Sekatan dengan osteochondrosis: tanda-tanda untuk kaedah rawatan

  • Hernia

80% penduduk dunia menderita penyakit seperti tulang yang meluas, seperti osteochondrosis, di mana perubahan degeneratif-dystrophik terjadi pada cakera intervertebral, dan dalam kes-kes yang lebih maju - dalam tisu vertebra sendiri. Sekatan Osteochondrosis digunakan untuk melegakan kesakitan pada pesakit yang tidak dibantu oleh rawatan lain. Ulasan ahli mengatakan tentang kecekapan tinggi kaedah ini.

Apa sekatan dengan osteochondrosis

Sejumlah besar saraf mengakhiri kepala, anggota badan, organ dalaman; Di samping itu, saraf tunjang melewati lorong tulang belakang, menghantar impuls korteks serebral melalui gentian saraf. Jika proses keradangan berlaku di beberapa bahagian medulla tulang belakang, impuls saraf di sepanjang jalan "menghidupkan" reseptor kesakitan, dan sebagai akibatnya, pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk.

Osteochondrosis adalah penyakit biasa yang tidak hanya memberi kesan kepada orang tua, tetapi juga golongan muda berusia 20-25 tahun. Patologi ini berkembang kerana beberapa sebab: berat badan berat badan, gaya hidup yang tidak aktif, membawa beban yang tidak betul, kecederaan, kaki rata. Pakar membezakan osteochondrosis bergantung kepada lokasi: serviks (25%), toraks (25%) dan lumbosacral (50%). Pencegahan osteochondrosis termasuk organisasi tempat kerja yang sesuai (contohnya, di komputer), aktiviti fizikal, diet seimbang.

Terdapat kaedah konservatif untuk rawatan osteochondrosis: penggunaan ubat oral (Analgin, Paracetamol), suntikan intravena, penggunaan salap anti-radang dan analgesik (Salvisar), fisioterapi, urut. Sekatan digunakan dalam kes apabila kaedah perubatan dan fisioterapeutikal lain tidak membantu. Semasa prosedur, penyelesaian dengan bahan ubat tertentu disuntik ke dalam tapak keradangan dengan suntikan. Penghapusan rasa sakit dan kekejangan berlaku serta-merta selepas pentadbiran ubat-ubatan.

Petunjuk

Sekatan medis untuk sakit belakang dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit, melegakan edema dan kekejangan otot dalam patologi berikut:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks, toraks dan lumbar;
  • myositis, dicirikan oleh keradangan otot rangka;
  • neuralgia intercostal, di mana sakit yang teruk menghalang pesakit daripada bernafas sepenuhnya;
  • protes dan herniasi cakera intervertebral;
  • kayap, patogen yang menjejaskan sistem saraf;
  • arthrosis sendi intervertebral;
  • neuralgia dan neuritis disebabkan oleh keabnormalan di dalam tulang belakang.

Dengan pendekatan yang tepat dan profesional untuk manipulasi, risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum, terdapat hasil yang cepat dan memuaskan. Prosedur ini mempunyai kesan analgesik dan anti-radang, tetapi ia tidak mempunyai kesan terapi khusus. Anda boleh mengulanginya dengan sekatan tertentu beberapa kali setahun jika terdapat keperluan mendesak.

Bagaimana pula

Sel saraf menghantar impuls mengikut prinsip perbezaan potensi di dalam dan di ruang sekitar. Dalam keadaan yang tenang, ia dikenakan caj negatif, tetapi apabila teruja (atau terjejas), saluran natrium terbuka, yang "masuk" menjadi positif molekul natrium yang dikenakan, kerana caj selular berubah menjadi positif. Selanjutnya di sepanjang rantai, saraf menghantar tuduhan ke sel berikutnya.

Apabila osteochondrosis pada osteophytes vertebra terbentuk - pertumbuhan yang memberi tekanan kepada tali dan akar saraf tulang belakang dan menimbulkan kesakitan. Semasa prosedur, penyembuh sakit disisipkan pada titik-titik tertentu yang menyekat saluran natrium, menghalang kesakitan daripada menyebar sepanjang saraf. Novocain, Lidocaine, Markain, serta komponen tambahan dan beberapa vitamin digunakan sebagai bahan-bahan ini.

Tujuan prosedur adalah penciptaan di sekeliling saraf yang meradang "beg" dengan dadah, yang secara beransur-ansur akan memberi kesan kepada kesakitan, menghapus kepekaan dan kekejangan. Ubat tersebut bertindak dengan serta-merta, otot melegakan, rasa sakit itu berlalu. Suntikan tidak bertahan lama, tetapi ini cukup untuk melegakan keradangan utama dan memperbaiki keadaan pesakit.

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit menandatangani persetujuan terhadap pelaksanaannya. Ini adalah prosedur yang sangat bertanggungjawab, jika peraturan tidak diikuti, komplikasi serius boleh berlaku, lumpuh penuh atau separa badan, walaupun kematian. Sebelum memanipulasi, sarapan ringan ditunjukkan untuk mengelakkan kelemahan, rehat selepas tidur dan sekatan aktiviti fizikal.

Jenis blokade

Terdapat banyak jenis prosedur yang dipilih seorang pakar (ahli vertebrologi, pakar neurologi, ortopedis, ahli bedah saraf) yang akan melakukan manipulasi. Sebagai contoh, menurut kedalaman pentadbiran, subkutaneus, intramuskular, radikular, dan lain-lain dibezakan. Di samping itu, terdapat klasifikasi dengan tempat pentadbiran:

  • Sekatan Paravertebral (paravertebral), di mana doktor membuat suntikan ke dalam mata yang sebelumnya ditarik oleh penanda sekitar proses spinus vertebra.
  • Sekatan epidural (epidural), di mana ubat disuntik ke kawasan sakrum 5-6 cm di atas tulang ekor. Sacral - salah satu spesies epidural - diletakkan di kawasan yang sama, tetapi melalui ligamen sakral.
  • Sekatan konduktif dilakukan di ruang di sekeliling ujung saraf dengan menyekat.
  • Intraosseous - diletakkan di dalam tulang belakang tulang belakang.

Persediaan untuk sekatan

Bergantung pada bilangan komponen, satu, dua, dan blokade pelbagai komponen dibezakan. Jenis paling selamat adalah yang pertama, di mana satu bahan aktif digunakan. Apabila komponen baru ditambah kepada anestetik, risiko kesan sampingan meningkat, terutamanya berkaitan dengan tindak balas alergi. Persiapan daripada beberapa unsur digunakan dalam keadaan patologi yang teruk.

Anestetik tempatan

Komponen utama ubat untuk melakukan manipulasi adalah anestesi tempatan. Mereka bertindak secara langsung pada ujung saraf yang meradang, menghalang reseptor kesakitan. Bahan-bahan ini termasuk:

  • Novocain - anestetik yang paling biasa. Ia hampir sepenuhnya (80%) diserap oleh badan, dengan cepat (8 jam) diperoleh. Pelepasan berlaku dalam masa 2-3 minit selepas pentadbiran, tempoh tindakan adalah sehingga dua jam. Gunakan 0.25%, 0.5%, 1% dan 2% penyelesaian.
  • Lidocaine mempunyai kesan analgesik yang lebih kuat, tetapi juga satu set kesan sampingan yang lebih besar, ia mula membantu selepas 3-5 minit, kesan tersebut berlangsung hingga tiga jam. Di tempat kedua pada kelaziman selepas Novocain.
  • Markain kurang popular kerana berisiko tinggi kesan sampingan. Berbeza dengan tindakan awal (15-20 minit), tetapi kesan suntikan berlangsung hingga lima jam.

Adalah diperhatikan bahawa apabila menggunakan campuran novocaine dan lidocaine, kesan analgesik yang lebih lama diperhatikan, sejak Bahan-bahan ini saling menguatkan tindakan masing-masing. Sebelum menggunakan anestetik tempatan, ujian kepekaan dilakukan oleh doktor untuk menghapuskan tindak balas alahan yang tidak biasa apabila menggunakan ubat ini.

Kortikosteroid

Sebagai ubat-ubatan hormon ubat-ubatan digunakan:

  • Hydrocortisone adalah sejenis ubat hormon yang digunakan hanya dengan anestetik di osteochondrosis.
  • Dexamethasone - kortikosteroid tiruan, yang mempunyai kesan segera tetapi jangka pendek, digunakan untuk memperkenalkan tisu lembut dan sendi.
  • Diprospan adalah agen hormon yang mempunyai kesan yang berpanjangan (iaitu, bahan dadah dikeluarkan secara perlahan, yang memastikan kesan jangka panjang). Diprospan hanya digunakan untuk melegakan kesakitan.
  • Kenalog adalah kortikosteroid yang bertindak panjang untuk merawat sendi dan tulang belakang. Jeda antara suntikan berulang harus sekurang-kurangnya 14 hari.
  • Depo-Medrol adalah turunan dari methylprednisolone, digunakan untuk tisu lembut dan sendi, ia digunakan dengan berhati-hati untuk sekatan epidural, kerana ia boleh menyebabkan keradangan kord rahim.

Hormon sistemik, yang juga dipanggil glucocorticoids, dalam kebanyakan kes digunakan untuk menghalang tulang belakang dengan anestetik untuk mencapai kesan terapeutik yang lebih baik. Dalam diri mereka, kortikosteroid bukan sahaja mempunyai kesan analgesik dan anti-radang, tetapi juga dapat mengurangkan tindak balas alergi terhadap anestesi. Persediaan hormon hampir tidak digunakan dalam sekatan komponen tunggal, oleh sifatnya, mereka lebih sesuai untuk rawatan sendi.

Ubat lain

Bahan yang berkaitan dalam ubat-ubatan untuk melaksanakan prosedur ditambah untuk mencapai kesan maksimum, bahan-bahan tersebut tidak digunakan sendiri. Di samping itu, kesan positif sebatian ini belum terbukti, oleh itu, ia digunakan sangat jarang kerana risiko komplikasi yang tinggi. Sebagai komponen tambahan dalam ubat-ubatan sekatan digunakan:

  • ubat anti-radang nonsteroid (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), dapat dengan cepat melegakan bengkak dan kesakitan;
  • Vitamin B;
  • chondroprotectors dengan keupayaan membaik pulih tisu rawan kawasan yang terjejas;
  • antispasmodik (trombolisis), yang boleh menghilangkan atau melemahkan kekejangan otot;
  • Lidase, berkesan melegakan bengkak dan meningkatkan mobiliti bersama.

Bagaimana untuk membuat sekatan

Terdapat banyak jenis penyumbatan tulang belakang. Doktor memilih teknik yang diperlukan prosedur, berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan. Pakar yang menjalankan manipulasi mesti mempunyai kemahiran yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, yang sering dilakukan dengan sempurna. Semua ubat diberikan kepada pesakit di bawah keadaan steril untuk mengelakkan jangkitan.

Setiap teknik prosedur mempunyai ciri-ciri sendiri. Sebagai contoh, sekatan epidural diletakkan pada pesakit yang terletak di sisinya dan menganggap kedudukan "embrio" (menekan kepalanya, lengan dan kakinya ke dadanya); semasa blok paravertebral, suntikan dibuat kepada pesakit yang berbaring di perutnya. Dalam setiap kes, postur dipilih untuk akses maksimum ke tapak keradangan. Jarum untuk melakukan manipulasi hendaklah sekurang-kurangnya 5-6 cm panjang, dengan potongan pendek untuk mengelakkan kerosakan pada venous veser.

Sekatan tulang belakang lumbar dengan penggunaan novocaine dianggap paling selamat untuk kehidupan pesakit, ia digunakan untuk lesi-lesi lumbosacral-plexus. Prosedur ini dilakukan dalam postur yang terletak di perutnya. Doktor mendapati palpasi di tempat yang teruk keseronokan dan kesakitan tertentu, maka, selepas rawatan dengan penyelesaian antiseptik, menyuntik dadah melalui jarum nipis ke titik terpilih dan pra-jelas pada kulit.

Sekatan kurang selamat dengan osteochondrosis serviks kerana berdekatan dengan otak. Untuk memegangnya, pesakit melepaskan pinggang, duduk di sofa dan menekan dagu ke dada sebanyak mungkin. Dokter memasukkan jarum dengan jarum suntikan sekali pakai pada tahap vertebra serviks keenam ke kedalaman yang dikehendaki. Dos ubat yang disuntik dikira berdasarkan intensiti kesakitan dan berat badan pesakit. Pesakit mungkin berasa tidak selesa di leher selepas manipulasi, jadi perlu memerhatikan kakitangan perubatan selama beberapa jam.

Anestesia tulang belakang torakik dilakukan apabila neuralgia interkostal yang menyakitkan dan mencubit saraf berlaku. Satu atau dua suntikan dibuat, bergantung kepada kualiti patologi. Manipulasi jenis ini tidak menyebabkan kesukaran untuk pekerja kesihatan mahir, kerana rantau thoracic ruang paravertebral terdiri daripada proses vertebral melintang dan tulang rusuk.

Blok Novokainik di rumah

Mana-mana manipulasi tulang belakang disyorkan di hospital, kerana berisiko tinggi komplikasi serius kerana kesilapan yang sedikit. Adalah mungkin untuk membuat sekatan di rumah jika anda mematuhi syarat-syarat tertentu: bilik mesti bersih, syarat-syarat mesyuarat mestilah steril. Untuk melakukan sekatan Novocain dengan osteochondrosis harus dilatih dan berpengalaman sebagai staf perubatan (doktor, paramedis atau jururawat), kerana penyisipan jarum yang tidak betul ke dalam ruang tulang belakang atau ruang di sekelilingnya mengancam untuk merosakkan kord rahim, sehingga lumpuh pesakit.

Pasien terletak di atas sofa, pakar-pakar memantulkan titik-titik penting di belakangnya (proses spinous vertebrae) dan membetulkannya pada kulit dengan penanda medik. Kemudian doktor membasmi tempat-tempat yang diperlukan dengan antiseptik, memasukkan jarum berserenjang ke permukaan kulit pada 1-2 cm dari titik-titik yang ditandakan sehingga ia menyentuh vertebra atau proses saraf.

Selepas itu, doktor menaikkan jarum 1 cm ke belakang dan menyuntikkan jumlah larutan novocaine yang diperlukan. Suntikan dilakukan dengan perlahan untuk menyebarkan ubat secara merata dan untuk mengelakkan sensasi yang menyakitkan pesakit. Penampilan cecair serebrospinal atau darah dalam jarum suntikan tidak boleh diterima; jika ini berlaku, jarum dikeluarkan, prosedur tidak lagi dilakukan pada hari itu.

Suntikan Novocain diedarkan secara meluas kerana bahan aktif utama, Novocain, adalah toksik rendah, hampir sepenuhnya dan cepat dan mudah dikeluarkan oleh buah pinggang dari badan, jadi suntikan Novocain boleh dilakukan lebih kerap daripada suntikan anestetik tempatan yang lain. Pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi novocaine dengan jenis rawatan lain untuk osteochondrosis.

Berapa kerap anda boleh membuat sekatan tulang belakang

Pelepasan sakit dengan suntikan adalah fenomena yang biasa di kalangan pesakit dengan osteochondrosis. Sebagai peraturan, satu prosedur cukup untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan, tetapi kadang-kadang beberapa suntikan diperlukan dengan istirahat 4-5 hari. Sekiranya tiada contraindications meletakkan suntikan boleh pada setiap gangguan penyakit, tetapi tidak lebih daripada 4 kali setahun.

Akibatnya

Dengan kelayakan yang tidak mencukupi pakar yang meletakkan sekatan tulang belakang, dan mengabaikan syarat-syarat kemandulan, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • kerosakan kepada otot, serat saraf, ligamen semasa suntikan;
  • reaksi alergi;
  • penyakit berjangkit membran tulang belakang (mielitis, meningitis);
  • tindak balas badan tertentu terhadap anestetik dan kortikosteroid;
  • pendarahan.

Di samping itu, pesakit selama beberapa hari mungkin mengalami gejala berikut: pening, kebas mulut dan ekstrem, reaksi yang menghalang, sakit kepala, denyutan jantung yang cepat, melompat tekanan, mual yang ringan, demam, ruam yang teruk pada kulit. Oleh itu, pesakit selepas prosedur itu harus berada di bawah pengawasan doktor.

Contraindications

Ia dilarang untuk meletakkan penyumbatan pada tulang belakang kanak-kanak, hamil, ibu yang menyusu. Melakukan manipulasi kepada pesakit adalah kontraindikasi jika mereka mempunyai patologi berikut:

  • penyakit jantung, aritmia, hipotensi (tekanan darah rendah);
  • patologi darah yang berkaitan dengan pembekuan darah rendah dan pembekuan darah;
  • myasthenia gravis (penyakit yang dicirikan oleh nada otot yang rendah, keletihan kronik);
  • kerosakan hati;
  • patologi kanser;
  • kehadiran jangkitan dalam badan, keradangan kulit di tapak suntikan;
  • keadaan serius umum pesakit, kurang kesedaran;
  • intoleransi kepada komponen individu campuran dadah;
  • kontraindikasi untuk rawatan dengan kortikosteroid (jika mereka hadir dalam penyediaan);
  • penyakit mental, epilepsi, patologi sistem saraf autonomi.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Apakah blokade tulang belakang dan cara prosedur untuk menyekat mekanisme kesakitan melalui suntikan

Rawatan kesakitan di bahagian-bahagian lain tulang belakang adalah kerja keras dan sukar. Mana-mana ketidakselesaan teruk yang telah timbul di dalam ruang tulang belakang hendaklah segera dihentikan. Ketidakselesaan adalah gejala, jadi penghapusan kesakitan bukan rawatan, tetapi cara untuk memperbaiki kesejahteraan pesakit. Mengatasi serangan sakit akut adalah lebih mudah daripada menghentikan ketidakselesaan kronik.

Di arsenal doktor terdapat banyak ubat penghilang rasa sakit, jika tidak ada kesan positif, pakar menggunakan sekatan tulang belakang. Adalah penting untuk mengetahui kemungkinan risiko, keberkesanan prosedur sebelum membuat keputusan muktamad. Setelah berhati-hati mempelajari bahan berikut dan setelah mendengar saran doktor, anda pasti akan membuat keputusan yang tepat.

Sekatan tulang belakang: apa itu

Sekatan tulang belakang adalah manipulasi yang menghalang salah satu pautan dalam perkembangan mekanisme kesakitan. Prosedur ini dilakukan dengan menyuntik produk perubatan tindakan tertentu melalui suntikan pada titik yang dikehendaki pada tubuh manusia. Selalunya, doktor menggunakan anestetik tempatan.

Sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, sekatan tulang belakang mempunyai nilai diagnostik. Ia sering berlaku bahawa seorang doktor tidak dapat mengetahui punca kesakitan yang tepat di mana-mana kawasan di dalam tulang belakang. Dalam keadaan sedemikian, memegang blokade tulang belakang, melegakan kesakitan seterusnya memungkinkan untuk mengetahui bahawa masalah itu berkaitan dengan struktur tulang pesakit. Apabila ketidakselesaan patologi vertebra hilang sebaik sahaja selepas manipulasi, jika penambahbaikan tidak berlaku, cari penyebab ketidakselesaan yang mungkin.

Mana-mana jenis sekatan perlu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman yang mempunyai kemahiran dan pengetahuan yang diperlukan. Biasanya blokade tulang belakang dilakukan oleh ahli neurologi, traumatologist, pakar bedah saraf, traumatologist ortopedik. Pesakit perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi selepas prosedur, jika anda belum diberitahu apa-apa, hubungi pakar lain.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk utama untuk penggunaan sekatan tulang belakang adalah kehadiran kesakitan yang kuat yang tidak dikawal oleh kaedah lain.

Kesakitan yang teruk di tulang belakang dibentuk dengan latar belakang laluan patologi berikut:

  • osteochondrosis, komplikasinya;
  • arthrosis, arthritis, neuralgia;
  • kesakitan hantu, ketidakselesaan pasca operasi;
  • gangguan tropik anggota badan;
  • selepas pembedahan semasa pemulihan;
  • dengan sindrom kesakitan neuropatik;
  • dengan sindrom kesakitan strok, spastik.

Keputusan mengenai perlantikan blok tulang belakang secara eksklusif adalah seorang doktor, adalah dilarang keras untuk melaksanakan manipulasi tersebut.

Sekatan tulang belakang adalah prosedur perubatan yang serius yang mempunyai pelbagai kontraindikasi. Semua aspek ini diambil kira oleh neuropathologist sebelum memberikan prosedur kepada orang tertentu.

Ketahui tentang gejala spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Mengenai peraturan untuk penggunaan vitamin Neuromultivitis dalam rawatan kompleks penyakit belakang dan tulang belakang, baca dalam artikel ini.

Kontra untuk memegang pakar blokade tulang belakang termasuk:

  • tempoh kelahiran (sebarang istilah), penyusuan susu ibu. Pengecualian adalah manipulasi analgesik sebelum seksyen cesarean;
  • kehadiran kegagalan buah pinggang akut, masalah serius di hati;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • perjalanan tuberkulosis tulang belakang dan organ-organ lain dalam bentuk aktif;
  • intolerans terhadap ubat yang digunakan dalam sekatan;
  • kanak-kanak sehingga 18 tahun;
  • kehadiran kecederaan tulang belakang sebelum sakit belakang;
  • penyakit berjangkit, demam, mabuk;
  • kehadiran diabetes;
  • foci proses keradangan di epidermis dalam bidang pentadbiran dadah;
  • epilepsi, reaksi neurotik badan;
  • kekurangan komunikasi kesakitan dengan perubahan kedudukan badan, kehadiran hubungan langsung dengan makanan, perbuatan buang air besar atau hubungan seks (keadaan ini menunjukkan penyakit yang tidak berkaitan dengan tulang belakang);
  • kehadiran osteoporosis decompensated.

Dalam hal petunjuk untuk manipulasi, memberi keutamaan kepada profesional yang terbukti.

Jenis prosedur perubatan

Terdapat banyak jenis sekatan tulang belakang. Pakar memilih pilihan yang anda perlukan, dengan mengambil kira kawasan lokalisasi proses patologi, keadaan pesakit.

Bergantung kepada kesan pada struktur saraf dan tisu, jenis blokade berikut dibezakan:

  • tisu. Ubat khas disuntik ke dalam tisu yang mengelilingi bahagian tulang belakang yang terjejas;
  • reseptor. Manipulasi adalah disyorkan untuk dilakukan di titik-titik biologi aktif kulit, ligamen, otot;
  • konduktor. Produk ubat khas menghalang serat saraf, kaedah ubat-ubatan boleh menjadi epidural, epidural, paraneural, paravascular;
  • ganglionic. Suntikan dilakukan terus ke nod saraf, plexus.

Bergantung pada penyetempatan kawasan pentadbiran dadah, blokade berikut dibezakan:

  • serviks, lumbar, toraks;
  • saraf sciatic, sacrum;
  • otot, kepala, saraf occipital;
  • sendi facet;
  • ruang epidural atau epidural saraf tunjang dan lain-lain.

Bagaimana untuk mempersiapkan dan bagaimana ia dilaksanakan

Setiap prosedur termasuk beberapa ciri, tiada prosedur umum untuk melakukan sekatan tulang belakang, pelbagai jenis manipulasi memerlukan alat, kemahiran dan produk khusus.

Biasa kepada semua prosedur - persediaan untuk sekatan tulang belakang:

  • Sebelum prosedur, pesakit mesti melaporkan apa-apa tindak balas alahan kepada ubat-ubatan, ciri-ciri lain badannya;
  • seorang jururawat menyediakan alat steril, sebuah bilik untuk suntikan terapeutik;
  • menyediakan ubat untuk digunakan untuk sekatan tulang belakang;
  • kulit di tapak suntikan dirawat dengan penyelesaian antiseptik khas;
  • dalam kebanyakan kes, untuk manipulasi yang selesa, membiasakan kulit sekitar zon yang dimaksudkan untuk manipulasi perubatan lanjut;
  • pesakit diminta untuk menempati posisi yang diperlukan, jika perlu seseorang dipegang atau dijamin dengan produk khusus untuk menghindari munculnya komplikasi;
  • ditadbirkan secara langsung kepada ubat itu sendiri.

Kos dan tempoh kesan yang dicapai

Menurut statistik, kesan positif berterusan selama tiga minggu, selepas itu manipulasi kursus berikut ditetapkan. Tempoh maksimum kesan yang dikehendaki dikekalkan selepas penggunaan ubat epidural di garis pusat vertebra.

Kos prosedur bergantung pada jenisnya, penggunaan ubat-ubatan tertentu:

  • paravertebral (kos purata prosedur adalah 1500 rubel), jika manipulasi disertai oleh ultrasound atau kawalan x-ray, jumlahnya meningkat beberapa kali;
  • Sekatan epidural adalah lebih mahal - dari 2,000 hingga 9,000 rubel, selalunya kos ini sudah termasuk kos ubat-ubatan yang digunakan.

Kos yang spesifik bagi sekatan tulang belakang bergantung kepada klinik, profesionalisme doktor, ubat-ubatan yang digunakan. Jika anda ditawarkan untuk membuat sekatan untuk 500 Rubles, kemungkinan besar, institusi perubatan ini menyelamatkan kelayakan kakitangan, kualiti ubat-ubatan.

Ubat yang digunakan

Bergantung kepada penggunaan ubat-ubatan tertentu, sekatan dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • komponen tunggal (menggunakan satu alat);
  • dua komponen (menggunakan dua jenis produk ubat);
  • multikomponen (dengan sekatan menggunakan tiga atau lebih dana).

Bergantung kepada sekumpulan ubat yang digunakan, sekatan tulang belakang dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • anestetik tempatan (Novocain, Merkain, Lidocaine). Persediaan digunakan untuk semua jenis sekatan, cara menunda pengalihan impuls saraf, yang berhenti sakit;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone). Ubat anti-keradangan, dengan cepat menekan proses keradangan, sakit, sering alat ini digunakan untuk lesi sendi. Kortikosteroid sering digabungkan dengan anestetik;
  • ubat lain (vitamin kumpulan B, Voltaren, Lidaza, Thrombolysis). Digunakan sebagai pembantu untuk sekatan berbilang komponen. Dengan sendirinya, ubat-ubatan ini tidak menghentikan kesakitan.

Pemilihan dadah bergantung kepada keadaan pesakit, punca penyebab ketidakselesaan.

Komplikasi yang mungkin

Keadaan yang tidak diingini, kesilapan doktor, kekhuatiran pesakit boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • kerosakan vaskular. Jika ubat itu terdapat di dalam saluran darah, terdapat anestesia tempatan yang toksik, yang disertai oleh sawan, penangkapan jantung, kematian lanjut. Apabila menggunakan kortikosteroid terdapat kejutan anaphylactic, sakit yang teruk;
  • jangkitan. Sekatan epidural sering mencetuskan jangkitan dangkal atau mendalam, yang dikaitkan dengan penindasan sistem adrenalin sepanjang bulan. Oleh itu, pada masa ini jangkitan boleh merebak ke seluruh tubuh. Ubat epidural ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan ini, peningkatan suhu badan, peningkatan leukosit dalam ujian darah mangsa;
  • pendarahan. Dalam kes penyakit darah yang berkaitan dengan pembekuan darah yang lemah, pendarahan diperhatikan, diikuti dengan pembentukan hematomas. Untuk mengelakkan keadaan yang menyedihkan, seorang doktor yang berpengalaman sebelum pengenalan dadah, mengawal lokasi jarum dengan agen kontras;
  • manifestasi neurologi. Komplikasi neurologi dipengaruhi oleh sentuhan langsung jarum dengan saraf, saraf tulang belakang pesakit, kesan toksik ubat, abses;
  • runtuh. Pengenalan sebilangan besar ubat penahan sakit setempat boleh menyebabkan pemindaan vasoconstrictors, yang berlepas dari nodus 5-11 dada. Keadaan patologi menyebabkan keruntuhan. Untuk tujuan pencegahan, kafein ditadbir.

Anda tidak perlu takut dengan prosedur sekatan tulang belakang, adalah penting untuk memilih seorang pakar yang baik yang mengambil risiko yang mungkin dan sekiranya komplikasi dapat menghilangkannya.

Ketahui mengenai rawatan retakan tulang belakang mampatan dan pemulihan pasca-kecederaan.

Bagaimana untuk merawat hernia intervertebral tulang belakang toraks? Pilihan rawatan yang berkesan dikumpulkan dalam artikel ini.

Pergi ke http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/ukoly-diklofenak.html dan baca bagaimana menyuntikkan Diclofenac untuk penyakit-penyakit belakang dan tulang belakang.

Adakah ia boleh dilakukan di rumah

Ramai pesakit berfikir tentang cara untuk menjalankan prosedur di rumah. Seperti yang disebutkan di atas, sekatan tulang belakang perlu dijalankan di institusi perubatan oleh pakar yang berpengalaman yang mempunyai pendidikan khas.

Sekatan tulang belakang dalam keadaan tidak steril mengancam luka infeksi. Kurang pengalaman sering membawa kepada gangguan neurologi yang serius yang boleh mengakibatkan kecacatan mangsa, malah kematian.

Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana blok paravertebral dilakukan dengan hernia tulang belakang lumbar, ketahui selepas menonton video berikut:

Sekatan dengan sakit belakang yang rendah

Mereka yang biasa dengan kesakitan lumbar yang teruk, mempunyai masalah serius dengan tulang belakang, tahu bahawa sekatan sedemikian bukanlah khabar angin. Prosedur yang sukar ini dianggap hari ini untuk menjadi satu-satunya cara untuk melegakan kesakitan yang cepat yang timbul di belakang akibat kecacatan atau patologi lain lengkungan vertebral. Sekatan ini tidak berfungsi sebagai kaedah rawatan dan tidak boleh. Tetapi rasa sakit itu boleh dibebaskan dengan tembakan dalam hitungan minit. Apakah sekatan itu, di bawah apa petunjuk dan bagaimana ia dilakukan, dan apa kontraindikasi atau komplikasi yang terdapat dalam prosedur ini - ia berguna untuk diketahui.

Kenapa sekatan melegakan kesakitan

Untuk memahami mekanisme tindakan sekatan, adalah perlu untuk memahami bagaimana kesakitan berlaku dan bagaimana ia mempengaruhi.

Bagaimana sakit timbul?

Fenomena patologis dalam ruang tulang belakang - sebabnya kerana mereka saraf tulang belakang mencubit. Apabila saraf diperas, ia menyebarkan rasa sakit kepada anggota badan atau leher, belakang bawah, dan sebagainya. Lokasi lokalisasi kesakitan bergantung secara terus ke lokasi saraf cengkeraman.

Ia penting! Jika sensasi yang menyakitkan berlaku sekali atau tidak, ia akan dikeluarkan oleh satu dos ubat yang memberi kesan yang menyakitkan. Tetapi jika gejala menjadi kronik, pusat kesakitan berpusat yang meradang dibentuk dalam korteks serebrum. Kaedah rawatan standardnya tidak boleh dikeluarkan.

Dalam kes apabila sakit belakang menjadi kuat dan kekal, mereka menggunakan sekatan sebagai satu-satunya cara untuk membuangnya. Prick itu mematikan (melumpuhkan) salah satu pautan dalam rantai gerakan refleks yang menyakitkan, yang mana seluruh pergerakan kesakitan terganggu dan impuls tidak mencapai anggota badan dan organ.

Dalam sesetengah kes, suntikan blokade digunakan untuk menjalankan aktiviti diagnostik untuk mewujudkan penyebab sebenar sakit.

Apakah suntikan sekatan?

Apakah prosedur ini? Melalui suntikan, pengaliran saraf serat yang menyebarkan rasa sakit kepada organ dikurangkan / dimatikan. Untuk tujuan ini, anestetik tempatan digunakan, yang bertindak dengan kaedah penghambatan untuk menghalang saluran natrium.

Sindrom nyeri dimatikan hampir dalam satu atau dua minit, dan jika ini tidak berlaku, diagnosis berhati-hati dan mencari sebab-sebab sakit lain perlu.

Suntikan sekatan dibuat secara eksklusif di klinik, dan hanya doktor yang mempunyai akses profesional terhadap prosedur ini. Pakar ilmu pengetahuan diperlukan bukan hanya perubatan, tetapi juga topografi dan anatomi. Selalunya, profesional berkelayakan bekerja dalam traumatologi atau neurosurgery poliklinik dan hospital. Oleh itu, prosedur itu dijalankan di sana.

Apakah kesukaran sekatan? Dalam ketidakpastian kord rahim. Nampaknya saraf tunjang, yang tertutup di dalam tungkai pepejal gerbang vertebral, tetap menjadi salah satu organ yang paling rentan, yang takut penembusan sedikit bakteria. Jangkitan virus kord rahim boleh menyebabkan pesakit mati. Oleh itu, blokade hanya dilakukan di bawah keadaan steril, di mana operasi pembedahan biasanya dilakukan. Pakar ini bekerja di sarung tangan.

By the way. Prosedur ini menyerupai cecair lumbal cecair, hanya apabila pesakit disekat, pesakit diletakkan dengan cara yang berbeza, dan suntikan boleh dibuat bukan sahaja di bahagian belakang (bergantung kepada lokasi kesakitan).

Kelebihan blokade sebagai kaedah anestetik

Cara ini untuk menyelamatkan pesakit dari sakit belakang mempunyai banyak kelebihan.

  1. Pertama sekali, ia adalah pelepasan cepat dari kesakitan, kembali ke kemampuan pesakit untuk bergerak dan menjalani kehidupan yang penuh.
  2. Faktor positif kedua ialah ketiadaan akibat negatif jangka panjang. Oleh itu, kesakitan boleh dibuang banyak kali tanpa banyak bahaya kepada tubuh.
  3. Ketiga, penyelesaian untuk blokade, sebagai tambahan kepada komponen anabolik, termasuk komponen anti-inflamasi. Ini termasuk, sebagai contoh, glucocorticoids. Mereka boleh menjejaskan sistem imun, mengurangkan pengeluaran histamin, yang menghalang perkembangan proses keradangan.

Ia penting! Anda tidak sepatutnya cuba membuat sekatan diri atau seseorang dari saudara-mara dan rakan-rakan, jika anda tidak mempunyai pendidikan medis, kemasukan dan syarat steril untuk prosedur itu. Sekiranya ruang tulang belakang disuntik di tempat yang salah atau salah, minimum yang boleh berlaku adalah kerosakan bakteria kepada saraf tunjang kerana penyitaannya oleh mikroba. Maksimum - kehilangan keupayaan tulang belakang berfungsi, dan penyakit seperti meningitis, myelitis, ensefalitis.

Petunjuk untuk sekatan

Oleh sebab tujuan utama sekatan adalah penghapusan rasa sakit, ia dilakukan di hadapan sindrom ini, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit berikut:

  • hernia intervertebral;
  • osteochondrosis;
  • myositis;
  • penonjolan cakera;
  • neuralgia saraf tulang belakang;
  • spondyloarthrosis;
  • neuralgia intercostal.

Petunjuk yang paling popular untuk prosedur sekatan adalah patologi degeneratif bahagian vertebral.

By the way. Walaupun prosedur itu dianggap tidak mempunyai akibat global untuk organisma, tidak disyorkan untuk menjalankannya lebih daripada empat kali setahun. Tetapi dalam kes-kes yang luar biasa, suntikan blokade ditetapkan dalam kursus sepuluh atau lebih. Ceramah di antara mereka adalah sekurang-kurangnya lima hari.

Apakah jenis sekatan yang dibahagikan

Terdapat banyak jenis blokade. Mereka layak terutamanya oleh lokasi kesakitan. Tetapi tembakan tidak hanya memberi kesan langsung. Sebagai contoh, sekatan di leher, di rantau 1-7 vertebra, boleh melegakan kesakitan dari keseluruhan belakang, sepanjang tulang belakang.

Jadual Jenis blokade mengikut skop.

Sekatan tulang belakang sebagai cara yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit

Rawatan kesakitan yang berkaitan dengan patologi tulang belakang adalah tugas yang sangat bertanggungjawab dan serius, dan yang paling penting, ia tidak sama sekali mudah. Dengan semua peraturan vertebrologi, disyaki kesakitan akut yang timbul di rantau serviks, thoracic atau lumbosacral, harus segera dihapuskan.

Walaupun kesakitan pada penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang hanyalah satu gejala, dan penghapusannya adalah paliatif, bukan teknik perubatan, perjuangan terhadap sindrom kesakitan akut adalah salah satu tugas utama doktor. Hakikatnya, kesakitan akut dapat diatasi dengan cepat dan berkesan.

Lebih teruk lagi adalah kes sindrom nyeri kronik. Pada tahap ini, rasa sakit tidak menjadi periferal, tetapi pusat, dan ia dikaitkan dengan pembentukan fokus patologis pengujaan di otak. Sangat sukar untuk menyingkirkan gejala ini, dan dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk memupuk ahli psikoterapi ke dalam proses terapeutik, dan pesakit terpaksa mengambil ubat yang kuat, contohnya, antidepresan, ubat anti-epilepsi.

Apabila tidak dapat mengatasi sakit belakang dengan menggunakan ubat konvensional dan kaedah konservatif yang lain, mereka menggunakan prosedur seperti sekatan tulang belakang. Dalam artikel ini kita akan melihat semua maklumat manipulasi perubatan ini.

Blok tulang belakang: apa itu?

Blok adalah perubatan sementara "mematikan" salah satu pautan dalam mekanisme perkembangan sakit. Ia dilakukan dengan menyuntik ubat-ubatan dengan tindakan spesifik dalam bentuk suntikan (paling sering ini adalah anestetik lokal) pada titik-titik yang diperlukan pada tubuh manusia.

Sebagai tambahan kepada kesan terapi, prosedur ini mempunyai nilai diagnostik. Sebagai contoh, ia sering berlaku bahawa doktor tidak dapat menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan sakit di tulang pangkal serviks atau toraks, dan kaedah penyiasatan tambahan tidak memberikan gambaran lengkap penyakit. Dalam kes ini, pukulan di tulang belakang dan pengenalan anestetik di tempat tertentu harus "mematikan" kesakitan, jika ia benar-benar dikaitkan dengan masalah tulang belakang. Sebagai peraturan, dalam kes patologi vertebra, kesakitan akan hilang selepas sekatan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka ia patut mencari sebab lain.

Mana-mana jenis blokade hanya dilakukan oleh pakar, kerana ini adalah manipulasi medikal semata-mata. Sebagai peraturan, ahli neurologi, ahli bedah saraf, ahli vertebrologi, traumatologist ortopedik menangani jenis rawatan ini. Pakar yang harus melakukan manipulasi ini mestilah mempunyai pengetahuan mengenai anatomi dan topografi tulang belakang, menyedari tanda-tanda, larangan untuk melakukan sekatan, menyedari kemungkinan komplikasi dan cara untuk mengatasinya.

Oleh kerana ini adalah prosedur perubatan yang serius, ia dijalankan di bawah keadaan aseptik yang ketat dari bilik operasi kecil atau bilik persalinan yang bersih. Sebelum suntikan, pesakit mesti mengisi persetujuan bertulis kepada prosedur, dia diberi amaran tentang semua kemungkinan akibat dan komplikasi.

Adalah agak sukar untuk menjawab persoalan berapa banyak kos sekatan tulang belakang, kerana harganya bergantung kepada ubat-ubatan yang digunakan, kemahiran doktor, serta klinik, di mana manipulasi dilakukan. Rata-rata, ia memerlukan 400-700 rubel.

Petunjuk

Sekatan di tulang belakang mempunyai satu matlamat utama - untuk melegakan kesakitan dengan cepat dan berkesan, yang dikaitkan dengan:

  • osteochondrosis leher, dada atau lumbar;
  • penonjolan cakera intervertebral atau hernia;
  • neuritis dan neuralgia saraf yang meninggalkan saluran tulang belakang;
  • herpes zoster;
  • neuralgia intercostal;
  • spondyloarthrosis tulang belakang;
  • myositis

Selalunya ia adalah perlu untuk menangani lesi degeneratif-dystrophic dari pelbagai bahagian tulang belakang. Pengkomposan terapeutik ditentukan dengan ketat mengikut petunjuk berdasarkan individu, apabila kaedah konservatif lain tidak membantu. Sebagai peraturan, suntikan tunggal sudah cukup untuk menghilangkan kesakitan, kadang-kadang keseluruhan suntikan 2-15 boleh diberikan dengan gangguan 4-5 hari. Menurut garis panduan semasa, rawatan sedemikian tidak boleh dilakukan lebih kerap daripada 4 kali setahun.

Sekatan tulang belakang sebagai kaedah untuk mengatasi kesakitan mempunyai beberapa kelebihan:

  • keputusan yang cepat dan memuaskan;
  • dengan teknik pengendalian yang betul, risiko kesan sampingan dapat dikurangkan;
  • kemungkinan pelbagai prosedur dengan setiap eksaserbasi baru patologi tulang belakang;
  • sebagai tambahan kepada kesan analgesik, sekatan ini mempunyai kesan anti-radang, antispasmodik, dan boleh mengurangkan bengkak akar saraf semasa keradangan mereka.

Ubat untuk sekatan

Bergantung kepada ubat yang digunakan untuk sekatan, mengeluarkan:

  • komponen tunggal apabila menggunakan satu ubat;
  • dua komponen apabila 2 ubat diberikan;
  • berbilang komponen apabila suntikan terdiri daripada 3 atau lebih komponen.

Anestetik tempatan

Ubat-ubat ini digunakan untuk semua jenis blokade (one-, two- and multicomponent). Apabila bersentuhan dengan gentian saraf, mereka melambatkan pengaliran impuls saraf dan dengan itu "mematikan" refleks kesakitan, serta jenis kepekaan lain di tempat pentadbiran.

Wakil anestetik tempatan:

  1. Novocain - Sekatan Novocain digunakan paling kerap. Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan 0.25%, 0.5%, 1% dan 2%. Kesan analgesik berkembang selepas 2-5 minit selepas pentadbiran dan berlangsung sehingga 1-2 jam. Ini cukup untuk mengganggu impuls sakit dan memperbaiki keadaan pesakit.
  2. Lidocaine - anestetik ini berada di tempat ke-2 dalam kelaziman selepas novocaine. Ia mempunyai indeks terapeutik tinggi dan permulaan tindakan yang pesat. Kesan blokade berlangsung 2-3 jam.
  3. Merkain (bupivacaine) - anestetik tempatan ini, tindakannya dicirikan oleh permulaan yang lebih awal (10-20 minit), tetapi tempoh kesannya ialah 3-5 jam. Juga merkain mempunyai risiko yang lebih besar kesan sampingan, terutama berkaitan dengan kesan toksik di hati.

Dos dan kepekatan anestetik, serta ubat yang sesuai hanya dipilih oleh doktor. Ia adalah wajib untuk menguji kepekaan sebelum suntikan, kerana tindak balas alergi terhadap anestesi tempatan adalah perkara biasa.

Kortikosteroid

Ini adalah ubat-ubatan anti-radang yang kuat yang cepat dapat menghilangkan rasa sakit, bengkak dan keradangan. Di samping itu, mereka mempunyai tindakan antiallergik. Pada mereka sendiri, GCS jarang digunakan untuk penghalang di bahagian yang berlainan tulang belakang, selalunya suntikan seperti ini digunakan untuk patologi bersama. Untuk sakit belakang, GCC digabungkan dengan anestesi tempatan untuk kesan terapeutik yang lebih baik, serta untuk mencegah perkembangan reaksi alergi terhadap novocaine, lidocaine dan anestetik lain.

Wakil-wakil GCS untuk sekatan tulang belakang:

  1. Hydrocortisone boleh didapati dalam penggantungan, kerana ia tidak larut dalam air. Sebelum pentadbiran, ia bercampur dengan anestetik. Sesuai untuk blokade saraf.
  2. Dexamethasone mula bertindak dengan cepat, tetapi kesannya tidak bertahan lama. Sesuai untuk sekatan sendi dan tisu lembut.
  3. Depo-Medrol adalah sejenis tindakan methylprednisolone yang berpanjangan. Ia digunakan untuk sekatan sendi dan tisu lembut. Ia digunakan dengan berhati-hati untuk sekatan epidural, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan arachnoiditis (keradangan membran arachnoid dari saraf tunjang).
  4. Diprospan - GKS tindakan yang berpanjangan. Ideal untuk menghapuskan kesakitan dalam patologi tulang belakang dan sendi. Dipakai untuk kedua-dua saraf dan sekatan rangkaian lembut.
  5. Kenalog - kortikosteroid yang berpanjangan, yang digunakan untuk penghalang sendi dan tulang belakang. Antara suntikan berulang, disarankan untuk memerhatikan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Ubat lain

Semua ubat lain digunakan sebagai cara tambahan, masing-masing, mereka digunakan sebagai sebahagian daripada sekatan berbilang komponen; mereka tidak mempunyai nilai bebas untuk menghilangkan kesakitan di lumbar atau bahagian lain dari tulang belakang.

Paling sering digunakan:

Jenis blokade

Terdapat banyak jenis prosedur perubatan ini. Hanya pakar memilih yang sesuai, bergantung kepada keadaan klinikal tertentu dan matlamat yang dilakukan.

Jenis paravertebral (blockade paravertebral), bergantung kepada kesan pada tisu atau struktur saraf:

  1. Tisu - suntikan dibuat ke dalam tisu lembut yang mengelilingi segmen yang terjejas tulang belakang.
  2. Reseptor - suntikan dibuat dalam mata secara biologi aktif kulit, otot, tendon, ligamen.
  3. Konduktor - gentian saraf blok, sementara pengenalan dadah boleh menjadi epi dan epidural, peri dan paranormal, paravascular).
  4. Ganglionic - apabila suntikan dilakukan di nod saraf dan plexus.

Bergantung pada tempat di mana ubat disuntik, blokade dibezakan:

  • serviks;
  • toraks;
  • lumbar;
  • sacrum;
  • saraf sciatic;
  • otot pir;
  • tibial saraf;
  • saraf occipital;
  • otot kepala;
  • otot scalene anterior;
  • saraf suprascapular;
  • sendi faset (artikular);
  • cawangan posterior saraf tulang belakang;
  • ruang epidural atau epidural kord rahim;
  • artikulasi sacroiliac;
  • sendi sacrococcygeal.

Oleh itu, jenis sekatan dan tempat pegangannya bergantung sepenuhnya kepada gambaran klinikal, penyakit utama, serta penguasaan teknik ini atau manipulasi lain oleh doktor yang menghadiri.

Contraindications

Kontra-kontraindikasi yang paling kerap terhadap perlakuan blokade vertebra termasuk:

  • kecenderungan peningkatan pendarahan (hemofilia, trombositopenia dan lain-lain patologi sistem darah, mengambil antikoagulan);
  • luka kulit berjangkit tempatan di tapak suntikan, penyakit berjangkit biasa (risiko tinggi menyebarkan mikroorganisma patologi);
  • keadaan umum yang teruk pesakit, kurang kesedaran;
  • hipersensitiviti kepada ubat yang merancang untuk digunakan;
  • kontra umum terhadap penggunaan kortikosteroid;
  • penyakit jantung, terutamanya aritmia, kerana anestetik tempatan mempengaruhi irama jantung;
  • myasthenia gravis;
  • hipotensi;
  • sejarah kejang epilepsi;
  • penyakit mental dalam pesakit;
  • umur kanak-kanak;
  • tempoh kehamilan dan laktasi;
  • kerosakan hati yang teruk.

Komplikasi yang mungkin

Tidak kira jenis sekatan, mereka semua mempunyai risiko untuk mengalami komplikasi. Doktor yang berkelayakan, prosedur steril prosedur, pesakit yang familiarized dan bersedia adalah syarat-syarat yang mengurangkan risiko dan jumlah akibat.

Komplikasi penyumbatan tulang belakang:

  • pendarahan;
  • jangkitan pada tapak tusukan, serta membran kord rahim;
  • kerosakan tisu lembut dengan suntikan ceroboh (ligamen, otot, serat saraf, saluran darah);
  • perkembangan reaksi alergi;
  • komplikasi tertentu yang berkaitan dengan pentadbiran anestetik tempatan;
  • komplikasi tertentu yang berkaitan dengan penggunaan kortikosteroid.

Kesimpulannya, adalah perlu diperhatikan bahawa sekatan tulang belakang adalah cara yang berkesan dan cepat untuk melegakan seseorang dari kesakitan yang berkaitan dengan patologi tulang belakang. Tetapi, dalam kes ini, seseorang tidak dapat merawat prosedur ini secara tidak sengaja, kerana ini adalah manipulasi yang serius, dan dalam hal pelanggaran teknik pelaksanaannya, hal itu dapat menyebabkan akibat yang serius dan bahkan kematian.

Kesan sekatan tulang belakang

Hernia tulang belakang adalah patologi yang serius yang menjejaskan semua fungsi asas badan. Dalam majoriti kes, tulang belakang hernia menyebabkan keradangan tisu di sekeliling dan mencubit saraf, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat. Salah satu cara untuk cepat dan berkesan menyingkirkan rasa sakit adalah sekatan. Tetapi, bersama-sama dengan ini, penyumbatan hernia intervertebral, dilakukan secara bertulis, boleh membawa kerosakan yang tidak boleh diperbaiki. Oleh itu, hanya seorang profesional perubatan yang berpengalaman yang harus melaksanakan prosedur.

Maklumat umum Jenis utama blokade Novocainic blockade dengan hernia intervertebral Bagaimana blokade dengan hernia tulang belakang Sekatan ruang serviks Sekatade seksyen lumbar Kesan blokade Sekatan epidural Kesan negatif sekatan ruang tulang belakang Halang blok. Jenis, kebaikan dan keburukan prosedur

Inti blokade dalam kes hernia intervertebral ialah salah satu pautan dalam rantai refleks, akibat tindakan ubat-ubatan, adalah untuk beberapa waktu dikecualikan dari rantai biasa.

Penghalang hernia intervertebral juga digunakan untuk beberapa jenis prosedur diagnostik, seperti MRI dan CT.

Sekatan dengan hernia intervertebral dibahagikan kepada jenis mengikut kriteria berikut.

Jenis utama sekatan

Kawasan pentadbiran ubat

Transforaminal - suntikan dadah dibuat di tempat di mana ujung saraf keluar dari ruang tulang belakang.

Intralamineral - ubat disuntik di tengah-tengah proses tulang belakang.

Menurut spektrum tindakan ubat-ubatan

Sekiranya tersumbat, ubat-ubatan segera memberi kesan kepada tisu-tisu dan ujung-ujung saraf dalam bidang penyetempatan hernia, dan selepas itu mereka memasuki aliran darah pesakit. Ini menjelaskan kecekapan yang tinggi dan ketidakhadiran kesan sampingan yang hampir lengkap.

Jenis blokade yang paling biasa adalah novocainic. Mereka memberikan kesan analgesik segera yang disebabkan oleh sifat-sifat novocaine, serta kesan terapeutik ubat-ubatan bersamaan, yang biasanya kortikosteroid. Memandangkan kepekatan maksimum ubat diperhatikan dalam bidang penyetempatan hernia, kesannya meluas kepada seluruh organisma.

Sekatan Novokainik dengan hernia intervertebral

Pengkomposan Novokainik ditetapkan oleh doktor bukan sahaja untuk rongga tulang belakang yang herniated, tetapi juga meletupkan cakera intervertebral, pengambilalihan dan patologi lain yang membawa kepada penghapusan ujung saraf dan menyempitkan kanal tulang belakang.

Contraindications blockade procaine:

- Penyakit berjangkit yang menyebabkan keradangan tisu di kawasan hernia;

- Reaksi alergi terhadap novocaine atau ubat-ubatan yang berkaitan;

- penyakit sistem saraf pusat;

- kerosakan buah pinggang atau hepatik;

- Sejumlah penyakit sistem kardiovaskular;

- tekanan darah rendah;

Penyumbatan hernia intervertebral boleh ditetapkan hanya selepas pemeriksaan lengkap pesakit.

Bagaimana sekatan dengan hernia tulang belakang

Biasanya, penyumbatan memberi kesan kepada salah satu vertebra dan dipanggil seperti prosedur forvertebral. Suntikan ubat-ubatan dilakukan di kawasan di mana pesakit mengalami kesakitan yang paling - titik-titik pencetus yang dipanggil.

Kesan blokade secara langsung bergantung kepada ubat-ubatan yang ditadbir, dan, pada umumnya, memberikan anestesia, melegakan kekejangan otot, mengembalikan pergerakan yang hilang.

Sebelum sekatan, doktor atau jururawat melayan kulit ke kiri dan kanan tulang belakang dengan persiapan antiseptik. Selepas itu, ubat-ubatan disuntik dengan picagari.

Untuk pelaksanaannya digunakan ubat pengawalan lateral.

Sekatan serviks

Pesakit mesti mengambil kedudukan duduk dan menghidupkan kepalanya sebanyak mungkin ke arah yang bertentangan dengan tapak suntikan.

Suntikan dibuat seperti berikut. Yang pertama dan setengah sentimeter di bawah proses mastoid tulang temporal, dan yang lain di sepanjang garis bersyarat sepanjang tulang belakang.

Pesakit menganggap kedudukan terlentang dengan sokongannya. Doktor terkena kawasan yang terjejas dan menentukan mata pencetus dan jumlah suntikan yang diperlukan. Selepas merawat kulit dengan antiseptik, suntikan dibuat pada jarak kira-kira empat sentimeter ke sisi proses spinus tulang belakang. Ubat itu disuntik dengan perlahan dalam perjalanan jarum sehingga ia mencapai penghentian pada proses transversal. Selepas itu, jarum suntik dibuang sebahagiannya dan dihantar di bawah lampiran kepada kedalaman kira-kira dua sentimeter.

Sekatan lumbar

Menurut data purata, kesan blokade dalam kes hernia intervertebral dicapai dengan serta-merta dan bertahan selama kira-kira tiga minggu. Selepas prosedur ini dapat diberikan lagi. Blockade dijalankan oleh kursus yang terdiri daripada empat prosedur yang digabungkan dengan rawatan lain di kompleks.

Sekatan epidural dianggap paling berkesan, kerana hakikat bahawa dadah itu masuk terus ke dalam tisu yang mendalam. Prosedur ini dijalankan pada peralatan khas, dan, untuk kawalannya, pewarna khas ditambah kepada penyediaan, mengikut mana doktor melihat fluoroskop sebagai ubat diedarkan.

Prosedur sekatan epidural agak panjang dan mengambil kira-kira sejam. Dan beberapa jam selepas selesai, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan.

Akibat negatif dan komplikasi sekatan tulang belakang boleh berlaku atas alasan berikut, atau kombinasi mereka. Prosedur untuk menyekat tulang belakang dengan hernia tidak semudah yang sepertinya sepintas lalu, dan pengalaman atau kesilapan doktor boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Kesan negatif sekatan tulang belakang

Antara kesan negatif umum sekatan, terdapat perdarahan, termasuk dalaman, risiko jangkitan, serta tindak balas alahan badan kepada ubat yang disuntik.

Prosedur ini dilakukan menggunakan anestetik, dari mana pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas, kehilangan kesedaran, sawan, kejang epilepsi dan terdapat risiko kematian. Terutama dengan cepat reaksi negatif menampakkan diri dengan pengenalan dadah di leher.

Salah satu ubat yang dikendalikan semasa sekatan adalah kortikosteroid, yang mempunyai beberapa kesan sampingan, dan risiko akibat negatif dari mereka meningkat secara mendadak dengan penggunaan yang berpanjangan.

- Kegagalan sistem saraf pusat. Gangguan tidur, sikap tidak peduli, kemurungan, neurosis, overexcitement;

- gangguan metabolik dan, akibatnya, berat badan / kehilangan;

- Peningkatan tekanan darah;

Sindrom nyeri adalah manifestasi utama gambaran klinikal patologi sistem muskuloskeletal, khususnya tulang belakang. Kejadian sakit tulang belakang akut harus dihentikan dengan serta-merta, walaupun mengingat bahawa perjuangan dengan rasa sakit bukan terapi etiotropik. Sekatan tulang belakang adalah salah satu langkah yang berlaku dalam rawatan kompleks masalah vertebrologi.

Profesional lebih sukar untuk menangkap sakit kronik daripada sakit belakang akut, kerana manifestasi mula mempunyai watak tengah. Iaitu, tumpuan manifestasi kesakitan dibentuk bukan pada tahap pengujaan reseptor tempatan, tetapi di dalam otak. Rawatan keadaan ini lebih lama dan memerlukan penggunaan antidepresan dan antipsikotik.

Untuk mengelakkan ini, terapi gejala sudah di peringkat awal penyakit menggunakan manipulasi seperti blokade tulang belakang. Apakah itu dan bagaimana prosedur itu dijalankan, pertimbangkan seterusnya.

Sekatan adalah pengecualian mana-mana pautan dari mekanisme kesakitan, menggunakan analgesik dadah. Sebagai tambahan kepada tujuan terapeutik, sekatan tulang belakang digunakan untuk diagnosis. Kesakitan dari lokalisasi yang tidak ditentukan memerlukan pengenalan anestetik, yang membolehkan jabatan pembangunan patologi ditentukan oleh pengecualian. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan "dimatikan" sejurus selepas manipulasi.

Penyakit sistem muskuloskeletal, yang memerlukan penggunaan sekatan, mestilah disertai oleh manifestasi yang menyakitkan. Dalam kes yang bertentangan, penggunaan ubat untuk tujuan ini tidak relevan. Prosedur ini dijalankan dengan patologi berikut:

osteochondrosis, kehadiran hernia cakera intervertebral, ubah bentuk spondylosis, radiculopathy, kecederaan traumatik; tumor ruang intervertebral; penyempitan lateral saluran tulang belakang.

Prosedur ini dijalankan dalam kes-kes di mana tiada kesan rawatan konservatif. Kecekapan datang selepas suntikan pertama, bagaimanapun, bentuk penyakit yang teruk memerlukan manipulasi 2-3 hingga 15, dilakukan pada selang beberapa hari.

Kelebihan blokade adalah hasil yang cepat, kesan sampingan minimum semasa mematuhi peraturan menjalankan, kebolehgunaan semula. Selain anestesia, manipulasi mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik, yang bergantung kepada ubat-ubatan yang dipilih.

Bergantung kepada bilangan ubat yang diperkenalkan serentak, ada manipulasi:

monokomponen (satu cara), di-komponen (dua cara); pelbagai bahasa (tiga atau lebih cara).

Suntikan penahan sakit dimasukkan ke dalam bahagian anatomi berikut:

Bahagian tulang belakang - toraks, serviks, lumbal, sacrum Saraf - sciatic, occipital, tibial, suprascapular, cawangan posterior saraf tulang belakang. ileal dan sacrococcygeal.

Blockade dengan hernia tulang belakang dibahagikan kepada dua jenis:

Pentadbiran transforaminal dicirikan dengan menyuntikkan dadah ke dalam lubang keluar dari ujung saraf. Dalam prosedur intralaminar, dadah disuntik antara proses vertebra terus ke cakera tulang rawan.

Sekatan tulang belakang mempunyai kontraindikasi tertentu yang diambil oleh doktor ketika memeriksa seseorang pesakit. Setiap kes klinikal dianggap secara individu, menentukan kemungkinan risiko kesan sampingan. Prosedur ini tidak dilakukan di bawah keadaan patologi berikut:

penyakit yang terdedah kepada pendarahan, penyakit berjangkit sistemik dan manifestasi setempat dalam bidang tusukan, ketidaksadaran pesakit, intoleransi individu terhadap ubat yang digunakan, penyakit jantung dan saluran darah, epilepsi, hipotensi, penyakit mental, masa kanak-kanak, kehamilan dan penyusuan, organik kerosakan hati dan buah pinggang.

Bahan yang mempunyai kesan anestetik, digunakan untuk semua jenis sekatan, menggunakan ubat dalam bentuknya sendiri atau bersamaan dengan kumpulan ubat lain.

Pengkomposan Novokainik tulang belakang dilakukan lebih kerap daripada suntikan anestetik yang lain. Novocain dihasilkan dalam bentuk penyelesaian suntikan dengan kepekatan bahan aktif yang berbeza (dari 0.25% hingga 2%). Kesan analgesik berkembang beberapa minit selepas sekatan dijalankan. Suntikan dengan penggunaan "Novocain" melegakan sehingga 2 jam.

Sekatan adalah pengecualian mana-mana pautan dari mekanisme kesakitan, menggunakan analgesik dadah. Sebagai tambahan kepada tujuan terapeutik, sekatan tulang belakang digunakan untuk diagnosis. Kesakitan dari lokalisasi yang tidak ditentukan memerlukan pengenalan anestetik, yang membolehkan jabatan pembangunan patologi ditentukan oleh pengecualian. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan "dimatikan" sejurus selepas manipulasi.

Penyakit sistem muskuloskeletal, yang memerlukan penggunaan sekatan, mestilah disertai oleh manifestasi yang menyakitkan. Dalam kes yang bertentangan, penggunaan ubat untuk tujuan ini tidak relevan. Prosedur ini dijalankan dengan patologi berikut:

osteochondrosis, kehadiran hernia cakera intervertebral, ubah bentuk spondylosis, radiculopathy, kecederaan traumatik; tumor ruang intervertebral; penyempitan lateral saluran tulang belakang.

Prosedur ini dijalankan dalam kes-kes di mana tiada kesan rawatan konservatif. Kecekapan datang selepas suntikan pertama, bagaimanapun, bentuk penyakit yang teruk memerlukan manipulasi 2-3 hingga 15, dilakukan pada selang beberapa hari.

Kelebihan blokade adalah hasil yang cepat, kesan sampingan minimum semasa mematuhi peraturan menjalankan, kebolehgunaan semula. Selain anestesia, manipulasi mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik, yang bergantung kepada ubat-ubatan yang dipilih.

Bergantung kepada bilangan ubat yang diperkenalkan serentak, ada manipulasi:

monokomponen (satu cara), di-komponen (dua cara); pelbagai bahasa (tiga atau lebih cara).

Suntikan penahan sakit dimasukkan ke dalam bahagian anatomi berikut:

Bahagian tulang belakang - toraks, serviks, lumbal, sacrum Saraf - sciatic, occipital, tibial, suprascapular, cawangan posterior saraf tulang belakang. ileal dan sacrococcygeal.

Blockade dengan hernia tulang belakang dibahagikan kepada dua jenis:

Pentadbiran transforaminal dicirikan dengan menyuntikkan dadah ke dalam lubang keluar dari ujung saraf. Dalam prosedur intralaminar, dadah disuntik antara proses vertebra terus ke cakera tulang rawan.

Sekatan tulang belakang mempunyai kontraindikasi tertentu yang diambil oleh doktor ketika memeriksa seseorang pesakit. Setiap kes klinikal dianggap secara individu, menentukan kemungkinan risiko kesan sampingan. Prosedur ini tidak dilakukan di bawah keadaan patologi berikut:

penyakit yang terdedah kepada pendarahan, penyakit berjangkit sistemik dan manifestasi setempat dalam bidang tusukan, ketidaksadaran pesakit, intoleransi individu terhadap ubat yang digunakan, penyakit jantung dan saluran darah, epilepsi, hipotensi, penyakit mental, masa kanak-kanak, kehamilan dan penyusuan, organik kerosakan hati dan buah pinggang.

Bahan yang mempunyai kesan anestetik, digunakan untuk semua jenis sekatan, menggunakan ubat dalam bentuknya sendiri atau bersamaan dengan kumpulan ubat lain.

Pengkomposan Novokainik tulang belakang dilakukan lebih kerap daripada suntikan anestetik yang lain. Novocain dihasilkan dalam bentuk penyelesaian suntikan dengan kepekatan bahan aktif yang berbeza (dari 0.25% hingga 2%). Kesan analgesik berkembang beberapa minit selepas sekatan dijalankan. Suntikan dengan penggunaan "Novocain" melegakan sehingga 2 jam.

"Markain" juga digunakan untuk melegakan kesakitan. Hasil suntikan itu mempunyai permulaan yang lewat. Kesakitan akan hilang selepas 20 minit, bagaimanapun, tempoh tindakan boleh mencapai 5-6 jam. Penggunaan "Markaina" dilakukan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh jantung dan saluran darah pesakit.

Anestetik tempatan yang seterusnya untuk mengawal rasa sakit vertebra adalah Lidocaine. Harga dadah adalah dalam kategori rendah (kira-kira 30 Rubles setiap pek), yang menjadikan ia mampu dimanfaatkan. Ubat ini dicirikan oleh tindakan pantas dan lebih lama dalam masa daripada Novocain.

Novocain dan Lidocaine, harga yang lebih murah, digunakan lebih kerap daripada anestesia tempatan yang lain. Sebelum menggunakan mana-mana daripada mereka, adalah perlu untuk memeriksa kepekaan individu pesakit untuk mencegah perkembangan reaksi alahan.

Persiapan hormon dalam rawatan patologi tulang belakang dalam bentuk pentadbiran diri jarang digunakan. Selalunya mereka digunakan untuk merawat sendi. Sekatan tulang belakang memerlukan kombinasi kortikosteroid dengan ubat lain (sebagai contoh, anestetik). Ubat hormon mengurangkan kesakitan, menghentikan proses keradangan, mengurangkan bengkak dan manifestasi alahan.

Bermakna yang digunakan dalam vertebrologi:

"Prednisolone" bercampur dengan salah satu ubat analgesik ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Berkesan digunakan untuk sekatan hernia tulang belakang, radiculitis, osteochondrosis. "Hydrocortisone" digunakan untuk sekatan saraf. Campurkan secara menyeluruh dengan anestetik sebelum pentadbiran. "Diprospan" digunakan untuk apa-apa jenis pelega kesakitan. Ubat ini baik untuk perkembangan pesat kesan dan tindakan yang berpanjangan. Alat "Kenalog", sebagai tambahan kepada anti-alergi dan anti-radang, mempunyai kesan imunosupresif. Ia digunakan untuk apa-apa sekatan dan rawatan sendi.

Baki dana tidak mempunyai kesan analgesik. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada blokade pelbagai komponen dan termasuk ubat berikut:

bukan steroid anti-radang ( "Voltaren"), vitamin B, enzim ( "Lidaza", "papain"); "ATP", spasmolytics ( "Platifillin"); "Trombolizin"; hondroprotektory ( "rumalon").

Pertimbangkan contoh manipulasi. Sekatan Novocainik tulang belakang lumbar dijalankan dalam kedudukan terdedah. Palpasi yang menentukan tapak suntikan, ia dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Menggunakan jarum nipis, ubat disuntik secara intradermally sehingga kulit lemon dibentuk.

Seterusnya, jarum digantikan dengan yang lebih lama dan dimasukkan antara vertebra yang diperlukan beberapa sentimeter lateral kepada proses spinous. Memandangkan jarum dimasukkan, sejumlah kecil larutan dibekalkan. Ia dimasukkan ke dalam proses. Kemudian jarum sebahagiannya dikeluarkan semula dan berjalan di bawah proses tidak lebih daripada 2 cm. 5 ml penyelesaian disuntikkan pada tahap setiap segmen lajur vertebral.

Baki dana tidak mempunyai kesan analgesik. Ia digunakan sebagai sebahagian daripada blokade pelbagai komponen dan termasuk ubat berikut:

bukan steroid anti-radang ( "Voltaren"), vitamin B, enzim ( "Lidaza", "papain"); "ATP", spasmolytics ( "Platifillin"); "Trombolizin"; hondroprotektory ( "rumalon").

Pertimbangkan contoh manipulasi. Sekatan Novocainik tulang belakang lumbar dijalankan dalam kedudukan terdedah. Palpasi yang menentukan tapak suntikan, ia dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Menggunakan jarum nipis, ubat disuntik secara intradermally sehingga kulit lemon dibentuk.

Seterusnya, jarum digantikan dengan yang lebih lama dan dimasukkan antara vertebra yang diperlukan beberapa sentimeter lateral kepada proses spinous. Memandangkan jarum dimasukkan, sejumlah kecil larutan dibekalkan. Ia dimasukkan ke dalam proses. Kemudian jarum sebahagiannya dikeluarkan semula dan berjalan di bawah proses tidak lebih daripada 2 cm. 5 ml penyelesaian disuntikkan pada tahap setiap segmen lajur vertebral.

Tiga titik utama disekat: antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, antara lumbal ke-5 dan vertebra ke-1, di kawasan foramen ke-1. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, manipulasi dua hala dilakukan menggunakan enam mata. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 40 minit. Selama beberapa jam selepas anestesia, pesakit berada di bawah pengawasan pakar.

Epiduritis dan sciatica adalah petunjuk untuk pentadbiran ubat analgesik epidural. Semasa anestesia tulang belakang lumbosacral, pesakit terletak di sebelah, memimpin kaki yang bengkok di lutut ke perut. Anus diasingkan dengan tuala atau helai steril. Bidang ini dibasmi kuman di tapak pentadbiran dadah masa depan.

Dalam unjuran pembukaan sacral yang lebih rendah, ubat disuntik secara intradermal. Kemudian mereka menukar jarum dan menyuntikkannya secara selari, menindih membran masuk ke kanal sakral. Seterusnya, jarum turun hampir mendatar kepada kedalaman tidak lebih daripada 5 cm, menjalankan kawalan bendalir, dengan menarik omboh ke arah sendiri. Dalam ketiadaan kandungan, ubat itu ditadbir. Pesakit mungkin merasakan tekanan dan tekanan di kawasan coccyx.

Jumlah maksimum ubat yang diberikan setiap manipulasi ialah 60 ml. Sekatan epidural membolehkan penggunaan:

Semua jenis anestesia perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan dari segi kemandulan. Sekatan itu sendiri, suntikan, rawatan medan dan semua bahagian lain prosedur memerlukan kepatuhan yang ketat kepada asepsis. Pengecualian prosedur boleh menjejaskan kesihatan pesakit dan membawa kepada perkembangan komplikasi berikut selepas sekatan tulang belakang:

pendarahan disebabkan oleh kerosakan kepada integriti vaskular, sakit yang teruk di tempat suntikan, kegagalan pernafasan apabila ejen melanda ke dalam ruang subaraknoid; reaksi alahan; keruntuhan; mengganggu jangkitan pundi kencing saraf tunjang dan kawasan tercucuk; tindak balas saraf, kerosakan saraf, saluran darah, ligamen atau sistem otot dengan prosedur yang tidak tepat.

Dalam unjuran pembukaan sacral yang lebih rendah, ubat disuntik secara intradermal. Kemudian mereka menukar jarum dan menyuntikkannya secara selari, menindih membran masuk ke kanal sakral. Seterusnya, jarum turun hampir mendatar kepada kedalaman tidak lebih daripada 5 cm, menjalankan kawalan bendalir, dengan menarik omboh ke arah sendiri. Dalam ketiadaan kandungan, ubat itu ditadbir. Pesakit mungkin merasakan tekanan dan tekanan di kawasan coccyx.

Jumlah maksimum ubat yang diberikan setiap manipulasi ialah 60 ml. Sekatan epidural membolehkan penggunaan:

Semua jenis anestesia perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan dari segi kemandulan. Sekatan itu sendiri, suntikan, rawatan medan dan semua bahagian lain prosedur memerlukan kepatuhan yang ketat kepada asepsis. Pengecualian prosedur boleh menjejaskan kesihatan pesakit dan membawa kepada perkembangan komplikasi berikut selepas sekatan tulang belakang:

pendarahan disebabkan oleh kerosakan kepada integriti vaskular, sakit yang teruk di tempat suntikan, kegagalan pernafasan apabila ejen melanda ke dalam ruang subaraknoid; reaksi alahan; keruntuhan; mengganggu jangkitan pundi kencing saraf tunjang dan kawasan tercucuk; tindak balas saraf, kerosakan saraf, saluran darah, ligamen atau sistem otot dengan prosedur yang tidak tepat.