Stenosis tulang belakang mutlak

  • Hernia

Stenosis tulang belakang mutlak adalah proses patologi di mana penyempitan kritikal ruang kord rahim berlaku. Terusan tulang belakang akibat penyempitan mutlak di kawasan tertentu dapat dikurangkan menjadi sepuluh atau kurang milimeter. Keadaan ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan hakikat bahawa tisu saraf dari saraf tunjang mula mengalami mampatan. Gejala neurologi berbahaya menunjukkan diri mereka - keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, sindrom kesakitan, dan gangguan serius dalam kepekaan dan pergerakan.

Satu lagi perkara - satu pelanggaran peredaran darah di dalam saraf tunjang. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, ia mula kelaparan, dan sel saraf mati hampir seketika. Strok tali tulang belakang iskemia berlaku. Akibatnya, pesakit boleh kekal kerusi roda untuk hidup. Dan jika stenosis diletakkan di dalam dada dan ke atas, terdapat kebarangkalian yang besar untuk menangkap jantung atau kesukaran bernafas.

Tidak mustahil untuk merawat stenosis mutlak dengan kaedah konservatif. Sekiranya diagnosis sedemikian dibuat, campur tangan pembedahan amat diperlukan.

Pakar biasanya membuang sebahagian daripada tulang belakang atau cakera intervertebral yang memberi tekanan pada tisu saraf. Operasi sedemikian juga sering membawa kepada komplikasi, tetapi jika tidak dilakukan, kemungkinan hasil yang paling teruk adalah tinggi.

Stenosis mutlak

Terusan tulang belakang melindungi salah satu organ penting tubuh manusia - saraf tunjang. Terima kasih kepadanya, organ dalaman berfungsi dengan normal, impuls saraf dihantar ke otot, bahagian atas dan bawah kaki. Kord rahim dilindungi bukan hanya oleh badan tulang kasar tulang belakang, di sekelilingnya ada beberapa cengkerang lain, termasuk kantung dural, membran arachnoid. Selain itu, ia dilindungi oleh cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Seperti yang kita lihat, evolusi telah mengarahkan banyak usaha untuk memastikan bahawa rangkaian besar tisu saraf, seperti saraf tunjang, dilindungi dengan baik dan tidak mengalami apa-apa pengaruh luaran. Tetapi disebabkan oleh faktor-faktor negatif jenis yang berbeza, keadaan berbahaya seperti stenosis atau penyempitan saluran tulang belakang mungkin muncul.

Stenosis biasanya berkembang akibat osteoartritis, osteochondrosis atau hernias, pertumbuhan tulang pada vertebra. Satu lagi faktor risiko adalah kesan traumatik. Oleh kerana risiko utama diambil oleh orang-orang dengan perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang, tidak menghairankan bahawa faktor usia memainkan peranan yang besar. Juga, stenosis boleh berlaku akibat tumor dalam terusan tulang belakang - sista atau tumor.

Pesakit usia persaraan lebih kerap daripada yang lain adalah mangsa penyakit seperti stenosis. Keadaan patologi jenis ini boleh dibahagikan kepada dua jenis - stenosis relatif dan mutlak. Mengetatkan dianggap mutlak jika terusan tulang belakang dengannya dikurangkan hingga 10 milimeter atau kurang. Jika ruang tetap lebih luas, tetapi sempit berbanding dengan norma, ini adalah stenosis relatif. Bentuk penyempitan relatif sering tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain. Penguncupan mutlak adalah perkara lain.

Gejala

Gambaran klinikal stenosis mutlak berbeza-beza bergantung pada bahagian mana bahagian tulang belakang dilokalisasi, sebab alasannya terbentuk dan seberapa cepat ia berkembang. Dalam kebanyakan kes, pesakit menghadapi mampatan saraf tunjang, strok iskemia tisu-tisu dan, akibatnya, kecacatan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mampatan kuat saraf tunjang tidak berlaku walaupun dengan stenosis mutlak, dan prognosis ternyata lebih menghibur.

Pembiakan tulang belakang serviks

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak salur tunjang di leher, secara perlahan melemahkan, sehingga kelumpuhan, anggota atas. Jika sensitiviti dikekalkan pada dasarnya, terdapat sekurang-kurangnya lumpuh separa. Dia ditemani oleh peredhesia - rasa mati rasa, rasa "berjalan bertiup" di lengan dan bahu bahu.

Di samping itu, gejala berikut boleh dikembangkan dengan pemampatan kuat saraf tunjang:

  • Sesak nafas, sehingga kemustahilannya;
  • Melumpuhkan seluruh badan di bawah leher;
  • Kepekaan yang hilang di bawah serviks.

Penyetempatan stenosis sedemikian adalah paling berbahaya bagi pesakit. Dalam banyak kes, hasil yang paling teruk berlaku.

Stenosis kawasan dada

Gejala stenosis mutlak pada peringkat tulang belakang toraks kurang jelas. Biarkan terusan tulang belakang adalah yang paling sempit di sini, ia lebih dilindungi. Kerana kerangka tulang rusuk, praktikalnya tidak bergerak, yang bermaksud kebarangkalian terkecil akibat pergerakan menundukkan saraf tunjang ke kompresi. Di samping itu, stenosis berkembang lebih kerap di kawasan ini - selepas semua, perubahan degeneratif-dystrophik di sini jarang terjadi.

Gejala stenosis di kawasan dada termasuk:

  • Sakit, memberi kepada jantung dan perut;
  • Paresthesia dada, peritoneum, tangan;
  • Kehilangan mobiliti dan sensitiviti yang lengkap atau sebahagian di bawah kawasan yang terjejas;
  • Disfungsi organ kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Stenosis di kawasan lumbar

Dalam kebanyakan kes, saraf tunjang di bawah tekanan di sini. Lagipun, tulang pinggang menahan beban berat dan lebih banyak daripada bahagian lain tulang belakang.

Gambar klinikal merangkumi:

  • Paroxysmal atau kesakitan berterusan, memberikan kepada kawasan punggung dan femoral;
  • "Dewan" lumbar;
  • Jalan yang rumit atau mustahil, kepincangan;
  • Kelemahan dan kepekaan sensitiviti anggota bawah;
  • Lumpuh separa atau lengkap di bawah kawasan yang terjejas;
  • Pelanggaran kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Komplikasi

Yang lebih sempit saluran tulang belakang menjadi lebih buruk, keadaan kapal dan saraf yang melewatinya. Kapal dan saraf terkurung - pemakanan tisu yang semakin buruk, pemuliharaan. Proses keradangan bermula. Oleh kerana kekurangan pengambilan nutrien, terdapat bahaya strok iskemik saraf tunjang, yang sering menyebabkan kecacatan seumur hidup. Dalam kes ini, sel saraf boleh mula mati secara beramai-ramai, dan orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal dan merasakan anggota badan.

  • Bacaan yang disyorkan: stenosis lateral vertebra

Kord rahim merupakan organ yang paling kuat merasakan kekurangan oksigen dan darah. Ia adalah perlu untuk menyekat akses mereka untuk masa yang sangat singkat, dan tisu hampir segera mati. Hasilnya adalah kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah, atau, jika stenosis dilokalisasi di wilayah toraks dan lebih tinggi, kematian disebabkan ketidakupayaan untuk bernafas.

Campur tangan pembedahan

Ia tidak masuk akal untuk bercakap tentang rawatan konservatif stenosis mutlak. Sebaik sahaja dia didiagnosis, doktor menetapkan operasi pembedahan. Tidak ada masa untuk teragak-agak, kerana ia boleh menyebabkan kematian sel-sel saraf, dan akibatnya pesakit akan menjalani kerusi roda untuk hidup.

Bergantung pada gambaran klinikal dan kemungkinan klinik, mereka boleh menawarkan kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza untuk stenosis mutlak:

  • Laminektomi. Elemen arka vertebra dihilangkan. Terusan tulang belakang segera dilepaskan. Operasi sedemikian sesuai untuk kesan traumatik. Jenis pengaruh ini telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, biasa kepada pakar bedah dan jarang menjadi punca komplikasi baru;
  • Diskektomi. Disk cakera intervertebral secara keseluruhan atau sebahagiannya dibuang. Jika penyebab stenosis berada dalam hernia, tisu kartilaginus nukleus pulpa juga boleh dikeluarkan sahaja.

Dalam kedua-dua kes, selepas mengeluarkan sumber mampatan, implan dimasukkan ke dalam struktur lumbung tulang belakang. Ia perlu untuk memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi, untuk membolehkan pesakit bergerak secara normal, dan yang paling penting - untuk mencegah pemampatan baru. Pada masa ini, doktor untuk tujuan ini biasanya menggunakan aloi titanium atau plastik.

Sebelum operasi, temujanji dibuat dengan doktor yang menghadiri, dan ujian yang diperlukan diambil. Sudah tentu, jika masih ada masa. Sebaiknya, sebelum operasi anda perlu menghidupkan semula, serta menyiasat keadaan sistem kardiovaskular. Malangnya, kadang-kadang langkah berjaga-jaga ini perlu diabaikan untuk mengekalkan kehidupan normal dan mobiliti pesakit. Atau bahkan hidup pada prinsipnya.

Dalam sesetengah kes, terulang saluran terusan dapat berlaku. Ini boleh berlaku kerana badan akan melebihkan tisu yang cedera dengan parut, atau membentuk pertumbuhan tulang yang berlebihan. Kemudian mereka boleh melantik campur tangan pembedahan. Pakar akan mengambil kira bahawa ini bukan operasi pertama, dan akan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi baru.

Apakah stenosis tulang belakang mutlak dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyempitan patologi saluran tulang belakang di mana-mana peringkat dipanggil stenosis. Ini adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang atau akar saraf. Bergantung kepada tahap pengurangan lumen ditentukan oleh penyempitan mutlak atau kerelatifannya.

Apakah stenosis tulang belakang?

Dalam erti kata yang luas, ia adalah sejenis penyakit, ciri khas yang menyempitkan kanal tulang belakang. Dalam kebanyakan kes, ini adalah proses kronik yang dicirikan oleh gabungan tanda-tanda neurologi dan penurunan yang amat penting dalam diameter lumen saluran.

Stenosis tulang belakang mutlak adalah proses patologi di mana penyempitan kritikal ruang kord rahim berlaku. Pembukaan saluran tulang belakang pada masa yang sama berkurangan hingga 10 atau kurang daripada milimeter.

Hasil daripada pengurangan paten dalam lumen, tisu saraf mengalami mampatan, yang secara semulajadi membawa kepada kemunculan gejala kesakitan, disfungsi organ dalaman, sensitiviti yang merosot, dan kehilangan mobiliti.

Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang didiagnosis dalam mana-mana kumpulan umur, walaupun ia biasanya dianggap sebagai penyakit tua dan tua. Lesi boleh dilokalkan di mana-mana bahagian tulang belakang, tetapi bahagian tulang belakang yang paling kerap menderita dan bahagian serviks kurang biasa.

Penghapusan yang tepat pada masanya faktor-faktor yang membawa kepada berlakunya patologi dapat menghalang munculnya ancaman sedemikian.

Stenosis tulang belakang boleh berlaku akibat gangguan kronik, traumatik atau sistemik yang mengakibatkan penurunan lumen normal, mengakibatkan gangguan fungsi normal sistem yang membekalkan kord rahim. Pada masa yang sama, penyempitan kanal tulang belakang dan tekanan pada otak sebagai akibat daripada herniasi saluran intervertebral tidak berlaku untuk penyakit tersebut.

Penyebabnya adalah pertumbuhan tulang atau tulang rawan yang berlaku akibat proses patologi atau tumor tisu lembut. Menghadapi diagnosis seperti ini, ramai pesakit tidak sedar tentang keseriusannya dan mula tertanya-tanya apa itu, stenosis mutlak, dan juga mengapa penyakit ini dikaitkan. Persoalan ini hanya muncul pada masa ini apabila perubahan yang berlaku menjadi ancaman.

Punca penyakit

Penyebab penyakit dibahagikan kepada primer dan sekunder. Mereka berada dalam bentuk anomali kongenital struktur organokompleks atau muncul akibat daripada beberapa kesan negatif.

Selain keabnormalan kongenital dalam struktur tulang belakang, keabnormalan dalam perkembangan tisu rawan dari tulang belakang dan beberapa kecacatan perkembangan yang jarang berlaku semasa kehamilan intrauterin, semua sebab lain dianggap diperolehi. Dengan sifat penyebabnya, mereka terbahagi kepada kongenital, diperoleh dan digabungkan.

Stenosis yang diperolehi boleh menjadi hasil daripada kesan negatif tunggal atau hasil interaksi gabungan sebab-sebab yang mewujudkan pemusnahan yang konsisten tulang belakang pesakit tertentu.

Penyebab stenosis yang diperolehi termasuk yang berikut:

  • Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang yang disebabkan oleh beberapa penyakit (osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylosis, spondylarthrosis);
  • perubahan patologi (ossifikasi) hernia intervertebral atau ligamen kuning tulang belakang;
  • ankylosing spondylitis;
  • Penyakit paget;
  • gangguan patologi proses metabolik dalam tisu tulang belakang;
  • komplikasi selepas pembedahan;
  • neoplasma malignan;
  • kecederaan, kecacatan tulang belakang selepas trauma, hematomas.

Mengetahui sebab itu membantu menentukan taktik rawatan dan menentukan bagaimana realistik untuk membekalkan korda tulang belakang dengan oksigen, memulihkan liquorodinamik dan mencegah ramalan yang paling tidak baik untuk perkembangan patologi. Proses mendiagnosis dan penubuhan sebab-sebab adalah sangat penting apabila menghilangkan stenosis tulang belakang.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi stena tulang belakang berdasarkan ciri-ciri yang berbeza. Untuk sebab-sebab kejadian, mereka dibahagikan kepada kongenital, diperoleh dan gabungan (patologi gabungan).

Berdasarkan saiz lumen penyempitan, patologi boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • apabila segmen intervertebral dipotong, ia dipanggil lateral;
  • jika kurang daripada 10 mm - ijazah mutlak;
  • dengan 10-12 mm - ijazah relatif;
  • apabila saluran itu disempitkan pada rongga, ia adalah sagittal.

Penyakit ini boleh diselaraskan di tempat yang berbeza. Dalam hal ini, stenosis mungkin:

  • serviks;
  • lumbar;
  • Thoracic (degeneratif);
  • arteri vertebra (dengan penyempitan lumen).

Subdivisi klasifikasi jenis penulenan patologi dan lokasi mereka di tulang belakang adalah kerana keperluan untuk pembezaan terminologi pelbagai jenis stenosis.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi utama yang menyatukan sensasi pesakit dengan stenosis tulang belakang adalah gejala kesakitan yang jelas.

Stenosis degeneratif (tulang belakang menengah) di rantau serviks memberi rasa sakit pada leher, keabnormalan, rasa mati rasa dan kesemutan pada leher dan tali bahu.

Jabatan toraks (biasanya etiologi traumatik) membawa keabnormalan dalam fungsi organ-organ dalaman, sakit di organ perut dan di tapak kecederaan.

Stenosis tulang belakang lumbar menyebabkan atrofi otot kaki, gangguan organ pelvis, kelemahan dalam berjalan, penyelarasan pergerakan anggota badan yang rendah.

Diagnosis dilakukan dengan bantuan penyelidikan perkakasan, yang, mengikut budi bicara doktor, boleh dilakukan menggunakan X-ray, MRI, CT atau myelography. Jika onkologi disyaki, imbasan radionuklida diberikan.

Komplikasi

Penyempitan salur tulang belakang membawa kepada pencengkerakan akar saraf dan saluran darah, yang dengan ketara mengurangkan bekalan saraf tunjang dengan komponen yang diperlukan untuk aktiviti penting. Hasil dari stenosis mutlak tulang belakang lumbar adalah lumpuh pada kaki bawah, dalam terusan toraks itu dapat mengakibatkan hilangnya kemampuan untuk bernafas dan bahkan mati.

Terusan tulang belakang yang sempit juga menyebabkan bekalan darah terjejas ke kord rahim, menyebabkan kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien. Penyempitan kanal tulang belakang kepada parameter kritikal boleh menyebabkan strok iskemik saraf tunjang, ketidakupayaan pesakit, kehilangan atau kehilangan mobiliti sepenuhnya, yang membawa kepada kerusi roda. Ini berlaku akibat kematian sel-sel saraf yang hampir serta-merta dan boleh menjadi sebab perkembangan senario terburuk bagi pesakit.

Stenosis mutlak saluran tulang belakang, rawatan yang menjadi faktor dalam memperluaskan kitaran hidup, jika terletak di rantau toraks, boleh menyebabkan penangkapan jantung atau kesukaran bernafas dalam pernafasan.

Rawatan dan pencegahan stenosis tulang belakang mutlak

Rawatan konservatif terhadap stenosis mutlak tidak dijalankan. Sebaik sahaja patologi seperti ini didiagnosis, operasi pembedahan dilantik, yang tidak meninggalkan masa untuk kelewatan. Ia dijalankan oleh dua kaedah. Apabila laminektomi membuang sebahagian daripada gerbang tulang belakang untuk melepaskan lumen, dengan diskektomi - sebahagian daripada cakera intervertebral atau keseluruhan cakera. Dalam kedua-dua kes, implan tertanam dalam struktur tulang belakang, tujuannya adalah untuk mencegah pemampatan baru.

Rawatan konservatif stenosis mutlak terusan tunjang secara praktikal tidak boleh dilaksanakan, dan pembedahan, kelajuan pelaksanaannya, menjadi faktor penyokong hidup.

Pencegahan stenosis mutlak dilakukan dengan melakukan satu set latihan khas yang menghalang pembentukannya. Kawalan berat badan juga disyorkan untuk mengelakkan memakai tulang belakang.

Gejala dan rawatan stenosis tulang belakang

Di antara penyakit berbahaya dari tulang paksi, stenosis terusan tunjang diperhatikan, keutuhannya bergantung kepada fungsi normal bukan sahaja saraf tunjang, tetapi juga sistem saraf pusat secara keseluruhan. Diagnosisnya sering menjadi penyebab kecacatan dan kematian. Apakah stenosis tulang belakang? Ini adalah patologi berbahaya untuk kehidupan pesakit, yang bersifat kronik dan progresif. Penyakit ini didasarkan pada penyempitan kanal tulang paksi akibat pertumbuhan tulang, tisu tulang rawan, perkembangan neoplasma.

Foramina intervertebral juga terdedah kepada kerosakan, dari mana ujung saraf keluar saraf tunjang. Penyakit ini paling sering menjejaskan rangka tulang paksi pesakit dalam kumpulan umur tua dan maju. Selalunya penyempitan salur tulang belakang untuk masa yang lama tidak boleh menyebabkan kebimbangan pesara. Dalam statistik perubatan, terdapat kes-kes mendiagnosis patologi semasa pemeriksaan, yang ditetapkan oleh doktor untuk mengenal pasti punca-punca kemerosotan dalam kesihatan pesakit untuk sebab yang lain.

Penyebab patologi berbahaya

Penyakit tulang paksi, serta stenosis arteri vertebra, berkembang disebabkan oleh beberapa faktor yang menentukan penyambungan kongenital dan penyempitan kanal pusatnya. Sebab-sebab untuk diagnosisnya termasuk:

  • perkembangan yang tidak normal tisu tulang rawan, yang menentukan penampilan achondroplasia dan diastematoma;
  • perkembangan patologi kongenital vertebra dalam bentuk penurunan ketinggian mereka, dimensi dimensinya dan peningkatan ketebalan arka;
  • kekurangan rawatan tepat pada masanya perubahan degeneratif dalam tisu tulang paksi, yang menyebabkan perkembangan osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis dan lain-lain jenis penyakit;
  • kecederaan pada ruang tulang belakang akibat jatuh dari ketinggian, pekerjaan oleh sukan profesional dan amatur, kemalangan lalu lintas, prestasi tugas rasmi;
  • pelanggaran proses metabolik di tubuh pesakit, yang telah ditentukan oleh pengumpulan produk metabolik dan perubahan degeneratif pada tisu-tisu rangka paksi;
  • ossification protrusions hernia, keadaan patologi ligamen kuning ruang tulang belakang;
  • perkembangan komplikasi selepas operasi invasif dan radikal pada vertebra;
  • kejadian hematomas traumatik yang tinggi;
  • Penyakit paget dan diagnosis tumor jinak dan kanser di tulang belakang;
  • penyakit berjangkit.

Penyebab dalaman dan luaran dalam perkembangan penyakit menentukan gejala penyakit berbahaya dan skema rawatannya. Penghapusan faktor-faktor negatif yang tepat pada masanya, seperti dalam patologi arteri vertebra kiri, memberikan peluang untuk mengelakkan kematian.

Klasifikasi penyakit

Kriteria utama yang mendasari klasifikasi penyakit terusan tulang belakang berbahaya adalah:

  • sifat etiologi;
  • tahap klinikal patologi;
  • kawasan penyempitan saluran dan tempat penyetempatan penyakit;
  • prevalens lesi.

Dengan sifat etiologi penyakit itu, terdapat stenosis yang diperolehi dan kongenital tulang belakang, yang disertai oleh beberapa perubahan anatomi. Di antaranya, pemendapan garam kalsium dalam cakera intervertebral, spondyloarthrosis sendi, penyempitan ligamen kuning, anjakan vertebra, serta pembentukan adhesi. Kawasan penyempitan kanal tulang belakang menentukan stenosis serviks, toraks, lumbal, sacral dari tulang paksi. Menurut peringkat perkembangan penyakit itu, ada stenosis yang tetap dan dinamik. Di samping itu, doktor membezakan proses patologi dan sentral yang kemudian dibahagikan kepada bentuk penyakit relatif dan mutlak.

Stenosis relatif saluran teruk ditakrifkan oleh pengurangan saiz antara gerbang dan bahagian belakang tulang belakang dari 10 hingga 12 mm. Jenis patologi mutlak dicirikan dengan nilai yang sama kurang daripada 1 cm Jika penyakit jenis lateral dikesan dengan kanal akar kurang daripada 5 mm diameter, pembedahan diperlukan segera untuk menguraikan struktur kawasan yang terjejas. Menurut tahap klinikal perkembangan penyakit berbahaya, penampilan luar biasa penyakit, displastic, degeneratif, gabungan jenis stenosis tulang belakang dibezakan. Bergantung pada kawasan prevalensi lesi, satu mono- dan polysegmental, total, asimetrik, satu-sisi, proses patologi berselang-seli rangka paksi didiagnosis.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal tanda-tanda penyakit bergantung kepada lokasi penyakit, tahap perkembangannya. Apabila mendiagnosis stenosis di kawasan serviks, pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di bahagian atas tulang paksi, belakang kepala, gentian otot pinggang bahu, pening, dan kebas di kawasan ini. Terdapat juga penangkapan pernafasan lengkap, lumpuh seluruh badan, di bawah tahap luka terusan tunjang. Kebas dan pusing adalah gejala stenosis arteri vertebra kiri.

Patologi rangka tulang paksi toraks, yang tidak aktif dan tahap perubahan degeneratif, paling rendah, menyebabkan sakit di dalam hati, organ dalaman, mengurangkan sensitiviti kulit, terbakar di sebelah kiri atau kanan dada, perut. Diagnosis stenosis saluran tulang belakang lumbar membawa kepada lumbodynia, kemunculan kepincangan dan keletihan ketika bergerak, masalah dengan fungsi normal sphincter dubur, sistem kencing, penurunan keinginan seksual pada lelaki.

Diagnosis penyakit ini

Menjalankan diagnostik merujuk kepada langkah wajib dan perlu. Keputusan penyelidikan menentukan bagaimana untuk merawat stenosis rangka paksi. Untuk menjelaskan diagnosis yang diberikan kepada kaedah diagnostik tertentu. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan X-ray tulang belakang;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • myelography, kaedah pemeriksaan tulang belakang, yang membolehkan menggunakan ejen sebaliknya untuk menilai tahap kerosakan pada saraf tunjang.

Hasil langkah diagnostik membolehkan anda menetapkan jenis patologi, faktor-faktor yang menimbulkan perkembangannya, untuk membangunkan satu set prosedur perubatan, pelaksanaan yang akan membantu mengelakkan komplikasi patologi tulang belakang, kecacatan, dan kematian pesakit.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan tepat pada masanya gejala penyakit pertama dengan bantuan vertebrologi yang berkelayakan memberi peluang untuk berharap untuk tinjauan positif. Doktor yang hadir mengetahui apa itu dan bagaimana menangani penyakit ini. Rawatan konservatif stenosis tulang belakang ditetapkan untuk diagnosis jenis patologi relatif dan terdiri daripada satu set langkah. Senarai ini termasuk:

  • terapi dadah yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dalam bentuk suntikan, tablet, kapsul, salap, gel, patch, relaksasi otot, vasodilators dan ubat anti-edematous, vitamin kumpulan "B";
  • epidural, sekatan dadah sacral menggunakan anestetik, ubat hormon yang direka untuk melegakan kesakitan yang sengit, bengkak tisu lembut di kawasan yang terjejas tulang belakang;
  • urutan terapeutik dan prosedur fisioterapeutik, dalam senarai elektroforesis mana, menguatkan denyutan, terapi magnet, terapi lumpur, mandi dengan bischofite, rhodon dimasukkan;
  • latihan dan latihan khusus untuk stenosis tulang belakang, pelaksanaan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan, meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Kurangnya dinamik positif rawatan konservatif, peningkatan dalam gejala neurologi, mencari bantuan daripada pakar yang berkelayakan menjadi alasan untuk menjalankan operasi pembedahan. Pilihan mereka dibuat oleh doktor yang mengikuti ciri-ciri klinikal stenosis tulang belakang.

Sikap perhatian para pesakit terhadap kesihatan mereka, bantuan segera untuk bantuan ahli vertebrologi pada tanda-tanda awal penyakit memberi peluang untuk mengelakkan ketidakupayaan, akibat yang tidak dapat diperbaiki, komplikasi yang tak dapat dipulihkan, serta menyelamatkan orang yang mereka sayangi dari masalah yang tidak perlu.

Bagaimana untuk merawat stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, ciri utama yang dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang pusat.

Masalahnya berlaku di tulang belakang, di mana sepanjang keseluruhannya terdapat terusan tunjang, dan rongga di vertebra disambungkan ke terowongan di mana saraf tunjang terletak.

Apabila stenosis, saraf tunjang dan ujung sarafnya menjadi rawan tulang belakang, struktur otot dan tulang.

Kandungan

Klasifikasi stenosis ↑

Oleh kerana pelbagai faktor, penebalan dan ubah bentuk diameter anteroposterior saluran tulang belakang berlaku.

Oleh itu, stenosis boleh menjadi relatif, mutlak dan sisi.

Stenosis relatif

Terdapat penurunan dalam diameter saluran tulang belakang pusat hingga 10-12 mm.

Pada orang muda dan kuat dengan mekanisma yang baik, stenosis jenis ini hanya dapat dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak mempunyai aduan, tetapi jika tidak diobati, stenosis relatif cenderung meningkatkan perubahan negatif pada ikatan neurovascular dan munculnya gejala ciri-ciri selanjutnya.

Hampir selalu, rawatan stenosis relatif saluran tulang belakang dijalankan oleh kaedah konservatif dan mempunyai hasil yang baik.

Tetapi apabila terusan tunjang pusat dikecilkan kepada diameter kurang daripada 10 mm, rawatan konservatif biasanya tidak membawa hasil yang betul.

Stenosis mutlak

Dalam stenosis mutlak, penurunan diameter tulang belakang pusat kepada 4-10 mm diperhatikan.

Dalam keadaan ini, peringkat pampasan adalah panjang, dan gambar klinikal dicirikan oleh manifestasi yang jelas mengenai sindrom neurologi.

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak dengan kaedah konservatif boleh menjadi tidak berkesan, oleh itu pembedahan sering dilakukan.

Stenosis lateral

Diperhatikan dengan penyempitan foramen intervertebral dan kanal akar sehingga 3 mm atau kurang.

Ini adalah tahap penyakit yang melampau - dalam rawatan stenosis lateral, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Mengurangkan saluran tulang belakang boleh berlaku di bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan.

Oleh itu, stenosis juga boleh dikelaskan mengikut kawasan penyetempatan penyakit:

  • lumbar (paling biasa).
  • serviks (diperhatikan sedikit kurang).
  • thoracic (lokalisasi agak jarang).

Bagaimana untuk merawat spondylolisthesis? Ketahui dari artikel ini.

Rawatan konservatif ↑

Dalam kebanyakan kes, rawatan stenosis tulang belakang dilakukan oleh kaedah konservatif, termasuk rawatan ubat, terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Rawatan dadah

Rawatan ubat melibatkan perlantikan ubat berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid - asas rawatan konservatif (contohnya, aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen, dan lain-lain);
  • ubat penghilang rasa sakit: analgesik (contohnya, acetaminophen), suntikan anestetik;
  • decongestants: suntikan kortikosteroid dalam tisu;
  • salep dan plaster dengan kesan anti-radang dan analgesik (contohnya plaster Nanoplast forte dan salap Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salap);
  • ubat yang mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, dan sebagainya;
  • kompleks multivitamin.

Dalam kesakitan teruk, sakral (sacral) atau penyumbatan epidural yang dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang, anestetik tempatan (seperti lidocaine dan glucocorticoids) menunjukkan kesan yang sangat baik.

Seringkali, dadah diambil di kompleks.

Sebagai contoh, selalunya hormon glucocorticoid diresepkan bersama-sama dengan anestetik tempatan, yang dengan cepat melegakan kesakitan, tetapi tidak berfungsi dengan lama, dan kesan hormon glucocorticoid tidak wujud dengan segera, tetapi bertindak selama setengah bulan atau bahkan sebulan.

Suntikan steroid epidural adalah rawatan yang biasa digunakan.

Dalam kes ini, suntikan disuntik terus ke kawasan sekitar saraf tunjang dan akar saraf yang keluar daripadanya.

Dalam kes ini tidak boleh melantik ubat mereka sendiri atau rakan mereka, bergantung kepada Internet atau kesusasteraan. Dokter harus berurusan dengan ini, dan ubat-ubatan diri penuh dengan komplikasi dan akibat yang menyedihkan.

Ejen terapeutik tambahan yang meningkatkan kesan ubat adalah fisioterapi dan urutan.

Adakah chondroprotectors membantu dengan osteochondrosis tulang belakang? Ketahui di sini.

Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom Klippel-Feil? Baca artikel ini.

Remedi rakyat

Di arsenal ubat-ubatan rakyat terdapat banyak infus, menggosok, salep dan memampatkan yang boleh membawa kesan dalam rawatan stenosis tulang belakang.

Terdapat banyak daripada mereka, kita akan menyebut hanya beberapa:

  • Mampat madu dan plaster sawi: melincirkan bahagian belakang dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plaster sawi di atas, balut semuanya dengan selofan.
  • Mampat lobak lobak, lobak dan krim masam - parut segala-galanya dan kacau.
  • Mampat dari infusi thyme, bunga elderberry, wort St. John dan chamomile untuk malam.
  • Mampat minyak senapang (100 g), digunakan pada lapisan nipis pada kanvas putih berukuran 1x1 m, bungkus punggung bawah untuk tiga malam berturut-turut.
  • Urut dengan madu: ia dilakukan oleh gerakan menggosok tajam beberapa malam sehingga kesakitan hilang.
  • Resipi Vanga: mengasah arnab, dan taburkan lada merah dari dalam, taburkan minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sakit.
  • Mampat dari kemenyan (40-50 g) dan cuka apel epal (50 g) - larut, guna pada kain bulu dan letakkan pada belakang selama tiga malam.
  • Mampat petrol: rendam kain di petrol, letakkan di tempat yang sakit, tekannya dengan plat tembaga hangat. Lakukan tiga hari berturut-turut untuk malam itu.
  • Tekan sejuk jus bawang putih dan jus lemon: rendam tuala dalam infusi bawang putih dan jus lemon, tahan selama 20 minit, basah tuala lagi dan sapukannya ke belakang. Begitu juga, sehingga rasa sakit itu berlalu.
  • Penggantian kompres panas dan sejuk.
  • Berwarna kayu putih mereka untuk mengelap luaran.
  • Menggoda vodka berwarna beberapa produk eksotik, contohnya, dari cendawan merah.
  • Pelbagai pemanasan memampatkan.

Mengaplikasikan kaedah rawatan ubat tradisional, harus selalu diingati bahawa penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tersebut.

Cepat atau lambat, preskripsi popular akan terhenti mempunyai kesan, dan anda masih perlu berunding dengan doktor.

Dan lebih baik untuk melakukannya sebelum ini, tetapi "penyamaran ajaib" boleh ditinggalkan dalam rawatan senjata, tetapi hanya sebagai ubat tambahan, bersama dengan ubat-ubatan.

Terapi Fizikal

Sekiranya keadaan pesakit dicirikan oleh sindrom kesakitan sederhana dan tidak memburukkan lagi, doktor yang hadir pasti akan mengesyorkan pesakit untuk bekerja dengan doktor pemulihan.

Sekiranya baik untuk memilih program individu kompleks fizikal, maka latihan akan membantu pesakit memperbaiki posturnya, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kekuatan dan kelenturan tulang belakang.

Doktor pemulihan akan memilih postur yang optimum dan membetulkan pergerakan supaya beban pada tulang belakang berkurang.

Latihan yang dipilih dengan betul akan menguatkan sistem kardiovaskular, otot-otot leher, lengan dan belakang.

Latihan harus dipilih dengan tegas secara individu, kerana setiap orang mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Tugas utama fisioterapi adalah untuk mengajar bagaimana mengawal gejala penyakit.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kekuatan dan fleksibiliti ruang tulang belakang, peningkatan keseluruhan kesejahteraan.

Kami menawarkan tiga latihan untuk menguatkan stenosis tulang belakang lumbal:

№ 1

Sebarkan permaidani kecil, duduk dengan selesa di atasnya, berbaring di belakang anda, dan bengkokkan kaki anda di lutut dan hamparkannya lebar bahu, dan kaki anda harus berada di permaidani.

Ambillah nafas panjang, dihitung hingga lima, menghembus nafas, mengangkat dada anda dengan sangat keras. Ulang 10 kali.

№ 2

Susun punggung anda di atas permukaan pepejal, bungkus lengan anda. Ambil nafas dalam dan keluar.

Angkat dan tekan lutut ke dada anda, tahan kedudukan ini sebanyak yang anda boleh. Kemudian turunkan kaki anda dan berehatkan otot anda. Ulang 10 kali.

Nombor 3

Susun punggung anda di atas permukaan yang padat, bengkokkan tangan anda, sambil membongkok kaki anda.

Lepaskan lutut ke kiri dan ke kanan, putar kepalamu dari lutut anda. Lakukan gerakan ini selama 5 minit.

Kompleks latihan direka untuk tiga bulan dengan tiga kelas seminggu.

Dengan ketekunan yang mencukupi selepas beberapa waktu, pesakit akan dapat dengan mudah bukan sahaja melaksanakan keseluruhan gimnastik, tetapi juga dapat memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mudah alih.

Rawatan pembedahan ↑

Rawatan stenosis kanal tulang belakang dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang dijangka, atau ketika penyakit itu berada di tahap lanjut.

Tujuan utama campur tangan pembedahan dalam stenosis adalah untuk melegakan akar saraf kanal tulang belakang dari mampatan.

Bagaimana pembedahan dilakukan?

Tidak satu kaedah pembedahan telah dibangunkan yang akan membantu menyelesaikan masalah dan menghapuskan stenosis tulang belakang.

Antaranya adalah campur tangan pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik.

Pertimbangkan beberapa jenis operasi yang dijalankan dalam kes stenosis:

Laminektomi decompressive

Jenis pembedahan ini adalah yang pertama digunakan untuk rawatan stenosis.

Mengimakan pemotongan (pemotongan) struktur yang memampatkan akar saraf dengan pendekatan posterior. Reseksi boleh menjejaskan proses spinus, gerbang vertebra, ligamen kuning, sendi intervertebral.

Laminektomi decompressive menunjukkan hasil yang baik dalam 68% kes. Dalam kira-kira 28% kes, perkembangan ketidakstabilan tulang belakang menjadi akibat yang tidak diingini dalam operasi itu.

Rajah: Laminektomi - penyingkiran gerbang vertebral

Sangat kerap, disebabkan kekurangan keberkesanan yang disebabkan oleh ketidakstabilan, laminektomi decompressive ditambah dengan operasi penstabilan.

Menstabilkan operasi

Penumpukan tulang belakang selepas laminektomi. Antara pakar terdapat kedua-dua penyokong fiksasi dan mereka yang mengambil kaedah ini dengan berhati-hati.

Kelebihan penambahan sistem penstabilan laminektomi termasuk meningkatkan keberkesanan hasil rawatan. Tetapi terdapat juga keburukan: semasa pemasangan, komplikasi mungkin timbul akibat gangguan di segmen motor vertebra yang bersebelahan - penyakit "tahap bersebelahan" boleh berkembang (spondylolisthesis, patah, scoliosis).

Sistem penetapan interspin didasarkan pada memastikan tahap beban yang rendah pada lajur posterior yang menyokong dan memperluas kawasan terusan vertebral itu sendiri.

Untuk menubuhkan satu sistem penetapan dinamik yang berpotensi, dekompresi posterior dilakukan, dan kemudian implan dimasukkan ke dalam jurang interspinous.

Implan ini membawa ruang belakang tulang belakang ke dalam keadaan kerja dan meninggalkan kemungkinan untuk melengkapkan dan membongkok segmen yang dikendalikan, serta segmen yang bersebelahan.

Kaedah pembedahan pembedahan yang paling berkesan untuk masalah stenosis tulang belakang (mengikut statistik) dianggap sebagai kombinasi penyahmampatan mikrosurgikal dan penstabilan interspinal yang dinamik.

Tetapi dalam setiap kes mungkin ciri-cirinya sendiri.

Stenosis tulang belakang sering boleh digabungkan dengan pelbagai patologi tulang belakang, sebagai contoh, ketidakstabilan cakera intervertebral vertebra dan herniated.

Cara pembedahan apa yang disukai untuk pesakit tertentu - memutuskan pakar yang berkelayakan.

Pemulihan selepas pembedahan

Apabila operasi di belakang, untuk mendapatkan pulih dengan cepat selepas itu, sembuh sindrom kesakitan dan sembuh luka secepat mungkin, perlu menguatkan ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk melakukannya, doktor pemulihan khas tahu, dia juga akan membantu untuk mengelakkan masalah baru dengan tulang belakang pada masa akan datang.

Untuk mencapai hasil, fisioterapi dan refleksologi digunakan.

Matlamat utama rawatan pemulihan ini adalah untuk melatih pesakit untuk mengendalikan kesakitan di ruang tulang belakang dan pada masa yang sama mengambil langkah pencegahan terhadap penyakit yang berulang.

Mengendalikan sindrom kesakitan adalah mungkin dalam beberapa cara, beberapa di antaranya adalah untuk pesakit dan doktor akan memilih:

  • Rehat: sesuai untuk tempoh awal selepas operasi, apabila luka segar, dan setiap kacau menimbulkan rasa sakit; Doktor mungkin mengesyorkan pembetulkan korset.
  • Postur: doktor akan membantu anda mencari kedudukan yang selesa untuk berehat dan tidur, serta bekerja; Posisi ini perlu berehat tulang belakang dan menghilangkan rasa sakit.
  • Penggunaan ais: menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah, keradangan, kekejangan otot dan kesakitan.
  • Prosedur haba: sebaliknya, haba meluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah; ini akan membantu menyuntik ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan luka dan mengurangkan kesakitan.
  • Ultrasound: dapat mencapai tisu kedalaman lebih dari 6 cm dari permukaan kulit, meningkatkan bekalan darah di kawasan masalah, meningkatkan penyerapan nutrien dan oksigen ke tisu yang terkena keradangan.
  • Rangsangan elektrik: prosedur yang selesa, dilakukan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf (kejang dibuang, ketidakselesaan di bahagian belakang dikurangkan).
  • Urut: melegakan otot, meningkatkan bekalan darah ke tisu, dan mengurangkan kesakitan.
  • Peregangan dan perkembangan sendi: prosedur ini boleh menjadi tidak menyenangkan kerana fakta bahawa mereka boleh menyakitkan. Tetapi ini adalah norma, walaupun mereka dijalankan oleh ahli rehabilitologi berpengalaman, dan kadang-kadang oleh mekanisme khusus.

Di peringkat pemulihan, terapi fizikal akan membantu meningkatkan prestasi fizikal, yang membantu mengembangkan fleksibiliti, penstabilan dan koordinasi.

Program ini dipilih secara individu.

Akan membantu seseorang pulih dari kelas kecergasan pembedahan tulang belakang.

Adalah lebih baik untuk mengamalkan senaman di udara segar, yang akan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan otot saraf, dan meningkatkan penghasilan "hormon kebahagiaan" (endorphin), yang merupakan ubat semulajadi yang sangat baik untuk kesakitan.

Satu lagi aspek pemulihan selepas pembedahan adalah satu set latihan aerobik khas:

  • berjalan di atas treadmill dan stepper;
  • menunggang motosikal pegun.

Kadang-kadang selepas pembedahan, latihan berfungsi dijalankan untuk membetulkan postur, ergonomi dan mekanik pergerakan.

Ahli Rehabilitri akan mengajar dan betul dari segi mekanik kesihatan pergerakan.

Pergerakan dan pergerakan semasa aktiviti harian, dilakukan mengikut semua peraturan sains, dapat mengurangkan kemungkinan penyakit yang berkaitan dengan kerja tulang belakang.

Doktor akan menganalisis tingkah laku pesakit dan menunjukkan kelemahan dalam melakukan gerakan tertentu, membetulkannya.

Sebaik sahaja pesakit boleh membetulkan sensasi yang menyakitkan sendiri, pelbagai pergerakan di tulang belakang dioptimumkan, dan kekuatannya akan meningkat.

Kemudian ahli terapi pemulihan akan menawarkan program latihan individu yang perlu anda lakukan di rumah setiap hari untuk mengelakkan berulangnya ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk mengesan tumor tulang belakang serviks? Baca di sini.

Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang di bahagian tulang belakang, toraks dan serviks? ↑

Jenis penyakit ini bergantung kepada penyetempatan proses, iaitu, di mana tepatnya penyempitan salur tulang belakang pusat berlaku.

Tetapi perbezaan dalam penyetempatan penyakit sering membawa kepada manifestasi yang sama, jadi semua bentuk stenosis sering dipanggil satu istilah - stenosis saluran tulang belakang.

Dengan rawatan perubatan yang konservatif, bentuk stenosis berbanding penyetempatan penyakit tidak memainkan peranan, tetapi latihan terapi fizikal untuk pelbagai bentuk stenosis akan berbeza.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, maka lokasi penyakit itu akan menjadi penting apabila memilih jenis operasi.

Campur tangan pembedahan diperlukan lebih sering apabila kordologi pangkal rahim terbelah - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan, yang tidak terjadi ketika saluran tulang belakang dipersempit di daerah lumbal atau toraks.

Pada manifestasi sedikit sakit pada tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Pakar yang berkelayakan akan menjalankan kajian terhadap sebab-sebab kesakitan dan membuat diagnosis yang betul.

Selalunya, hanya pada peringkat lanjut penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan, dan biasanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan kaedah rawatan konservatif.

Video: diagnosis dan rawatan

Seperti artikel ini? Langgan kemas kini laman melalui RSS, atau tonton ke VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World atau Twitter.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang di panel di sebelah kiri. Terima kasih!

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak

Stenosis tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, ciri utama yang dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang pusat.

Masalahnya berlaku di tulang belakang, di mana sepanjang keseluruhannya terdapat terusan tunjang, dan rongga di vertebra disambungkan ke terowongan di mana saraf tunjang terletak.

Apabila stenosis, saraf tunjang dan ujung sarafnya menjadi rawan tulang belakang, struktur otot dan tulang.

Klasifikasi stenosis Rawatan konservatif Rawatan pembedahan Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal, toraks dan serviks?

Klasifikasi stenosis ↑

Oleh kerana pelbagai faktor, penebalan dan ubah bentuk diameter anteroposterior saluran tulang belakang berlaku.

Oleh itu, stenosis boleh menjadi relatif, mutlak dan sisi.

Stenosis relatif

Terdapat penurunan dalam diameter saluran tulang belakang pusat hingga 10-12 mm.

Pada orang muda dan kuat dengan mekanisma yang baik, stenosis jenis ini hanya dapat dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak mempunyai aduan, tetapi jika tidak diobati, stenosis relatif cenderung meningkatkan perubahan negatif pada ikatan neurovascular dan munculnya gejala ciri-ciri selanjutnya.

Hampir selalu, rawatan stenosis relatif saluran tulang belakang dijalankan oleh kaedah konservatif dan mempunyai hasil yang baik.

Tetapi apabila terusan tunjang pusat dikecilkan kepada diameter kurang daripada 10 mm, rawatan konservatif biasanya tidak membawa hasil yang betul.

Stenosis mutlak

Dalam stenosis mutlak, penurunan diameter tulang belakang pusat kepada 4-10 mm diperhatikan.

Dalam keadaan ini, peringkat pampasan adalah panjang, dan gambar klinikal dicirikan oleh manifestasi yang jelas mengenai sindrom neurologi.

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak dengan kaedah konservatif boleh menjadi tidak berkesan, oleh itu pembedahan sering dilakukan.

Stenosis lateral

Diperhatikan dengan penyempitan foramen intervertebral dan kanal akar sehingga 3 mm atau kurang.

Ini adalah tahap penyakit yang melampau - dalam rawatan stenosis lateral, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Mengurangkan saluran tulang belakang boleh berlaku di bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan.

Oleh itu, stenosis juga boleh dikelaskan mengikut kawasan penyetempatan penyakit:

lumbar (paling biasa). serviks (diperhatikan sedikit kurang). thoracic (lokalisasi agak jarang).

gejala hernia Schmorl

? Di laman web kami, anda akan mendapat maklumat yang diperlukan mengenai isu ini.

Bagaimana untuk merawat spondylolisthesis? Ketahui dari artikel ini.

Rawatan konservatif ↑

Dalam kebanyakan kes, rawatan stenosis tulang belakang dilakukan oleh kaedah konservatif, termasuk rawatan ubat, terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Rawatan dadah

Rawatan ubat melibatkan perlantikan ubat berikut:

ubat anti-radang nonsteroid - asas rawatan konservatif (contohnya, aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen, dan lain-lain); ubat penghilang rasa sakit: analgesik (contohnya, acetaminophen), suntikan anestetik; decongestants: suntikan kortikosteroid dalam tisu; salep dan plaster dengan kesan anti-radang dan analgesik (contohnya plaster Nanoplast forte dan salap Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salap); ubat yang mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, dan sebagainya; kompleks multivitamin.

Dalam kesakitan teruk, sakral (sacral) atau penyumbatan epidural yang dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang, anestetik tempatan (seperti lidocaine dan glucocorticoids) menunjukkan kesan yang sangat baik.

Seringkali, dadah diambil di kompleks.

Sebagai contoh, selalunya hormon glucocorticoid diresepkan bersama-sama dengan anestetik tempatan, yang dengan cepat melegakan kesakitan, tetapi tidak berfungsi dengan lama, dan kesan hormon glucocorticoid tidak wujud dengan segera, tetapi bertindak selama setengah bulan atau bahkan sebulan.

Suntikan steroid epidural adalah rawatan yang biasa digunakan.

Dalam kes ini, suntikan disuntik terus ke kawasan sekitar saraf tunjang dan akar saraf yang keluar daripadanya.

Dalam kes ini tidak boleh melantik ubat mereka sendiri atau rakan mereka, bergantung kepada Internet atau kesusasteraan. Dokter harus berurusan dengan ini, dan ubat-ubatan diri penuh dengan komplikasi dan akibat yang menyedihkan.

Ejen terapeutik tambahan yang meningkatkan kesan ubat adalah fisioterapi dan urutan.

Apakah tanda-tanda yang boleh anda kenali

spondyloarthrosis gred 2

? Anda akan mendapati jawapan di laman web kami.

Adakah chondroprotectors membantu dengan osteochondrosis tulang belakang? Ketahui di sini.

Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom Klippel-Feil? Baca artikel ini.

Remedi rakyat

Di arsenal ubat-ubatan rakyat terdapat banyak infus, menggosok, salep dan memampatkan yang boleh membawa kesan dalam rawatan stenosis tulang belakang.

Terdapat banyak daripada mereka, kita akan menyebut hanya beberapa:

Mampat madu dan plaster sawi: melincirkan bahagian belakang dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plaster sawi di atas, balut semuanya dengan selofan. Mampat lobak lobak, lobak dan krim masam - parut segala-galanya dan kacau. Mampat dari infusi thyme, bunga elderberry, wort St. John dan chamomile untuk malam. Mampat minyak senapang (100 g), digunakan pada lapisan nipis pada kanvas putih berukuran 1x1 m, bungkus punggung bawah untuk tiga malam berturut-turut. Urut dengan madu: ia dilakukan oleh gerakan menggosok tajam beberapa malam sehingga kesakitan hilang. Resipi Vanga: mengasah arnab, dan taburkan lada merah dari dalam, taburkan minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sakit. Mampat dari kemenyan (40-50 g) dan cuka apel epal (50 g) - larut, guna pada kain bulu dan letakkan pada belakang selama tiga malam. Mampat petrol: rendam kain di petrol, letakkan di tempat yang sakit, tekannya dengan plat tembaga hangat. Lakukan tiga hari berturut-turut untuk malam itu. Tekan sejuk jus bawang putih dan jus lemon: rendam tuala dalam infusi bawang putih dan jus lemon, tahan selama 20 minit, basah tuala lagi dan sapukannya ke belakang. Begitu juga, sehingga rasa sakit itu berlalu. Penggantian kompres panas dan sejuk. Berwarna kayu putih mereka untuk mengelap luaran. Menggoda vodka berwarna beberapa produk eksotik, contohnya, dari cendawan merah. Pelbagai pemanasan memampatkan.

Mengaplikasikan kaedah rawatan ubat tradisional, harus selalu diingati bahawa penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tersebut.

Cepat atau lambat, preskripsi popular akan terhenti mempunyai kesan, dan anda masih perlu berunding dengan doktor.

Dan lebih baik untuk melakukannya sebelum ini, tetapi "penyamaran ajaib" boleh ditinggalkan dalam rawatan senjata, tetapi hanya sebagai ubat tambahan, bersama dengan ubat-ubatan.

Terapi Fizikal

Sekiranya keadaan pesakit dicirikan oleh sindrom kesakitan sederhana dan tidak memburukkan lagi, doktor yang hadir pasti akan mengesyorkan pesakit untuk bekerja dengan doktor pemulihan.

Sekiranya baik untuk memilih program individu kompleks fizikal, maka latihan akan membantu pesakit memperbaiki posturnya, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kekuatan dan kelenturan tulang belakang.

Doktor pemulihan akan memilih postur yang optimum dan membetulkan pergerakan supaya beban pada tulang belakang berkurang.

Latihan yang dipilih dengan betul akan menguatkan sistem kardiovaskular, otot-otot leher, lengan dan belakang.

Latihan harus dipilih dengan tegas secara individu, kerana setiap orang mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Tugas utama fisioterapi adalah untuk mengajar bagaimana mengawal gejala penyakit.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kekuatan dan fleksibiliti ruang tulang belakang, peningkatan keseluruhan kesejahteraan.

Kami menawarkan tiga latihan untuk menguatkan stenosis tulang belakang lumbal:

№ 1

Sebarkan permaidani kecil, duduk dengan selesa di atasnya, berbaring di belakang anda, dan bengkokkan kaki anda di lutut dan hamparkannya lebar bahu, dan kaki anda harus berada di permaidani.

Ambillah nafas panjang, dihitung hingga lima, menghembus nafas, mengangkat dada anda dengan sangat keras. Ulang 10 kali.

№ 2

Susun punggung anda di atas permukaan pepejal, bungkus lengan anda. Ambil nafas dalam dan keluar.

Angkat dan tekan lutut ke dada anda, tahan kedudukan ini sebanyak yang anda boleh. Kemudian turunkan kaki anda dan berehatkan otot anda. Ulang 10 kali.

Nombor 3

Susun punggung anda di atas permukaan yang padat, bengkokkan tangan anda, sambil membongkok kaki anda.

Lepaskan lutut ke kiri dan ke kanan, putar kepalamu dari lutut anda. Lakukan gerakan ini selama 5 minit.

Kompleks latihan direka untuk tiga bulan dengan tiga kelas seminggu.

Dengan ketekunan yang mencukupi selepas beberapa waktu, pesakit akan dapat dengan mudah bukan sahaja melaksanakan keseluruhan gimnastik, tetapi juga dapat memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mudah alih.

Rawatan pembedahan ↑

Rawatan stenosis kanal tulang belakang dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang dijangka, atau ketika penyakit itu berada di tahap lanjut.

Tujuan utama campur tangan pembedahan dalam stenosis adalah untuk melegakan akar saraf kanal tulang belakang dari mampatan.

Bagaimana pembedahan dilakukan?

Tidak satu kaedah pembedahan telah dibangunkan yang akan membantu menyelesaikan masalah dan menghapuskan stenosis tulang belakang.

Antaranya adalah campur tangan pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik.

Pertimbangkan beberapa jenis operasi yang dijalankan dalam kes stenosis:

Laminektomi decompressive

Jenis pembedahan ini adalah yang pertama digunakan untuk rawatan stenosis.

Mengimakan pemotongan (pemotongan) struktur yang memampatkan akar saraf dengan pendekatan posterior. Reseksi boleh menjejaskan proses spinus, gerbang vertebra, ligamen kuning, sendi intervertebral.

Laminektomi decompressive menunjukkan hasil yang baik dalam 68% kes. Dalam kira-kira 28% kes, perkembangan ketidakstabilan tulang belakang menjadi akibat yang tidak diingini dalam operasi itu.

Rajah: Laminektomi - penyingkiran gerbang vertebral

Sangat kerap, disebabkan kekurangan keberkesanan yang disebabkan oleh ketidakstabilan, laminektomi decompressive ditambah dengan operasi penstabilan.

Menstabilkan operasi

Penumpukan tulang belakang selepas laminektomi. Antara pakar terdapat kedua-dua penyokong fiksasi dan mereka yang mengambil kaedah ini dengan berhati-hati.

Kelebihan penambahan sistem penstabilan laminektomi termasuk meningkatkan keberkesanan hasil rawatan. Tetapi terdapat juga keburukan: semasa pemasangan, komplikasi mungkin timbul akibat gangguan di segmen motor vertebra yang bersebelahan - penyakit "tahap bersebelahan" boleh berkembang (spondylolisthesis, patah, scoliosis).

Sistem penetapan interspin didasarkan pada memastikan tahap beban yang rendah pada lajur posterior yang menyokong dan memperluas kawasan terusan vertebral itu sendiri.

Untuk menubuhkan satu sistem penetapan dinamik yang berpotensi, dekompresi posterior dilakukan, dan kemudian implan dimasukkan ke dalam jurang interspinous.

Implan ini membawa ruang belakang tulang belakang ke dalam keadaan kerja dan meninggalkan kemungkinan untuk melengkapkan dan membongkok segmen yang dikendalikan, serta segmen yang bersebelahan.

Kaedah pembedahan pembedahan yang paling berkesan untuk masalah stenosis tulang belakang (mengikut statistik) dianggap sebagai kombinasi penyahmampatan mikrosurgikal dan penstabilan interspinal yang dinamik.

Tetapi dalam setiap kes mungkin ciri-cirinya sendiri.

Stenosis tulang belakang sering boleh digabungkan dengan pelbagai patologi tulang belakang, sebagai contoh, ketidakstabilan cakera intervertebral vertebra dan herniated.

Cara pembedahan apa yang disukai untuk pesakit tertentu - memutuskan pakar yang berkelayakan.

Pemulihan selepas pembedahan

Apabila operasi di belakang, untuk mendapatkan pulih dengan cepat selepas itu, sembuh sindrom kesakitan dan sembuh luka secepat mungkin, perlu menguatkan ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk melakukannya, doktor pemulihan khas tahu, dia juga akan membantu untuk mengelakkan masalah baru dengan tulang belakang pada masa akan datang.

Untuk mencapai hasil, fisioterapi dan refleksologi digunakan.

Matlamat utama rawatan pemulihan ini adalah untuk melatih pesakit untuk mengendalikan kesakitan di ruang tulang belakang dan pada masa yang sama mengambil langkah pencegahan terhadap penyakit yang berulang.

Mengendalikan sindrom kesakitan adalah mungkin dalam beberapa cara, beberapa di antaranya adalah untuk pesakit dan doktor akan memilih:

Rehat: sesuai untuk tempoh awal selepas operasi, apabila luka segar, dan setiap kacau menimbulkan rasa sakit; Doktor mungkin mengesyorkan pembetulkan korset. Postur: doktor akan membantu anda mencari kedudukan yang selesa untuk berehat dan tidur, serta bekerja; Posisi ini perlu berehat tulang belakang dan menghilangkan rasa sakit. Penggunaan ais: menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah, keradangan, kekejangan otot dan kesakitan. Prosedur haba: sebaliknya, haba meluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah; ini akan membantu menyuntik ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan luka dan mengurangkan kesakitan. Ultrasound: dapat mencapai tisu kedalaman lebih dari 6 cm dari permukaan kulit, meningkatkan bekalan darah di kawasan masalah, meningkatkan penyerapan nutrien dan oksigen ke tisu yang terkena keradangan. Rangsangan elektrik: prosedur yang selesa, dilakukan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf (kejang dibuang, ketidakselesaan di bahagian belakang dikurangkan). Urut: melegakan otot, meningkatkan bekalan darah ke tisu, dan mengurangkan kesakitan. Peregangan dan perkembangan sendi: prosedur ini boleh menjadi tidak menyenangkan kerana fakta bahawa mereka boleh menyakitkan. Tetapi ini adalah norma, walaupun mereka dijalankan oleh ahli rehabilitologi berpengalaman, dan kadang-kadang oleh mekanisme khusus.

Di peringkat pemulihan, terapi fizikal akan membantu meningkatkan prestasi fizikal, yang membantu mengembangkan fleksibiliti, penstabilan dan koordinasi.

Program ini dipilih secara individu.

Akan membantu seseorang pulih dari kelas kecergasan pembedahan tulang belakang.

Adalah lebih baik untuk mengamalkan senaman di udara segar, yang akan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan otot saraf, dan meningkatkan penghasilan "hormon kebahagiaan" (endorphin), yang merupakan ubat semulajadi yang sangat baik untuk kesakitan.

Satu lagi aspek pemulihan selepas pembedahan adalah satu set latihan aerobik khas:

berjalan di atas treadmill dan stepper; menunggang motosikal pegun.

Kadang-kadang selepas pembedahan, latihan berfungsi dijalankan untuk membetulkan postur, ergonomi dan mekanik pergerakan.

Ahli Rehabilitri akan mengajar dan betul dari segi mekanik kesihatan pergerakan.

Pergerakan dan pergerakan semasa aktiviti harian, dilakukan mengikut semua peraturan sains, dapat mengurangkan kemungkinan penyakit yang berkaitan dengan kerja tulang belakang.

Doktor akan menganalisis tingkah laku pesakit dan menunjukkan kelemahan dalam melakukan gerakan tertentu, membetulkannya.

Sebaik sahaja pesakit boleh membetulkan sensasi yang menyakitkan sendiri, pelbagai pergerakan di tulang belakang dioptimumkan, dan kekuatannya akan meningkat.

Kemudian ahli terapi pemulihan akan menawarkan program latihan individu yang perlu anda lakukan di rumah setiap hari untuk mengelakkan berulangnya ruang tulang belakang.

Dalam kes yang digunakan

? Ketahui dari artikel kami.

Bagaimana untuk mengesan tumor tulang belakang serviks? Baca di sini.

Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang di bahagian tulang belakang, toraks dan serviks? ↑

Jenis penyakit ini bergantung kepada penyetempatan proses, iaitu, di mana tepatnya penyempitan salur tulang belakang pusat berlaku.

Tetapi perbezaan dalam penyetempatan penyakit sering membawa kepada manifestasi yang sama, jadi semua bentuk stenosis sering dipanggil satu istilah - stenosis saluran tulang belakang.

Dengan rawatan perubatan yang konservatif, bentuk stenosis berbanding penyetempatan penyakit tidak memainkan peranan, tetapi latihan terapi fizikal untuk pelbagai bentuk stenosis akan berbeza.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, maka lokasi penyakit itu akan menjadi penting apabila memilih jenis operasi.

Campur tangan pembedahan diperlukan lebih sering apabila kordologi pangkal rahim terbelah - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan, yang tidak terjadi ketika saluran tulang belakang dipersempit di daerah lumbal atau toraks.

Pada manifestasi sedikit sakit pada tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Pakar yang berkelayakan akan menjalankan kajian terhadap sebab-sebab kesakitan dan membuat diagnosis yang betul.

Selalunya, hanya pada peringkat lanjut penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan, dan biasanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan kaedah rawatan konservatif.

Video: diagnosis dan rawatan

Stenosis tulang belakang mutlak adalah proses patologi di mana penyempitan kritikal ruang kord rahim berlaku. Terusan tulang belakang akibat penyempitan mutlak di kawasan tertentu dapat dikurangkan menjadi sepuluh atau kurang milimeter. Keadaan ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan hakikat bahawa tisu saraf dari saraf tunjang mula mengalami mampatan. Gejala neurologi berbahaya menunjukkan diri mereka - keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, sindrom kesakitan, dan gangguan serius dalam kepekaan dan pergerakan.

Satu lagi perkara - satu pelanggaran peredaran darah di dalam saraf tunjang. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, ia mula kelaparan, dan sel saraf mati hampir seketika. Strok tali tulang belakang iskemia berlaku. Akibatnya, pesakit boleh kekal kerusi roda untuk hidup. Dan jika stenosis diletakkan di dalam dada dan ke atas, terdapat kebarangkalian yang besar untuk menangkap jantung atau kesukaran bernafas.

Tidak mustahil untuk merawat stenosis mutlak dengan kaedah konservatif. Sekiranya diagnosis sedemikian dibuat, campur tangan pembedahan amat diperlukan.

Pakar biasanya membuang sebahagian daripada tulang belakang atau cakera intervertebral yang memberi tekanan pada tisu saraf. Operasi sedemikian juga sering membawa kepada komplikasi, tetapi jika tidak dilakukan, kemungkinan hasil yang paling teruk adalah tinggi.

Stenosis mutlak

Terusan tulang belakang melindungi salah satu organ penting tubuh manusia - saraf tunjang. Terima kasih kepadanya, organ dalaman berfungsi dengan normal, impuls saraf dihantar ke otot, bahagian atas dan bawah kaki. Kord rahim dilindungi bukan hanya oleh badan tulang kasar tulang belakang, di sekelilingnya ada beberapa cengkerang lain, termasuk kantung dural, membran arachnoid. Selain itu, ia dilindungi oleh cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Seperti yang kita lihat, evolusi telah mengarahkan banyak usaha untuk memastikan bahawa rangkaian besar tisu saraf, seperti saraf tunjang, dilindungi dengan baik dan tidak mengalami apa-apa pengaruh luaran. Tetapi disebabkan oleh faktor-faktor negatif jenis yang berbeza, keadaan berbahaya seperti stenosis atau penyempitan saluran tulang belakang mungkin muncul.

Stenosis biasanya berkembang akibat osteoartritis, osteochondrosis atau hernias, pertumbuhan tulang pada vertebra. Satu lagi faktor risiko adalah kesan traumatik. Oleh kerana risiko utama diambil oleh orang-orang dengan perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang, tidak menghairankan bahawa faktor usia memainkan peranan yang besar. Juga, stenosis boleh berlaku akibat tumor dalam terusan tulang belakang - sista atau tumor.

Lihat juga: stenosis sekunder

Pesakit usia persaraan lebih kerap daripada yang lain adalah mangsa penyakit seperti stenosis. Keadaan patologi jenis ini boleh dibahagikan kepada dua jenis - stenosis relatif dan mutlak. Mengetatkan dianggap mutlak jika terusan tulang belakang dengannya dikurangkan hingga 10 milimeter atau kurang. Jika ruang tetap lebih luas, tetapi sempit berbanding dengan norma, ini adalah stenosis relatif. Bentuk penyempitan relatif sering tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain. Penguncupan mutlak adalah perkara lain.

Gejala

Gambaran klinikal stenosis mutlak berbeza-beza bergantung pada bahagian mana bahagian tulang belakang dilokalisasi, sebab alasannya terbentuk dan seberapa cepat ia berkembang. Dalam kebanyakan kes, pesakit menghadapi mampatan saraf tunjang, strok iskemia tisu-tisu dan, akibatnya, kecacatan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mampatan kuat saraf tunjang tidak berlaku walaupun dengan stenosis mutlak, dan prognosis ternyata lebih menghibur.

Pembiakan tulang belakang serviks

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak salur tunjang di leher, secara perlahan melemahkan, sehingga kelumpuhan, anggota atas. Jika sensitiviti dikekalkan pada dasarnya, terdapat sekurang-kurangnya lumpuh separa. Dia ditemani oleh peredhesia - rasa mati rasa, rasa "berjalan bertiup" di lengan dan bahu bahu.

Di samping itu, gejala berikut boleh dikembangkan dengan pemampatan kuat saraf tunjang:

Sesak nafas, sehingga kemustahilannya; Melumpuhkan seluruh badan di bawah leher; Kepekaan yang hilang di bawah serviks.

Penyetempatan stenosis sedemikian adalah paling berbahaya bagi pesakit. Dalam banyak kes, hasil yang paling teruk berlaku.

Stenosis kawasan dada

Gejala stenosis mutlak pada peringkat tulang belakang toraks kurang jelas. Biarkan terusan tulang belakang adalah yang paling sempit di sini, ia lebih dilindungi. Kerana kerangka tulang rusuk, praktikalnya tidak bergerak, yang bermaksud kebarangkalian terkecil akibat pergerakan menundukkan saraf tunjang ke kompresi. Di samping itu, stenosis berkembang lebih kerap di kawasan ini - selepas semua, perubahan degeneratif-dystrophik di sini jarang terjadi.

Gejala stenosis di kawasan dada termasuk:

Sakit, memberi kepada jantung dan perut; Paresthesia dada, peritoneum, tangan; Kehilangan mobiliti dan sensitiviti yang lengkap atau sebahagian di bawah kawasan yang terjejas; Disfungsi organ kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Stenosis di kawasan lumbar

Dalam kebanyakan kes, saraf tunjang di bawah tekanan di sini. Lagipun, tulang pinggang menahan beban berat dan lebih banyak daripada bahagian lain tulang belakang.

Gambar klinikal merangkumi:

Paroxysmal atau kesakitan berterusan, memberikan kepada kawasan punggung dan femoral; "Dewan" lumbar; Jalan yang rumit atau mustahil, kepincangan; Kelemahan dan kepekaan sensitiviti anggota bawah; Lumpuh separa atau lengkap di bawah kawasan yang terjejas; Pelanggaran kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Komplikasi

Yang lebih sempit saluran tulang belakang menjadi lebih buruk, keadaan kapal dan saraf yang melewatinya. Kapal dan saraf terkurung - pemakanan tisu yang semakin buruk, pemuliharaan. Proses keradangan bermula. Oleh kerana kekurangan pengambilan nutrien, terdapat bahaya strok iskemik saraf tunjang, yang sering menyebabkan kecacatan seumur hidup. Dalam kes ini, sel saraf boleh mula mati secara beramai-ramai, dan orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal dan merasakan anggota badan.

Bacaan yang disyorkan: stenosis lateral vertebra

Kord rahim merupakan organ yang paling kuat merasakan kekurangan oksigen dan darah. Ia adalah perlu untuk menyekat akses mereka untuk masa yang sangat singkat, dan tisu hampir segera mati. Hasilnya adalah kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah, atau, jika stenosis dilokalisasi di wilayah toraks dan lebih tinggi, kematian disebabkan ketidakupayaan untuk bernafas.

Campur tangan pembedahan

Ia tidak masuk akal untuk bercakap tentang rawatan konservatif stenosis mutlak. Sebaik sahaja dia didiagnosis, doktor menetapkan operasi pembedahan. Tidak ada masa untuk teragak-agak, kerana ia boleh menyebabkan kematian sel-sel saraf, dan akibatnya pesakit akan menjalani kerusi roda untuk hidup.

Bergantung pada gambaran klinikal dan kemungkinan klinik, mereka boleh menawarkan kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza untuk stenosis mutlak:

Laminektomi. Elemen arka vertebra dihilangkan. Terusan tulang belakang segera dilepaskan. Operasi sedemikian sesuai untuk kesan traumatik. Jenis pengaruh ini telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, biasa kepada pakar bedah dan jarang menjadi punca komplikasi baru; Diskektomi. Disk cakera intervertebral secara keseluruhan atau sebahagiannya dibuang. Jika penyebab stenosis berada dalam hernia, tisu kartilaginus nukleus pulpa juga boleh dikeluarkan sahaja.

Dalam kedua-dua kes, selepas mengeluarkan sumber mampatan, implan dimasukkan ke dalam struktur lumbung tulang belakang. Ia perlu untuk memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi, untuk membolehkan pesakit bergerak secara normal, dan yang paling penting - untuk mencegah pemampatan baru. Pada masa ini, doktor untuk tujuan ini biasanya menggunakan aloi titanium atau plastik.

Sebelum operasi, temujanji dibuat dengan doktor yang menghadiri, dan ujian yang diperlukan diambil. Sudah tentu, jika masih ada masa. Sebaiknya, sebelum operasi anda perlu menghidupkan semula, serta menyiasat keadaan sistem kardiovaskular. Malangnya, kadang-kadang langkah berjaga-jaga ini perlu diabaikan untuk mengekalkan kehidupan normal dan mobiliti pesakit. Atau bahkan hidup pada prinsipnya.

Dalam sesetengah kes, terulang saluran terusan dapat berlaku. Ini boleh berlaku kerana badan akan melebihkan tisu yang cedera dengan parut, atau membentuk pertumbuhan tulang yang berlebihan. Kemudian mereka boleh melantik campur tangan pembedahan. Pakar akan mengambil kira bahawa ini bukan operasi pertama, dan akan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi baru.

komen dikuasakan oleh HyperComments

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada tahap lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tahap ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk ikatan) terletak. Pengurangan saiz sagittal kepada 12 mm disebut stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal pengecutan mungkin atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu adalah stenosis mutlak, selalu dengan tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbal:

tengah: penurunan saiz anteroposterior; Lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang di antara dua tulang belakang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm; combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, mengubah bentuk spondylosis, arthritis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra berbanding dengan yang lain), yang bertopi (bertopi) dan cakera herniated, kalsifikasi dan dengan itu penebalan ligamen tulang belakang; kecederaan; punca iatrogenic (akibat campur tangan perubatan) selepas lyaminektomii (pembuangan vertebra arka) fusion, atau Arthrodesis (menetapkan sendi atau tulang belakang, masing-masing, oleh peranti tambahan, sebagai struktur contoh logam) akibat daripada pembentukan perekatan dan parut; Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), arthritis rheumatoid, tumor tulang belakang lumbar, acromegali dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum ialah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam pembangunan gejala stenosis terusan tulang belakang lumbar, kecuali penyempitan boleh memainkan peranan gangguan peredaran darah akar saraf tunjang, yang terhasil daripada mampatan saluran darah, pelanggaran aliran vena.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Selalunya, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda paling utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah seperti berikut:

Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulangi, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak digambarkan oleh pesakit sebagai kesakitan, dan betapa sukarnya perasaan tidak menyenangkan yang digariskan, yang menjadikannya mustahil untuk bergerak. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan sedikit kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi sedemikian tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan latihan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak dalam postur yang agak bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat; sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan badan, boleh "memberi" kepada kaki; Sakit kaki biasanya bersifat dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi khas kesakitan (atau penyebarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh melewati bahagian depan, sebelah, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza; Pelanggaran sensitif di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter (contohnya, dia membungkuk atau meluruskan). Perubahan yang sama boleh berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin; perasaan merangkak, merangkak, menggigil, membakar kaki, dan sensasi yang serupa; disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), kecacatan, buang air besar; penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar; kram (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruntuhan bundle otot individu tanpa rasa sakit; kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin berkaitan pergerakan individu (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di atas tumit), atau dia boleh menjadi umum, kaki yang mencengkam sepenuhnya, dalam watak; berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan mampatan yang berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan kaki bawah adalah antara tanda-tanda stenosis lewat kanal tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Asas bagi diagnosis stenosis terusan tulang belakang tulang belakang lumbar adalah tanda-tanda klinikal (terutamanya neurogenik claudication sekejap), data pemeriksaan neurologi (kepekaan perubahan refleks kehadiran gejala ketegangan paresis, anggota badan slimming) dan kaedah tambahan data pemeriksaan.

Kaedah tambahan peperiksaan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah-kaedah ini membolehkan anda mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang ditandakan (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini boleh memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka sering digunakan Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan dalam bentuk tempatan dan secara lisan; kelemahan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara; vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan anestetik; vaskular bermakna untuk meningkatkan aliran darah (dan dengan itu akar kuasa saraf) untuk memastikan optimum vena aliran keluar dan minuman keras peredaran: Curantil (Dipyridamole), pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant dan lain-lain; decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan kesan sinusoidal modulated arus (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan pembedahan adalah untuk melegakan akar saraf tunjang daripada mampatan. Hari ini, kedua pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

penyahmampatan lyaminektomiya: Pembedahan melibatkan pembuangan gerbang vertebra, proses spinous, sebahagian daripada ligamen kuning, sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan menghapuskan pemampatan akar saraf tunjang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik; operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam (kurungan) khas digunakan di mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan; penyahmasak mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan, sambil mengekalkan kemungkinan perpanjangan dan lanjutan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada pembedahan menstabilkan normal; Sekiranya stenosis tulang belakang disebabkan oleh cakera herniasi, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terkena) akan membantu. Dalam beberapa kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis terusan tulang belakang lumbal dalam pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh postoperative, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang menjejaskan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rayuan segera untuk bantuan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memberi perhatian kepada keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang: