cakera.

Apabila digabungkan dengan rejimen fisioterapi yang dipilih dengan betul, penyumbatan terapeutik ini dapat memberi kesan yang baik dan tahan lama pada sakit lumbal dan sakit di sacrum dengan cakera herniated atau penonjolan cakrawala pada pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang.

Apabila merawat kesakitan pada kaki dan pantat terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau penonjolan cakera, penghapusan rasa sakit, kesemutan dan pemulihan kepekaan pada kaki apabila saraf sciatic adalah neuritis dalam hal mampatan hernia atau bantahan disk dipercepat dengan penggunaan fisioterapi.

Memakai korset lumbosakral separa tegar dalam rawatan sakit belakang dan bahagian bawah belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated atau protrusi cakera membantu mengehadkan jumlah pergerakan di tulang belakang lumbar. Ini terutamanya membantu mengurangkan kesakitan di kawasan keradangan sendi intervertebral dan melegakan ketegangan pelindung dan kekejangan otot belakang.

Satu variasi korset lumbosacral separa tegar, yang membantu dalam merawat kesakitan di bahagian belakang dan bawah ke belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated atau penonjolan cakera.

Dalam korset seperti itu, pesakit dengan sakit belakang dan lumbal pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan herniasi cakera atau bantahan cakera boleh bergerak secara bebas di rumah dan di jalanan, dan bahkan duduk di dalam kereta dan di tempat kerja. Keperluan untuk memakai korset dalam pesakit akan hilang sebaik sahaja sakit belakang berlalu.

Tetapi perlu diingatkan bahawa dalam tempoh keperitan rasa sakit di bahagian belakang dan belakang bawah latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated atau penonjolan cakera, beban kerja harus dielakkan dan rehat harus diperhatikan. Ini adalah batasan sementara, tetapi ia memendekkan masa pemulihan dan, dengan latar belakang rawatan, tidak membenarkan tulang belakang berkembang lagi.

Satu variasi korset lumbosacral separa tegar, yang membantu dalam merawat kesakitan di bahagian belakang dan bawah ke belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang dengan cakera herniated atau penonjolan cakera.

Terdapat beberapa jenis korset separa tegar lumbosakral. Kesemua mereka dipilih secara individu secara berasingan dan boleh digunakan berulang kali sekiranya berlaku kesakitan di belakang dan belakang ke belakang terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang, serta untuk pencegahan kemungkinan eksaserbasi gejala sakit.

Cadangan doktor untuk sakit belakang belakang

  • Berehat 2-5 hari. Ia adalah mengenai rehat di atas permukaan rata yang padat.
  • Pakai pembalut khas jika perlu.
  • Ambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat radang - ubat anti-radang bukan steroid. Ketoprofen yang paling berkesan, diclofenak, ibuprofen dan lain-lain. Mereka dihasilkan dalam tablet, penyelesaian untuk suntikan dan dalam bentuk salap.
  • Pakar boleh melantik pesona otot untuk meredakan kekejangan otot.
  • Ubat diuretik dan vaskular - untuk mengurangkan bengkak akar saraf dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.
  • Untuk menggunakan terapi tempatan dengan salap dan gel yang mengandungi ubat penghilang rasa sakit, komponen anti-keradangan atau pemanasan.
  • Mengambil fisioterapi untuk menyatukan kesan positif apabila kesihatan anda bertambah baik. Prosedur fisioterapeutik (magnetoterapi, elektroforesis, phonophoresis), serta terapi urut dan fizikal, melegakan ketegangan otot, meningkatkan peredaran darah dan menghentikan proses keradangan.
  • Baru-baru ini, pada pembuangan doktor, agen berlipat ganda telah muncul - ubat penahan sakit dan relaksasi otot (otot santai), yang sangat penting dalam merawat kesakitan dalam patologi sistem muskuloskeletal dan kekejangan otot. Ini adalah Katadolon (flupirtin), yang mempunyai kesan tiga - anestetik, relaxant otot dan neuroprotective (perlindungan sel saraf daripada kerosakan). Pada dasarnya, ini adalah pendekatan asas baru untuk rawatan sakit belakang.

Jika sakit belakang tidak dikaitkan dengan penyakit serius, yoga dapat membantu meredakannya.

Nyeri punggung bawah kanan atau kiri

Nyeri punggung yang lebih rendah selalunya menunjukkan penyakit-penyakit dalam bidang kelamin (terutamanya pelengkap ovari dan pelit peritoneum), proses usus buta (lampiran), buah pinggang kanan, ureter, usus, hernia, penyakit dinding abdomen.

Nyeri punggung yang lebih rendah serta di sebelah kanan paling sering menunjukkan penyakit-penyakit dalam bidang kelamin (terutama pelengkap ovari dan pelit peritoneum), meninggalkan buah pinggang, ureter, usus, hernia, penyakit dinding perut.

Apakah penyakit yang menyebabkan sakit belakang di sebelah kanan atau di sebelah kiri:

Juga rasa sakit di bahagian bawah dapat menimbulkan penyakit berikut:

1. Penyakit tulang belakang (vertebra lumbal, sacrum, pelvis):
- Anomali kongenital: spondylosis, spondylolisthesis, lovemaking, sacralization.

- Penyakit-penyakit yang diperoleh:
- kecederaan
- penyakit keradangan (spondylitis, sacroiliitis, osteomyelitis)
- keadaan degeneratif (spondylosis, spondyloarthrosis, penebalan ligamen kuning)
- tumor.

2. Penyakit otot (lumbar dan sciatic):
- kecederaan traumatik, penyakit radang.

3. Penyakit sistem saraf rantau lumbosacral:
- kecacatan sistem saraf, penyakit keradangan (neuromialgia, neuritis sebelah kanan, plexitis, sciatica);
- gangguan metabolik: gangguan metabolik umum badan (diabetes, gout), gangguan metabolik tempatan;
- mampatan unsur saraf (tiang saraf, akar);
- penyakit fungsional (neurasthenia, histeria);

4. Penyakit organ dalaman:
- penyakit organ perut (buah pinggang, usus);
- organ-organ di kawasan pelvis (uterus, lampiran, serat parametrik dan peritoneum, pundi kencing).

Apakah jenis doktor yang boleh meminta sakit belakang?

Sebagai peraturan, sakit belakang adalah bersifat sementara dan mempunyai kursus jinak. Hanya beberapa sakit belakang yang kronik disebabkan oleh sebarang penyakit yang serius. Selalunya, sakit lumbal yang tajam dan tidak dapat dijelaskan muncul di latar belakang melakukan luar biasa untuk pesakit dan melakukan senaman fizikal yang sengit.

Sekiranya kesakitan bukanlah hasil daripada usaha berat badan, maka anda harus menghubungi seorang pakar, contohnya ahli terapi manual, pakar bedah, ahli urologi, untuk pemeriksaan dan diagnosis yang lebih teliti.

Untuk sakit belakang yang lebih rendah, anda mungkin perlu berunding dengan doktor:

Ahli gastroenterologi
Penyakit berjangkit
Ahli trauma
Orthopaedist
Ahli terapi manual
Ahli terapi
Doktor keluarga
Ahli Kardiologi
Ahli paru-paru
Urologi
Nefrologist
Pakar sakit puan
Ahli proktologi
Pakar Bedah
Doktor ambulans

Nyeri punggung yang rendah semasa kehamilan

Semasa kehamilan, semua fungsi badan wanita terpaksa bekerja dengan peningkatan tekanan, memastikan perkembangan bayi yang betul. Ia tidak menghairankan bahawa dalam keadaan yang teruk seperti ini, bintik-bintik lemah dalam kesihatan ibu masa depan yang dinyatakan. Khususnya, dengan pertumbuhan janin, pusat graviti tubuh wanita yang paling hamil berubah, dan sakit belakang muncul.

Mengikut statistik, kekerapan sakit pada tulang belakang, bahagian belakang dan rahim semasa kehamilan adalah 30 - 50%, dan dalam tempoh selepas bersalin mencapai 65 - 70%.

Punca kesakitan belakang semasa mengandung:

Punca sakit belakang yang rendah pada kehamilan awal

Semasa kehamilan, sendi femoral-sacral, yang biasanya tidak bergerak, mula berehat di bawah tindakan hormon relaxin, supaya kanak-kanak itu dapat lebih mudah lulus semasa buruh. Ini, serta perut diperbesar, mengganggu keseimbangan. Untuk mengimbangi ini, anda perlu menarik kembali bahu anda dan bengkokkan leher anda. Membesar abdomen, supaya setiap orang dapat melihat keadaan ibu, hanya merumitkan masalah. Hasilnya adalah tulang belakang yang sangat melengkung, otot lumbal tegang, dan kesakitan.

Jika sebelum kehamilan anda mengalami masalah dengan sistem muskuloskeletal:
- kelengkungan tulang belakang;
- osteochondrosis;
- perkembangan otot yang lemah dalam kecondongan pelvik,
maka anda berisiko sakit lumbar dan pelvis.

Sensasi menyembuhkan pada wanita yang berlainan boleh muncul pada tempoh kehamilan yang berlainan. Sebagai peraturan, ini tidak berlaku sebelum trimester kedua, iaitu kira-kira dari bulan kelima (20 minggu).

Walau bagaimanapun, sakit belakang mungkin berlaku lebih awal. Sebagai contoh, ia bergantung kepada gaya hidup yang diterajui oleh ibu masa depan.

Menjelang bulan kelapan, apabila akhir kehamilan hanya sekitar sudut, kesakitan boleh menggiatkan - dan bukan hanya kerana berat badan yang semakin meningkat. Tetapi juga disebabkan hakikat bahawa ketua kanak-kanak itu dapat memberi tekanan pada bahagian bawah punggung.

Di peringkat kehamilan, tubuh wanita bersiap untuk bersalin dengan melakukan "latihan sakit". Sesetengah wanita mengalami kesakitan yang sangat sengit, yang lain sebaliknya, hampir tidak merasakan atau tidak sama sekali. Kerana kesakitan buruh yang menghampiri, anda akan belajar ini: dinding perut tiba-tiba, walaupun kehendak anda, mengeras dan menjadi lebih tegas kepada sentuhan daripada biasa. Fenomena ini sering muncul apabila anda melakukan usaha fizikal, mengalami orgasme atau bersedih dan marah, tetapi kadang-kadang tidak jelas. Sekiranya perut anda menjadi lembut lagi, maka anda tidak perlu risau.

Kesakitan pada kehamilan lewat menandakan keadaan kritikal dalam kes apabila serviks semakin pendek dan gumpalan mula dibuka.

Nyeri punggung yang lebih rendah pada kehamilan lewat.

1. Sakit belakang yang rendah pada kehamilan lewat diperhatikan pada hampir separuh wanita. Selalunya, kesakitan ini dikaitkan dengan peningkatan beban pada tulang belakang dan melemahkan otot abdomen disebabkan oleh overstretching mereka. Biasanya rasa sakit seperti itu muncul selepas bulan ke-5 kehamilan, dan berkurangan dan hilang hanya selepas melahirkan. Kesakitan kadang-kadang "menyerah" di kaki, dan meningkat selepas usaha fizikal, berjalan panjang, berdiri lama, duduk di kedudukan yang tidak selesa. Kesakitan di kawasan sendi kemaluan (pubis) dan sendi sacroiliac (dirasai di sendi pinggul dan di sepanjang permukaan depan paha) disebabkan oleh sedikit melembutkan ligamen yang disebabkan oleh perubahan tahap hormon pada wanita hamil dan penghasilan hormon relaxin.

Untuk mengatasi sakit belakang, anda boleh dengan diet kaya kalsium, yang termasuk produk tenusu, kacang, ikan, daging, sayur-sayuran. Jika sakit belakang dan tulang pelvis terganggu secara teratur, maka kalsium karbonat atau kalsium laktat perlu diambil. Wanita hamil juga harus mengelakkan pergerakan yang meningkatkan beban di belakang. Apabila mengangkat apa-apa dari lantai, anda perlu mencangkung dan mengetatkan otot-otot bahu dan kaki anda, tetapi bukan belakang anda. Anda perlu duduk, bersandar di belakang kerusi, dan dalam keadaan tidak boleh duduk dengan ayunan, tajam, kerana ini mempengaruhi cakera intervertebral. Untuk tidur, pilih tilam ortopedik, separa tegar dan anjal. Bantal hendaklah bersaiz sederhana, lebih baik daripada bentuk anatomi, dengan mengambil kira lengkung semula jadi tulang belakang. Kasut sepatutnya dipakai dengan selesa dengan tumit rendah dan mantap. Dan tentu saja, senaman adalah sangat diperlukan, memperkuat otot perut, punggung, paha dan punggung: aerobik, aerobik aqua, berenang.

2. Pelbagai penyakit neurologi, seperti cakera herniated, lumbar sciatica juga boleh menyebabkan sakit belakang pada kehamilan lewat. Rawatan dalam kes ini melibatkan rehat tidur, korset lembut atau pembalut, terapi fizikal, dan, sesekali, penggunaan ubat penahan sakit. Kesakitan yang berkepanjangan dalam gangguan sendi kemaluan dan kemaluan adalah tanda-tanda symphysopathy, penyakit keturunan yang berkaitan dengan ketegangan yang signifikan dan melembutkan sendi kemaluan dan pendarahan di dalamnya. Dalam kes ini, rawatan dijalankan secara kekal, dan kehamilan keseluruhan berlaku di bawah pengawasan yang berwaspada terhadap seorang doktor.

3. Kesakitan belakang berkala, di mana ketegangan rahim dirasakan (seolah-olah "berpaling ke batu") didapati dalam konteks palsu Braxton-Hicks. Ini "pergaduhan latihan" di peringkat akhir kehamilan menyediakan tubuh untuk melahirkan anak. Walau bagaimanapun, jika tempoh kehamilan adalah kurang dari 37 minggu, terdapat pelepasan dari saluran kemaluan, rasa sakit dirasakan di bahagian bawah abdomen, dan selang antara kontraksi dikurangkan, ini mungkin menandakan pengguguran terancam. Dalam keadaan sedemikian, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sebab-sebab lain sakit belakang belakang semasa kehamilan:

Kesakitan di ruas lumbar boleh dikaitkan dengan pankreatitis, pyelonephritis, urolithiasis (batu di buah pinggang adalah mudah alih dan, menyebabkan kecederaan pada membran mukus saluran kencing, menyebabkan kesakitan).

1. Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Perkembangannya disukai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, kegagalan untuk mematuhi diet, khususnya daging yang banyak dan makanan berlemak, penggunaan alkohol, kecenderungan keturunan, tekanan. Tetapi saya mesti segera mengatakan bahawa semasa kehamilan penyakit ini, mujurlah, agak jarang berlaku. Pankreatitis akut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di bahagian atas abdomen (rantau epigastrik, hipokondrium kanan atau kiri), bahagian bawah belakang, lebih kerap daripada sifat tenunan. Selalunya terdapat muntah, pelanggaran kerusi, menurunkan tekanan darah. Dalam hal ini, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital itu sendiri.

Ujian makmal darah dan air kencing, ultrasound, fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), MRI, dan lain-lain digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Selalunya, rawatan dilakukan secara konservatif di hospital. Dilantik diet yang ketat, ubat-ubatan untuk menormalkan fungsi pankreas, serta anti-radang dan analgesik. Dalam penyakit yang teruk, pembedahan tidak dikecualikan.

2. Dalam penyakit buah pinggang, sakit belakang boleh menarik, sakit - jika terjadi pyelonephritis (keradangan buah pinggang) atau tajam, kekejangan - dalam kolik buah pinggang, biasanya dikaitkan dengan pergerakan batu dari panggul buah pinggang ke ureter. Dengan kolik, kesakitan sangat teruk sehingga hampir mustahil untuk mencari kedudukan di mana ia boleh diterima. Kadangkala kesakitan menyebar di sepanjang ureter, ke arah pangkal paha dan uretra. Selalunya mungkin untuk melonggarkannya dengan bantuan haba, meletakkan pad pemanas di kawasan lumbar. Satu lagi gejala penyakit ini ialah perubahan dalam air kencing; ia menjadi keruh, dalam beberapa kes terdapat campuran darah. Di samping itu, pyelonephritis boleh menyebabkan demam,

Untuk menubuhkan diagnosis, ultrasound, ujian makmal darah dan air kencing dilakukan. Ubat antibakteria ditetapkan untuk rawatan pyelonephritis - lebih baik jika mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan. Rawatan boleh berlaku pada pesakit luar, tetapi lebih kerap di hospital. Dalam kes kolik renal, antispasmodik digunakan untuk mengurangkan kesakitan, ubat penahan sakit, pencegahan proses keradangan. Sekiranya batu itu bersaiz kecil, mungkin ia akan keluar sendiri, Tetapi jika batu tersebut besar dan menghalangi lumen ureter, ia mungkin memerlukan penyingkiran segera.

Bagaimana untuk melegakan sakit belakang semasa hamil

Pada peringkat awal kehamilan, wanita biasanya mengalami sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar. Bagaimanapun, kesakitan ini benar-benar hilang selepas minggu ke-20 kehamilan. Kebanyakan wanita menderita sakit belakang pada peringkat awal kehamilan kerana melegakan ligamen dan cakera sokongan dan disebabkan peningkatan progesteron hormon. Jika semasa kehamilan seorang wanita mempunyai penyakit penyakit pundi kencing, maka ini juga boleh menyebabkan sakit belakang. Sakit belakang yang berterusan pada wanita hamil adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pusat graviti perubahan abdomen, di mana kanak-kanak tumbuh dan berkembang.

Cara terbaik untuk mengatasi sakit belakang yang lebih rendah semasa hamil adalah untuk bersenam. Semakin cepat anda mula bersenam, lebih cepat anda akan mengurangkan tanda-tanda sakit belakang. Selain itu, anda akan menjaga tubuh anda dalam keadaan yang baik dan akan bersedia untuk hakikat bahawa pada masa penghantaran anda mempunyai percubaan yang baik untuk memudahkan bersalin. Anda perlu memberi perhatian kepada postur anda. Jika doktor anda telah menentukan bahawa tanda-tanda sakit anda mempunyai kesan kepada postur anda, anda perlu membayar perhatian khusus kepada cara anda berjalan atau duduk semasa mengandung, maka ia akan menjadi lebih mudah untuk menghadapi dengan sensasi yang menyakitkan, kerana postur yang memainkan peranan penting terutamanya dalam kehamilan awal.

Setiap kali anda duduk atau berdiri, beri perhatian kepada kedudukan punggung anda, ia harus lurus berhubung dengan bahu anda, dan dalam keadaan tidak terkena. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, wanita mengalami kesakitan belakang kerana perut tumbuh lebih besar, kanak-kanak berkembang dengan lebih gigih dan wanita harus membungkuk untuk menampung berat tambahan. Ini sekali lagi boleh membawa kepada tekanan yang menyebabkan sakit belakang belakang.

Beri perhatian sewajarnya untuk memastikan anda mendapat rehat dan tidur yang cukup. Anda perlu mengelakkan situasi tekanan, ketegangan saraf, yang hanya boleh memburukkan keadaan dengan sakit belakang semasa hamil. Satu lagi cara untuk membantu anda menghadapi kesakitan di rantau lumbar adalah untuk menghubungkan yoga ke latihan fizikal utama anda. Urut juga akan membantu anda, tetapi hanya yang dibenarkan untuk wanita hamil, yang juga berkesan pada peringkat awal kehamilan. Anda akan dapat mengurangkan kesakitan belakang anda jika anda melakukan senaman yoga yang sesuai. Walau bagaimanapun, jika sakit belakang tidak hilang, dan sukar bagi anda untuk melakukan aktiviti harian anda, anda perlu berunding dengan doktor yang akan merawat rawatan fisioterapi yang juga boleh mengurangkan sakit belakang.

Mengapa sakit belakang menyakitkan

Pain adalah salah satu alat isyarat utama untuk kehadiran pecahan dalam badan. Dalam kebanyakan kes, dia yang menjadi gejala penyakit pertama. Bercakap tentang jenis sindrom kesakitan seperti sakit pada tulang belakang lumbal, tidak mungkin untuk menilai sebab-sebab kejadiannya. Terdapat begitu banyak daripada mereka yang walaupun berpengalaman pakar kadang-kadang mendapati diri mereka dalam kebuntuan diagnostik. Titik utama pengiktirafan yang betul mengenai asal usul sakit lumbar artikel ini ditujukan.

Sumber penampilan dan jenis kesakitan lumbar

Kesakitan di rantau lumbar mungkin nyata dengan cara yang berbeza. Ia semua bergantung kepada punca kejadiannya. Lagipun, rantau lumbar mempunyai struktur anatomi yang agak rumit dengan sejumlah besar formasi. Perubahan patologi setiap mereka menunjukkan diri mereka dengan pelbagai jenis sindrom kesakitan. Sumber kesakitan boleh:

  • kulit dan tisu subkutaneus;
  • otot, ligamen dan tendon rantau lumbar;
  • tulang belakang, cakera intervertebral dan sendi;
  • akar saraf dan saraf periferal;
  • organ dalaman dada, perut dan rongga pelvis;
  • struktur anatomi ruang retroperitoneal.

Disebabkan begitu banyak sumber berpotensi kesakitan lumbal, mereka boleh dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Kesakitan benar - disebabkan kerengsaan struktur rantau lumbar. Penyetempatan titik sakit dalam kes ini sepadan dengan lokasi tumpuan patologi atau, kepada tahap yang berbeza-beza, melebihi hadnya. Ia sentiasa mempunyai pusat genting (kawasan yang paling menyakitkan) dengan kelemahan beransur-ansur ke arah pinggir.
  2. Kesan yang tercermin. Ia adalah titik kesakitan, yang terletak pada jarak jauh dari sumber penampilannya. Dalam kes sedemikian, penampilan kesakitan pada tulang belakang dikaitkan dengan penghantaran impuls kencing melalui struktur sistem saraf vegetatif dan periferal (saraf dan plexus). Selalunya ini berlaku dalam penyakit tertentu organ-organ dalaman.

Adalah penting untuk diingati! Penyebab kesakitan di rantau lumbar tidak selalu patologi tulang belakang, walaupun kesakitan disetikan langsung dalam unjuran salah satu vertebra lumbar!

Kemungkinan penyebabnya

Sebab utama mengapa sakit pada tulang belakang lumbal boleh muncul disenaraikan di dalam jadual.

Sakit di tulang belakang lumbar: diagnosis dan rawatan

Diterbitkan dalam jurnal:
Sakit yang sukar »» 2004, jumlah 2, № 4

Alekseev V.V.
Jabatan Penyakit Saraf
Akademi Perubatan Moscow. I.M.Shechenova

Di antara sindrom kesakitan sakit belakang menduduki kedudukan utama. Seperti kesakitan, aspek sementara dari sakit belakang termasuk: sakit sementara - keadaan di mana rasa sakit hilang sebelum proses patologi yang menyebabkannya berakhir, yang dalam kebanyakan kes tidak memerlukan campur tangan perubatan yang aktif; kesakitan akut, apabila kedua-dua keadaan ini bertepatan, dan sakit kronik - kesakitan yang berterusan selepas berakhirnya perubahan patologi. Sakit belakang akut yang berlainan intensiti berlaku dalam 80-100% penduduk. Dalam 20% orang dewasa, kesakitan belakang berulang yang berlangsung selama 3 hari atau lebih diperhatikan. Telah ditegaskan bahawa tekanan antara cakera intervertebral meningkat sebanyak 200% apabila kedudukan badan berubah dari posisi berbaring ke kedudukan menegak dan 400% apabila duduk di kerusi yang selesa. Orang yang berkaitan dengan kawalan mesin, buruh fizikal yang dinamik (tukang kayu, pembina) dan pekerja pejabat menghadapi risiko sakit belakang yang lebih besar di antara umur 25 dan 49 tahun. Analisis beberapa faktor sosial, individu dan profesional menunjukkan terdapat hubungan antara kesakitan belakang, tahap pendidikan, kekurangan aktiviti fizikal, intensiti merokok dan kekerapan membongkok dan mengangkat berat semasa kerja.

Di bawah pengaruh banyak maklumat monoton, para doktor membentuk dominan mantap tentang peranan utama osteochondrosis dalam pembentukan pelbagai sindrom kesakitan. Sesungguhnya, fenomena nyeri di tulang belakang secara berkala berlaku pada hampir setiap orang umur bekerja selepas 40 tahun. Kekerapan tinggi tanda-tanda lesi degeneratif-dystrophik yang ditemui pada spondylograms pada pesakit pada zaman ini telah menimbulkan idea tentang pergantungan yang tidak diragukan terhadap kesakitan pada osteochondrosis. Propaganda pandangan tersebut bukan sahaja dalam kesusasteraan perubatan, tetapi juga dalam media massa menyebabkan hakikat bahawa "osteochondrosis" menjadi keluhan utama, baik ketika melawat doktor dan ketika orang berkomunikasi satu sama lain.

Adalah diketahui bahawa keparahan osteochondrosis tulang belakang tidak berhubungan dengan gambaran klinis, oleh sebab itu, kehadirannya tidak boleh menentukan sama ada rawatan atau taktik ahli. Luka dystrophic degeneratif dari tulang belakang terdapat dalam pelbagai variasi: cacat spondylosis, spondyloarthrosis, osteochondrosis cakera, fibrosis cakera, osteoporosis tulang belakang, termasuk spondylopati hormon, dan kombinasi mereka. Setiap jenis degenerasi komponen tulang belakang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam patogenesis kerosakan kepada sistem saraf. Faktor patogenetik utama adalah: mekanisme mampatan dan kesan refleks, disertai dengan keradangan, gangguan mikrokirculatori, dan kombinasi mereka. Dalam hampir 2/3 kes, faktor patogenetik utama adalah patologi myofascial dengan kesakitan yang tercermin, yang hampir selalu mengiringi sindrom neurologi spondylogenous. Satu lagi ciri sindrom neurologi yang menyakitkan dari osteochondrosis tulang belakang adalah gabungan refleks otot-tonik dan sindrom myofascial dengan perubahan dalam sfera-emosi peribadi.

Dari sudut pandangan minat klinikal, menyelesaikan masalah sakit belakang termasuk dua aspek: menentukan sumber kesakitan dan cara untuk menghapuskannya. Kebanyakan komponen tulang belakang manusia, kecuali tisu tulang, mempunyai ujung saraf dan boleh menjadi sumber sakit belakang. Endapan saraf bebas yang menjalankan fungsi reseptor kesakitan ditemui dalam kapsul daripada sendi apofseal (facet), ligamen interspinal, dura mater, tisu lemak epidural, periosteum vertebra, dinding arteri dan urat, kapsul otot paravertebral, fibrosis ketiga luar, cakera intervertebral. Adalah mungkin bahawa, di bawah keadaan normal, sebahagian daripada pengakhiran ini melaksanakan fungsi lain, menjadi nokiseptor apabila ambang sensitiviti dan perubahan rangsangan intensif. Kerosakan di mana struktur menyebabkan gambaran klinikal ditentukan oleh sifat dan arah kuasa bertindak, kedudukan luasan tulang belakang pada masa kerosakan, varian morfologi. Mana-mana struktur tersembunyi segmen motor vertebra boleh terlibat dalam proses patologi. Adalah penting untuk membayangkan bahawa proses bermula dengan cakera intervertebral, dan kemudian struktur lain terlibat yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan keadaan fungsinya.

Diagnostik adalah penting untuk membezakan kesakitan tempatan, radikal, tercermin dan myofascial, iaitu. akibat daripada kekejangan otot sekunder.

Kesakitan setempat boleh dikaitkan dengan sebarang proses patologi yang menjejaskan atau menjejaskan endings saraf sensitif. Kesakitan setempat sering kekal, tetapi boleh mengubah keamatannya bergantung kepada perubahan kedudukan badan di angkasa atau berkaitan dengan pergerakan. Kesakitan boleh menjadi akut atau sakit (membosankan) dan walaupun sering tertumpah, ia selalu dirasakan di dalam atau di sekeliling bahagian belakang.

Kesakitan yang dicerminkan adalah dua jenis: kesakitan yang diunjurkan dari tulang belakang ke kawasan-kawasan yang terletak di dalam dermatom lumbar dan atas sacral dan kesakitan yang diunjurkan ke dalam zon-zon ini dari organ dalaman pelvis dan rongga perut. Kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan kepada organ dalaman biasanya tidak menjejaskan pergerakan tulang belakang, ia tidak berkurang dalam kedudukan terlentang dan mungkin berubah di bawah pengaruh perubahan keadaan organ dalaman yang terlibat dalam proses penyakit.

Nyeri Radikular dicirikan oleh intensiti yang lebih besar, penyebaran distal (periferi), terhad kepada had akar dan keadaan yang menyebabkannya. Mekanisme kesakitan ini adalah kelengkungan, peregangan, kerengsaan atau mampatan akar saraf tunjang. Hampir selalu, penyebaran kesakitan berlaku ke arah dari bahagian tengah belakang (dari tulang belakang) ke bahagian bahagian bawah badan. Batuk, bersin atau menerkam adalah faktor ciri yang memburukkan lagi kesakitan. Tindakan yang sama mempunyai pergerakan yang menyebabkan peregangan saraf, atau peningkatan tekanan cecair serebrospinal.

Kesakitan Myofascial mungkin nyata sebagai kesakitan atau refleks tempatan. Kekejangan otot boleh dikaitkan dengan banyak keadaan yang menyakitkan tulang belakang, atau organ penderita dan kadang-kadang menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kedudukan normal badan dan biomekanik fisiologi pergerakan. Ketegangan otot kronik boleh menyebabkan sakit dan kadang-kadang kesakitan kram. Dalam kes ini, ia dapat dirasakan sebagai ketegangan otot sacro-vertebral dan gluteal.

Nyeri di bahagian belakang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab bukan vertebra (ginekologi, buah pinggang, patologi retroperitoneal lain, lesi vaskular, penyakit neurologi). Adalah penting bahawa, sebagai peraturan, ia adalah berdasarkan kepada perubahan keadaan fungsian struktur memastikan kedudukan menegak badan.

Dalam pelaksanaan kelonggaran, lanjutan, putaran, tulang belakang berfungsi sebagai sistem tunggal dengan beban segmen kuasa yang berlainan. Jika dalam cakera intervertebral utuh, nisbah tekanan intra-abdomen yang mencukupi dan keadaan otot paraspina dan ligamen biasanya menghalang anjakan segmen struktur, kehadiran ketidakseimbangan otot postur membolehkan anjakan segmen dalam satu daripada tiga pesawat. Ini difasilitasi oleh perbezaan struktur kongenital: asimetri panjang kaki atau cincin pelvis, yang membawa kepada pembentukan pelvis oblique atau berpintal, disfungsi sendi sacroiliac, sakralisasi atau lumbarisasi sebelah, orientasi asimetri sendi apofseal, dan lain-lain.

Antara kerosakan struktur yang menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, berikut boleh dibezakan: hernia nukleus pulpa; saluran tulang belakang sempit (stenosis saluran pusat, stenosis saluran lateral); ketidakstabilan akibat cakera (degenerasi cakera intervertebral), atau patologi extradisciform (sendi sendi, spondylolisthesis); sindrom otot-tonik atau myofascial. Faktor-faktor yang disenaraikan secara klinikal membolehkan membezakan radiculopathy mampatan, kemajuan yang membawa kepada kecacatan, dan sindrom kesakitan refleks, terutamanya memburukkan kualiti hidup pesakit.

Radiculopathy Mampatan

Disc herniated adalah salah satu punca utama kesakitan pada tulang belakang lumbar. Sebagai tambahan kepada patologi disk yang sebenarnya, penampilan gejala radikal difasilitasi oleh sempit relatif saluran terusan. Apabila herniasi cakera terbentuk, dura mater pertama menderita, maka perineurium ganglia tulang belakang dan akar cauda equina. Penonjolan cakera ke saluran terusan yang luas boleh menyebabkan sakit belakang, sekatan pergerakan, kekejangan otot pelindung akibat ketegangan ligamen longitudinal posterior dan kerengsaan dura mater; Tiada tanda-tanda akar dalam keadaan ini. Kemunculan tanda-tanda minat akar saraf tulang belakang pada pesakit-pesakit ini adalah disebabkan oleh perubahan degeneratif di saluran lateral. Dalam kes cakera yang herniated, proses ini berkembang dengan lebih aktif dengan kehadiran saluran tulang belakang dengan poket sampingan dan struktur tidak normal kandungan kanal (dua kali ganda, mempunyai ligamen dengan dura mater dan lain-lain akar yang tidak normal). Tiada hubungan langsung antara saiz kanal dan kemunculan tanda-tanda pemampatan akar; sebagai peraturan, saiz saluran dan kandungan saraf berada dalam nisbah yang mencukupi. Terdapat kecenderungan umum untuk menukar bentuk saluran tulang belakang dari vertebra LII ke LV vertebra; bukannya bentuk berbentuk kubah, kanal vertebral mengambil bentuk trefoil. Keamatan kecenderungan ini (dalam 15% daripada populasi) menyumbang kepada perkembangan proses patologi pada tahap LV vertebra.

Tangki cakera intervertebral di kanal sempit menyebabkan komplikasi yang lebih ketara. Dalam kes tindak balas sisi dan posterolateral di terusan bentuk berbulu, penglibatan gangguan radikal diperhatikan secara bebas daripada saiz sagittal saluran tulang belakang. Faktor risiko adalah perubahan degeneratif dalam tisu lembut saluran tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan kedua-dua saluran pusat dan radikal.

Sakit lebih kerap lelaki lebih daripada 40 tahun. Gejala pertama cakera herni biasanya sakit di rantau lumbar. Diagnosis yang boleh dipercayai termasuk kehadiran kombinasi sakit radikal selama beberapa minggu, yang meningkat dengan tekanan intra-perut (apabila batuk, bersin, ketawa) dengan badan condong ke sisi, hilang dalam kedudukan terdedah, gejala ketegangan dan pembatasan dan perpanjangan dan lanjutan pada tulang belakang lumbar.

Tanda-tanda yang tinggal adalah tambahan, bukan patognomonik. Sensor, motor, gangguan refleks, ketegangan otot tidak selalu membenarkan menentukan sama ada akar terlibat dan yang mana.

Terusan tulang belakang sempit.

Sindrom di mana pelanggaran akar saraf tulang belakang terjadi akibat perubahan degeneratif dalam struktur tulang dan tisu lembut saluran akar secara klinikal berbeza dari tegang akut cakera intervertebral. Lebih sering daripada yang lain, akar LV terjejas, yang dijelaskan oleh keterukan ketara perubahan degeneratif dan saluran lateral yang lebih panjang pada tahap LV - SI. Pelanggaran boleh berlaku di saluran utama; ini lebih cenderung dalam kes apabila ia mempunyai diameter kecil dan bentuk trefoil dalam kombinasi dengan perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, sendi, ligamen. Perkembangan sindrom kesakitan boleh disebabkan bukan sahaja oleh perubahan degeneratif, tetapi juga oleh kehadiran penebalan urat (edema atau fibrosis), fibrosis epidural (disebabkan oleh trauma, pembedahan, diikuti dengan kejadian hematoma, jangkitan, tindak balas kepada badan asing). Saiz mutlak saluran akar tidak boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan mampatan, nisbahnya kepada saiz ganglion atau akar tulang belakang adalah penting. Pergerakan segmental ruang tulang belakang memperkenalkan komponen dinamik, menentukan tahap stenosis saluran radikular.

Pelalian dan putaran mengurangkan ruang yang ada dengan memampatkan akar dan salurannya, yang menerangkan pembatasan kedua-dua jenis pergerakan pada pesakit dengan patologi ini. Kesakitan watak radikal apabila berjalan dikaitkan dengan pergerakan pemutar dan pengisian katil vena semasa senaman. Infleksi tulang belakang luar tidak terhad, kerana ia membawa kepada peningkatan ukuran saluran lateral. Ciri-ciri adalah gabungan kesakitan dengan kesakitan apabila berjalan, tidak memaksa pesakit berhenti dan berehat. Yang pertama membolehkan diagnosis pembezaan dengan patologi discogenic, yang kedua - untuk membezakan sindrom ini dari varian lain dari claudication sekejap-sekejap. Kesakitan juga menyebar sepanjang tulang belakang dari punggung ke kaki, tetapi sifatnya berbeza daripada apabila cakera intervertebral berubah. Lebih sering ia dicirikan sebagai pemalar, diucapkan, tidak mempunyai dinamik pada siang hari atau meningkat pada waktu malam, dan apabila berjalan, bergantung kepada sikap (semasa duduk berpanjangan, duduk). Kesakitan kekal dalam kedudukan duduk, jadi pesakit lebih suka duduk di atas punggung yang sihat. Peningkatan kesakitan apabila batuk dan bersin tidak berlaku. Pesakit, tidak seperti yang menghidap herniasi cakera, tidak pernah mengeluh tentang kemustahilan yang tidak stabil (semasa membasuh), mereka tidak mempunyai kecenderungan badan ke sisi. Sejarah biasa tidak dipatuhi. Manifestasi neurologi dinyatakan sederhana (mengehadkan lanjutan batang dalam 80% kes, gejala positif Laseguea dengan batasan sederhana ketinggian kaki lurus hingga 80 ° pada 74%), gangguan refleks dan sensitif diperhatikan di 85% pesakit, kelemahan otot dalam 5%.

Kepincangan neurogenik sebagai salah satu daripada variasi kesakitan pada tahap lumbal lebih kerap diperhatikan pada lelaki berusia 40-45 tahun yang melakukan kerja fizikal. Kesakitan berlaku pada satu atau kedua kaki apabila berjalan, menyesuaikan diri di atas atau di bawah lutut atau menyebar ke seluruh anggota badan. Kadang-kadang ada perasaan berat di kaki, keletihan. Pada rehat, kesakitan tidak dinyatakan, dalam sejarah sering ada tanda-tanda kehadiran sakit di bahagian belakang. Dalam pelan diagnostik, sekatan informatif pelanjutan dalam tulang belakang lumbar dengan jumlah fleksi yang normal, pengurangan kesakitan apabila membongkok ke hadapan selepas berjalan, sekatan jarak yang dilindungi sebelum penampilan kesakitan hingga 500 m. dan sendi lutut.

Inti kepincangan neurogenik adalah pelanggaran metabolisme di akar ekor kuda semasa senaman. Keadaan untuk terjadinya sindrom adalah penyempitan relatif terusan vertebral bersifat perlembagaan akibat lesi degeneratif tulang belakang, terutama pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal, atau disebabkan oleh pemindahan tulang belakang (fronzet). Kehadiran stenosis tulang belakang pada tahap yang sama atau penyempitan saluran lateral tidak cukup untuk menyebabkan kepincangan. Selalunya terdapat stenosis bertingkat yang digabungkan dengan penurunan saiz kanal radikuler. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang stenosis dua peringkat (saluran tengah dan radikal), menyebabkan genangan vena dan pengumpulan produk metabolik. Plakora Venous bertambah dengan aliran darah meningkat semasa senaman, dan putaran segmen semasa berjalan membawa kepada lebih sempit kanal stenosis. Melawan latar belakang kepincangan neurogenik yang sedia ada, perubahan vaskular sekunder juga boleh berkembang.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang, diperparah dengan senaman yang berpanjangan, berdiri; Selalunya ada rasa keletihan, menyebabkan keperluan untuk berehat berbaring. Kemajuan ketidakstabilan dalam kalangan wanita pertengahan yang menderita obesiti sederhana, dengan kesakitan belakang kronik dalam sejarah, mula diperhatikan semasa kehamilan. Kehadiran gejala neurologi adalah pilihan, ia boleh muncul dengan pergerakan berlebihan. Flexion tidak terhad kerana kekurangan kepentingan kandungan terung tunjang. Ketika kembali ke postur lurus, pergerakan "refleks" yang tajam diperhatikan, disebabkan pergerakan belakang vertebra yang dipindahkan. Sering kali, pesakit boleh menggunakan senjata untuk "meluruskan diri" untuk meluruskannya.

Spondylolisthesis.

Spondylolisthesis degeneratif paling sering terbentuk pada tahap LIV-LV, yang disebabkan oleh alat ligamentous yang lebih lemah, jurang cakera yang luas, kedudukan permukaan artikular. Pembentukan spondylolisthesis degeneratif difasilitasi oleh: 1) pilihan konstitusional dan arah untuk permukaan sendi facet; 2) pengurangan kekuatan mekanikal tulang subkondral (patah mikro pada latar belakang osteoporosis menyebabkan perubahan dalam permukaan artikular); 3) mengurangkan rintangan beban cakera intervertebral terdedah kepada proses degeneratif; 4) menguatkan lordosis lumbar kerana perubahan dalam alat ligamentous; 5) kelemahan otot badan; 6) obesiti.

Kemunculan gejala neurologi di negeri ini dikaitkan dengan penyempitan dan kecacatan saluran pusat dan radikal, lubang intervertebral. Gejala kepincangan neurogenik, mampatan akar LIV dan saraf tulang belakang LV dengan listeza pada tahap LIV-LV adalah mungkin. Spondylolisthesis degeneratif boleh digabungkan dengan manifestasi ketidakstabilan tulang belakang sekata.

Diagnosis saluran tulang belakang sempit ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan neuroimaging (CT dan / atau MRI). Kaedah elektrofisiologi - potensi somatosensori yang menimbulkan potensi (EMIS), EMG boleh berguna untuk mengesahkan diagnosis. Untuk menubuhkan diagnosis akhir ketidakstabilan segmental tulang belakang, radiografi dengan ujian berfungsi diperlukan.

X-ray juga boleh mengesahkan kecurigaan penyempitan saluran tulang belakang. Dalam 50% pesakit dengan gejala dua hala, spondylolisthesis degeneratif dikesan, pada 50% pesakit yang mempunyai gejala unilateral scoliosis lumbar. Myelography sering sukar kerana kekurangan ruang untuk pengenalan agen kontras ke saluran sempit. Oleh kerana peperiksaan myelographic tidak mencukupi untuk menentukan sifat stenosis, imbasan MRI atau CT pada tulang belakang adalah disyorkan. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan terusan pusat dengan kombinasi stenosis saluran radikular, selalunya perubahan ditemui pada beberapa tahap. Kehadiran terusan tunjang yang luas menghilangkan diagnosis kepincangan neurogenik.

Isu diagnosis pembezaan pelbagai jenis claudication sekejap adalah penting. Untuk klasifikasi seketika genesis vaskular, terdapat kekurangan hubungan dengan postur, kedudukan lumbung tulang belakang, dan berlakunya kesakitan semasa melakukan ujian berbasikal. Kesakitan hanya boleh merebak ke paha atau shin, sedangkan dengan kepincangan neurogenik, sakit terletak dari punggung ke kaki. Diagnosis akhir disahkan oleh ketiadaan denyutan vaskular periferal, kekurangan aliran darah arteri mengikut ultrasound Doppler. Perubahan dalam keputusan SSEP selepas berjalan memberi keterangan memihak kepada sifat neurogenik penyakit ini. Ia harus diingati dan kemungkinan gabungan kepekaan vaskular dan neurogenik. Dengan limping "sciatic" bermakna sindrom kesakitan akibat iskemia saraf sciatic, sebabnya adalah ketidakcukupan arteri gluteal inferior. Pada pemeriksaan klinikal dan myelografi, patologi tulang belakang tidak dapat dikesan. Rawatan penyakit terdiri daripada endarterektomi kapal yang berkenaan. Diperkukuh dengan berjalan boleh dan mencerminkan kesakitan dari tulang belakang lumbar. Ia dibezakan daripada kepincangan neurogenik oleh penyebarannya ke paha, shin tidak lebih rendah daripada yang ketiga di atas, kehadiran kesakitan semasa berjalan dan di luar, keputusan normal MRI dan myelography. Spondylolisthesis tidak stabil pada tahap persimpangan lumbar-thoracic boleh "topeng" di bawah kepincangan neurogenik, menyebabkan kesakitan ketika berjalan.

Penyebab kesakitan yang lebih jarang ketika berjalan adalah: 1) sakit radikal akibat ketidakstabilan segmental; 2) Kepincangan vena - sakit di bawah beban, yang hilang hanya apabila kaki diangkat. Ia berlaku pada orang yang telah menjalani trombosis vena dalam tempoh sebelum normalisasi peredaran cagaran. Kesakitan disebabkan oleh kenaikan tekanan perfusi yang ketara; 3) sakit kaki dengan myxedema dikaitkan dengan keletihan otot yang pesat, yang didasarkan pada ketiadaan peningkatan metabolisme semasa latihan; 4) pelbagai sklerosis; 5) kerosakan pada sendi anggota bawah yang bersifat degeneratif.

Sindrom nyeri refleks

Sindrom nyeri refleks yang paling biasa dalam amalan klinikal (kira-kira 85% pesakit dengan sakit belakang). Mereka disebabkan oleh kerengsaan reseptor cincin berserabut, struktur musculo-artikular tulang belakang, sebagai peraturan, tidak disertai oleh kecacatan neurologi, tetapi mungkin juga terdapat pada gambar luka radiks. Kekejangan otot setempat berkembang agak awal, yang merupakan fenomena fisiologi pelindung yang menghadkan mobiliti luasan tulang belakang yang berkenaan. Sering kali, otot-otot spasmodik menjadi sumber kesakitan menengah yang mencetuskan lingkaran ganas "sakit - kekejangan otot - rasa sakit", yang berlangsung lama dan menyumbang kepada pembentukan sindrom kesakitan myofascial (MBS). Menurut pengarang yang berbeza, dari 30% hingga 85% penduduk mengalami pelbagai derajat keparahan IBD. Episod penyakit kadang-kadang sehingga 12 bulan. Sebagai peraturan, keterlaluan otot otot, yang diamati apabila melakukan gerakan "tidak bersedia", membawa kepada pembangunan MBS. Kerosakan pada otot dalam bentuk kecederaan semula atau pendedahan kepada beban berlebihan, pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah juga dapat menyebabkan perkembangan MBS. Sebagai tambahan kepada kerosakan otot, faktor predisposisi juga merupakan kedudukan badan yang tidak normal (postur antiphysiological), misalnya, semasa kerja berpanjangan di komputer. Peranan faktor-faktor predisposisi di atas dalam perkembangan penyakit semakin meningkat jika pesakit mempunyai diet atau metabolisme yang tidak normal, ketidakseimbangan struktur anatomi (asimetri panjang kaki atau cincin panggul), atau masalah psikologi atau tingkah laku yang berkaitan.

Satu contoh klasik ialah sindrom otot pir, yang dicirikan oleh kesakitan di sepanjang saraf sciatic dari punggung, disebabkan oleh iskemia dari mampatan oleh otot berbentuk pir yang tegang. Penculikan femur bengkok adalah menyakitkan dan putaran dalamannya terhad, di mana peregangan dan penguncupan otot yang berkenaan, masing-masing, berlaku. Julat gerakan di tulang belakang lumbar tidak berubah. Mengangkat kaki lurus adalah terhad.

Kesakitan psikogenik di punggung bawah

Pembentukan tindak balas tingkah laku terhadap sakit dipengaruhi oleh pengalaman menangkap tingkah laku yang menyakitkan orang-orang di sekeliling pesakit di zaman kanak-kanak, pengalaman kesakitan sendiri, faktor keuntungan sosial dan kewangan, ciri genetik dan etnik. Oleh itu, dengan kesan merosakkan kecil, tahap persepsi yang tinggi terhadap kesakitan sendiri dapat dilihat. Pada pesakit kategori ini, dengan pengaduan kesakitan muskuloskeletal yang tipikal, tidak mungkin mengenal pasti perubahan neuro-ortopedi yang berbeza. Alihkan bentuk dan kesakitan lumbar psikogenik primer dan sekunder. Sakit psikogenik utama, sebagai peraturan, disebabkan oleh keadaan psiko-traumatik yang sebenar atau kronik, yang dapat dilihat melalui mekanisme penukaran menggunakan gejala patologi yang telah dipindahkan sebelumnya. Kesakitan psikogenik sekunder disebabkan oleh sindrom kesakitan musculoskeletal jangka panjang, kadang-kadang secara klinikal mewakili gabungan tindakan lisan, muka, motor dan ritual yang menonjolkan kehadiran kesakitan - iaitu, tingkah laku sakit. Selain itu, pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai sindrom otot-tonik, myofascial yang sederhana, walaupun mengalami gangguan kecemasan-depresi. Gambar klinikal yang sama dalam masa 6 bulan. dan lebih banyak lagi dengan kehadiran faktor psikogenik yang sebenarnya, jika tidak ada penyakit mental dapat ditafsirkan sebagai kesakitan psikogenik. Adalah penting untuk mengenali perbezaan antara keamatan penderitaan dan kecacatan organik. Terdapat tanda-tanda kompleks ciri-ciri pesakit dengan tingkah laku yang menyakitkan, mengalami sakit pada tulang belakang lumbar: 1) sakit pada tulang belakang lumbar dengan beban paksi; 2) sakit pada tulang belakang lumbar dengan putaran "simulasi" (putaran pelvis dengan anggota bawah di kedudukan berdiri); 3) sakit ketika mengalihkan kulit (pinch cahaya) di belakang; 4) rintangan sewenang-wenang untuk meningkatkan kaki lurus, berkurang dengan gangguan perhatian pesakit; 5) gangguan deria, zon yang tidak sesuai dengan corak tradisional.

Rawatan

Rawatan sakit di tulang belakang lumbar melibatkan pengenalpastian dan penghapusan sumber atau punca kesakitan, menentukan tahap penglibatan pelbagai bahagian sistem saraf dalam pembentukan kesakitan dan penyingkiran atau menyembunyikan kesakitan itu sendiri.

Taktik klinikal dan terapeutik memainkan peranan penting semasa pembangunan mampatan akar. Dalam fasa akut (1-6 hari.) Ia adalah perlu untuk memaksimumkan pelepasan tulang belakang lumbosacral. Ini dicapai dengan pelantikan tempat tidur, walaupun keperluannya boleh dibahaskan. Pada masa yang sama menjalankan terapi dadah. Yang paling berkesan bukan steroid anti-radang dadah: Voltaren (diclofenac sodium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen dan lain-lain mekanisme NSAIDs tindakan adalah perencatan cyclooxygenase (COX) - enzim utama dalam lata metabolisme asid arakidonik, yang merupakan pelopor prostaglandin. (PG), prostacyclins dan thromboxanes.Dalam masa diperuntukkan dua isoenzyme COX. COX-1 adalah enzim struktur kekal di dalam kebanyakan tisu dan mengambil bahagian dalam peraturan banyak proses fisiologi. COX-2 adalah biasa dalam kebanyakan tisu tidak hadir, kenaikan yang bersuara di latar belakang radang, yang membawa kepada peningkatan paras bahan proinflammatory (F prostaglandin, dan saya kumpulan). Bahawa perencatan COX-2 dianggap sebagai salah satu mekanisme yang paling penting dalam anti-radang, aktiviti analgesik, dan seterusnya mengelakkan COX-1 - sebagai mekanisme pembangunan majoriti kesan sampingan. Oleh itu ketoksikan yang "standard" NSAIDs dikaitkan dengan pemilihan yang rendah, keupayaan iaitu untuk sama-sama menghalang aktiviti kedua-dua isoforms COX. Semua data ini berkhidmat sebagai asas untuk mewujudkan kumpulan baru NSAID yang mempunyai semua sifat-sifat positif NSAID "standard", tetapi kurang toksik. wakil-wakil terbaik kumpulan dari segi nisbah "risiko-manfaat" yang terpilih COX-2 inhibitor, dan dalam movalis tertentu (meloxicam). Properties movalis membolehkan mengambil masa dadah 1 sehari, menyumbang kepada pematuhan pesakit, terutama dalam terapi berterusan penyakit. Meloxicam boleh digunakan dalam orang tua dengan disfungsi buah pinggang kecil dan hati, kerana ia mempunyai nephrotoxicity yang sangat rendah dan hepatoksisiti.

Kelebihan movalis juga dalam bentuk suntikan kewujudan itu, sebagai pengalaman sendiri, sekali gus mengurangkan intensiti kesakitan sebanyak 50% sudah satu jam selepas permohonan. Movalis melantik "langkah" corak: pada awal 1 ampul intramuscularly dalam tempoh 3-6 hari; kemudian beralih pengambilan - 1 tablet 15 mg sekali sehari untuk 10-20 hari kesaksian. Keputusan movalis aplikasi klinikal menunjukkan insiden yang agak rendah komplikasi gastrousus buruk dan keberkesanan yang baik dalam rawatan sindrom lyumboishialgicheskogo. Biasanya, peningkatan kecekapan rawatan dengan gabungan mencukupi dadah berkata dengan penenang otot, diuretik dan persediaan intravena vaskular (venotoniki). Pilihan ubat tertentu dan kaedah pengenalannya dilakukan secara individu. Kaedah rawatan yang agak banyak digunakan ialah steroid epidural. Dadah steroid adalah selamat dari segi kimia, dengan syarat ia dimasukkan ke dalam ruang epidural. Bahaya timbul jika ubat tidak dikenali di ruang subdural. Dengan penembakan yang ketara, sakit yang tidak dapat ditanggung, rawatan itu dilengkapi dengan anticonvulsants. Dengan sengit, tidak dihentikan melalui kesakitan kegunaan lain mungkin analgesik narkotik. Apabila peningkatan pesakit yang 40-50% daripada kompleks ditadbir fizioprotsedury (urut vakum, phonophoresis, elektroforesis), yang bertujuan untuk mengurangkan kekejangan otot. Bergantung pada keadaan pesakit yang sudah pada hari 3-5. anda boleh menyambungkan kaedah ubat manual lembut. Ia biasanya memegang mobilisasi, kelonggaran otot, yang seterusnya membawa kepada pengurangan scoliosis antalgic, peningkatan jumlah trafik di tulang belakang lumbosacral.

Walaupun dengan dinamik positif kecil di bahagian gangguan motor, terdapat peluang untuk kejayaan terapi konservatif jangka panjang. Sentiasa meningkatkan gejala selama beberapa bulan memberi kesaksian kepada tidak berkesan rawatan konservatif. Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk pemampatan akar caudal dengan paresis kaki, anestesia kawasan anogenital, disfungsi organ pelvik.

Dalam rawatan sindrom kesakitan kronik ubat baris pertama adalah antidepresan tricyclic, antaranya luang dominan diterima tidak terpilih reuptake inhibitor amitriptyline. Dadah baris berikut adalah anticonvulsants agonis GABA: derivatif asid valproic, gabapentin, lamotrigine, ialah topiramate, vigabatrin. Permohonan derivatif anxiolytics phenathiazine (chlorpromazine, flyuanksol et al.) Atau benzodiazepin dan seterusnya menambahkan lagi kelonggaran otot.

Dari segi membantu pesakit dengan terusan vertebral sempit, ia dicadangkan untuk mengelakkan situasi provokatif, sentiasa mengubah kedudukan tubuh. Dalam kes sindrom kesakitan yang ditandakan, sekatan epidural ditadbir dengan pentadbiran ubat steroid dan anestetik tempatan. Penyahmampatan pembedahan saluran lateral sangat jarang terjadi, menyebabkan peningkatan dalam 68% kes. Rawatan yang komprehensif terhadap kerapuhan neurogenik memberikan pengabaian berat badan yang berat. Intervensi pembedahan (penyahmampatan) dilakukan berdasarkan indikasi dengan sindrom nyeri yang jelas. Dalam beberapa pesakit, pentadbiran intramuskular calcitonin, yang mengurangkan aliran darah skeletal, memberikan hasil yang positif.

Rawatan ketidakstabilan segmental tulang belakang melibatkan pematuhan terhadap langkah berjaga-jaga semasa bersenam, memakai korset. Pembetulan pembedahan ketidakstabilan segmental tidak memberikan hasil yang memuaskan. Sering kali, ketidakstabilan hilang dengan usia, dengan peningkatan kekakuan pada ruang tulang belakang. Rawatan spondylolisthesis, sebagai peraturan, adalah konservatif dan melibatkan satu set langkah am yang digunakan dalam rawatan sakit belakang. Intervensi pembedahan tidak dilakukan.

Dalam rawatan IBS kedudukan terkemuka diduduki oleh kesan tempatan: suntikan anestetik dengan glucocorticoids, aplikasi ke kawasan menyakitkan gel kulit, salap, kedua-dua rawatan dan menjengkelkan. aplikasi dan aplikasi Justified Dimexidum dalam kombinasi dengan kortikosteroid, lidocaine, procaine. terapi bukan farmakologi termasuk Terapi Refleksi (akupunktur, akutekanan, perkutaneus elektroneyromiostimulyatsiya et al.), lembut dan seni miorelaksirutee musculo-tenaga.

Rawatan sakit belakang psychogenic diburukkan lagi oleh hakikat bahawa pesakit ini biasanya memegang lebih daripada satu kursus perubatan, kiropraktik dan fisioterapi. Dalam kes-kes ini, percubaan perlu dibuat untuk kesan kompleks; memohon kaedah farmakologi dan psikoterapi. Tempat yang istimewa dalam rawatan sindrom kesakitan psikogenik memerlukan psikoterapi. Adalah pilihan taktikal rawatan kompleks berdasarkan unit khusus dengan pesakit dalam dan pesakit luar, serta pembangunan program untuk mengelakkan pesakit berulang kesakitan dan membantu diri.

Pendekatan terapeutik boleh digunakan bergantung kepada keadaan klinikal yang tertentu, sama ada bersendirian atau, lebih biasa dengan sakit neurogenik bersama-sama. Aspek yang berasingan dari masalah kesakitan lumbal adalah taktik pengurusan pesakit. Ada pengalaman hari ini telah menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan kesakitan berulang akut dan kronik terutama di pusat-pusat khusus seperti pesakit dalam atau pesakit luar. Oleh kerana pelbagai besar jenis dan mekanisme sakit walaupun dengan penyakit yang mendasari yang sama adalah keperluan sebenar untuk mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatan pelbagai pakar mereka - neurologi, pakar bius, pakar psikologi, electrophysiologists klinikal, ahli fisioterapi, dll Hanya yang menyeluruh, pendekatan pelbagai disiplin untuk kajian masalah sakit teori dan klinikal. boleh menyelesaikan masalah mendesak masa kita - pembebasan orang dari penderitaan yang berkaitan dengan kesakitan.