Stenosis tulang belakang mutlak

  • Urut

Stenosis tulang belakang mutlak adalah proses patologi di mana penyempitan kritikal ruang kord rahim berlaku. Terusan tulang belakang akibat penyempitan mutlak di kawasan tertentu dapat dikurangkan menjadi sepuluh atau kurang milimeter. Keadaan ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan hakikat bahawa tisu saraf dari saraf tunjang mula mengalami mampatan. Gejala neurologi berbahaya menunjukkan diri mereka - keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, sindrom kesakitan, dan gangguan serius dalam kepekaan dan pergerakan.

Satu lagi perkara - satu pelanggaran peredaran darah di dalam saraf tunjang. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, ia mula kelaparan, dan sel saraf mati hampir seketika. Strok tali tulang belakang iskemia berlaku. Akibatnya, pesakit boleh kekal kerusi roda untuk hidup. Dan jika stenosis diletakkan di dalam dada dan ke atas, terdapat kebarangkalian yang besar untuk menangkap jantung atau kesukaran bernafas.

Tidak mustahil untuk merawat stenosis mutlak dengan kaedah konservatif. Sekiranya diagnosis sedemikian dibuat, campur tangan pembedahan amat diperlukan.

Pakar biasanya membuang sebahagian daripada tulang belakang atau cakera intervertebral yang memberi tekanan pada tisu saraf. Operasi sedemikian juga sering membawa kepada komplikasi, tetapi jika tidak dilakukan, kemungkinan hasil yang paling teruk adalah tinggi.

Stenosis mutlak

Terusan tulang belakang melindungi salah satu organ penting tubuh manusia - saraf tunjang. Terima kasih kepadanya, organ dalaman berfungsi dengan normal, impuls saraf dihantar ke otot, bahagian atas dan bawah kaki. Kord rahim dilindungi bukan hanya oleh badan tulang kasar tulang belakang, di sekelilingnya ada beberapa cengkerang lain, termasuk kantung dural, membran arachnoid. Selain itu, ia dilindungi oleh cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Seperti yang kita lihat, evolusi telah mengarahkan banyak usaha untuk memastikan bahawa rangkaian besar tisu saraf, seperti saraf tunjang, dilindungi dengan baik dan tidak mengalami apa-apa pengaruh luaran. Tetapi disebabkan oleh faktor-faktor negatif jenis yang berbeza, keadaan berbahaya seperti stenosis atau penyempitan saluran tulang belakang mungkin muncul.

Stenosis biasanya berkembang akibat osteoartritis, osteochondrosis atau hernias, pertumbuhan tulang pada vertebra. Satu lagi faktor risiko adalah kesan traumatik. Oleh kerana risiko utama diambil oleh orang-orang dengan perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang, tidak menghairankan bahawa faktor usia memainkan peranan yang besar. Juga, stenosis boleh berlaku akibat tumor dalam terusan tulang belakang - sista atau tumor.

Pesakit usia persaraan lebih kerap daripada yang lain adalah mangsa penyakit seperti stenosis. Keadaan patologi jenis ini boleh dibahagikan kepada dua jenis - stenosis relatif dan mutlak. Mengetatkan dianggap mutlak jika terusan tulang belakang dengannya dikurangkan hingga 10 milimeter atau kurang. Jika ruang tetap lebih luas, tetapi sempit berbanding dengan norma, ini adalah stenosis relatif. Bentuk penyempitan relatif sering tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain. Penguncupan mutlak adalah perkara lain.

Gejala

Gambaran klinikal stenosis mutlak berbeza-beza bergantung pada bahagian mana bahagian tulang belakang dilokalisasi, sebab alasannya terbentuk dan seberapa cepat ia berkembang. Dalam kebanyakan kes, pesakit menghadapi mampatan saraf tunjang, strok iskemia tisu-tisu dan, akibatnya, kecacatan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mampatan kuat saraf tunjang tidak berlaku walaupun dengan stenosis mutlak, dan prognosis ternyata lebih menghibur.

Pembiakan tulang belakang serviks

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak salur tunjang di leher, secara perlahan melemahkan, sehingga kelumpuhan, anggota atas. Jika sensitiviti dikekalkan pada dasarnya, terdapat sekurang-kurangnya lumpuh separa. Dia ditemani oleh peredhesia - rasa mati rasa, rasa "berjalan bertiup" di lengan dan bahu bahu.

Di samping itu, gejala berikut boleh dikembangkan dengan pemampatan kuat saraf tunjang:

  • Sesak nafas, sehingga kemustahilannya;
  • Melumpuhkan seluruh badan di bawah leher;
  • Kepekaan yang hilang di bawah serviks.

Penyetempatan stenosis sedemikian adalah paling berbahaya bagi pesakit. Dalam banyak kes, hasil yang paling teruk berlaku.

Stenosis kawasan dada

Gejala stenosis mutlak pada peringkat tulang belakang toraks kurang jelas. Biarkan terusan tulang belakang adalah yang paling sempit di sini, ia lebih dilindungi. Kerana kerangka tulang rusuk, praktikalnya tidak bergerak, yang bermaksud kebarangkalian terkecil akibat pergerakan menundukkan saraf tunjang ke kompresi. Di samping itu, stenosis berkembang lebih kerap di kawasan ini - selepas semua, perubahan degeneratif-dystrophik di sini jarang terjadi.

Gejala stenosis di kawasan dada termasuk:

  • Sakit, memberi kepada jantung dan perut;
  • Paresthesia dada, peritoneum, tangan;
  • Kehilangan mobiliti dan sensitiviti yang lengkap atau sebahagian di bawah kawasan yang terjejas;
  • Disfungsi organ kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Stenosis di kawasan lumbar

Dalam kebanyakan kes, saraf tunjang di bawah tekanan di sini. Lagipun, tulang pinggang menahan beban berat dan lebih banyak daripada bahagian lain tulang belakang.

Gambar klinikal merangkumi:

  • Paroxysmal atau kesakitan berterusan, memberikan kepada kawasan punggung dan femoral;
  • "Dewan" lumbar;
  • Jalan yang rumit atau mustahil, kepincangan;
  • Kelemahan dan kepekaan sensitiviti anggota bawah;
  • Lumpuh separa atau lengkap di bawah kawasan yang terjejas;
  • Pelanggaran kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Komplikasi

Yang lebih sempit saluran tulang belakang menjadi lebih buruk, keadaan kapal dan saraf yang melewatinya. Kapal dan saraf terkurung - pemakanan tisu yang semakin buruk, pemuliharaan. Proses keradangan bermula. Oleh kerana kekurangan pengambilan nutrien, terdapat bahaya strok iskemik saraf tunjang, yang sering menyebabkan kecacatan seumur hidup. Dalam kes ini, sel saraf boleh mula mati secara beramai-ramai, dan orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal dan merasakan anggota badan.

  • Bacaan yang disyorkan: stenosis lateral vertebra

Kord rahim merupakan organ yang paling kuat merasakan kekurangan oksigen dan darah. Ia adalah perlu untuk menyekat akses mereka untuk masa yang sangat singkat, dan tisu hampir segera mati. Hasilnya adalah kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah, atau, jika stenosis dilokalisasi di wilayah toraks dan lebih tinggi, kematian disebabkan ketidakupayaan untuk bernafas.

Campur tangan pembedahan

Ia tidak masuk akal untuk bercakap tentang rawatan konservatif stenosis mutlak. Sebaik sahaja dia didiagnosis, doktor menetapkan operasi pembedahan. Tidak ada masa untuk teragak-agak, kerana ia boleh menyebabkan kematian sel-sel saraf, dan akibatnya pesakit akan menjalani kerusi roda untuk hidup.

Bergantung pada gambaran klinikal dan kemungkinan klinik, mereka boleh menawarkan kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza untuk stenosis mutlak:

  • Laminektomi. Elemen arka vertebra dihilangkan. Terusan tulang belakang segera dilepaskan. Operasi sedemikian sesuai untuk kesan traumatik. Jenis pengaruh ini telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, biasa kepada pakar bedah dan jarang menjadi punca komplikasi baru;
  • Diskektomi. Disk cakera intervertebral secara keseluruhan atau sebahagiannya dibuang. Jika penyebab stenosis berada dalam hernia, tisu kartilaginus nukleus pulpa juga boleh dikeluarkan sahaja.

Dalam kedua-dua kes, selepas mengeluarkan sumber mampatan, implan dimasukkan ke dalam struktur lumbung tulang belakang. Ia perlu untuk memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi, untuk membolehkan pesakit bergerak secara normal, dan yang paling penting - untuk mencegah pemampatan baru. Pada masa ini, doktor untuk tujuan ini biasanya menggunakan aloi titanium atau plastik.

Sebelum operasi, temujanji dibuat dengan doktor yang menghadiri, dan ujian yang diperlukan diambil. Sudah tentu, jika masih ada masa. Sebaiknya, sebelum operasi anda perlu menghidupkan semula, serta menyiasat keadaan sistem kardiovaskular. Malangnya, kadang-kadang langkah berjaga-jaga ini perlu diabaikan untuk mengekalkan kehidupan normal dan mobiliti pesakit. Atau bahkan hidup pada prinsipnya.

Dalam sesetengah kes, terulang saluran terusan dapat berlaku. Ini boleh berlaku kerana badan akan melebihkan tisu yang cedera dengan parut, atau membentuk pertumbuhan tulang yang berlebihan. Kemudian mereka boleh melantik campur tangan pembedahan. Pakar akan mengambil kira bahawa ini bukan operasi pertama, dan akan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi baru.

Apakah stenosis tulang belakang mutlak dan betapa berbahayanya?

Kesihatan yang baik untuk anda, kawan-kawan saya! Jika di dalam badan kita beberapa kontraksi bermula, maka lebih sering kita melayan mereka secara positif. Terutama apabila ia datang kepada pengurangan ketara pada pinggang dan jumlah lemak yang tidak perlu.

Tetapi beberapa keadaan seperti doktor mengenali patologi. Dan seperti semua patologi, mereka boleh membawa kita banyak masalah. Salah satu penyempitan paling tidak dipanggil stenosis tulang belakang mutlak. Mengenai dia hari ini dan kami akan bercakap.

Dalam amalan perubatan, mereka sering menulis mengenai stenosis tulang belakang atau, lebih tepat lagi, mengenai stenosis saluran intervertebral. Dalam saluran ini, saraf tunjang kita terletak dan kesihatan kita bergantung kepada kesejahteraan kita. Tiub semulajadi seperti itu melindungi salah satu bahan yang paling halus di dalam badan, dan kesan-kesan terkecil juga boleh menjejaskan prestasinya.

Apakah stenosis?

Proses ini dirujuk sebagai perlahan-lahan berkembang dan kronik. Antara sebab-sebab yang disebutkan adalah pelbagai kecacatan struktural dari ruang tulang belakang. Ini boleh menjadi sendi hipertrofik, pembentukan tirai tulang, ligamen ossified, atau protrusion hernia yang dibangunkan.

Dalam kes apabila stenosis menjadi akibat penyakit atau kecederaan lain, maka ia dipanggil menengah. Tetapi kita akan bercakap tentang ini sedikit kemudian. Dalam kes-kes yang luar biasa, patologi tersebut adalah kongenital (idiopatik, tanpa sebab) atau gabungan.

Jika kita menganggap anatomi penyempitan yang disebut di atas, ia boleh menjadi lateral, iaitu, pembukaan akar dan saluran intervertebral dikurangkan kepada empat milimeter (kadang-kadang angka ini tetap lebih rendah).

Juga membezakan kontraksi pusat. Dalam kes ini, ruang dalam segmen dikurangkan: permukaan posterior vertebra adalah gerbang terdekat dari proses spinous.

Sekiranya penyempitan sedemikian melebihi 12 milimeter atau jumlah kawasan saluran sehingga 100 mm persegi, maka ini adalah stenosis relatif.

Apabila volum ini dari 75 milimeter persegi dan kurang, atau jarak yang disebutkan di atas adalah kurang daripada 10 milimeter, kita bercakap mengenai stenosis tulang belakang mutlak. Di samping itu, varian perantaraan juga mungkin.

Bagaimana anda boleh mengetahui bagaimana patologi ini berkembang?

Malangnya, tidak ada tanda-tanda penyakit yang sangat terang dan eksklusif. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai stenosis tulang belakang mutlak, anda akan merasakan kesakitan yang spesifik bergantung pada bahagian tulang belakang di mana penyempitan berlaku.

Pada mulanya ini adalah serangan yang jarang berlaku, tetapi dari masa ke masa mereka menjadi semakin panjang. Pada peringkat awal, ketidakselesaan itu sering dapat dikelirukan dengan osteochondrosis, hernia, atau arthrosis. Sekiranya anda tidak berunding dengan doktor, maka rasa sakit akan berubah, latar belakang.

Antara simptom yang disebutkan adalah penyinaran yang dipanggil, iaitu, apabila penderaan sakit merebak ke ujung saraf. Oleh itu, rasa sakit boleh muncul di bahagian punggung, di kaki atau di tangan.

Sensasi anda dapat menjadi lebih sengit atau kurang. Segala-galanya bergantung pada kedudukan di mana anda berada. Selalunya mereka menjadi lebih teruk semasa berjalan atau gerakan aktif atau dalam kedudukan pegun panjang badan. Kadang-kadang ini boleh disertai dengan claudication sekejap-sekejap.

Bagaimanapun, semua ini adalah gejala tidak langsung, yang boleh disahkan hanya dengan bantuan penyelidikan perkakasan. Ia akan mengesyorkan untuk melakukan x-ray atau myelography, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik. Dua pelantikan terakhir dengan cara terbaik membolehkan anda memvisualisasikan semua proses yang berlaku di dalam tulang belakang.

Apakah komplikasi yang berbahaya yang berkaitan dengan stenosis mutlak?

Semakin kuatnya penguncupan, semakin banyak kapal dan ujung saraf yang terletak di dalam garis ini akan menderita.

Mereka tidak mempunyai nutrien dan oksigen yang mereka dapat dari darah mereka. Akibatnya, berkembang keadaan yang dipanggil iskemia.

Semakin banyak saluran intervertebral menyempit, semakin jelaslah iskemia akan menjadi. Akhirnya, patologi ini boleh membawa kepada perkembangan nekrosis, iaitu kematian sel, dan, sebagai tambahan kepada kehilangan fungsi motor.

Lebih dari seratus tahun yang lalu, saintis mendapati bahawa saraf tunjang adalah tisu yang paling sensitif terhadap kekurangan nutrien dan oksigen. Malah pelanggaran yang singkat dalam kehidupan ini boleh mencetuskan perkembangan perubahan nekrotik di sini.

Juga, iskemia di bahagian ini akan selalu disertai dengan masalah liquorodinamik dan beberapa komplikasi lain, yang secara semulajadi membawa kepada pembentukan kesakitan yang serius dan lain-lain sindrom vaskular dan radikal.

Perlu diingat bahawa perkembangan proses keradangan juga disebutkan di antara kesan-kesan negatif (ini epidurit dan arachnoiditis). Yang paling berbahaya kepada mereka diiktiraf sebagai penyempitan saiz sagittal, yang membahagikan saluran ke 2 bahagian: kanan dan kiri.

Seperti yang saya katakan di atas, jika penyempitan ini kurang daripada 10 milimeter (dan jumlah kawasan mesti diambil kira, ia mestilah kurang daripada 75 mm persegi), maka itu adalah stenosis mutlak.

Dengan perkembangan keadaan sedemikian, prognosis untuk pesakit sangat mengecewakan. Hampir selalu anda boleh mengatakan bahawa saraf tunjang dipengaruhi oleh mampatan yang teruk, yang merupakan kesan yang paling negatif terhadap peredaran darah. Hasilnya mungkin lumpuh kaki, pelanggaran serius dalam kerja organ dalaman.

Jika kita bercakap tentang stenosis mutlak tulang belakang serviks, maka di sini di antara komplikasi mungkin masalah dengan sensitiviti tangan, dan kelumpuhan lanjutan berkembang di bahagian tubuh ini. Kesakitan dapat dirumuskan sebagai radiculopathy, masalah dengan refleks tendon berlaku. Limbs kelihatan terkepung, mereka merasakan kesedihan.

Desensitization boleh mengganggu pergerakan yang mencukupi. Kadang-kadang berjalan kaki sederhana adalah kesukaran yang serius, belum lagi aktiviti fizikal lain. Bergantung pada lokasi, gangguan dalam kerja organ panggul boleh diperbaiki, bagi wanita ia akan menjadi keabnormalan ginekologi, dan untuk lelaki aduan potensi. Untuk ini boleh ditambah masalah dengan najis dan buang air kecil.

Bagaimana cara perjuangan dapat menghapuskan patologi ini?

Jika anda mempunyai stenosis tulang belakang mutlak, rawatannya akan dikaitkan hanya dengan campur tangan perubatan radikal. Antara tanda-tanda mutlak untuk pembedahan adalah lumpuh, kesakitan yang teruk, kerosakan sistem urogenital, penyempitan terusan yang semakin cepat, dan sebagainya.

Tetapi walaupun dengan patologi yang serius, anda akan terlebih dahulu dirawat rawatan yang menyokong, menghapuskan manifestasi gejala negatif. Sebagai peraturan, ia adalah satu siri ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang.

Pada peringkat pertama rawatan, gimnastik khas boleh disyorkan, yang akan membantu melegakan ketegangan dari otot, memperbaiki sirkulasi darah yang terjejas dan, akibatnya, mewujudkan proses yang mengatur bekalan normal nutrien dan oksigen ke korda tulang belakang anda yang terkompresi.

Jika sebelum operasi terdapat kontraindikasi untuk latihan, maka mereka boleh menjadi elemen rawatan pemulihan dan, tentu saja, pencegahan yang sangat baik.

Salah satu kursus paling bermaklumat yang saya temui di internet boleh didapati di sini, dengan pasti anda telah mendengar pengarang seperti Alexander Bonin.

Anda bukan sahaja akan mendapat cadangan terperinci bagaimana untuk melaksanakan ini atau latihan itu, ia sebenarnya merupakan satu sistem kemas kini berterusan, dari mana anda akan belajar sesuatu yang baru setiap kali.

Seterusnya, giliran untuk memutuskan operasi itu. Ini adalah benar terutamanya dalam kes-kes di mana terdapat kesan mampatan kord rahim.

Ini mungkin laminektomi apabila sebahagian daripada gerbang intervertebral dikeluarkan. Operasi semacam itu telah dijalankan sejak permulaan abad yang lalu, oleh itu tahapnya dipoles dengan terperinci terkecil. Sudah tentu, selama bertahun-tahun mereka hanya bertambah baik.

Dalam kira-kira separuh kes, anda boleh mengharapkan hasil yang sangat baik selepas campur tangan sedemikian.

Atau anda akan diminta melakukan disketomi apabila tegang hernia dikeluarkan, osteophytes, atau masalah lain. Iaitu, tugas utama doktor adalah untuk melegakan saluran intervertebral daripada memerah dan menghapuskan semua akibat dari keadaan yang tidak menyenangkan.

Segmen perlu stabil dengan menggunakan autograf. Selak itu sendiri boleh menjadi mudah alih dan tetap. Kaedah moden melibatkan pemasangan unsur-unsur titanium atau struktur polimer.

Antara lain, ubat progresif bertujuan untuk memastikan semua campur tangan pembedahan sedang dilakukan dengan cara yang paling sedikit trauma, jadi jika anda mempunyai peluang untuk menghapuskan mampatan dengan endoskopi, maka anda pasti akan ditawarkannya.

Mereka juga boleh melakukan facetomy, interlaminectomy, osteophytectomy.

Sebelum anda memulakan operasi, anda akan menemui kajian yang serius dengan ahli terapi yang akan menetapkan senarai semua ujian yang diperlukan. Seterusnya, anda akan mempunyai perbualan terperinci dengan pakar bedah dan pakar anestesi, dengan siapa anda akan membincangkan semua butiran peristiwa yang akan datang. Sekiranya perlu, ECG ditugaskan. Sebelum operasi itu sendiri, imbasan MRI atau CT dilakukan untuk mengetahui keadaan semasa.

Dalam kes yang jarang berlaku, stenosis boleh berulang. Ini berlaku apabila bekas luka di kawasan campur tangan atau proses spinosa yang berpotensi tumbuh. Ini adalah petunjuk untuk pembedahan berulang.

Itu semua untuk hari ini, kawan-kawan! Saya mahu anda bijak dan mengambil kesempatan daripada kemungkinan ubat-ubatan moden. Ia cukup untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Langkah mudah seperti ini akan membantu anda menyelesaikan masalah menggunakan ubat baru yang mudah atau kaedah terapeutik lain dan bukannya beralih kepada perkembangan yang paling maju tetapi pembedahan.

Menunggu anda sekali lagi di halaman blog. Saya akan bercakap tentang badan kita dan bagaimana untuk memastikannya dalam keadaan yang sihat.

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak

Stenosis tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, ciri utama yang dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang pusat.

Masalahnya berlaku di tulang belakang, di mana sepanjang keseluruhannya terdapat terusan tunjang, dan rongga di vertebra disambungkan ke terowongan di mana saraf tunjang terletak.

Apabila stenosis, saraf tunjang dan ujung sarafnya menjadi rawan tulang belakang, struktur otot dan tulang.

Klasifikasi stenosis Rawatan konservatif Rawatan pembedahan Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbal, toraks dan serviks?

Klasifikasi stenosis ↑

Oleh kerana pelbagai faktor, penebalan dan ubah bentuk diameter anteroposterior saluran tulang belakang berlaku.

Oleh itu, stenosis boleh menjadi relatif, mutlak dan sisi.

Stenosis relatif

Terdapat penurunan dalam diameter saluran tulang belakang pusat hingga 10-12 mm.

Pada orang muda dan kuat dengan mekanisma yang baik, stenosis jenis ini hanya dapat dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak mempunyai aduan, tetapi jika tidak diobati, stenosis relatif cenderung meningkatkan perubahan negatif pada ikatan neurovascular dan munculnya gejala ciri-ciri selanjutnya.

Hampir selalu, rawatan stenosis relatif saluran tulang belakang dijalankan oleh kaedah konservatif dan mempunyai hasil yang baik.

Tetapi apabila terusan tunjang pusat dikecilkan kepada diameter kurang daripada 10 mm, rawatan konservatif biasanya tidak membawa hasil yang betul.

Stenosis mutlak

Dalam stenosis mutlak, penurunan diameter tulang belakang pusat kepada 4-10 mm diperhatikan.

Dalam keadaan ini, peringkat pampasan adalah panjang, dan gambar klinikal dicirikan oleh manifestasi yang jelas mengenai sindrom neurologi.

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak dengan kaedah konservatif boleh menjadi tidak berkesan, oleh itu pembedahan sering dilakukan.

Stenosis lateral

Diperhatikan dengan penyempitan foramen intervertebral dan kanal akar sehingga 3 mm atau kurang.

Ini adalah tahap penyakit yang melampau - dalam rawatan stenosis lateral, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Mengurangkan saluran tulang belakang boleh berlaku di bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan.

Oleh itu, stenosis juga boleh dikelaskan mengikut kawasan penyetempatan penyakit:

lumbar (paling biasa). serviks (diperhatikan sedikit kurang). thoracic (lokalisasi agak jarang).

gejala hernia Schmorl

? Di laman web kami, anda akan mendapat maklumat yang diperlukan mengenai isu ini.

Bagaimana untuk merawat spondylolisthesis? Ketahui dari artikel ini.

Rawatan konservatif ↑

Dalam kebanyakan kes, rawatan stenosis tulang belakang dilakukan oleh kaedah konservatif, termasuk rawatan ubat, terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Rawatan dadah

Rawatan ubat melibatkan perlantikan ubat berikut:

ubat anti-radang nonsteroid - asas rawatan konservatif (contohnya, aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen, dan lain-lain); ubat penghilang rasa sakit: analgesik (contohnya, acetaminophen), suntikan anestetik; decongestants: suntikan kortikosteroid dalam tisu; salep dan plaster dengan kesan anti-radang dan analgesik (contohnya plaster Nanoplast forte dan salap Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salap); ubat yang mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, dan sebagainya; kompleks multivitamin.

Dalam kesakitan teruk, sakral (sacral) atau penyumbatan epidural yang dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang, anestetik tempatan (seperti lidocaine dan glucocorticoids) menunjukkan kesan yang sangat baik.

Seringkali, dadah diambil di kompleks.

Sebagai contoh, selalunya hormon glucocorticoid diresepkan bersama-sama dengan anestetik tempatan, yang dengan cepat melegakan kesakitan, tetapi tidak berfungsi dengan lama, dan kesan hormon glucocorticoid tidak wujud dengan segera, tetapi bertindak selama setengah bulan atau bahkan sebulan.

Suntikan steroid epidural adalah rawatan yang biasa digunakan.

Dalam kes ini, suntikan disuntik terus ke kawasan sekitar saraf tunjang dan akar saraf yang keluar daripadanya.

Dalam kes ini tidak boleh melantik ubat mereka sendiri atau rakan mereka, bergantung kepada Internet atau kesusasteraan. Dokter harus berurusan dengan ini, dan ubat-ubatan diri penuh dengan komplikasi dan akibat yang menyedihkan.

Ejen terapeutik tambahan yang meningkatkan kesan ubat adalah fisioterapi dan urutan.

Apakah tanda-tanda yang boleh anda kenali

spondyloarthrosis gred 2

? Anda akan mendapati jawapan di laman web kami.

Adakah chondroprotectors membantu dengan osteochondrosis tulang belakang? Ketahui di sini.

Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom Klippel-Feil? Baca artikel ini.

Remedi rakyat

Di arsenal ubat-ubatan rakyat terdapat banyak infus, menggosok, salep dan memampatkan yang boleh membawa kesan dalam rawatan stenosis tulang belakang.

Terdapat banyak daripada mereka, kita akan menyebut hanya beberapa:

Mampat madu dan plaster sawi: melincirkan bahagian belakang dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plaster sawi di atas, balut semuanya dengan selofan. Mampat lobak lobak, lobak dan krim masam - parut segala-galanya dan kacau. Mampat dari infusi thyme, bunga elderberry, wort St. John dan chamomile untuk malam. Mampat minyak senapang (100 g), digunakan pada lapisan nipis pada kanvas putih berukuran 1x1 m, bungkus punggung bawah untuk tiga malam berturut-turut. Urut dengan madu: ia dilakukan oleh gerakan menggosok tajam beberapa malam sehingga kesakitan hilang. Resipi Vanga: mengasah arnab, dan taburkan lada merah dari dalam, taburkan minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sakit. Mampat dari kemenyan (40-50 g) dan cuka apel epal (50 g) - larut, guna pada kain bulu dan letakkan pada belakang selama tiga malam. Mampat petrol: rendam kain di petrol, letakkan di tempat yang sakit, tekannya dengan plat tembaga hangat. Lakukan tiga hari berturut-turut untuk malam itu. Tekan sejuk jus bawang putih dan jus lemon: rendam tuala dalam infusi bawang putih dan jus lemon, tahan selama 20 minit, basah tuala lagi dan sapukannya ke belakang. Begitu juga, sehingga rasa sakit itu berlalu. Penggantian kompres panas dan sejuk. Berwarna kayu putih mereka untuk mengelap luaran. Menggoda vodka berwarna beberapa produk eksotik, contohnya, dari cendawan merah. Pelbagai pemanasan memampatkan.

Mengaplikasikan kaedah rawatan ubat tradisional, harus selalu diingati bahawa penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tersebut.

Cepat atau lambat, preskripsi popular akan terhenti mempunyai kesan, dan anda masih perlu berunding dengan doktor.

Dan lebih baik untuk melakukannya sebelum ini, tetapi "penyamaran ajaib" boleh ditinggalkan dalam rawatan senjata, tetapi hanya sebagai ubat tambahan, bersama dengan ubat-ubatan.

Terapi Fizikal

Sekiranya keadaan pesakit dicirikan oleh sindrom kesakitan sederhana dan tidak memburukkan lagi, doktor yang hadir pasti akan mengesyorkan pesakit untuk bekerja dengan doktor pemulihan.

Sekiranya baik untuk memilih program individu kompleks fizikal, maka latihan akan membantu pesakit memperbaiki posturnya, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kekuatan dan kelenturan tulang belakang.

Doktor pemulihan akan memilih postur yang optimum dan membetulkan pergerakan supaya beban pada tulang belakang berkurang.

Latihan yang dipilih dengan betul akan menguatkan sistem kardiovaskular, otot-otot leher, lengan dan belakang.

Latihan harus dipilih dengan tegas secara individu, kerana setiap orang mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Tugas utama fisioterapi adalah untuk mengajar bagaimana mengawal gejala penyakit.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kekuatan dan fleksibiliti ruang tulang belakang, peningkatan keseluruhan kesejahteraan.

Kami menawarkan tiga latihan untuk menguatkan stenosis tulang belakang lumbal:

№ 1

Sebarkan permaidani kecil, duduk dengan selesa di atasnya, berbaring di belakang anda, dan bengkokkan kaki anda di lutut dan hamparkannya lebar bahu, dan kaki anda harus berada di permaidani.

Ambillah nafas panjang, dihitung hingga lima, menghembus nafas, mengangkat dada anda dengan sangat keras. Ulang 10 kali.

№ 2

Susun punggung anda di atas permukaan pepejal, bungkus lengan anda. Ambil nafas dalam dan keluar.

Angkat dan tekan lutut ke dada anda, tahan kedudukan ini sebanyak yang anda boleh. Kemudian turunkan kaki anda dan berehatkan otot anda. Ulang 10 kali.

Nombor 3

Susun punggung anda di atas permukaan yang padat, bengkokkan tangan anda, sambil membongkok kaki anda.

Lepaskan lutut ke kiri dan ke kanan, putar kepalamu dari lutut anda. Lakukan gerakan ini selama 5 minit.

Kompleks latihan direka untuk tiga bulan dengan tiga kelas seminggu.

Dengan ketekunan yang mencukupi selepas beberapa waktu, pesakit akan dapat dengan mudah bukan sahaja melaksanakan keseluruhan gimnastik, tetapi juga dapat memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mudah alih.

Rawatan pembedahan ↑

Rawatan stenosis kanal tulang belakang dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang dijangka, atau ketika penyakit itu berada di tahap lanjut.

Tujuan utama campur tangan pembedahan dalam stenosis adalah untuk melegakan akar saraf kanal tulang belakang dari mampatan.

Bagaimana pembedahan dilakukan?

Tidak satu kaedah pembedahan telah dibangunkan yang akan membantu menyelesaikan masalah dan menghapuskan stenosis tulang belakang.

Antaranya adalah campur tangan pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik.

Pertimbangkan beberapa jenis operasi yang dijalankan dalam kes stenosis:

Laminektomi decompressive

Jenis pembedahan ini adalah yang pertama digunakan untuk rawatan stenosis.

Mengimakan pemotongan (pemotongan) struktur yang memampatkan akar saraf dengan pendekatan posterior. Reseksi boleh menjejaskan proses spinus, gerbang vertebra, ligamen kuning, sendi intervertebral.

Laminektomi decompressive menunjukkan hasil yang baik dalam 68% kes. Dalam kira-kira 28% kes, perkembangan ketidakstabilan tulang belakang menjadi akibat yang tidak diingini dalam operasi itu.

Rajah: Laminektomi - penyingkiran gerbang vertebral

Sangat kerap, disebabkan kekurangan keberkesanan yang disebabkan oleh ketidakstabilan, laminektomi decompressive ditambah dengan operasi penstabilan.

Menstabilkan operasi

Penumpukan tulang belakang selepas laminektomi. Antara pakar terdapat kedua-dua penyokong fiksasi dan mereka yang mengambil kaedah ini dengan berhati-hati.

Kelebihan penambahan sistem penstabilan laminektomi termasuk meningkatkan keberkesanan hasil rawatan. Tetapi terdapat juga keburukan: semasa pemasangan, komplikasi mungkin timbul akibat gangguan di segmen motor vertebra yang bersebelahan - penyakit "tahap bersebelahan" boleh berkembang (spondylolisthesis, patah, scoliosis).

Sistem penetapan interspin didasarkan pada memastikan tahap beban yang rendah pada lajur posterior yang menyokong dan memperluas kawasan terusan vertebral itu sendiri.

Untuk menubuhkan satu sistem penetapan dinamik yang berpotensi, dekompresi posterior dilakukan, dan kemudian implan dimasukkan ke dalam jurang interspinous.

Implan ini membawa ruang belakang tulang belakang ke dalam keadaan kerja dan meninggalkan kemungkinan untuk melengkapkan dan membongkok segmen yang dikendalikan, serta segmen yang bersebelahan.

Kaedah pembedahan pembedahan yang paling berkesan untuk masalah stenosis tulang belakang (mengikut statistik) dianggap sebagai kombinasi penyahmampatan mikrosurgikal dan penstabilan interspinal yang dinamik.

Tetapi dalam setiap kes mungkin ciri-cirinya sendiri.

Stenosis tulang belakang sering boleh digabungkan dengan pelbagai patologi tulang belakang, sebagai contoh, ketidakstabilan cakera intervertebral vertebra dan herniated.

Cara pembedahan apa yang disukai untuk pesakit tertentu - memutuskan pakar yang berkelayakan.

Pemulihan selepas pembedahan

Apabila operasi di belakang, untuk mendapatkan pulih dengan cepat selepas itu, sembuh sindrom kesakitan dan sembuh luka secepat mungkin, perlu menguatkan ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk melakukannya, doktor pemulihan khas tahu, dia juga akan membantu untuk mengelakkan masalah baru dengan tulang belakang pada masa akan datang.

Untuk mencapai hasil, fisioterapi dan refleksologi digunakan.

Matlamat utama rawatan pemulihan ini adalah untuk melatih pesakit untuk mengendalikan kesakitan di ruang tulang belakang dan pada masa yang sama mengambil langkah pencegahan terhadap penyakit yang berulang.

Mengendalikan sindrom kesakitan adalah mungkin dalam beberapa cara, beberapa di antaranya adalah untuk pesakit dan doktor akan memilih:

Rehat: sesuai untuk tempoh awal selepas operasi, apabila luka segar, dan setiap kacau menimbulkan rasa sakit; Doktor mungkin mengesyorkan pembetulkan korset. Postur: doktor akan membantu anda mencari kedudukan yang selesa untuk berehat dan tidur, serta bekerja; Posisi ini perlu berehat tulang belakang dan menghilangkan rasa sakit. Penggunaan ais: menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah, keradangan, kekejangan otot dan kesakitan. Prosedur haba: sebaliknya, haba meluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah; ini akan membantu menyuntik ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan luka dan mengurangkan kesakitan. Ultrasound: dapat mencapai tisu kedalaman lebih dari 6 cm dari permukaan kulit, meningkatkan bekalan darah di kawasan masalah, meningkatkan penyerapan nutrien dan oksigen ke tisu yang terkena keradangan. Rangsangan elektrik: prosedur yang selesa, dilakukan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf (kejang dibuang, ketidakselesaan di bahagian belakang dikurangkan). Urut: melegakan otot, meningkatkan bekalan darah ke tisu, dan mengurangkan kesakitan. Peregangan dan perkembangan sendi: prosedur ini boleh menjadi tidak menyenangkan kerana fakta bahawa mereka boleh menyakitkan. Tetapi ini adalah norma, walaupun mereka dijalankan oleh ahli rehabilitologi berpengalaman, dan kadang-kadang oleh mekanisme khusus.

Di peringkat pemulihan, terapi fizikal akan membantu meningkatkan prestasi fizikal, yang membantu mengembangkan fleksibiliti, penstabilan dan koordinasi.

Program ini dipilih secara individu.

Akan membantu seseorang pulih dari kelas kecergasan pembedahan tulang belakang.

Adalah lebih baik untuk mengamalkan senaman di udara segar, yang akan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan otot saraf, dan meningkatkan penghasilan "hormon kebahagiaan" (endorphin), yang merupakan ubat semulajadi yang sangat baik untuk kesakitan.

Satu lagi aspek pemulihan selepas pembedahan adalah satu set latihan aerobik khas:

berjalan di atas treadmill dan stepper; menunggang motosikal pegun.

Kadang-kadang selepas pembedahan, latihan berfungsi dijalankan untuk membetulkan postur, ergonomi dan mekanik pergerakan.

Ahli Rehabilitri akan mengajar dan betul dari segi mekanik kesihatan pergerakan.

Pergerakan dan pergerakan semasa aktiviti harian, dilakukan mengikut semua peraturan sains, dapat mengurangkan kemungkinan penyakit yang berkaitan dengan kerja tulang belakang.

Doktor akan menganalisis tingkah laku pesakit dan menunjukkan kelemahan dalam melakukan gerakan tertentu, membetulkannya.

Sebaik sahaja pesakit boleh membetulkan sensasi yang menyakitkan sendiri, pelbagai pergerakan di tulang belakang dioptimumkan, dan kekuatannya akan meningkat.

Kemudian ahli terapi pemulihan akan menawarkan program latihan individu yang perlu anda lakukan di rumah setiap hari untuk mengelakkan berulangnya ruang tulang belakang.

Dalam kes yang digunakan

? Ketahui dari artikel kami.

Bagaimana untuk mengesan tumor tulang belakang serviks? Baca di sini.

Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang di bahagian tulang belakang, toraks dan serviks? ↑

Jenis penyakit ini bergantung kepada penyetempatan proses, iaitu, di mana tepatnya penyempitan salur tulang belakang pusat berlaku.

Tetapi perbezaan dalam penyetempatan penyakit sering membawa kepada manifestasi yang sama, jadi semua bentuk stenosis sering dipanggil satu istilah - stenosis saluran tulang belakang.

Dengan rawatan perubatan yang konservatif, bentuk stenosis berbanding penyetempatan penyakit tidak memainkan peranan, tetapi latihan terapi fizikal untuk pelbagai bentuk stenosis akan berbeza.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, maka lokasi penyakit itu akan menjadi penting apabila memilih jenis operasi.

Campur tangan pembedahan diperlukan lebih sering apabila kordologi pangkal rahim terbelah - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan, yang tidak terjadi ketika saluran tulang belakang dipersempit di daerah lumbal atau toraks.

Pada manifestasi sedikit sakit pada tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Pakar yang berkelayakan akan menjalankan kajian terhadap sebab-sebab kesakitan dan membuat diagnosis yang betul.

Selalunya, hanya pada peringkat lanjut penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan, dan biasanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan kaedah rawatan konservatif.

Video: diagnosis dan rawatan

Stenosis tulang belakang mutlak adalah proses patologi di mana penyempitan kritikal ruang kord rahim berlaku. Terusan tulang belakang akibat penyempitan mutlak di kawasan tertentu dapat dikurangkan menjadi sepuluh atau kurang milimeter. Keadaan ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan hakikat bahawa tisu saraf dari saraf tunjang mula mengalami mampatan. Gejala neurologi berbahaya menunjukkan diri mereka - keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, sindrom kesakitan, dan gangguan serius dalam kepekaan dan pergerakan.

Satu lagi perkara - satu pelanggaran peredaran darah di dalam saraf tunjang. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, ia mula kelaparan, dan sel saraf mati hampir seketika. Strok tali tulang belakang iskemia berlaku. Akibatnya, pesakit boleh kekal kerusi roda untuk hidup. Dan jika stenosis diletakkan di dalam dada dan ke atas, terdapat kebarangkalian yang besar untuk menangkap jantung atau kesukaran bernafas.

Tidak mustahil untuk merawat stenosis mutlak dengan kaedah konservatif. Sekiranya diagnosis sedemikian dibuat, campur tangan pembedahan amat diperlukan.

Pakar biasanya membuang sebahagian daripada tulang belakang atau cakera intervertebral yang memberi tekanan pada tisu saraf. Operasi sedemikian juga sering membawa kepada komplikasi, tetapi jika tidak dilakukan, kemungkinan hasil yang paling teruk adalah tinggi.

Stenosis mutlak

Terusan tulang belakang melindungi salah satu organ penting tubuh manusia - saraf tunjang. Terima kasih kepadanya, organ dalaman berfungsi dengan normal, impuls saraf dihantar ke otot, bahagian atas dan bawah kaki. Kord rahim dilindungi bukan hanya oleh badan tulang kasar tulang belakang, di sekelilingnya ada beberapa cengkerang lain, termasuk kantung dural, membran arachnoid. Selain itu, ia dilindungi oleh cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Seperti yang kita lihat, evolusi telah mengarahkan banyak usaha untuk memastikan bahawa rangkaian besar tisu saraf, seperti saraf tunjang, dilindungi dengan baik dan tidak mengalami apa-apa pengaruh luaran. Tetapi disebabkan oleh faktor-faktor negatif jenis yang berbeza, keadaan berbahaya seperti stenosis atau penyempitan saluran tulang belakang mungkin muncul.

Stenosis biasanya berkembang akibat osteoartritis, osteochondrosis atau hernias, pertumbuhan tulang pada vertebra. Satu lagi faktor risiko adalah kesan traumatik. Oleh kerana risiko utama diambil oleh orang-orang dengan perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang, tidak menghairankan bahawa faktor usia memainkan peranan yang besar. Juga, stenosis boleh berlaku akibat tumor dalam terusan tulang belakang - sista atau tumor.

Lihat juga: stenosis sekunder

Pesakit usia persaraan lebih kerap daripada yang lain adalah mangsa penyakit seperti stenosis. Keadaan patologi jenis ini boleh dibahagikan kepada dua jenis - stenosis relatif dan mutlak. Mengetatkan dianggap mutlak jika terusan tulang belakang dengannya dikurangkan hingga 10 milimeter atau kurang. Jika ruang tetap lebih luas, tetapi sempit berbanding dengan norma, ini adalah stenosis relatif. Bentuk penyempitan relatif sering tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit lain. Penguncupan mutlak adalah perkara lain.

Gejala

Gambaran klinikal stenosis mutlak berbeza-beza bergantung pada bahagian mana bahagian tulang belakang dilokalisasi, sebab alasannya terbentuk dan seberapa cepat ia berkembang. Dalam kebanyakan kes, pesakit menghadapi mampatan saraf tunjang, strok iskemia tisu-tisu dan, akibatnya, kecacatan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mampatan kuat saraf tunjang tidak berlaku walaupun dengan stenosis mutlak, dan prognosis ternyata lebih menghibur.

Pembiakan tulang belakang serviks

Sekiranya terdapat penyempitan mutlak salur tunjang di leher, secara perlahan melemahkan, sehingga kelumpuhan, anggota atas. Jika sensitiviti dikekalkan pada dasarnya, terdapat sekurang-kurangnya lumpuh separa. Dia ditemani oleh peredhesia - rasa mati rasa, rasa "berjalan bertiup" di lengan dan bahu bahu.

Di samping itu, gejala berikut boleh dikembangkan dengan pemampatan kuat saraf tunjang:

Sesak nafas, sehingga kemustahilannya; Melumpuhkan seluruh badan di bawah leher; Kepekaan yang hilang di bawah serviks.

Penyetempatan stenosis sedemikian adalah paling berbahaya bagi pesakit. Dalam banyak kes, hasil yang paling teruk berlaku.

Stenosis kawasan dada

Gejala stenosis mutlak pada peringkat tulang belakang toraks kurang jelas. Biarkan terusan tulang belakang adalah yang paling sempit di sini, ia lebih dilindungi. Kerana kerangka tulang rusuk, praktikalnya tidak bergerak, yang bermaksud kebarangkalian terkecil akibat pergerakan menundukkan saraf tunjang ke kompresi. Di samping itu, stenosis berkembang lebih kerap di kawasan ini - selepas semua, perubahan degeneratif-dystrophik di sini jarang terjadi.

Gejala stenosis di kawasan dada termasuk:

Sakit, memberi kepada jantung dan perut; Paresthesia dada, peritoneum, tangan; Kehilangan mobiliti dan sensitiviti yang lengkap atau sebahagian di bawah kawasan yang terjejas; Disfungsi organ kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Stenosis di kawasan lumbar

Dalam kebanyakan kes, saraf tunjang di bawah tekanan di sini. Lagipun, tulang pinggang menahan beban berat dan lebih banyak daripada bahagian lain tulang belakang.

Gambar klinikal merangkumi:

Paroxysmal atau kesakitan berterusan, memberikan kepada kawasan punggung dan femoral; "Dewan" lumbar; Jalan yang rumit atau mustahil, kepincangan; Kelemahan dan kepekaan sensitiviti anggota bawah; Lumpuh separa atau lengkap di bawah kawasan yang terjejas; Pelanggaran kemaluan, rektum dan pundi kencing.

Komplikasi

Yang lebih sempit saluran tulang belakang menjadi lebih buruk, keadaan kapal dan saraf yang melewatinya. Kapal dan saraf terkurung - pemakanan tisu yang semakin buruk, pemuliharaan. Proses keradangan bermula. Oleh kerana kekurangan pengambilan nutrien, terdapat bahaya strok iskemik saraf tunjang, yang sering menyebabkan kecacatan seumur hidup. Dalam kes ini, sel saraf boleh mula mati secara beramai-ramai, dan orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal dan merasakan anggota badan.

Bacaan yang disyorkan: stenosis lateral vertebra

Kord rahim merupakan organ yang paling kuat merasakan kekurangan oksigen dan darah. Ia adalah perlu untuk menyekat akses mereka untuk masa yang sangat singkat, dan tisu hampir segera mati. Hasilnya adalah kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah, atau, jika stenosis dilokalisasi di wilayah toraks dan lebih tinggi, kematian disebabkan ketidakupayaan untuk bernafas.

Campur tangan pembedahan

Ia tidak masuk akal untuk bercakap tentang rawatan konservatif stenosis mutlak. Sebaik sahaja dia didiagnosis, doktor menetapkan operasi pembedahan. Tidak ada masa untuk teragak-agak, kerana ia boleh menyebabkan kematian sel-sel saraf, dan akibatnya pesakit akan menjalani kerusi roda untuk hidup.

Bergantung pada gambaran klinikal dan kemungkinan klinik, mereka boleh menawarkan kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza untuk stenosis mutlak:

Laminektomi. Elemen arka vertebra dihilangkan. Terusan tulang belakang segera dilepaskan. Operasi sedemikian sesuai untuk kesan traumatik. Jenis pengaruh ini telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, biasa kepada pakar bedah dan jarang menjadi punca komplikasi baru; Diskektomi. Disk cakera intervertebral secara keseluruhan atau sebahagiannya dibuang. Jika penyebab stenosis berada dalam hernia, tisu kartilaginus nukleus pulpa juga boleh dikeluarkan sahaja.

Dalam kedua-dua kes, selepas mengeluarkan sumber mampatan, implan dimasukkan ke dalam struktur lumbung tulang belakang. Ia perlu untuk memperbaiki tulang belakang dalam kedudukan fisiologi, untuk membolehkan pesakit bergerak secara normal, dan yang paling penting - untuk mencegah pemampatan baru. Pada masa ini, doktor untuk tujuan ini biasanya menggunakan aloi titanium atau plastik.

Sebelum operasi, temujanji dibuat dengan doktor yang menghadiri, dan ujian yang diperlukan diambil. Sudah tentu, jika masih ada masa. Sebaiknya, sebelum operasi anda perlu menghidupkan semula, serta menyiasat keadaan sistem kardiovaskular. Malangnya, kadang-kadang langkah berjaga-jaga ini perlu diabaikan untuk mengekalkan kehidupan normal dan mobiliti pesakit. Atau bahkan hidup pada prinsipnya.

Dalam sesetengah kes, terulang saluran terusan dapat berlaku. Ini boleh berlaku kerana badan akan melebihkan tisu yang cedera dengan parut, atau membentuk pertumbuhan tulang yang berlebihan. Kemudian mereka boleh melantik campur tangan pembedahan. Pakar akan mengambil kira bahawa ini bukan operasi pertama, dan akan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi baru.

komen dikuasakan oleh HyperComments

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) daripada saluran tulang belakang pada tahap lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Pada tahap ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk ikatan) terletak. Pengurangan saiz sagittal kepada 12 mm disebut stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal pengecutan mungkin atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka itu adalah stenosis mutlak, selalu dengan tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbal:

tengah: penurunan saiz anteroposterior; Lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang di antara dua tulang belakang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm; combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, mengubah bentuk spondylosis, arthritis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra berbanding dengan yang lain), yang bertopi (bertopi) dan cakera herniated, kalsifikasi dan dengan itu penebalan ligamen tulang belakang; kecederaan; punca iatrogenic (akibat campur tangan perubatan) selepas lyaminektomii (pembuangan vertebra arka) fusion, atau Arthrodesis (menetapkan sendi atau tulang belakang, masing-masing, oleh peranti tambahan, sebagai struktur contoh logam) akibat daripada pembentukan perekatan dan parut; Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), arthritis rheumatoid, tumor tulang belakang lumbar, acromegali dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum ialah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam pembangunan gejala stenosis terusan tulang belakang lumbar, kecuali penyempitan boleh memainkan peranan gangguan peredaran darah akar saraf tunjang, yang terhasil daripada mampatan saluran darah, pelanggaran aliran vena.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Selalunya, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda paling utama stenosis tulang belakang pada tahap lumbar adalah seperti berikut:

Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulangi, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak digambarkan oleh pesakit sebagai kesakitan, dan betapa sukarnya perasaan tidak menyenangkan yang digariskan, yang menjadikannya mustahil untuk bergerak. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan sedikit kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi sedemikian tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan latihan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak dalam postur yang agak bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat; sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan badan, boleh "memberi" kepada kaki; Sakit kaki biasanya bersifat dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi khas kesakitan (atau penyebarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh melewati bahagian depan, sebelah, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza; Pelanggaran sensitif di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter (contohnya, dia membungkuk atau meluruskan). Perubahan yang sama boleh berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin; perasaan merangkak, merangkak, menggigil, membakar kaki, dan sensasi yang serupa; disfungsi organ pelvik: perubahan dalam pembuangan kencing oleh jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, pembuangan kencing yang penting (iaitu, memerlukan kepuasan segera), kecacatan, buang air besar; penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar; kram (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruntuhan bundle otot individu tanpa rasa sakit; kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin berkaitan pergerakan individu (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di atas tumit), atau dia boleh menjadi umum, kaki yang mencengkam sepenuhnya, dalam watak; berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan mampatan yang berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan kaki bawah adalah antara tanda-tanda stenosis lewat kanal tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Asas bagi diagnosis stenosis terusan tulang belakang tulang belakang lumbar adalah tanda-tanda klinikal (terutamanya neurogenik claudication sekejap), data pemeriksaan neurologi (kepekaan perubahan refleks kehadiran gejala ketegangan paresis, anggota badan slimming) dan kaedah tambahan data pemeriksaan.

Kaedah tambahan peperiksaan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah-kaedah ini membolehkan anda mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang ditandakan (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini boleh memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

ubat anti-radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka sering digunakan Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salep, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan dalam bentuk tempatan dan secara lisan; kelemahan otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara; vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan anestetik; vaskular bermakna untuk meningkatkan aliran darah (dan dengan itu akar kuasa saraf) untuk memastikan optimum vena aliran keluar dan minuman keras peredaran: Curantil (Dipyridamole), pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant dan lain-lain; decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan kesan sinusoidal modulated arus (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan pembedahan adalah untuk melegakan akar saraf tunjang daripada mampatan. Hari ini, kedua pembedahan terbuka dan pembedahan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

penyahmampatan lyaminektomiya: Pembedahan melibatkan pembuangan gerbang vertebra, proses spinous, sebahagian daripada ligamen kuning, sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan menghapuskan pemampatan akar saraf tunjang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik; operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam (kurungan) khas digunakan di mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan; penyahmasak mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan, sambil mengekalkan kemungkinan perpanjangan dan lanjutan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada pembedahan menstabilkan normal; Sekiranya stenosis tulang belakang disebabkan oleh cakera herniasi, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terkena) akan membantu. Dalam beberapa kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis terusan tulang belakang lumbal dalam pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh postoperative, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang menjejaskan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rayuan segera untuk bantuan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memberi perhatian kepada keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang: