Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

  • Urut

Terusan tulang belakang adalah ruang dari tulang belakang yang mengandungi korda tulang belakang, dibungkus di belakang oleh busur dan ligamen kuning, dan di depan - oleh permukaan badan vertebra dan ligamen longitudinal posterior. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan patologi sehingga tahap struktur vertebra atau ligamen dapat bersentuhan dengan saraf, saluran saraf tunjang, dan bahkan dengan cangkang kerasnya. Pada masa yang sama, terdapat gejala kesihatan manusia yang sangat serius:

  • kebolehan mengancam untuk bergerak dan merasa
  • menyebabkan gangguan dalam kerja organ-organ penting

Betapa mengerikan adalah diagnosis stenosis?

Stenosis tulang belakang: jenis dan sebab

Penyakit ini dikesan pada kira-kira seperlima orang yang lebih tua, yang umur melebihi 60 tahun. Pada masa yang sama, spondylography, CT scan atau MRI mendiagnosis penyempitan terusan, tetapi hanya satu pertiga dari pesakit yang diperiksa menunjukkan gejala klinikal.

Gejala-gejala itu sendiri ditentukan oleh lokasi penyempitan tulang belakang.

Selalunya, penyempitan berlaku di kawasan lumbal dan lumbosacral, terutamanya dalam segmen l5 - s1. Tetapi ketiadaan badan saraf tulang belakang di peringkat ini tidak termasuk kemungkinan myelopathy, seperti yang boleh berlaku di daerah toraks atau serviks.

Perkara paling buruk yang mengancam dalam kes ini adalah mampatan saraf atau sindrom cauda equina, yang juga merupakan fenomena yang sangat tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa kepada kelumpuhan lengkap dan bahaya lain.

Stenosis saluran tulang belakang serviks, sebaliknya, adalah penyakit yang sangat berbahaya, sejak tulang belakang serviks sempit. Penyempitan selanjutnya boleh membawa kepada gejala mampatan kord rahim - myelopathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Secara konvensional, terusan tunjang boleh dibahagikan kepada bidang berikut:

  • Saluran tengah - kerusi terdekat saraf tunjang
  • Terowong radikal saluran (poket sisi dan foramen foramen) - laluan yang membawa kepada saraf dan saluran tulang belakang dari tulang belakang untuk menyambungkannya dengan sistem saraf dan peredaran perifer
  • Saluran arteri Vertebral
    • hanya di rantau serviks: dua arteri melalui otak melalui mereka
    • dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra
    • bermula dari vertebra keenam dan berakhir di pintu keluar dari yang pertama

Berdasarkan anatomi, terdapat tiga jenis penyempitan:

  • Stenosis pusat saluran tulang belakang didiagnosis dengan menyempitkan:
    • Kurang daripada 12 mm - stenosis relatif
    • Kurang daripada 10 mm - mutlak
  • Stenosis lateral saluran tulang belakang didiagnosis apabila saiz poket sisi dan pembukaan foraminal kurang daripada 4 mm.
  • Stenosis saluran arteri vertebra:
    Penyebab yang paling biasa adalah arthrosis proses melintang vertebra serviks (uncovertebral arthrosis).

Oleh asalnya, penyempitan itu mungkin:

  • Congenital
  • Dibeli
  • Jenis bercampur

Punca stenosis

Congenital (stenosis idiopatik) mungkin disebabkan oleh:

    • Dipendekkan lamina (arka vertebral)
    • Achondroplasia:
      • mengurangkan ketinggian vertebra
      • penebalan arka
      • pemendekan kaki
    • Malformasi terusan tunjang:
      • tulang, tulang dagu, duri berserabut
      • pemisahan tali tulang belakang
      • segmen yang tidak normal vertebra, dsb.

Sebab utama penyempitan salur tulang belakang adalah osteochondrosis tahap keempat, yang membawa kepada spondylitis dan arthrosis.

Penyempitan saluran radikular pusat dan lateral adalah disebabkan oleh:

  • Osteophytes di pinggir vertebra
  • Osteophytes proses artikular dan kaki tulang belakang
  • Cakera padat

Stenosis yang diperoleh adalah disebabkan oleh:

  • Mengelakkan spondyloarthrosis, disertai oleh pertumbuhan sendi dan pembentukan serantau
  • Spondylolisthesis sifat degeneratif
  • Ankylosing spondylitis
  • Ossified Hernia or Ligament
  • Peningkatan ketumpatan tulang (hiperostosis) yang tidak normal disebabkan oleh rematik
  • Parut pasca operasi
  • Kehadiran logam dalam saluran
  • Tumor badan vertebra, dsb.

Gejala stenosis di tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh mampatan saraf dan saluran darah saraf tunjang memicu rantaian patologi, menyebabkan:

  • Peningkatan tekanan epidural
  • Keradangan saraf akibat tekanan mekanikal di atasnya
  • Kemerosotan Sirkulasi dan Ischemia Saraf

Jenis iskemia semasa penyempitan terusan di tulang belakang lumbar:

  • Dalam stenosis radikal sisi - iskemia saraf tulang belakang
  • Di pangkal stenosis, ischemia bundle saraf pusat (ekor ekor)
  • Apabila jenis bercampur menggabungkan kedua-dua jenis iskemia

Ischemia saraf membawa kepada:

  • Pemusnahan sarung myelin gentian saraf (demyelination)
  • Puncak antara cengkerang tulang belakang
  • Scar-adhesions epiduritis dan fibrosis

Secara klinikal, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka dalam:

Sindrom klaudikasi neurogenik sekejap:

  • Sakit di belakang lumbar (lumbodynia), lebih teruk apabila berjalan
  • Kurangkan kesakitan apabila melarutkan, berjongkok, duduk kedudukan -
    ini disebabkan oleh pengurangan dalam lordosis lumbar, dan oleh itu, pengembangan saluran tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan saluran darah dan saraf
  • Apabila anda kembali ke kedudukan permulaan, rasa sakit bertambah lagi
  1. Penyinaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua kaki
  2. Gejala ketegangan (Wasserman, Lasegue)
  3. Kekejangan otot anak lembu
  4. Kelemahan di kaki
  5. Fenomena paresthesia
  6. Pelanggaran sistem kencing dan pembiakan

Gejala stenosis di tulang belakang serviks

Bergantung kepada jenis penyempitan, gejala-gejala berikut dan gejala klinikal berikut berlaku:

  • Stenosis lateral - sindrom radikal
    • Nyeri leher memancar ke lengan, bahu bahu kawasan
  • Pusat - sindrom myelopathic
    • Kehilangan sementara kepekaan kaki dalam proses berjalan (gejala kaki "kapas")

    Ini adalah isyarat amaran yang memberitahu anda mempunyai imbasan MRI segera.

    • Paresis di kaki (kelemahan, kegagalan motor)
    • Lumpuh (tiada pergerakan)
    • Kehilangan kencing dan buang air besar
  • Stenosis kanal arteri vertebral - sindrom Barre-Lieu (sindrom arteri vertebra)
    • Serangan membakar kesakitan berdarah di kuil-kuil, otot, kening
    • Vertigo dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala, disertai oleh kehilangan kesedaran jangka pendek
    • Kerosakan auditori dan penglihatan
    • Masalah koordinasi
    • Kecacatan vegetatif
    • Iskemia serebrum

Rawatan stenosis tulang belakang

Memohon dua jenis rawatan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Antara kaedah konservatif dikuasai oleh:

  • Terapi dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan bengkak yang menyebabkan kesakitan. Dengan matlamat ini diberikan:
    • Suntikan dadah anti-radang nonsteroidal
    • Sekatan dadah kumpulan procaine
    • Ubat glukosa hormon
    • Sekatan epidural dan caudal
  • Akupunktur
  • Terapi manual
  • Fisioterapi

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif berkesan dalam stenosis dalam 30-45% kes. Dalam yang lain, malangnya, ia perlu menggunakan kaedah pembedahan.

Apabila rawatan pembedahan biasanya ditetapkan

Jika sinar-x atau kompilasi tomografi menunjukkan kehadiran stenosis, tetapi nampaknya tidak ada gejala-gejala yang serius, maka sudah tentu anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi ini. Dengan stenosis, seperti yang mereka katakan, anda boleh hidup bahagia selama-lamanya, sama seperti hernia, tanpa mengetahui tentang mereka.

Satu lagi perkara, jika sudah ada klinik yang berkaitan dengan pergerakan dan berkembang dalam masa. Sebagai contoh, penyempitan yang disebabkan oleh spondylolisthesis yang tidak stabil pada peringkat kedua.

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis

Reseksi lamina vertebral (laminektomi):

  • Mengeluarkan sebahagian daripada arka untuk mengekspresikan gentian saraf atau saraf tunjang
  • Kelemahan rawatan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang selepas operasi.

Penstabilan segmen vertebral:

  • Penstabukan depan dan belakang meningkatkan kestabilan dan keputusan.
  • Tetapi kaedah ini membawa kepada patologi segmen vertebral bersebelahan:
    • stenosis
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • patah tulang, dsb.

Penetapan interswitch:

  • Kaedah ini digunakan apabila penyebab penyempitan saluran adalah perubahan ketinggian cakera dan peningkatan tekanan pada bahagian belakangnya.
  • Untuk menguatkan sokongan posterior antara proses spinous, mengukuhkan implan dimasukkan, sementara pada masa yang sama mengekalkan keupayaan tulang belakang untuk membengkokkan dan melonggarkan.
  • Ini membolehkan anda mengekalkan kestabilan tulang belakang dan menghilangkan komplikasi dalam bentuk penyakit segmen bersebelahan.
  • Kontraindikasi terhadap rawatan sedemikian - ketidakstabilan segmen
  1. Jika stenosis tulang belakang digabungkan dengan ketidakstabilan, maka satu-satunya rawatan yang sesuai ialah penggunaan menstabilkan sistem penstabilan anterior dan posterior.
  2. Dengan gabungan penyempitan kanal tulang belakang dan hernia, terutama di rantau serviks, operasi pembedahan minima - microdiscectomy adalah pilihan rawatan pilihan.

Stenosis tulang belakang menyempitkan

Stenosis tulang belakang atau stenosis tulang belakang - Ini adalah penyempitan lumen saluran tulang belakang, di mana saraf tunjang dan akar saraf melaluinya. Penyempitan terusan boleh menjadi kongenital (sempit anatomi dari saluran tulang belakang), atau diperolehi. Penyebab yang paling biasa penyempitan saluran tulang belakang ialah cakera herniated dan pertumbuhan sendi intervertebral akibat arthrosis. Manifestasi yang paling sering penyempitan saluran tulang belakang adalah sari radikal yang menyakitkan.

Kakek nenek kita sering mengadu rasa sakit di tangan dan kaki mereka, kata mereka "pemendapan garam." Biasanya kata-kata ini tidak mencerminkan kebenaran - tidak ada yang menanggalkan garam dalam tangan dan kaki. Tetapi dalam sesetengah keadaan ini berlaku. Sekarang saya mahu bercakap tentang kanal tulang belakang. Anda sudah tahu bahawa ia sempit atau luas dari lahir. Tetapi apa saluran ini terdiri daripada? Bukan hanya dari vertebra. Pertama sekali, ini adalah kumpulan. Dan ligamen utama tulang belakang dipanggil oleh warna - ligamen kuning. Ia menghubungkan setiap vertebra antara satu sama lain dan boleh menghulurkan dan kontrak dengan sangat kuat. Katakan anda membuat keputusan untuk membasuh lantai dan bersandar ke arah kekuatan di belakang kain lantai. Bundel kuning segera diregangkan dan menjadi nipis sebagai rentetan. Mempunyai jumlah yang cukup seks, belakang mula sakit dan anda diluruskan, bersandar di almari kegemaran anda - berkas kuning segera merosot dan kelihatan seperti pita tebal. Dan sejak penuaian berterusan, seluruh kitaran beban pada ligamen tulang belakang diulangi banyak kali. Buruh telah membuat seseorang tegak, dan seseorang itu perlu membayarnya pada akhir hayatnya: tekanan jangka panjang pada bundle kuning membawa kepada fakta bahawa gentiannya menjadi tebal dan lebih padat. Anda pasti telah melihat jari-jari rumit orang tua - dalam perjalanan hidup mereka sendi jari menjadi diperbesar dan mungkin juga menyakiti. Setiap tulang belakang disambungkan kepada jirannya oleh sendi yang sama. Dan dalam sendi ini, seperti pada jari, arthrosis berkembang - iaitu rawan sendi menjadi nipis, pertumbuhan tulang muncul, yang merupakan "deposit garam". Sekiranya anda boleh membeli sarung tangan yang lebih besar untuk jari-jari yang diperbesarkan, hanya ada ruang untuk sambungan sendi tulang belakang, kecuali untuk berkembang ke dalam - ke dalam lumen saluran tulang belakang. Dan di dalamnya adalah akar kuda, dan walaupun ini ligamen kuning yang menebal... kini anda sendiri boleh meneka apa yang sedang berlaku - menyempitkan kanal tulang belakang, jika tidak stenosis. Tetapi penyempitan ini akan nyata dengan cara yang istimewa, kerana ia tidak muncul dalam satu masa dalam kehidupan sebagai hernia, tetapi selama bertahun-tahun tenaga kerja keras. Dengan cara ini, duduk di pejabat juga bekerja keras untuk bahagian bawah. Kanal tulang belakang sempit secara perlahan, milimeter oleh milimeter, dan akar saraf mempunyai masa untuk membiasakannya. Pada kira-kira 30-40 tahun, kesakitan di bahagian belakang selepas melakukan senaman fizikal mungkin mengganggu, dan dalam 50-60 tahun, sakit pada kaki secara beransur-ansur muncul - pada mulanya ia adalah sensasi menarik, dan kemudian kekejangan, pembakaran dan kesakitan pada punggung dan paha. Lebih-lebih lagi, sensasi ini muncul hanya apabila berjalan atau dalam kedudukan tegak. Tetapi ia bernilai duduk, seperti dalam beberapa minit segala-galanya hilang. Jadi lelaki tua kita berjalan dengan berhenti. Sekarang anda akan memahami sebab mengapa sindrom luar biasa ini disebut kepincangan neurogenik yang sekejap. Terusan vertebral yang sempit bukan hanya ruang yang tidak cukup untuk saraf, tetapi juga tidak cukup ruang untuk kapal. Apabila berjalan, aliran darah dalam akar saraf meningkat dengan mendadak, tetapi di dalam saluran tulang belakang sempit, peredaran darah tidak mencukupi, lebih-lebih lagi, dalam kedudukan tegak, seperti yang anda ingini, ligamen kuning menebal dan kanal, sudah sempit, lebih sempit lagi. Oleh itu, anda perlu berhenti dan bersandar - ligamen kuning akan meregangkan sedikit, ia akan menjadi lebih nipis dan terusan vertebral akan menjadi lebih luas. Pada pengimejan resonans magnetik (MRI), penyempitan saluran boleh hampir selesai - iaitu, saluran menyempitkan sebanyak 80-90%. Kemudian paresis dan kelumpuhan berkembang, keupayaan untuk lari hilang, sukar untuk berdiri di atas kaki atau tumit, duduk dan berdiri tanpa bantuan atau sokongan. Gejala ini biasanya banyak orang tua. Walau bagaimanapun, terusan tulang belakang boleh menjadi sempit sejak lahir, maka walaupun sedikit penyempitan pada 30 tahun dapat memberikan semua gejala penyakit senile.

Selalunya saluran tulang belakang sempit digabungkan dengan cakera herniated - biasanya dengan penonjolan. Tetapi tidak jarang saiz kecil 3-6 mm. Pesakit sedemikian dijelaskan itu. " hernia kecil, tidak ada yang mengerikan... ". Kejahilan sedemikian sering menanggung pesakit bertahun-tahun siksaan, dan penyakit bertambah dari tahun ke tahun kerana saluran terus sempit. Oleh itu, ternyata bahawa "sempit pemikiran klinikal" doktor kadang-kadang tidak dapat memahami sempit saluran tulang belakang pesakit.
Rawatan stenosis tulang belakang - lihat bahagian EXPANSION saluran tulang belakang

  • Sakit di kaki hanya apabila berjalan boleh menjadi manifestasi penyempitan saluran tulang belakang.
  • Manifestasi osteochondrosis dikaitkan bukan sahaja dengan perubahan dalam cakera intervertebral, tetapi juga dengan lebar saluran tulang belakang.

Terusan tulang belakang sempit

Saraf tunjang dan saraf tersembunyi di dalam saluran tulang belakang, dikelilingi oleh semua pihak dengan tulang. Depan adalah badan vertebra, dan dari sisi lain - lengan. Tulang adalah jauh dari tisu yang paling elastik di dalam badan kita, dan saraf boleh menjadi sangat terdedah kepada tekanan. Semua ini mewujudkan peluang yang berpotensi untuk timbul masalah: jika atas sebab tertentu terusan vertebral menjadi lebih dekat daripada yang dibayangkan oleh evolusi, maka saraf tidak mempunyai apa-apa yang tersisa tetapi untuk bertolak ansur dengan keadaan yang terkawal dengan sabar.

Keadaan ini dipanggil stenosis (iaitu, menyempitkan) terusan tunjang. Selalunya, stenosis berlaku di tulang belakang serviks dan lumbar. Terdapat pelbagai pilihan untuk kontraksi dan banyak sebab untuk kejadian mereka. Ia boleh menjadi pelbagai penyakit atau anomali kongenital, tetapi lebih kerap stenosis hanya dikaitkan dengan penuaan - penyempitan kanal tulang belakang boleh didapati di kalangan orang tua. Menariknya, ia hanya menampakkan diri dalam beberapa dan tidak sepenuhnya jelas tentang apa yang ia bergantung. Tetapi satu perkara yang pasti - kebanyakan perubahan dalam tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan terusan tunjang, adalah akibat daripada proses penuaan normal.

Stenosis dapat menonjolkan dirinya sebagai rasa sakit, kebas dan kelemahan pada kaki, refleks yang merosot, rasa merangkak pada kulit, tetapi manifestasi utamanya adalah sindrom claudication sekejap - kelemahan dan perasaan "kelemahlembutan" pada kaki yang terjadi ketika berjalan jarak tertentu. Oleh kerana ketika membongkok batang anteriorly, saiz saluran tunjang bertambah, pesakit tersebut lebih suka bengkok ke hadapan anteriorly, duduk, jongkok bawah untuk mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan di kaki. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin tidak sama sekali, dan kelemahan pada kaki menjadi sangat diramalkan - pesakit-pesakit tersebut biasanya boleh memberitahu dengan tepat dengan tepat jarak yang mereka dapat berjalan tanpa henti.

Kadang-kadang stenosis perlu dioperasi - pembedahan meningkatkan saiz salur tulang belakang, membebaskan saraf. Sekiranya ahli bedah itu menawarkan pembedahan untuk memulihkan saiz salur tulang belakang, maka anda boleh mengharapkan hasil yang baik - selalunya operasi ini berkesan (sekurang-kurangnya kesannya lebih ketara daripada membuang herniasi cakera atau rawatan pembedahan sakit belakang kronik). [1]

Bagi kebanyakan orang, saluran tulang belakang menjadi sempit dengan usia - fenomena ini benar-benar normal. Hanya sesekali penyempitan itu disertai oleh sebarang gejala.

Pada usia yang lebih tua, kebarangkalian untuk mengesan stenosis adalah sangat tinggi, yang bermaksud bahawa ia mungkin menggoda untuk menjelaskan sebarang kesakitan. Perhatikan bahawa tidak mungkin bahawa sakit belakang normal dikaitkan dengan stenosis. Kegagalan memahami fakta ini boleh menyebabkan anda terlalu bimbang tentang punggung anda.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila penderitaan benar-benar disebabkan oleh stenosis, rawatan biasa, seperti urut, terapi manual, jarum, dan sebagainya. tidak dapat membantu kerana mereka tidak akan melakukan apa-apa dengan tulang atau cakera, menyempitkan ruang di mana saraf berlalu.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Penyanyi DE, Deyo RA. Hubungan antara kadar dan hasil rawatan pengoperasian untuk herniasi cakera lumbar dan stenosis tulang belakang. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terusan memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit timbul disebabkan oleh keistimewaan struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Pengurangan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal pada tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang disebabkan oleh arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan perubatan, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis Spinoza yang lain. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas apa jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran panduan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang mana penyakit itu sendiri akan hilang. Peregangan salur darah dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ pelvis di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga tubuh kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot kaki bawah, yang disertai dengan kekejaman pada anak lembu. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama cedera. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dari gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di tempat leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Alasannya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Sakit perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan dalam masa, pesakit akan menghadapi komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung kepada tahap mampatan kord rahim. Apabila kord rahim rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan koleksi anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-x tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. Juga sinar-X memberikan gambar yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan retak intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membawa bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi pada MRI menunjukkan bahagian membujur-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertropi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperoleh semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan mengesan tulang tulang, hipertropi sendi fetet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala-gejala selain daripada sakit dialami di rantau dan kaki lumbar, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan spinza utama adalah penggunaan kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai simptom neuralgik, fungsi organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar - penyakit yang lebih cenderung berakhir dalam ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda, dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Terusan tulang belakang yang sempit

Saraf tunjang dan saraf tersembunyi di dalam saluran tulang belakang, dikelilingi oleh semua pihak dengan tulang. Depan adalah badan vertebra, dan dari sisi lain - lengan. Tulang adalah jauh dari tisu yang paling elastik di dalam badan kita, dan saraf boleh menjadi sangat terdedah kepada tekanan. Semua ini mewujudkan peluang yang berpotensi untuk timbul masalah: jika atas sebab tertentu terusan vertebral menjadi lebih dekat daripada yang dibayangkan oleh evolusi, maka saraf tidak mempunyai apa-apa yang tersisa tetapi untuk bertolak ansur dengan keadaan yang terkawal dengan sabar.

Keadaan ini dipanggil stenosis (iaitu, menyempitkan) terusan tunjang. Selalunya, stenosis berlaku di tulang belakang serviks dan lumbar. Terdapat pelbagai pilihan untuk kontraksi dan banyak sebab untuk kejadian mereka. Ia boleh menjadi pelbagai penyakit atau anomali kongenital, tetapi lebih kerap stenosis hanya dikaitkan dengan penuaan - penyempitan kanal tulang belakang boleh didapati di kalangan orang tua. Menariknya, ia hanya menampakkan diri dalam beberapa dan tidak sepenuhnya jelas tentang apa yang ia bergantung. Tetapi satu perkara yang pasti - kebanyakan perubahan dalam tulang belakang, yang membawa kepada penyempitan terusan tunjang, adalah akibat daripada proses penuaan normal.

Stenosis dapat menampakkan diri sebagai rasa sakit, kebas dan kelemahan pada kaki, refleks yang merosot, rasa merangkak pada kulit, tetapi manifestasi utama itu adalah sindrom yang disebut claudication sekejap - kelemahan dan perasaan "kebodohan" pada kaki yang terjadi ketika berjalan jarak tertentu. Oleh kerana ketika membongkok batang anteriorly, saiz saluran tunjang bertambah, pesakit tersebut lebih suka bengkok ke hadapan anteriorly, duduk, jongkok bawah untuk mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan di kaki. Dalam kes ini, rasa sakit mungkin tidak sama sekali, dan kelemahan pada kaki menjadi sangat diramalkan - pesakit-pesakit tersebut biasanya boleh memberitahu dengan tepat dengan tepat jarak yang mereka dapat berjalan tanpa henti.

Kadang-kadang stenosis perlu dioperasi - pembedahan meningkatkan saiz salur tulang belakang, membebaskan saraf. Sekiranya ahli bedah itu menawarkan pembedahan untuk memulihkan saiz salur tulang belakang, maka anda boleh mengharapkan hasil yang baik - selalunya operasi ini berkesan (sekurang-kurangnya kesannya lebih ketara daripada membuang herniasi cakera atau rawatan pembedahan sakit belakang kronik).

Bagi kebanyakan orang, saluran tulang belakang menjadi sempit dengan usia - fenomena ini benar-benar normal. Hanya sesekali penyempitan itu disertai oleh sebarang gejala.

Pada usia yang lebih tua, kebarangkalian untuk mengesan stenosis adalah sangat tinggi, yang bermaksud bahawa ia mungkin menggoda untuk menjelaskan sebarang kesakitan. Perhatikan bahawa tidak mungkin bahawa sakit belakang normal dikaitkan dengan stenosis. Kegagalan memahami fakta ini boleh menyebabkan anda terlalu bimbang tentang punggung anda.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila penderitaan benar-benar disebabkan oleh stenosis, rawatan biasa, seperti urut, terapi manual, jarum, dan sebagainya. tidak dapat membantu kerana mereka tidak akan melakukan apa-apa dengan tulang atau cakera, menyempitkan ruang di mana saraf berlalu.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Penyanyi DE, Deyo RA. Hubungan antara kadar dan hasil rawatan pengoperasian untuk herniasi cakera lumbar dan stenosis tulang belakang. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenosis tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang membawa kepada ketidakupayaan. Diagnosis patologi didirikan berdasarkan spondylometry (pengukuran lumen tulang belakang) selepas melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Terusan tunjang adalah wadah untuk saraf tunjang. Apabila ia sempit, kord rusuk diperas. Negeri ini kehilangan fungsi fungsional organ-organ yang diselamatkan.

Stenosis tulang belakang didiagnosis apabila lebar bahagian anterior posterior kanal atau dural berkurangan. Dimensi diukur selepas melakukan myelogram (pengenalan kontras ke ruang subarachnoid dari saraf tunjang dan x-ray).

Sekiranya jarak antara proses spinus sebelah bertentangan dan belenggu asasnya di kawasan pengukuran adalah kurang dari 12 mm, diagnosis "penyempitan saluran tulang belakang" boleh ditetapkan.

Apa yang menyebabkan stenosis tulang belakang?

Hernia intervertebral; Pemendapan garam kalsium dalam ligamen spinus (ankylosing spondylitis); Lipoma (pembentukan benih lemak); Epiduritis (keradangan kantung dural dan sarung pangkal tulang belakang).

Apabila menilai saiz bahagian bawah ruang tulang belakang pada lokasi ekor kuda, penyempitan itu didiagnosis jika saiz minimum kurang dari 3 mm di mana-mana peringkat. Pada myelogram dengan patologi ini, agen kontras tidak mengisi sepenuhnya poket radikal. Dalam situasi sedemikian, operasi diperlukan dengan segera.

Stenosis tulang belakang membawa kepada ketidakupayaan kerana pelbagai pelanggaran terhadap fungsi organ dalaman.

Bagaimana tanda-tanda mampatan kord rahim muncul:

Mampatan pertama membawa kepada gangguan jaringan osteo-fibrous yang mengelilingi kanal tulang belakang; Pelanggaran pembentukan neurovaskular membentuk edema tempatan di tempat kecederaan; Bekalan darah terjejas dan pemuliharaan organ-organ dalaman membawa kepada perubahan kefungsian rongga perut, pelvis kecil, bahagian bawah kaki; Patologi cecair cerebrospinal membentuk hipoksia otak.

Tanda-tanda stenosis patogenetik yang diterangkan di atas membawa kepada ketidakupayaan jika rawatan atau pembedahan konservatif tepat pada masanya tidak dilakukan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, gejala-gejala boleh mencetuskan kematian seseorang kerana patologi kebanyakan organ.

Stenosis tulang belakang, bergantung kepada lokasi dibahagikan kepada:

Stenosis tulang belakang pusat tulang belakang dicirikan oleh penurunan saiz antara gerbang pangkal proses spinosa dan permukaan posterior tulang belakang dari 12 hingga 10 mm (relatif) atau kurang daripada 10 mm (mutlak).

Sesetengah doktor, apabila menilai tahap pengecutan kanal tulang belakang, mengira kawasan tersebut. Sekiranya kurang dari 100 mm2 - penyempitan relatif; jika kurang daripada 75 mm2 - mutlak.

Stenosis spinal lateral didiagnosis dengan menyempitkan kanal akar kurang dari 4 mm. Apabila ia memerlukan operasi segera untuk mengimbangi struktur.

Stenosis tulang belakang diklasifikasikan oleh etiologi pada:

Congenital (idiopatik); Dibeli; Gabungan - kombinasi jenis penyakit di atas.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan stenosis kongenital:

Memendekkan gerbang vertebra; Meningkatkan ketebalan arka; Mengurangkan ketinggian vertebra; Diastematoma cartilaginous.

Stenosis tulang belakang kongenital disertai dengan perubahan anatomi berikut:

Deposit kalsium dalam cakera intervertebral; Spondyloarthrosis sendi vertebra; Menegangkan ligamen kuning; Pemindahan vertebra; Pembentukan adhesi.

Perhatikan bahawa penyebab penyakit yang paling biasa ialah pemendapan garam kalsium dalam radas ligamen semasa proses degeneratif-dystrophic (scoliosis, spondylosis, osteochondrosis).

Dalam proses degeneratif, saraf tunjang dimampatkan secara beransur-ansur. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit setempat dan tanda neurologi pemuliharaan patologi organ-organ periferal muncul. Sekiranya tidak dirawat, gejala berkembang pesat.

Di kalangan orang tua, disebabkan oleh banyak proses patologi dalam ruang tulang belakang, diagnosis terbentuk - "stenosis polysegmental". Rawatan patologi oleh kaedah konservatif dan pembedahan membolehkan hanya beberapa untuk memudahkan perjalanannya. Sebagai peraturan, stenosis tulang belakang pada usia tua membawa kepada ketidakupayaan, walaupun pembedahan pembedahan tulang belakang dilakukan pada waktu yang tepat.

Tahap klinikal stenosis terusan tulang belakang:

Menyeret pada latar belakang anomali: vertebral nonunion, anomali gerbang, patologi peralihan lumbosacral, hiperplasia proses spinous; Stenosis disleksia: hypochondroplasia, spondyodystrophy, osteopathy, chondrodysplasia, penyakit marmar, penyakit Paget; Stenosis tulang belakang degeneratif: dalam osteochondrosis, hernia median, penyerapan cakera subglottic, spondylarthrosis, spondylolisthesis; Bentuk perlembagaan: dengan ciri-ciri anatomi struktur ruang tulang belakang; Diperoleh tidak degeneratif: kecederaan traumatik, penyakit neuromuskular, gangguan hormon, kesan pembedahan tulang belakang; Gabungan: apabila menggabungkan beberapa spesies serentak.

Apabila membentuk diagnosis, doktor menentukan jenis stenosis:

Terusan tulang belakang; Terusan radikal; Paparan Gabungan.

Bergantung kepada penyetempatan penyempitan:

Serviks; Thoracic; Lumbar; Sacral.

Bergantung kepada kelaziman lesi:

Monosegmental; Polysegmental; Jumlah; Asimetris; Unilateral; Berselang-seli.

Tahap stenosis pada peringkat pembangunan:

Penggredan penyakit berdasarkan klasifikasi di atas digunakan bukan sahaja di dalam negeri tetapi juga oleh doktor asing.

Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Gejala paroxysmal terbentuk semasa pemburukan penyakit atau adanya perubahan besar dalam organ dalaman.

Apa sindrom yang sihat:

Claudication berselang-seli etiologi neurogenik; Simptom paroxysmal; Kepekaan anggota badan yang terjejas; Buang air besar dan buang air kecil yang tidak terkawal; Dysesthesia suhu; Paresis anggota badan (sekatan pergerakan).

Dystonia vegetatif; Penguncupan tonik; Cervicalgia, cervicobrialialia (stenosis serviks), thorakalgia (dengan penyempitan dada), sakralia, lumbodynia, lumboischialgia (dengan stenosis lumbal); Gejala Radikular: sindrom polyracular, monorakular, horsetail; Radikular-vaskular: radiculomyelo-ischemia, myelopathy.

Bergantung pada keparahan gejala, keterukan berikut penyakit dibezakan:

1 darjah - claudication sekejap (sakit tajam pada otot betis apabila berjalan); Gred 2 - mengalami kerosakan sederhana dengan berjalan kaki dengan rasa sakit pada jenis claudication sekejap; Gred 3 - sindrom kesakitan dinyatakan, tanpa bantuan pergerakan adalah mustahil; Gred 4 - manifestasi yang teruk dari claudication sekejap dengan kesakitan yang teruk.

Stenosis tulang belakang merujuk kepada beberapa penyakit yang progresif yang cepat. Sekiranya doktor berjaya menghentikan serangan penyakit akut, selepas beberapa saat ia kembali lagi.

Rawatan patologi dijalankan di hospital. Terapi pesakit luar tidak membawa hasil yang positif akibat ubat-ubatan yang terhad. Ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan sampingan pada usus (mencetuskan ulser). Selain itu, majoriti pesakit memerlukan pembedahan dekompresi.

Stenosis relatif (tahap penyempitan saluran dari 12 hingga 10 mm) disertai dengan manifestasi neurologi yang berikut:

Sindrom nyeri; Gangguan pergerakan; Perubahan radikular vaskular.

Stenosis tulang belakang diiringi dengan claudication sekejap-sekejap. Gejala ini boleh dianggap tanda pertama penyakit ini. Ia muncul di kebanyakan pesakit, tanpa mengira lokasi mampatan saraf tunjang.

Serangan iskemia sementara dianggap sebagai patologi patologi patologi. Apabila ia timbul penyempitan kapal bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga organ-organ lain. Apabila anda berpindah ke kedudukan menegak, rasa sakit akan meningkat.

Apabila menukar posisi, gejala hipertensi vena dan kemerosotan cecair cerebrospinal juga diaktifkan. Jika pesakit mempunyai edema ekstrem yang lebih rendah, mereka menjadi lebih buruk dalam kedudukan tegak.

Gejala neurologi khusus penyakit adalah diskrit postur. Ia dicirikan oleh fakta bahawa claudication sekejap tidak hanya muncul ketika berjalan, tetapi juga dalam kedudukan berdiri, ketika tulang belakang dilanjutkan.

Stenosis tulang belakang relatif dicirikan oleh manifestasi neurologi yang berikut:

Merasakan anggota badan; Kelemahan di kaki; Koordinasi terjejas pergerakan akibat patologi impuls saraf; Perubahan kepekaan anggota badan; Paresthesias di kaki; Gangguan sensitif tanpa kehilangan kekuatan pada kaki; Gangguan pelvik dan ataxia.

Dalam 10% pesakit, gejala penyakit pada peringkat awal tidak dinyatakan. Satu-satunya penanda yang membolehkan pakar neurologi untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang adalah myelopati toraks.

Myelopathy Thoracic - sindrom claudication sekejap-sekutu digabungkan dengan sakit di dada, perut, paha. Gejala-gejala seperti ini mungkin merupakan inisial awal stenosis tulang belakang mutlak. Sekiranya tiada rawatan digunakan, saraf tunjang akan lebih kuat dari masa ke masa.

Myelopati Thoracic pada kebanyakan pesakit adalah caudogenic - yang berkaitan dengan kerosakan pada akar akar ekor.

Rawatan dan pembedahan konservatif untuk stenosis lumbar

Stenosis tulang belakang memerlukan rawatan segera. Dengan sedikit mampatan kord rahim boleh digunakan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan:

Mampatan struktur neurovaskular; Ketegangan alat otot-ligamentous; Hypoxia akar saraf; Kekurangan arteri dan vena; Gangguan metabolik metabolik; Demilelin saraf; Pemuliharaan organ patologi; Gangguan peredaran minuman keras; Ketidakstabilan tulang belakang.

Tidak mustahil untuk menghilangkan gejala di atas secara bebas di rumah, oleh itu, apabila penyempitan kanal vertebral atau radikal terbentuk, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Rawatan stenosis tulang belakang

Kandungan:

Secara umumnya istilah "stenosis" bermaksud "pengurangan diameter, penyempitan". Oleh itu, stenosis tulang belakang bererti bahawa diameter terusan tulang belakang berkurangan. Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada orang tua, kerana ia dianggap kebanyakan penyakit berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, kemunculan penyakit seperti itu juga mungkin berlaku pada orang muda, tetapi dalam kes ini, punca penyakit itu akan berbeza - paling sering penyebabnya menjadi masalah kongenital tulang belakang. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit, disetempat di tulang belakang yang terjejas, yang boleh "memberi" kepada kaki. Dalam artikel ini, kami akan menceritakan lebih lanjut tentang penyakit seperti stenosis tulang belakang - rawatan penyakit ini, gejala, diagnosis, dan sebagainya.

Penyebab penyakit ini

Untuk memahami sepenuhnya apa yang dimaksudkan dengan penyakit dan apakah rawatannya berdasarkan, perlu memahami anatomi tulang belakang, atau lebih baik tulang belakang lumbar.

Vertebrata dibentuk oleh badan dan gerbang vertebra, yang disambungkan oleh satu sama lain oleh ligamen padat. Di dalam terusan tunjang adalah saraf tunjang, sementara di antara dinding kanal dan saraf tunjang, ruang itu dipenuhi dengan cairan tulang belakang dan tisu berlemak. Ia adalah "lapisan" ini yang memungkinkan untuk mengimbangi penyempitan sedikit saluran, yang mungkin berlaku semasa aktiviti manusia normal. Tetapi jika terusan menyempit lebih banyak akibat penyakit itu, maka pemampatan akar saraf atau saraf tunjang itu sendiri tidak dapat dielakkan berlaku, akibatnya pelbagai gejala sifat neurologi muncul.

Selalunya, penyakit ini muncul di tulang belakang lumbar. Punca penyempitan saluran teratas mungkin menjadi hernia intervertebral, kecederaan, tumor, arthrosis sendi facet, kemunculan osteofit, protrusi cakram dan beberapa sebab lain. Secara umum, bentuk penyakit ini ditakrifkan sebagai "stenosis sekunder saluran tulang belakang", kerana penyempitan itu adalah hasil daripada penyakit lain.

Utama - juga dipanggil idiopatik, ia disebabkan oleh kecacatan kongenital, contohnya - kemunduran foramen vertebra dari salah satu vertebra. Dalam kes ini, penyakit itu muncul pada usia muda.

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit ini ialah hakikat bahawa penghantaran nutrien dan oksigen ke saraf tunjang sangat merosot. Secara umum, untuk apa-apa aktiviti fizikal, saraf tunjang memerlukan penghantaran nutrien dan oksigen yang lebih baik, tetapi ini tidak berlaku dengan penyakit ini. Akibatnya, penyakit ini meningkatkan tekanan interstitial dalam saluran tulang belakang, yang mengakibatkan peretasan saluran darah. Hasilnya adalah bahawa kapal tidak boleh memindahkan jumlah darah yang diperlukan pada kelajuan yang diperlukan. Hasilnya adalah jelas - seseorang mula merasakan kesakitan dan kelemahan di belakang dan anggota badan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Yang pertama adalah berdasarkan kriteria anatomi. Ia membezakan:

1 Pusat - adalah perubahan dalam bidang kanal tulang belakang atau pengurangan jarak dari permukaan posterior vertebra ke titik bertentangan terdekat pada gerbang di dasar proses spinous. Central juga dibahagikan kepada:

1.1 Relatif. Dalam kes ini, jarak di atas adalah sehingga 12 mm (atau sehingga 100 mm 2 kawasan terusan vertebral);
1.2 Mutlak. Dalam kes ini, jarak kurang dari 10 mm, dan kawasan kurang daripada 75 mm 2.

2 Lateral. Dalam kes ini, foramen intervertebral dan kanal akar dikecilkan kepada 4 mm atau kurang.

Anda juga boleh memberikan klasifikasi yang lain berdasarkan punca penyakit:

  1. Stenosis dalam gangguan pembentukan dan perkembangan kerangka. Kumpulan ini termasuk stenosis yang disebabkan oleh anomali kongenital tulang belakang dan displasia dysplasia.
  2. Degeneratif. Dalam kes ini, penyakit itu disebabkan oleh pelbagai penyakit, akibatnya proses degeneratif-dystrophik berlaku di tulang belakang, sebagai contoh, osteochondrosis peringkat 3-4.
  3. Diperoleh tidak degeneratif. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penyakit yang disebabkan oleh komplikasi pelbagai penyakit dan kecederaan tulang belakang.
  4. Gabungan. Mana-mana gabungan yang mungkin di atas adalah jatuh ke dalam kumpulan ini.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Seperti yang telah kami katakan, yang paling biasa ialah stenosis saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar. Ia boleh mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala yang bergantung kepada apa yang berlaku - penyempitan kanal vertebral itu sendiri, atau pembukaan foraminar.

Ia kelihatan seperti stenosis tulang belakang

Dalam kes penyempitan terung tunjang, penyakit itu akan muncul dengan rasa sakit, kelemahan dan berat di belakang dan kaki bawah. Semua gejala-gejala ini biasanya berlaku selepas melakukan senaman yang berpanjangan (berpanjangan atau berjalan kaki) dan hilang selepas rehat yang pendek. Relief kesakitan juga mungkin berlaku apabila pesakit dimiringkan ke hadapan.

Dalam kes apabila mampatan akar saraf berlaku, sindrom kesakitan radikal berkembang. Dalam kes ini, kesakitan akut dalam lesi adalah tipikal, dan kesakitan pada kaki bawah juga mungkin (kesakitan lampu bukan mekanikal).

Stenosis saluran vertebral di kawasan serviks jarang berlaku, tetapi penyakit ini sangat berbahaya kerana terowong vertebrata di kawasan serviks sudah sempit, dan lebih sempit akan dirasakan dengan serta-merta. Pada masa yang sama, memerah kord rahim di kawasan serviks sering membawa kepada perkembangan myelopathy - ini adalah penyakit neurologi yang serius di mana otot-otot berada dalam keadaan nada yang meningkat, tetapi terdapat juga kelemahan pada kaki dan lengan. Juga dalam kes ini, kemungkinan pelanggaran organ pelvis.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor perlu memeriksa dengan teliti aduan anda dan memahami sejarah penyakit itu. Dia mesti tahu lokasi dan sifat sakit, hubungannya dengan pergerakan dan aktiviti fizikal, dsb. Juga, doktor perlu menjelaskan gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit sistem saraf (penurunan kepekaan, kelemahan, dan lain-lain).

Selepas itu, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal. Berdasarkan hasil pemeriksaan ini, diagnosis awal ditentukan dan rancangan untuk pemeriksaan lanjut dipilih, yang akan membantu menjelaskan atau mengesahkan diagnosis. Selalunya, ini memerlukan kaedah penyelidikan instrumental tambahan. Selalunya, dengan penyakit ini, x-ray dan pencitraan resonans magnetik tulang belakang dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi tambahan dikira.

Hanya x-ray boleh menunjukkan bahawa anda mempunyai keadaan perubatan.

Radiografi membolehkan pesakit untuk memvisualisasikan semua pembentukan tulang dengan X-ray tanpa kesakitan. Dalam kes stenosis kanal tulang belakang, kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti rupa osteophytes, pengurangan fissure intervertebral, hipertropi sendi facet, ketidakstabilan segmen tulang belakang apabila melakukan ujian khas (fleksi dan lanjutan badan). Juga, radiografi memungkinkan untuk mengesan tumor vertebra, patah tulang belakang dan beberapa jenis luka berjangkit pada tulang belakang. Kelemahan jenis penyelidikan ini adalah hakikat bahawa ia tidak menggambarkan tisu lembut dalam apa cara sekalipun, oleh itu ia perlu untuk melakukan pengimejan resonans magnetik tambahan.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang benar-benar selamat dan tidak berbahaya di mana imej struktur dalaman badan diperolehi menggunakan gelombang radio-magnetik. Kajian ini menghasilkan imej dalam bentuk bahagian membujur dan melintang. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda dengan mudah dan yakin mendiagnosis hampir semua kemungkinan perubahan patologi dalam tisu lembut, termasuk saraf dan saraf tunjang. Selain itu, dengan bantuan kajian ini, hipertrofi sendi fetus, hernia cakera dan perubahan degeneratif lain dalam cakera intervertebral dikesan.

Tomography yang dikumpulkan menggabungkan ciri-ciri dua kaedah penyelidikan yang disenaraikan di atas. Dalam kes ini, X-ray digunakan untuk kajian ini, tetapi data maklumat diproses oleh komputer dan imej kepingan yang serupa dengan imej MRI diperoleh pada output. Kajian sedemikian adalah optimum untuk mengenal pasti taji tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan degeneratif dalam tisu tulang. Tomografi terkomputer dalam beberapa kes digabungkan dengan myelogram untuk meningkatkan visualisasi tisu lembut.

Bagaimanakah rawatan perlu dilakukan?

Setelah menentukan diagnosis yang tepat, doktor yang merawat perlu memutuskan bagaimana rawatan lanjut akan dijalankan. Menentukan bagaimana untuk merawat stenosis tulang belakang, doktor mengambil kira bahawa banyak bergantung pada peringkat dan keterukan penyakit. Secara umum, penyakit ini kronik, dan jika ia dikesan pada peringkat awal, maka rawatan kerap konservatif didapati dan mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif

Jika simptom penyakit itu ringan, keutamaan diberikan kepada rawatan konservatif. Ia terutama termasuk rawatan perubatan, yang dilakukan dalam kombinasi dengan fisioterapi dan urut, dalam beberapa kes steroid epidural digunakan. Dalam kes ini, rahim hormon glukokortikoid diperkenalkan ke ruang epidural di tapak stenosis saluran tulang belakang. Dalam kes ini, edema dan keradangan tempatan pada titik mampatan pengakhiran saraf dikurangkan, dengan itu melemahkan sindrom kesakitan. Selalunya, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan anestetik, yang bertindak tidak lama, tetapi dengan cepat menghapuskan kesakitan. Kesan hormon glukokortikoid lebih panjang, kesannya bertahan sehingga 4 minggu.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan steroid tidak selalu berkesan, ia hanya membantu (kira-kira) setengah daripada pesakit. Dalam kes ini, ubat steroid boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius, oleh itu kaedah rawatan ini hanya digunakan apabila kaedah terapi konservatif lain tidak berkuasa.

Rawatan pembedahan

Seperti yang anda faham, rawatan pembedahan penyakit ini tidak semestinya diperlukan. Tetapi dengan diagnosis, operasi diperlukan dalam kes-kes tersebut, jika rasa sakit menjadi tidak tertanggung, ada penyelewengan dalam kerja organ panggul, sambil berjalan orang mengalami kesakitan yang berterusan di kaki atau kelemahan pada kaki secara beransur-ansur tumbuh.

Memandangkan fakta bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini adalah "berkaitan dengan usia", adalah perlu untuk menimbang dengan teliti semua kebaikan dan keburukan, untuk mengambil kira keadaan umum kesihatan dan kehadiran penyakit lain.

Perlu diingat bahawa pembedahan tulang belakang cukup lama dan sangat traumatik, dan orang tua sangat keras pada mereka.

Tujuan utama operasi ini ialah penyahmampatan saraf tunjang atau akar saraf. Perlu diingat bahawa mana-mana pembedahan tulang belakang membawa risiko tertentu, oleh itu, rawatan harus ditangani hanya untuk pakar yang berkelayakan.

Dengan cara ini, anda mungkin juga berminat dengan bahan-bahan PERCUMA yang berikut:

  • Buku percuma "Latihan berbahaya TOP-7 untuk latihan pagi, yang harus anda elakkan"

  • Pemulihan lutut dan sendi pinggul dalam kes video arthrosis - video percuma webinar, yang dijalankan oleh doktor terapi senaman dan perubatan sukan - Alexander Bonin

  • Pelajaran percuma dalam rawatan sakit belakang dari seorang doktor terapi fizikal yang disahkan. Doktor ini telah membangunkan sistem pemulihan unik untuk semua bahagian tulang belakang dan telah membantu lebih daripada 2000 pelanggan dengan pelbagai masalah belakang dan leher!

  • Mahu belajar bagaimana merawat saraf sciatic? Kemudian berhati-hati menonton video di pautan ini.

  • 10 komponen pemakanan yang penting untuk kolum tulang belakang yang sihat - dalam laporan ini anda akan belajar apa diet harian anda supaya anda dan tulang belakang anda sentiasa dalam tubuh dan semangat yang sihat. Maklumat yang sangat berguna!

  • Adakah anda mempunyai osteochondrosis? Kemudian kami mencadangkan untuk meneroka kaedah berkesan rawatan osteochondrosis lumbal, servikal dan toraks tanpa ubat.